सबाराकनॉइड हैमरेज

यह क्या है?

मस्तिष्क की सतह पर क्षतिग्रस्त धमनी से एक सबराचोनोइड रक्तस्राव रक्तस्राव होता है। यह रक्तस्राव अक्सर अचानक, गंभीर सिरदर्द का कारण बनता है यह एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है सुबारिकोनोइड रक्तस्राव स्ट्रोक का एक प्रकार है। यह स्थायी मस्तिष्क क्षति पैदा कर सकता है।

एक सबराचोनोइड रक्तस्राव दालों से मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच के स्थान में रक्त। यह मस्तिष्कशोथ द्रव से मिक्स करता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कुशन देता है। चूंकि मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के द्रव में रक्त प्रवाह होता है, यह मस्तिष्क के चारों ओर के दबाव को बढ़ाता है। बढ़ दबाव दबाव मस्तिष्क समारोह के साथ कर सकते हैं।

ऐसे दिनों में तुरंत रक्तस्राव का पालन करें, मस्तिष्क के चारों ओर घिरी हुई खून से रासायनिक जलन मस्तिष्क की धमनियों को ऐंठन में जाने के कारण हो सकती है। एक धमनी ऐंठन अतिरिक्त नए मस्तिष्क क्षति पैदा कर सकता है।

अक्सर, एक सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है क्योंकि धमनी टूटने की दीवार में एक उभाड़ना होता है। सैक की तरलता को एक सेपुलर एन्यूरिज्म कहा जाता है। एक सबराचोनोइड रक्तस्राव भी हो सकता है क्योंकि रक्त वाहिकाओं के असामान्य गड़बड़ी से खून का लीक एक धमनीय कुरूपता (एवीएम) कहलाता है।

विकृत एन्यूरिज्म

कई बड़ी धमनियां आपके मस्तिष्क के आधार पर एक सर्कल बनाती हैं। जब एक सबराचोनोइड रक्तस्राव किसी विच्छेदन से ग्रस्त न्यूरिज़्म के कारण होता है, तो आमतौर पर एंटीवायरसम स्थित होता है, जहां इन बड़े धमनियों में से एक से रक्त वाहिका शाखाएं होती हैं। लगभग 20% रोगियों में, जिनके पास एक सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है, उनमें एकाधिक अनियिरिज़्म होते हैं।

यद्यपि भविष्यवाणी करना संभव नहीं है कि क्या एक अनियिरिज़्म टूटना होगा, एक एंटीवायरसम का टूटना होने की अधिक संभावना होती है, जब उसका 7 मिलीमीटर या उससे अधिक का व्यास होता है ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति जिसकी मस्तिष्क की एन्वार्योइम होती है, उसके पास कभी कोई लक्षण नहीं होता है।

एवीएम लीक

एवीएम एक गड़बड़ी, असामान्य जाल है जो मस्तिष्क में धमनी और नस को जोड़ता है। एवीएम जन्म से पहले गलती से बना है। एक एवीएम लगभग कहीं भी मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में बना सकता है, लेकिन वे आमतौर पर मस्तिष्क के पीछे हैं।

एवीएम एक ही परिवार की कई पीढ़ियों में प्रकट हो सकता है और पुरुषों में अधिक आम है। एवीएम से रक्तस्राव सबसे अक्सर 10 और 30 की उम्र के बीच होता है। यदि एक एवीएम मस्तिष्क की बाहरी सतह (एक सबराचोनोइड रक्तस्राव) पर रक्तस्राव पैदा करने के लिए बहुत गहरा है, तो यह मस्तिष्क के भीतर ही रक्तस्राव का कारण बन सकता है (इंटरेब्रैब्रल हेमोरेज)।

लक्षण

एक सबराचोनोइड रक्तस्रावी के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• बहुत गंभीर, अचानक सिरदर्द (कुछ लोगों का कहना है कि इस सिरदर्द की शुरुआत एक आंधी की तरह है।)

