सबड्यूरल हिमाटोमा

यह क्या है?

मस्तिष्क की सतह के नजदीक एक रक्त वाहिका मस्तिष्क में फेंकने के कारण एक उपमहिलाय हीमेटोमा होता है। रक्त मस्तिष्क और मस्तिष्क की कठिन बाहरी परत के बीच बढ़ जाता है। इस स्थिति को एक उप-रक्त रक्तस्राव भी कहा जाता है।

एक उप-चिकित्सीय हेमेटोमा में, रक्त दूरा मेटर के नीचे तुरंत जमा करता है। ड्यूरा मेटर मेनिंग्स की सबसे बाहरी परत है। मेनिन्जिस मस्तिष्क के तीन-तरफ़ सुरक्षात्मक आवरण है।

एक subdural hematoma एक जीवन धमकी समस्या है क्योंकि यह मस्तिष्क को संपीड़ित कर सकते हैं

आंशिक शुक्राणु के सिर से सबसे अधिक उप-रक्तमोहन का परिणाम होता है। आघात में मेनिंग्स के भीतर छोटे नसों को नुकसान पहुंचाता है।

युवा, स्वस्थ लोगों में, आमतौर पर रक्तस्राव एक महत्वपूर्ण प्रभाव से शुरू होता है। इस प्रकार का प्रभाव हाई स्पीड मोटर वाहन दुर्घटना में हो सकता है।

इसके विपरीत, वृद्ध लोगों को केवल एक मामूली आघात के बाद ही खून आ सकता है। उदाहरण के लिए, यह एक कुर्सी से बाहर गिरने से हो सकता है

लोगों में एक सबडुरल हीमेटोवा अधिक आम है:

• दवा लेना है कि रक्त पतली

• कौन शराब का दुरुपयोग करता है

• कौन दौरे है

एक तीव्र सबड्यूलर रक्तस्राव रक्तस्राव है जो सिर पर एक गंभीर झटका के तुरंत बाद विकसित होता है। रक्त तेजी से जम जाता है, जिससे मस्तिष्क के भीतर बढ़ने का दबाव बढ़ जाता है। इससे चेतना, पक्षाघात या मृत्यु का नुकसान हो सकता है।

जब रक्तस्राव धीरे-धीरे विकसित होता है, यह एक पुरानी उप-रक्तमोहन के रूप में जाना जाता है। रक्तस्राव सप्ताह की अवधि में महीनों तक विकसित हो सकता है

बूढ़े लोगों में खून बह रहा का यह रूप अधिक आम है सिर का आघात जो पुरानी उप-रक्त में रक्तस्राव का कारण बनता है, वह अक्सर मामूली होता है। प्रभावित लोगों में से बहुत से सिर की चोट याद नहीं कर सकते

लक्षण

गंभीर उप-रक्त रक्तस्राव आमतौर पर गंभीर सिर के आघात के बाद विकसित होता है। ऐसी स्थिति में परिणामस्वरूप चोट लगने वाली चीज आमतौर पर सशक्त हो जाती है जिससे चेतना का अस्थायी नुकसान हो सकता है।

आमतौर पर, सिर की चोट के कुछ घंटों में, व्यक्ति चेतना को ठीक करता है फिर, व्यक्ति धीरे-धीरे फिर से चेतना खो देता है, इस बार उप-खून से खून बह रहा है।

एक तीव्र सबड्यूलर रक्तस्राव के अन्य आम लक्षणों में शामिल हैं:

• भयानक सरदर्द

• शरीर के एक तरफ कमजोरी

• बरामदगी

• दृष्टि या भाषण में परिवर्तन

क्रोनिक सबड्यूलर रक्तस्राव अधिक सूक्ष्म लक्षणों का उत्पादन करते हैं। निदान को मान्यता देने से पहले एक महीने से भी अधिक समय तक ये लक्षण जारी रह सकते हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं:

• हल्के सिरदर्द

• उलटी अथवा मितली

• व्यक्तित्व में परिवर्तन

• स्मरण शक्ति की क्षति

• संतुलन या हानि के चलने में कमी

• दोहरी दृष्टि

• शस्त्र या पैर में कमजोरी, स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी

पुरानी सबड्यूलर रक्तस्राव के कारण लक्षण अन्य सामान्य परिस्थितियों की नकल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे स्ट्रोक और मस्तिष्क ट्यूमर के समान हो सकते हैं। कभी-कभी, धीरे-धीरे स्मृति हानि और व्यक्तित्व में परिवर्तन मनोभ्रंश के लिए गलत हो सकता है।

निदान

सभी सिर की चोटों का चिकित्सक द्वारा शीघ्र मूल्यांकन किया जाना चाहिए यह विशेष रूप से सच है अगर वहाँ चेतना के किसी भी नुकसान हो गया है

एक डॉक्टर आमतौर पर जानना चाहेंगे:

• चोट कैसे हुई

• क्या लक्षण विकसित?

