अभिघातज के बाद का तनाव विकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह क्या है?

पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार (PTSD) में, एक या एक से अधिक भयावह घटनाओं के बाद परेशान होने वाले लक्षण होते हैं अधिकांश भाग के लिए, इस विकार वाले व्यक्ति ने उस घटना को स्वयं या स्वयं अनुभव किया होगा, या घटना को व्यक्ति में देखा होगा। व्यक्ति को किसी नजदीकी प्रेमिका को हिंसा के बारे में भी पता चला है इस घटना में गंभीर शारीरिक चोट या गंभीर चोट या मौत का खतरा होना चाहिए।

मीडिया (समाचार रिपोर्ट या इलेक्ट्रॉनिक छवियों) के माध्यम से हिंसा का जोखिम आम तौर पर इस निदान के प्रयोजनों के लिए एक दर्दनाक घटना नहीं माना जाता है, जब तक कि वह किसी व्यक्ति के काम का हिस्सा न हो (उदाहरण के लिए, पुलिस अधिकारी या हिंसक घटना के लिए पहले प्रत्युत्तरकर्ता)।

दुखों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

  • सैन्य लड़ाकू (PTSD का पहला सैनिक सैनिकों में निदान किया गया था और शेल शॉक या युद्ध न्यूरोसिस के रूप में जाना जाता था)

  • गंभीर मोटर वाहन दुर्घटनाएं, विमान दुर्घटनाओं और नौकाविहार दुर्घटनाओं

  • औद्योगिक दुर्घटनाएं

  • प्राकृतिक आपदाएं (टॉर्नेडो, तूफान, ज्वालामुखी विस्फोट)

  • डकैतियों, हथकड़ी और शूटिंग

  • बलात्कार, व्यभिचार और बाल दुरुपयोग

  • बंधक लेने और अपहरण

  • राजनीतिक यातना

  • एकाग्रता शिविर में कैद

  • शरणार्थी का दर्जा

संयुक्त राज्य अमेरिका में, शारीरिक हमले और बलात्कार महिलाओं में होने वाले सबसे आम तनाव हैं, और पुरुषों में पुरुषों के लिए सबसे आम तनाव तनाव है।

इस तीव्रता का तनाव स्वतः ही PTSD का कारण नहीं बनता है वास्तव में, जो लोग भयानक आघात से अवगत होते हैं वे इस विशेष बीमारी को विकसित नहीं करते हैं। तनाव की तीव्रता जरूरी लक्षणों की गंभीरता से मेल नहीं खाती। आघात के उत्तर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं I कई लोग PTSD के अलावा अन्य मानसिक विकारों का विकास करते हैं

तीव्र तनाव विकार शब्द का प्रयोग किया जाता है जब लक्षण एक दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने के भीतर विकसित होते हैं। अवधि विलंबित शुरुआत (या देरी हुई अभिव्यक्ति) के साथ PTSD इसका प्रयोग तब किया जाता है जब दर्दनाक घटना के बाद लक्षण छह महीने या इससे अधिक के होते हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोगों को PTSD विकसित करने की अधिक संभावना है। तनाव के लिए एक अधिक तीव्र प्रतिक्रिया की ओर जेनेटिक (विरासत में मिली) पूर्वभाव के कारण कुछ लोगों को PTSD का उच्च जोखिम हो सकता है ऐसा करने का दूसरा तरीका यह है कि आघात के जवाब में कुछ लोगों में अधिक से अधिक शारिरी लचीलापन है। किसी व्यक्ति का व्यक्तित्व या स्वभाव आघात के बाद परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अन्य परेशानियों (विशेष रूप से बचपन में) और वर्तमान सामाजिक समर्थन (प्यार और संबंधित मित्रों और रिश्तेदारों के) का आजीवन अनुभव भी प्रभावित कर सकता है या नहीं कि कोई व्यक्ति PTSD के लक्षण विकसित करता है या नहीं।

PTSD के साथ लोगों को एक व्यक्तित्व विकार होने की संभावना है वे भी अवसाद और दुरुपयोग के पदार्थों की संभावना अधिक है

संयुक्त राज्य में सभी लोगों की 3% तक या तो किसी भी वर्ष में पूर्णतः पूर्ण PTSD है। महिलाओं की 10% तक और 5% पुरुषों में उनके जीवनकाल में कुछ बिंदु पर PTSD है। यद्यपि जीवन में किसी भी समय PTSD विकसित हो सकती है, किसी भी अन्य समूह की तुलना में युवा वयस्कों में विकार अक्सर अधिक होता है ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि युवा वयस्कों को अक्सर ऐसे दुखों के संपर्क में रखा जाता है जो PTSD पैदा कर सकते हैं। जो लोग गरीब, अविवाहित या सामाजिक रूप से पृथक हैं, वे भी कम समर्थन और संसाधनों का सामना करने में मदद करते हैं, जो कि उनको सामना करने में सहायता करते हैं