• मतली और उल्टी

• उज्ज्वल प्रकाश को देखने में असमर्थता

• गर्दन में अकड़न

• चक्कर आना

• उलझन

• एक जब्ती

• बेहोशी

यदि आपके पास केवल एक छोटे से सबराचोनोइड रक्तस्राव है, तो आपके पास इनमें से कई लक्षण हो सकते हैं, विशेष रूप से एक गंभीर सिरदर्द जो अचानक शुरू होता है हालांकि, आपके लक्षण अपने दम पर सुधार कर सकते हैं। यह एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत हो सकता है, जिसे प्रहरी भेड़िया कहा जाता है। जिन लोगों के पास एक छोटे से सबराचोनोइड रक्तस्राव है, उनके पास अगले सप्ताह के भीतर एक दूसरे रक्तस्राव हो सकता है यदि वे चिकित्सा उपचार नहीं प्राप्त करते हैं।

कई दिनों में एक सबराचोनोइड रक्तस्राव का पालन करता है, मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों की क्षति से स्ट्रोक के अधिक विशिष्ट लक्षण विकसित करना संभव है। इन लक्षणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• शरीर की एक तरफ या एक हिस्से की कमजोरी, पक्षाघात या स्तब्ध हो जाना

• कठिनाई बोल

• कठिनाई चलना

• प्रगाढ़ बेहोशी

निदान

यदि आपके पास एक सबराचोनोइड रक्तस्राव है, तो आप बीमार हो जाएंगे ताकि आपको आपातकालीन कमरे में मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो। डॉक्टर एक शारीरिक जांच करेंगे, जिसमें एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा होगी, और यह देखने के लिए जांच करेगी कि क्या आपकी गर्दन का आंदोलन सीमित या असुविधाजनक है, यह एक संकेत हो सकता है कि रीढ़ की हड्डी में खून जैसे कोई परेशानी है।

दो मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षणों में से एक का प्रयोग किया जाएगा: या तो एक गणना वाला टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन। सीटी स्कैन एक छवि को और अधिक तेज़ प्रदान करते हैं

एक कांटा पंचर, जिसे स्पाइनल नल भी कहा जाता है, यह पुष्टि कर सकता है कि आपके पास एक सबराचोनोइड रक्तस्राव है, जब भी सी.टी. स्कैन पर दिखाई देने के लिए हेमरेज बहुत छोटा है। यह परीक्षण भी परीक्षण कर सकता है कि क्या आपको मेनिन्जाइटिस है, ऐसा संक्रमण जो समान लक्षण पैदा कर सकता है। एक काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कशोथ द्रव का एक छोटा सा नमूना आपकी पीठ में डाली गई सुई के माध्यम से हटा दिया जाता है। इस तरल पदार्थ को देखने के लिए जांच की जाती है कि इसमें रक्त क्या है।

मस्तिष्क एंजियोग्राफी और एमआरआई एंजियोग्राफी नामक दो अन्य परीक्षण, आपके मस्तिष्क के भीतर रक्त प्रवाह पैटर्न का मूल्यांकन कर सकते हैं। इन परीक्षणों में से एक का उपयोग एनोरॉइज्म या एवीएम असामान्यता का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

आपके पास एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) भी हो सकता है एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के दौरान मस्तिष्क पर नाटकीय तनाव आपके हृदय की मांसपेशियों में रासायनिक परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकता है। ये परिवर्तन हृदय की पेशी पर बल दे सकते हैं और दिल का दौरा पड़ सकता है, भले ही आपकी हृदय धमनियां एथरोस्क्लेरोसिस से संकुचित न हों।

प्रत्याशित अवधि

उन लोगों के लिए जो एक सबराचोनोइड रक्तस्राव से बचते हैं, वसूली धीमी है अधिकांश लोग सबराचोनोइड रक्तस्राव के महीनों के भीतर पूरी तरह से कामकाज ठीक नहीं करते हैं। 50% से अधिक लोग जो उपराचोनोइड रक्तस्राव से जीवित रहते हैं, उनको न्यूरोलोलॉजिकल विकलांगता होती है, जो पिछले लंबे समय तक या स्थायी बन जाते हैं।