• क्या अतीत में सिर की चोटें हैं (दोहराएँ चोटों को गंभीर क्षति होने की अधिक संभावना है।)

• चाहे व्यक्ति में अन्य चिकित्सा समस्याएं हों

• व्यक्ति जो दवा ले रहा है

• क्या व्यक्ति शराब पी रहा है या ड्रग्स का उपयोग कर रहा है

• चाहे अन्य चोटों के लक्षण हों (गर्दन में दर्द, सांस की कमी आदि)

डॉक्टर एक पूरी तरह से शारीरिक और तंत्रिका विज्ञान परीक्षा का प्रदर्शन करेंगे वह या वह जांच करेगा:

• रक्तचाप और नाड़ी

• विजन और जिस तरह से आंखें प्रकाश का जवाब देती हैं

• सजगता और संतुलन

• सवालों के जवाब देने और चीजों को याद करने की योग्यता

यदि डॉक्टर को सिर में खून बह रहा है, तो वह एक कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का आदेश देगा स्थान और रक्तस्राव की मात्रा निर्धारित करने के लिए सीटी स्कैन सबसे अच्छा तरीका है। यह मस्तिष्क, खोपड़ी या गर्दन के किसी भी चोट की पहचान भी कर सकता है।

अगर किसी पुराने रोगी ने नए न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित किए हों तो एक चिकित्सक को एक पुरानी सूक्ष्म रक्तस्राव पर संदेह हो सकता है। सिर पर गिरावट या मामूली आघात होने पर यह अधिक संभावना है।

प्रत्याशित अवधि

एक तीव्र subdural रक्तस्राव मिनट से घंटों तक विकसित। यदि निदान नहीं किया गया है और तुरंत उपचार किया गया है, यह गंभीर मस्तिष्क की चोट और कभी-कभी मौत का कारण बन सकता है।

एक पुरानी कम रक्तस्रावी कई दिनों से हफ्तों तक विकसित होती है। लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं और इतनी धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं कि व्यक्ति और परिवार खतरे में नहीं आते हैं

जैसा कि किसी भी मस्तिष्क की चोट के मामले में होता है, इलाज के बाद लक्षण दूर जाने के लिए धीमा हो सकता है। कुछ लक्षण स्थायी हो सकते हैं

कभी-कभी, एक सबडुरल हेमटोमा काफी छोटा होता है ताकि रक्त को हटाने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता न हो। शरीर द्वारा रक्त को धीरे-धीरे पुन: संक्रमित किया जाएगा। इस प्रक्रिया में कुछ महीनों की आवश्यकता हो सकती है लेकिन यह कभी-कभी सबसे सुरक्षित उपचार योजना है।

निवारण

सिर में चोटों सहित दुर्घटनाएं, युवा लोगों में मौत का प्रमुख कारण है। इन दुर्घटनाओं में से कई दवाओं और शराब से संबंधित हैं। कई अन्य लोगों को सरल सावधानी या सुरक्षा उपकरण से रोका जा सकता है

सिर की चोटों को रोकने में मदद करने के लिए:

• यदि आप शराब पीते हैं, तो कम मात्रा में पी लो। पीने या ड्रग्स का उपयोग करने के बाद ड्राइव कभी नहीं।

• यदि आपकी नौकरी में जमीन से ऊपर काम करना शामिल है, तो आकस्मिक गिरने से रोकने के लिए अनुमोदित सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें।

• उच्च स्थान पर कभी भी काम न करें यदि:

  • हल्कापन या अस्थिर लगता है

  • शराब पी रहे हैं

  • दवा ले रहे हैं जो आपको चक्कर आ सकता है या आपके संतुलन को प्रभावित कर सकता है

• अपनी दृष्टि को नियमित रूप से जांचें। गरीब दृष्टि गिरने और अन्य प्रकार के दुर्घटनाओं के अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• यदि आप एक बड़े वयस्क हैं, तो अपने घर या खतरों के अपार्टमेंट को साफ़ करें जो आपको यात्रा और गिरने के कारण पैदा कर सकता है। इनमें फेंक गलीचे और एक्सटेंशन कॉर्ड शामिल हैं