लक्षण

जिस तरह से PTSD परिभाषित किया गया है वह पिछले 20 वर्षों या उससे अधिक समय में विकसित हुआ है। जैसा कि शोध विकसित होता है, इसलिए बीमारी का वर्णन भी करता है।

ज्यादातर मामलों में, PTSD के निदान के लिए आवश्यक है कि आप एक गंभीर आघात से अवगत कराया गया है। आघात सीधे आपके साथ हुआ होगा, आपने इस घटना को व्यक्ति में देखा होगा, या – यदि आप आघात के लिए उपस्थित नहीं थे, तो यह किसी के साथ हुआ, बहुत ही आपके पास है इस आघात में मृत्यु, या गंभीर शारीरिक चोट, या गंभीर चोट या मृत्यु का खतरा शामिल होना चाहिए।

कुछ बाद के समय में, आप निम्न लक्षणों को शुरू कर सकते हैं:

  • घुसपैठ मानसिक छवियों, विचारों या परेशान घटना से संबंधित सपने परेशान करने का अनुभव

  • लग रहा है जैसे आघात आवर्ती है

  • चिंता और शारीरिक संकट (श्वास की कमी, चक्कर आना, धड़कनना, पसीने आना)

  • आघात के सभी अनुस्मारक (विचार, लोगों, बातचीत, गतिविधियों) से बचना

  • आघात के बारे में महत्वपूर्ण विवरण याद करने में असमर्थ होने के नाते

  • अपने आप या दूसरों के बारे में स्पष्ट रूप से नकारात्मक विश्वास या अपेक्षाएं

  • आघात के लिए अपने आप को या दूसरों को लगातार खारिज करना

  • नकारात्मक भावहीनता

  • ऐसी गतिविधियों में रुचि खोना जो एक बार मनोरंजक थे

  • अन्य लोगों से पृथक या डिस्कनेक्ट हो रहा है

  • भावनात्मक रूप से सुन्न लगना (सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में असमर्थ, जैसे प्यार)

  • विश्वास है कि आपका जीवन मूल रूप से उम्मीद की तुलना में छोटा होगा

  • खतरे से लगातार रक्षा करना और आसानी से चौंका देने वाला

  • उत्तेजित महसूस कर रही है (परेशानी आ रही है, चिड़चिड़ा, आक्रामक, लापरवाह या आत्म विनाशकारी, एकाग्रता की कमी)

परिभाषा के अनुसार, PTSD के लक्षण कम से कम एक महीने के लिए रहना चाहिए और अपने घर पर, कार्यस्थल पर या सामाजिक स्थितियों में सामान्य रूप से कार्य करने की अपनी क्षमता को गंभीरता से प्रभावित करना चाहिए।

निदान

आपके लक्षणों को शुरू करने वाले दर्दनाक घटनाओं के बारे में पूछने के अलावा, आपका डॉक्टर आपके जीवन के इतिहास के बारे में पूछेगा और आपको दोनों सकारात्मक अनुभवों और नकारात्मक या दर्दनाक व्यक्तियों का वर्णन करने के लिए कहेंगे। आपकी वर्तमान परिस्थितियां बहुत महत्वपूर्ण हैं

आपका डॉक्टर इस संभावना का मूल्यांकन करेगा कि आपके संकट की जड़ में एक अलग विकार हो सकता है। आपके पास एक चिंता विकार हो सकता है (उदाहरण के लिए, आतंक विकार)। या शायद आपको मनोदशा संबंधी विकार है, जैसे कि अवसाद या द्विध्रुवी विकार PTSD वाले लोग अक्सर राहत के लिए अल्कोहल या ड्रग्स की ओर जाते हैं, इसलिए इस तरह के उपयोग के बारे में विस्तृत प्रश्नों से आश्चर्यचकित न हों। यदि आपको पदार्थों के साथ कोई समस्या है, तो उपचार आवश्यक है

यहां नमूना प्रश्न हैं जो आपके डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

  • क्या अनुभव दर्दनाक रहा है और आपकी प्रतिक्रिया क्या थी?

  • क्या आपके दुःस्वप्न या भयावह यादें हैं जो आपके रोजमर्रा की जिंदगी पर घुसपैठ करते हैं?

  • परिस्थितियों, वार्तालापों, लोगों या चीजों से आपको आघात की याद आती है? इन अनुस्मारकों पर आप कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

  • आपकी वर्तमान भावनात्मक स्थिति क्या है?

  • क्या आप चिड़चिड़ा या नुकीला महसूस करते हैं? क्या आप आसानी से डरते हैं?

  • क्या तुम्हारी नींद परेशान है?

  • क्या आपके पास ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई है?

  • हर रोज या आनंददायक गतिविधियों में आपकी दिलचस्पी बंद हो गई है?

  • क्या आपकी चिंताएं बदतर बना रही हैं, जैसे चिकित्सा समस्याओं या तनाव?

  • क्या आप बहुत ज्यादा कॉफी या शराब पीते हैं, सिगरेट पीते हैं या दवाओं का इस्तेमाल करते हैं? (ड्रग या अल्कोहल निर्भरता और वापसी कभी-कभी लक्षण पैदा कर सकते हैं जो कि उन लोगों की नकल करते हैं।)

  • क्या आप अपने महत्वपूर्ण संबंधों का वर्णन कर सकते हैं?

  • क्या आप परिवार या दोस्तों से समर्थन प्राप्त करते हैं?

  • भविष्य के बारे में आपको कैसा महसूस होता है?

प्रत्याशित अवधि

परिभाषा के अनुसार, PTSD के लक्षण कम से कम एक महीने के लिए रहना चाहिए। अनुपचारित PTSD लंबे समय से स्थायी हो सकते हैं लक्षण आने और कई वर्षों से चल सकते हैं। उदाहरण के लिए, युद्ध के द्वितीय विश्व युद्ध के एक कैदी के अध्ययन के अनुसार, जो कि विकसित हुए थे, उनमें से 2 9% ने अभी भी संघर्ष समाप्त होने के बाद 40 से अधिक वर्षों के लक्षणों का अनुभव किया था।

निवारण

कुछ आघात को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन बाद में परामर्श और सहायक चिकित्सा प्राप्त करने के लिए राहत का एक बड़ा स्रोत हो सकता है। अन्य लोगों को आपको आघात के सभी विवरणों का वर्णन करने के लिए धक्का न दें क्योंकि इस तरह की वार्तालाप आपको आघात को फिर से उजागर कर सकते हैं क्योंकि आप इसे अपने दिमाग में पुनः प्राप्त करते हैं। (एक तकनीक जिसे “गंभीर घटना तनाव बहसाना” कहा जाता है, को जोखिम कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। वास्तव में, नियंत्रित अध्ययन से संकेत मिलता है कि यह तकनीक वास्तव में PTSD के विकास के जोखिम में वृद्धि कर सकती है। शब्द, डीब्रिफिंग, के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछने की प्रक्रिया का संदर्भ देता है एक दर्दनाक अनुभव।)

एक आघात के सभी शिकार इलाज नहीं चाहते हैं, और इसका सम्मान किया जाना चाहिए क्योंकि अधिकांश पीड़ित अपने परिवार और दोस्तों के समर्थन से स्वयं ठीक हो जाते हैं। हालांकि उपचार, उन लोगों को उपलब्ध कराया जाना चाहिए जो इसे चाहते हैं एक दर्दनाक घटना के बाद, स्वास्थ्य पेशेवरों को पहले पीड़ित की बुनियादी शारीरिक और भावनात्मक जरूरतों पर ध्यान देना चाहिए, आश्वासन प्रदान करना और मुकाबला पर ज़ोर देना।

इलाज

उपचार एक लंबा समय ले सकता है, जो उच्च छोड़ने वालों की दर को समझा सकता है। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया है कि PTSD के साथ लोगों के तीन-चौथाई उपचार रोकना हालांकि, उपचार (आमतौर पर दवाओं और मनोचिकित्सा का एक संयोजन) सहायक हो सकता है यदि आप इसके साथ चिपकते हैं

दवाएं

लोग कई अलग-अलग तरीकों से गंभीर तनाव का जवाब देते हैं। आपके डॉक्टर प्रमुख लक्षणों के लिए दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं नियंत्रित अध्ययनों ने अभी तक स्पष्ट मार्गदर्शन नहीं प्रदान किया है कि किस दवाएं सबसे उपयोगी हैं दवाओं के कई वर्ग सामान्यतः PTSD का इलाज करने के लिए निर्धारित हैं एंटिडिएंटेंट्स का सबसे अधिक उपयोग किया गया है और कुछ राहत प्रदान कर सकते हैं सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले दवा वर्गों में से कुछ नीचे वर्णित हैं:

एंटीडिप्रेसन्ट – चुनिंदा सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआई), ट्राइसाइक्लिक एंटिडेपेंटेंट्स और कई नए एंटीडिपेटेंट्स का इस्तेमाल चिंता, अवसाद और चिड़चिड़ापन के साथ पुरानी समस्याओं का इलाज करने के लिए किया जाता है। एसएसआरआई में सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट) और पेरोक्साटिन (पक्सिल) शामिल हैं, जिन्हें यूएस के साथ वयस्कों के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने मंजूरी दे दी है। अन्य एसएसआरआई – फ्लुॉक्सेटीन (प्रोजैक), पेरोक्सेटीन (पाक्सिल) और सीटालोप्राम (सीलेक्सा) – को भी निर्धारित किया जा सकता है। अगर कोई एसएसआरआई काम नहीं करता है, या आप साइड इफेक्ट्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर अपेक्षाकृत नए एंटीडिपेटेंटेंट्स जैसे कि वेनलाफेक्सिन (ईफेक्वेयर) या पुराने ट्राइसाइक्लिक एंटिडिएपेंटेंट्स जैसे कि इपिप्रैमाइन (टोफ्रानिल) और एक अमित्रिप्टिलाइन (एलाविल)

Antianxiety दवाओं – बेंजोडायजेपाइन दवाइयों का एक परिवार है जो चिंता के उपचार में अच्छी तरह से काम करता है, जिसमें पीएसए के लक्षण भी शामिल हैं। इनमें डायजेपाम (वैलियम), अल्पारेजोलम (एक्सैक्स), क्लोनज़ेपैम (क्लोोनोपिन) और लॉराज़ेपम (एटीवन) शामिल हैं। ये दवाएं चिंता के लक्षणों से तेज़ी से राहत देती हैं, लेकिन कई लोग चिंतित हैं कि वे दवा निर्भरता का कारण बन सकते हैं। सौभाग्य से, कम से कम एक दीर्घकालिक अध्ययन में, दिग्गजों ने PTSD के साथ किया था नहीं बेंज़ोडायजेपाइन के उपयोग के साथ असामान्य समस्याएं विकसित करें वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर antianxiety दवा buspirone (BuSpar) लिख सकते हैं बस्सीप्रोन बेंज़ोडायजेपाइनों की तुलना में काम करने में अधिक समय लेता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए सुरक्षित हो सकता है।

एड्रीनर्जिक इनहिबिटरस – ये दो समूहों में आते हैं, अल्फा- एड्रेनेरिक एगोनिस्ट्स (उदाहरण के लिए, प्रोजोसिन और क्लोनिडीन) और बीटा अवरोधक (जैसे प्रोप्रेनोलोल और मेटोपोलोल)। ये दवाएं तंत्रिका पथ को बदलती हैं जो चिंता के भौतिक लक्षणों जैसे कि कंपन या तेजी से दिल की धड़कन को लेकर आती हैं। हालांकि सैद्धांतिक रूप से इस तरह की दवाएं PTSD के लक्षण अवरुद्ध कर सकती हैं, लेकिन नियंत्रित अध्ययन ने अभी तक उन्हें विकार को रोकने में प्रभावी नहीं किया है।

मूड स्टेबलाइजर्स – इन दवाओं का उपयोग मूड के लक्षणों के इलाज के लिए भी किया जाता है। वे कभी-कभी अकेले उपयोग करते हैं और कभी-कभी एंटीडिपेंटेंट्स या एंटीन्सीएक्शियूट दवाओं के साथ संयोजन में इस्तेमाल होते हैं उदाहरण वैलप्रोइक एसिड (डेपाकोट) और लिथियम (कई ब्रांड नामों के तहत बेचे गए) हैं

मनोवैज्ञानिक दवाएं – इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है और अन्य संयोजनों के प्रयासों के बाद की पेशकश की जा सकती है।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा का उद्देश्य दर्दनाक यादों से सामना करने और तनाव को भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित करने में व्यक्ति की सहायता करना है। विभिन्न तकनीकों सहायक हो सकती हैं तकनीक के बावजूद, आघात के लिए मानवीय प्रतिक्रियाओं के बारे में शिक्षा मूल्यवान है। मनोचिकित्सा और शिक्षा परिवार के सदस्यों को विकार को समझने और इसके प्रभावों से सामना करने में मदद कर सकता है।