निवारण

एक अनियिरिज्म या एवीएम की वजह से उप-रक्ताल्पता के रक्तस्राव को रोकने के लिए लगभग असंभव है। रक्त वाहिका असामान्यताएं आमतौर पर रक्तस्राव होने से पहले किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती हैं। धूम्रपान करने के लिए एंटीवायरम बनाने के खतरे को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, इसलिए धूम्रपान से बचने से हेमोराजिक स्ट्रोक के कुछ मामलों को रोक सकता है।

कुछ लोगों ने एमआरआई एंजियोग्राफी जैसी स्क्रीनिंग टेस्टों का प्रस्ताव किया है, जो किसी समस्या के कारण होने से पहले अनियिरिज्म की पहचान करेगा। हालांकि, यह विचार ज्यादातर लोगों के लिए अव्यवहारिक रहा है, क्योंकि एक एंटीवायरसमा को निकालने के लिए सर्जरी आपको आपकी वसूली के बाद कम समारोह में छोड़ सकती है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह एक जोखिम है जो ले लायक नहीं है, क्योंकि अधिकांश एंइरीवेविम्स गंभीर रक्तस्राव का कारण नहीं हैं।

स्क्रीनिंग और शल्य चिकित्सा की सिफारिश उन लोगों के लिए नहीं की जाती है जिनके पास एकल घनिष्ठ रिश्तेदार है जिनके पास मस्तिष्क की एन्यूरिज्म या एक सबराचोनोइड हेमोरेज है। स्क्रीनिंग और सर्जरी उन लोगों के लिए समझ में आ सकती है जिनके पास है दो या अधिक करीबी रिश्तेदारों को खून बह रहा था, क्योंकि यह परिवार विशेष रूप से उच्च जोखिम पर है। क्योंकि एनोरॉयज्म स्क्रीनिंग विवादास्पद है, क्योंकि आपको स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए पूछने से पहले आपको अपने चिकित्सक से सावधानी से सर्जरी के जोखिम पर विचार करना चाहिए।

इलाज

जब मस्तिष्क में या उसके आसपास एक बड़ा रक्तस्राव होता है, तो पूरे मस्तिष्क को खोपड़ी के भीतर बढ़ते दबाव के कारण खतरे में पड़ता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए ज्यादातर आपातकालीन उपचार में इस दबाव को मापने और घटाना शामिल है। किसी व्यक्ति को श्वास लेने की मशीन के लिए झुका जाना चाहिए। यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम करने के लिए व्यक्ति को तेजी से और अधिक गहरा साँस लेने के लिए किया जाता है। यह मस्तिष्क के आसपास कम दबाव में मदद करता है इसके अलावा दबाव कम करने के लिए अंतःस्रावी दवाएं दी जा सकती हैं

रक्तचाप को एक तंग सीमा में रखा जाना चाहिए रक्तचाप जो बहुत कम हो जाता है उच्च रीडिंग से भी ज्यादा खतरनाक हो सकता है।

सुबारिकोनोइड रक्तस्राव सामान्यतः धमनियों के कारण रक्तस्राव की साइट के निकट धमनियों का कारण बनता है और संकरा हो जाता है। मस्तिष्क को और अधिक हानिकारक होने से ऐंठन को रोकने में मदद करने के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर नामक दवाएं अक्सर दी जाती हैं।

एक सबराचोनोइड रक्तस्रावी अक्सर इलेक्ट्रोलाइट नामक रक्त के रसायनों के स्तर में बदलाव का कारण बनता है। आपके डॉक्टर दैनिक रक्त परीक्षण के परिणाम के आधार पर अंतःस्राव तरल पदार्थ में रसायनों की मात्रा को समायोजित करेंगे।

यदि असामान्य रूप से बनाई गई रक्त वाहिका के कारण खून बह रहा हो, तो आपको पुनरावृत्त रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। आदर्श रूप से प्रक्रिया तब होती है जब आपकी स्थिति अधिक स्थिर होती है।

एक एन्यूरिज्म के लिए, आपका चिकित्सक एंडोवस्कुलर कोयलिंग या एन्यूरिज्म कम्प्टिंग की सिफारिश कर सकता है।