• यदि आप अपने पैरों पर अस्थिर महसूस करते हैं, तो गन्ना या वॉकर का उपयोग करने पर विचार करें।

• यदि आप फुटबॉल जैसे एक संपर्क खेल खेलते हैं और आपको एक महत्वपूर्ण सिर का सामना करना पड़ता है, तो फिर से खेलना शुरू करने से पहले पर्याप्त समय तक उपचार की अनुमति दें। सिर की चोट के बाद, पूरा उपचार 15 दिन तक लग सकता है। यह तब भी सच है जब लक्षण बहुत जल्द दूर हो जाते हैं इस नाजुक मरम्मत अवधि के दौरान बार-बार सिर की चोट होने की संभावना अधिक खून बह रहा है। इसे दूसरे प्रभाव सिंड्रोम कहा जाता है

“रक्त-पतला” दवाएं सिर के भीतर खून का खतरा बढ़ जाती हैं। उदाहरणों में शामिल:

• एस्पिरिन

• क्लोपिडोग्रेल (प्लेविक्स) और प्रसंगेल (एफ़िएन्ट)

• हेपरिन

• वारर्फरिन (कौमडिन)

इलाज

एक तीव्र subdural रक्तस्राव तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, हीमेटोला को निकालने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए आपातकालीन सर्जरी की जानी चाहिए।

इसके विपरीत, केवल कुछ पुरानी उप-रक्तमोदग्धों में आपातकालीन शल्यक्रिया की आवश्यकता होती है। अधिकांश चिकित्सक बड़े रक्तस्रावों के लिए शल्य चिकित्सा की सिफारिश करेंगे और जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण होगा। हालांकि, कुछ मामलों में बिस्तर आराम, दवाएं और अवलोकन के साथ उपचार उचित हो सकता है। यह मामूली हेमटॉमस के कारण हो सकता है जो कम या कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं।

जो लोग एक subdural रक्तस्रावी विकास विकसित बरामदगी के जोखिम पर हैं हेमेटोमा का इलाज होने के बाद भी आघात हो सकते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें यदि आप किसी दुर्घटना के दृश्य में बेहोश हैं।

सिर पर चोट लगने वाले किसी व्यक्ति को तत्काल ध्यान देने की भी आवश्यकता है:

• सतर्कता या सुस्ती में कमी

• उलटी अथवा मितली

• भ्रम या भूलभुलैया

• कठिनाई चलना या गरीब समन्वय

• तिरस्कारपूर्ण भाषण

• दोहरी दृष्टि

• गड़बड़ी या आक्रामक व्यवहार

• बरामदगी

• शरीर के किसी भी हिस्से में असुविधा या पक्षाघात

यहां तक ​​कि अगर एक सिर की चोट मामूली दिखती है, हल्के लक्षणों के साथ, कुछ लोगों को गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। किसी चिकित्सक को कॉल करें या किसी आपातकालीन कमरे में तुरंत जाएं यदि सिर में चोट वाले व्यक्ति भी:

• बुजुर्ग है

• अवांछित रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएं

• एक खून बह रहा विकार है

• भारी शराब के उपयोग का एक इतिहास है

रोग का निदान

तीव्र सबडुरल रक्तस्राव के लिए दृष्टिकोण आम तौर पर खराब होता है और कुछ लोगों को शीघ्र सर्जरी के साथ मर जाते हैं आम तौर पर आघात से मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में चोट लगती है। हेमेटोमा के आकार की परवाह किए बिना यह सच हो सकता है जो जीवित रहते हैं उनमें से कई स्थायी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के साथ छोड़े जा सकते हैं

पूर्वानुमान उन लोगों में सबसे अच्छा है जो:

• चेतना खोना न हो, या थोड़े समय के लिए बेहोश हो

• एक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किए जाने के दौरान कोई भी या कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण न रखें

• 50 वर्ष से कम उम्र के हैं

• शराब का दुरुपयोग न करें

• अन्य संबंधित मस्तिष्क की चोटें नहीं हैं

• तत्काल चिकित्सा ध्यान प्राप्त करें

पुरानी उप-रक्तमोहन के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। ज्यादातर लोग सामान्य कार्य को फिर से शुरू करने में सक्षम हैं।

इसका मूल्यांकन उन लोगों में सबसे अच्छा होता है, जो मूल्यांकन के समय:

• जाग रहे हैं

• सतर्क हो

• कोई या कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं