nephrectomy

यह क्या है?

एक नेफरेक्टोमी एक गुर्दा का शल्य चिकित्सा हटाने है, यह अंग जो खून से कचरे का सेवन करता है और मूत्र पैदा करता है। दो गुर्दे हैं, दाएं और बाएं। प्रत्येक के बारे में 4 इंच से 5 इंच लंबा है वे पेट के पीछे स्थित हैं, डायाफ्राम के ठीक नीचे, दाईं तरफ यकृत के पीछे, और बाईं तरफ तिल्ली। प्रत्येक गुर्दे का एक हिस्सा कम से कम एक या दो पसलियों से और शरीर की पीठ और तरफ को कवर करने वाले मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होता है। Nephrectomy के कारण के आधार पर, सभी या एक किडनी या दोनों गुर्दे का हिस्सा हटा दिया जाएगा:

• आंशिक नेफरेक्टोमी – एक किडनी का हिस्सा हटा दिया गया है।

• सरल नेफरेक्टोमी – एक किडनी को हटा दिया गया है।

• कट्टरपंथी nephrectomy – एक सब गुर्दा को पड़ोसी एड्रेनल ग्रंथि (एड्रेनालाईन उत्पादन ग्रंथि जो गुर्दे के ऊपर स्थित है) और पड़ोसी लिम्फ नोड्स के साथ मिलकर हटा दिया जाता है।

• द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी – दोनों गुर्दे हटा दिए गए हैं।

एक नेफरेक्टोमी पारंपरिक ओपन सर्जरी द्वारा किया जा सकता है एक सरल nephrectomy के लिए, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी भी बढ़ती संख्या में चिकित्सा केन्द्रों पर उपलब्ध है।

में पारंपरिक ओपन नेफरेक्टोमी , सर्जन एक मानक चीरा (सर्जिकल कट) के माध्यम से गुर्दा को 8 से 12 इंच लंबा निकाल देता है जब संभव हो, यह चीरा शरीर के पक्ष में बनाई जाती है ताकि सर्जन की किडनी तक पहुंच हो सके जबकि पेट के अंगों को केवल कम से कम परेशान किया जा सके। हालांकि, nephrectomy और रोगी के स्वास्थ्य के कारण के आधार पर, एक चीरा पेट के सामने या पीठ में बनाई जा सकती है

में लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया , पेट की दीवार में चार छोटे चीरों का निर्माण किया जाता है। चिकित्सक शल्य चिकित्सा उपकरणों की मार्गदर्शिका के लिए और गुर्दे को मुक्त करने के लिए लैप्रोस्कोप (शरीर के अंदर देखने के लिए कैमरे के साथ छड़ी के आकार का उपकरण) का उपयोग करता है। यदि दान करने के लिए गुर्दा निकाला जा रहा है, तो एक चीरा 6 से 9 सेंटीमीटर के बीच बढ़ाई जानी चाहिए ताकि गुर्दे को एक टुकड़ा में हटाया जा सके। आमतौर पर, इस बड़े चीरा नाभि या महिलाओं में बगल में स्थित है, निचले पेट में बिकनी लाइन के साथ।

दोनों परंपरागत खुले निफ्ताभुमी और लैप्रोस्कोपिक निफ्तामय रोग सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी के साथ किया जाता है, ताकि रोगी प्रक्रिया के दौरान जाग नहीं हो। लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी आमतौर पर एक परंपरागत निफ्टीमापी की तुलना में वसूली के दौरान कम दर्द का कारण बनता है, और तेज वसूली और कम स्पष्ट जलन की अनुमति देता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक नेफ़ोथेमॉमी को खुले नीफ्तेफॉमी से संज्ञाहरण के तहत अधिक समय लगता है और एक सर्जन की आवश्यकता होती है जो लैपरोस्कोपी में कुशल है। गुर्दे के चारों ओर महत्वपूर्ण झुकाव वाले लोगों के लिए लैप्रोस्कोपिक नेफ्टेक्टोमी व्यावहारिक नहीं है या जिन लोगों को कट्टरपंथी निफ्टीमामी की जरूरत होती है

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

निम्नलिखित कारणों से गुर्दे को निकालने के लिए एक निफ्ताकार्य का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• गुर्दा का कैंसर है आमतौर पर यह एक कट्टरपंथी nephrectomy की आवश्यकता है।