अगर आपको डरावनी अनुभव मिला है, तो यह दुनिया के बारे में आपका विचार बदल सकता है। एक दर्दनाक घटना के तनाव से निपटना अधिक मुश्किल हो सकता है अगर आप शिकार के रूप में अपने आप को पीड़ित और अपने आत्म-छवि केंद्र के रूप में देखते हैं। यदि मनोचिकित्सा ने इस विश्वास को मजबूत किया है, तो यह प्रतिउत्पादक हो सकता है। मनोचिकित्सा में, आप यह जान सकते हैं कि त्रासदी, हिंसा और बुरी मानव अनुभव हैं, कि बदला या क्षतिपूर्ति की इच्छा सामान्य है, लेकिन आपके जीवन के कई हिस्सों आपके नियंत्रण में रहते हैं लक्ष्य आपको भयावह अनुभव के बावजूद सबसे अच्छा जीवन जीने में आपकी सहायता करना है।

PTSD के साथ कुछ लोग अधिक संरचित मनोचिकित्सा के साथ बेहतर करते हैं दूसरों को दर्दनाक अनुभवों और व्यक्तिगत विकास के बीच कनेक्शन का पता लगाने के लिए जगह की आवश्यकता हो सकती है।

दो तकनीकों जो उपयोगी हो सकती हैं और दोनों के तत्वों को गठबंधन करने के लिए अभ्यास में काफी सामान्य है:

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) एक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य नकारात्मक सोच को बदलना है सीबीटी तकनीक एक व्यक्ति को लक्षणों की उत्पत्ति को पहचानने और दर्दनाक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं को संशोधित करने के लिए सिखाती है, जब एक व्यक्ति को आघात का स्मरण दिलाता है। यहां दो उदाहरण दिए गए हैं:

जोखिम चिकित्सा। इस तकनीक ने धीरे-धीरे एक व्यक्ति को एक सुरक्षित, नियंत्रित सेटिंग में दर्दनाक छवियों और विचारों को फिर से उजागर किया है। रोगी प्रथाओं की तकनीकें जो भावनाओं को अधिक प्रबंधनीय बनाने के लिए डिजाइन की गई हैं।

संज्ञानात्मक पुनर्गठन। यह तकनीक लोगों को ऐसे अपराधों या शर्म की भावनाओं से निपटने में सहायता करता है जो गलत तरीके से अनुभव के साथ जुड़ी हो सकती हैं। एक और उद्देश्य यह जानना है कि किसी के विचारों को कैसे वास्तविकता से सामना करना है।

साइकोडैनेमिक मनोचिकित्सा सीबीटी से कम संरचित है यह इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि आघात के कारण भावनाओं को प्रबंधित करने या तनाव के समय अपने आप को शांत करने की क्षमता बिगड़ गई है। मनोचिकित्सा जीवन में आपके अद्वितीय अनुभवों को ध्यान में रखता है। अक्सर लोग घायल घटनाओं के विस्तृत स्मरण से अभिभूत हो जाते हैं, इसलिए यह मनोवैज्ञानिकों के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से आघात के लिए बहुत अधिक ध्यान देने का एक अच्छा विचार नहीं है। बाद के चरणों में, जब आप अधिक सुरक्षित महसूस करते हैं, तो आप उन विचारों और स्थितियों का सामना कर सकते हैं जो आपकी स्वयं की अवधारणा को एक साथ वापस करने के तरीके में मिलते हैं। दर्दनाक घटनाओं का पुनर्निर्माण करना अपने आप में एक लक्ष्य नहीं होना चाहिए।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपको एक दर्दनाक तनाव में से एक का सामना करना पड़ रहा है जो कि PTSD को पैदा कर सकता है या यदि आपके पास पहले से ही PTSD लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें वह आपको एक योग्य चिकित्सक के लिए निर्देशित कर सकता है जो आपको अपनी प्रतिक्रियाओं की पहचान करने और उनके साथ सौदा करने में मदद करेगा।

रोग का निदान

PTSD के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण व्यापक रूप से भिन्न होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे तनाव से निपटने की आपकी क्षमता, आपके व्यक्तित्व या स्वभाव, अवसाद का एक इतिहास, पदार्थों का उपयोग, सामाजिक समर्थन की प्रकृति, आपके वर्तमान तनाव का स्तर और उपचार में रहने की आपकी क्षमता कुल मिलाकर, करीब 30% लोग उचित इलाज के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और 40% अधिक बेहतर हो जाते हैं, भले ही कम-तीव्र लक्षण रह सकते हैं। एसएसआरआई जैसे मनोचिकित्सा और / या दवाओं के साथ उपचार, बहुत उपयोगी रहा है यहां तक ​​कि बिना औपचारिक उपचार के भी, बहुत से लोगों को एक सफल समायोजन करने के लिए उन समर्थनों को प्राप्त होता है, क्योंकि उनके बीच और अंतराल घटना के बीच की दूरी बढ़ जाती है।