• एंडोवास्कुलर कोयलिंग एक कम आक्रामक प्रक्रिया है एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर एक पतली लचीली ट्यूब (जिसे कैथेटर कहा जाता है) अंत में धातु के तार के साथ एक रक्त वाहिका में सम्मिलित करता है। चिकित्सक कैंसर को मस्तिष्क में एंटीवायरस की साइट पर थ्रेड्स देता है धातु का तार पीछे छोड़ दिया जाता है यह रक्तस्राव में रक्त प्रवाह को रोकता है एन्यूरिज्म के अंदर दबाव बहुत कम होगा और आवर्तक रक्तस्राव का खतरा कम होगा।

• एन्युरिज़्म क्लिपिंग के लिए मस्तिष्क शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क सर्जन एंटीवायरम के आधार पर एक छोटे धातु क्लिप रखता है

एक एवीएम को कभी-कभी विकिरण के सावधानी से निर्देशित बीम से नष्ट किया जा सकता है या सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है। एक अन्य तकनीक को उल्टीकरण कहा जाता है कैथेटर एक रक्त वाहिका के माध्यम से पिरोया जाता है और एवीएम को निर्देशित करता है। रक्त आपूर्ति की रोकथाम करने के लिए डॉक्टर एवीएम में विशेष सामग्री या रासायनिक को इंजेक्ट करता है।

तंत्रिका संबंधी हानि होने पर व्यावसायिक और शारीरिक उपचार की आवश्यकता होगी। चिकित्सक पेशेवर हैं जो व्यक्ति को दैनिक कार्य को सुधारने और मस्तिष्क की चोट के बाद शक्ति हासिल करने में सहायता करते हैं। आमतौर पर, अस्पताल में भर्ती के बाद एक पुनर्वास केंद्र में निवास की अवधि होती है, जहां अतिरिक्त गहन चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। पुनर्वास का लक्ष्य मरीज को जितना संभव हो उतना शारीरिक और बोलने वाला समारोह ठीक करने में मदद करना है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

तत्काल आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें जब भी कोई मित्र या परिवार के सदस्य आपको अप्रत्याशित लक्षण दिखाते हैं जो आपको बताते हैं कि उन्हें एक उप-रोधी रक्तस्राव हो सकता है, खासकर यदि वह व्यक्ति चेतना खो देता है या अचानक एक जब्ती विकसित करता है अगर आप गंभीर सिरदर्द का विकास करते हैं और आप उल्टी कर रहे हैं तो अपने स्वयं के चिकित्सक को तत्काल बुलाएं या कोई मित्र आपको आपातकालीन कक्ष में ले आये। यदि आपके पास अक्सर हो या यदि वे शरीर के किसी भी भाग में मतली, उल्टी, कमजोरी या सुन्नता जैसे लक्षणों के साथ कम-तीव्र सिरदर्द का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

यदि आपके पास अचानक, बहुत गंभीर सिरदर्द है लेकिन यह दूर जाता है, तो यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है। कभी-कभी एक रक्तगर्भाधीय रक्तस्राव होने से 6 से 20 दिन पहले एक रक्त वाहिका से रक्त का लीक कम होता है। इस रिसाव के कारणों में सिरदर्द को एक प्रहरी सिरदर्द कहा जाता है। आपका चिकित्सक उपचार प्रदान करने में सक्षम हो सकता है जो अधिक गंभीर रक्तस्राव को रोक सकता है।

रोग का निदान

एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ कई मरीज़ एक अस्पताल तक पहुंचने के लिए काफी लंबा नहीं रहते। जो लोग करते हैं, रोग का निदान शुरुआती मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि व्यक्ति जाग रहा है और कम से कम या कोई न्यूरोलोलॉजिकल असामान्यताएं नहीं हैं, तो तत्काल पूर्वानुमान ठीक है। हालांकि, व्यक्ति की स्थिति तेजी से बदल सकती है

एक एन्यूरिज्म या एवीएम के उपचार के बिना ब्लेड, rehingeding का खतरा महत्वपूर्ण है। सफल उपचार इस जोखिम को बहुत कम करता है।