• गुर्दा क्षतिग्रस्त हो गया है, और क्षति आवर्ती लक्षण या समस्याओं (जैसे संक्रमण) के कारण होता है। संक्रमण संक्रमण, गुर्दा की पथरी या अल्सर के कारण हो सकता है। मूत्र पथ में कहीं रुकावट के कारण मूत्र द्वारा दबाव बढ़ने पर भी नुकसान हो सकता है।

• रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है जो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के कारण होता है। इस स्थिति में, एक रोगग्रस्त धमनी के परिणामस्वरूप एक गुर्दा को नुकसान पहुंचाता है। नेफ़ेक्टोमी आमतौर पर इस बीमारी में उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह रक्तचाप का अधिक प्रबंधनीय नियंत्रण कर सकता है।

• गंभीर आघात, जैसे कि एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना, ने मरम्मत से परे गुर्दे को क्षति पहुंचाई है।

• एक व्यक्ति किसी गुर्दे को किसी अन्य व्यक्ति को दान करने की इच्छा करता है।

• प्रत्यारोपित गुर्दे को प्राप्तकर्ता के शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया गया है और वह काम नहीं कर रहा है। इस गुर्दा को निकालने के लिए सर्जरी को ऑलोग्राफ़्ट नेफ्टेक्टोमी कहा जाता है और रोगी की अपनी गुर्दा को हटाने से शल्यक्रिया अलग होती है।

तैयारी

सर्जरी से पहले एक हफ्ते से पहले, आपको एस्पिरिन और अन्य रक्त-पतला दवाएं रोकना होगा। सर्जरी से पहले रात को आधी रात से शुरू होने पर, आपको कुछ नहीं खाना या पीना चाहिए सर्जरी के दौरान उल्टी के जोखिम को कम करता है सर्जरी के लिए सामान्य तैयारी के भाग के रूप में, आपका डॉक्टर आपकी एलर्जी और चिकित्सा और शल्य इतिहास की समीक्षा करेगा। यदि आप एक महिला हैं, और कोई भी मौका है कि आप गर्भवती हो, तो आपको सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से बताना चाहिए।

यह कैसे किया है

मेडिकल टीम तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए आपकी नसों में से एक में एक अंतःशिरा (IV) लाइन को सम्मिलित करता है आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा

• सरल नेफरेक्टोमी – जब आपके पक्ष में एक चीरा के माध्यम से नेफरेक्टोमी किया जाता है, तो प्रक्रिया एक एंगल ऑपरेटिंग टेबल पर होती है। आप अपने शरीर पर कमर पर तेजी से झुकाव के साथ अपनी तरफ झूठ बोलेंगे। यह स्थिति आपकी तरफ फैलती है और यह गुर्दा को सर्जिकल टीम के लिए अधिक सुलभ बनाता है। सर्जन त्वचा और आपकी तरफ की मांसपेशियों के माध्यम से एक ऐंजल चीरा बनाता है, या तो आपकी पसलियों की निचली सीमा के साथ या आपके 11 वीं या 12 वीं पसली के पास। यह चीरा आम तौर पर आपकी रीढ़ की हड्डी से आपकी ओर से फैली हुई है, आपके पेट के सामने। यदि आवश्यक हो, तो एक या दो पसलियों का एक हिस्सा आपकी गुर्दा को उजागर करने के लिए निकाल दिया जाएगा। आस-पास अंगों को धीरे-धीरे आगे बढ़ दिया जाता है गुर्दा की रक्त वाहिकाओं और मूत्रवाही बंद कर दिया जाता है और कट जाता है, और आपके शरीर से गुर्दा निकाला जाता है। चीरा की आंतरिक परतों के साथ बंद कर दिया जाता है; त्वचा की ऊपरी परत सिलाई या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद हो जाती है। कुछ मामलों में, घाव से तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक अस्थायी जल निकासी ट्यूब डाली जाएगी। शल्यक्रिया के बाद, आप वसूली के कमरे में ले जाया जाता है, जहां पर आपको कई घंटे तक निगरानी रखी जाती है जब तक कि आप अपने अस्पताल के कमरे में लौटने के लिए पर्याप्त न हों। लगभग 24 से 48 घंटों के बाद, जल निकासी ट्यूब निकाल दी जाती है। आप शायद पांच से सात दिनों के लिए अस्पताल में रहेंगे।

• कट्टरपंथी nephrectomy – यह प्रक्रिया एक सरल नेफरेक्टोमी के समान है, सिवाय इसके कि चीरा अक्सर पेट के सामने बनाई जाती है, और यह छाती के निचले हिस्से में भी फैल सकती है। आमतौर पर, यह चीरा एक सरल नेफ्टेक्टोमी के लिए बड़ी होती है, विशेषकर यदि गुर्दे के ऊपरी भाग से जुड़े एक बड़े ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक क्रांतिकारी नेफरेक्टोमी में, पड़ोसी लिम्फ नोड्स और अधिवृक्क ग्रंथि को गुर्दे के साथ एक साथ हटा दिया जाता है।

• लैप्रोस्कोपिक निफ्तामय – एक लापरस्कॉप और छोटे सर्जिकल उपकरण आपके पेट में चार छोटे चीरों के माध्यम से डाले जाते हैं (प्रत्येक चीरा करीब 12 मिलीमीटर लंबा है) सर्जन लेप्रोस्कोप पर एक छोटे से कैमरे का उपयोग करता है ताकि सर्जरी के साधनों को निर्देशित किया जा सके ताकि आपके गुर्दे को रक्त वाहिकाओं और आपकी मूत्र से जोड़कर अलग कर सके। प्रक्रिया के अंत में, छोटे चीरों में से एक (आमतौर पर नाभि के ठीक नीचे स्थित) में आपके शरीर से गुर्दे को निकाला जा सकता है। सर्जिकल उपकरणों का प्रयोग करते हुए, सर्जन ने आपकी गुर्दे के नीचे एक नरम स्लिंग के किनारों को छेड़ दिया। इस गोफन के किनारों पर खींच कर, सर्जन चीरा के माध्यम से गुर्दे को उठा सकते हैं। प्रक्रिया के अंत में, पेट के चीरों को सिलाई या सर्जिकल टेप से बंद किया जाता है।

जाँच करना

अस्पताल से घर वापस जाने के एक सप्ताह के बारे में, आप अपने डॉक्टर के पास फॉलो-अप करने के लिए जायेंगे। इस यात्रा पर, आपका डॉक्टर आपकी चीरा के उपचार की जांच करेगा और आपको बताएगा कि आप अपने सामान्य गतिविधियों को फिर से कैसे शुरू कर सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए, जिन्होंने पारंपरिक खुली सर्जरी की है, पूरी पुनर्प्राप्ति के बारे में छह सप्ताह लगते हैं। जब एक अनुभवी सर्जन लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी करता है, तो आम तौर पर एक व्यक्ति चार सप्ताह के बाद काम करने के लिए वापस आ सकता है।

सबसे स्वस्थ लोगों में, जिनके पास केवल एक किडनी है, शेष किडनी शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से कार्य कर सकता है। जीवन प्रत्याशा सामान्य है जिन लोगों के पास दोनों गुर्दे निकाले गए हैं उन्हें एक गुर्दा प्रत्यारोपण या डायलिसिस की आवश्यकता होगी, एक यांत्रिक प्रक्रिया जो गायब गुर्दे का छानने का काम करती है।

जोखिम

प्रक्रियाओं के जोखिम निफ्तामय प्रकार (सरल, कट्टरपंथी, द्विपक्षीय, लैप्रोस्कोपिक) के प्रकार और सर्जिकल दृष्टिकोण (चीरा का स्थान) पर निर्भर करते हैं। कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• आंतों, यकृत, प्लीहा और अग्न्याशय जैसे पड़ोसी अंगों के लिए चोट,

• हेमोरेज (रक्तस्राव), या तो पेट के अंदर या सर्जिकल घाव से

• छाती गुहा में एक आकस्मिक कट या छिद्र, एक ढंके हुए फेफड़े के कारण

• सर्जरी के तुरंत बाद फेफड़ों की फ़ंक्शन में एक अस्थायी कमी

• घाव संक्रमण

• गुर्दा समारोह में अस्थायी कमी अगर केवल एक गुर्दा को हटा दिया गया था

• चीरा की साइट के पास नसों की चोट

• एक हर्निया (आंत्र का उभार) चीरा के निशान के नीचे एक गांठ पैदा करता है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

एक बार जब आप अस्पताल से घर वापस आ जाते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें:

• आप बुखार का विकास करते हैं

• आपकी चीरा लाल, निविदा या सूजन हो जाती है

• आप मतली, उल्टी या गंभीर पेट दर्द का अनुभव करते हैं

• आप खांसी को विकसित करते हैं या साँस लेने में कठिनाई होती है