घातक अतिताप

यह क्या है?

घातक हाइपरथर्मिया एनेस्थेटिक्स की खुराक के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया है प्रतिक्रिया कभी-कभी घातक होती है। यह एक दुर्लभ, विरासत में मिली मांसपेशी विकृति के कारण होता है कभी-कभी, अत्यधिक व्यायाम या गर्मी का स्ट्रोक मांसपेशियों की असामान्यता के साथ किसी में घातक हाइपरथर्मिया को गति प्रदान कर सकता है।

मांसपेशियों की असामान्यता वाले लोगों में, मांसपेशी कोशिकाओं की सतह पर असामान्य प्रोटीन होता है। प्रोटीन मांसपेशी समारोह को काफी प्रभावित नहीं करता है यही है, जब तक मांसपेशियों को एक दवा से अवगत कराया जाता है जो प्रतिक्रिया को गति प्रदान कर सकता है

जब इस शर्त के साथ एक व्यक्ति इन दवाओं में से एक का सामना कर रहा है:

• मांसपेशी कोशिकाओं में संग्रहीत कैल्शियम जारी किया जाता है

• मांसपेशियों के अनुबंध और एक ही समय में कठोर

• शरीर के तापमान में एक नाटकीय और खतरनाक वृद्धि (हाइपरथेरिया) है

घातक अतिताप आमतौर पर सर्जरी के दौरान या बाद में होता है। लेकिन जहां भी संवेदनाहारी दवाएं उपयोग की जाती हैं, वहां ऐसा हो सकता है। यह भी शामिल है:

• आपातकालीन कमरे

• चिकित्सकीय कार्यालय

• सर्जन कार्यालयों

• गहन देखभाल इकाइयां

ट्रिगर दवा के संपर्क के बाद घातक अतिरक्तदाब के लक्षण आमतौर पर पहले घंटे के भीतर होते हैं। हालांकि, 12 घंटों तक के लक्षणों में देरी हो सकती है

अधिकांश मामलों में बच्चों और वयस्कों के 30 से कम उम्र के होते हैं

मांसपेशियों की असामान्यता जो कि घातक अतिताप के कारण हो सकती है, कई आनुवंशिक उत्परिवर्तनों में से एक के कारण होती है। सबसे आम उत्परिवर्तन के कारण लगभग सभी आधे मामलों का होता है। इस उत्परिवर्तन वाले व्यक्ति को अपने किसी भी बच्चे के जीन को पारित करने की दो मौकों में से एक है।

परिवार के सदस्यों की समस्या को गति देने वाली दवाओं के लिए संवेदनशीलता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाएं हल्के हैं किसी व्यक्ति को पहचानने योग्य प्रतिक्रिया का सामना करने से पहले कई बार उच्च जोखिम वाली दवाओं के संपर्क में पड़ सकता है

यह स्थिति कभी-कभी उन लोगों में होती है जिनके पास स्नायु डिस्ट्रोफी भी है आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़े अन्य मांसपेशी रोगों के साथ यह भी होता है।

लक्षण

घातक अतिताप के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में एक नाटकीय वृद्धि, कभी-कभी 113 डिग्री फ़ारेनहाइट के रूप में उच्च

• कठोर या दर्दनाक मांसपेशियों, विशेष रूप से जबड़े में

• प्लावित त्वचा

• पसीना आना

• एक असामान्य रूप से तीव्र या अनियमित दिल की धड़कन

• तेजी से श्वास या असुविधाजनक श्वास

• ब्राउन या कोला-रंग का मूत्र

• बहुत कम रक्तचाप (सदमे)

• उलझन

• घटना के बाद मांसपेशियों की कमजोरी या सूजन

बहुत से लोग जो घातक हाइपरथर्मिया के लिए जीन लेते हैं, कभी भी लक्षणों का विकास नहीं करेंगे

निदान

घातक हाइपरथर्मिया वाले अधिकांश लोग निदान नहीं होते हैं, जब तक उन्हें सामान्य संज्ञाहरण की गंभीर प्रतिक्रिया नहीं होती है। डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति पर संदेह करेंगे, यदि मरीज विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से बहुत बुखार और कठोर मांसपेशियों को विकसित करता है।

रक्त परीक्षण जो कि घातक अतिताप पर शरीर के रसायन शास्त्र के संकेतों में परिवर्तन दिखाते हैं इनमें मांसपेशी एंजाइम सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकोनास) और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन के उच्च स्तर शामिल हैं। रक्त परीक्षण जो कि गुर्दा की विफलता के संकेत दिखाते हैं, वह भी सुराग प्रदान कर सकते हैं। यदि घातक अतिताप मान्यताप्राप्त नहीं है और जल्दी से इलाज किया जाता है, तो व्यक्ति का दिल सर्जरी के दौरान बंद हो सकता है

यदि आप सबसे अधिक या घातक अतिताप के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपका चिकित्सक अतिरिक्त परीक्षण के बिना इस स्थिति का निदान कर सकता है।

प्रत्याशित अवधि

शीघ्र उपचार के साथ, लक्षण 12 से 24 घंटों के भीतर हल कर सकते हैं।

हालांकि, यदि उपचार शुरू होने से पहले एक गंभीर प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसमें श्वसन या गुर्दा की विफलता शामिल हो सकती है। इन जटिलताओं को दिन या हफ्तों के लिए बेहतर नहीं हो सकता है। कुछ क्षति स्थायी हो सकती है

निवारण

सर्जरी के लिए निर्धारित सभी लोगों में इस स्थिति की जांच करना व्यावहारिक नहीं है हालांकि, कुछ लोगों को सर्जरी से पहले परीक्षण किया जाना चाहिए। या, वे उन शल्यचिकित्साओं से बचना चाहिए जिन्हें इस स्थिति के कारण जाना जाता है।

इनमें शामिल लोगों के साथ:

• घातक हाइपरथर्मिया का एक पारिवारिक इतिहास

• व्यायाम के बाद गर्मी स्ट्रोक या हाइपरथेरिया का इतिहास

• मांसपेशी असामान्यताएं जो घातक अतिताप के साथ जुड़ी हो सकती हैं

यदि आपके पास घातक हाइपरथर्मिया का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, तो आपका पहला एपिसोड पूर्वानुमानित या रोके जाने योग्य नहीं हो सकता है

एक बार जब आप विकार का निदान कर चुके हैं, तो आगे के एपिसोड को रोका जा सकता है। किसी भी सर्जरी या कार्यालय-आधारित प्रक्रिया से गुजरने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करें इस तरह, आपके चिकित्सक या दंत चिकित्सक succinylcholine या उच्च जोखिम वाले एननेस्थेटिक्स का उपयोग कर सकते हैं।

आपको सर्जरी से पूरी तरह से बचने की ज़रूरत नहीं है कई सुरक्षित वैकल्पिक संज्ञाहरण उपलब्ध हैं यदि आपको पता है कि आप घातक हाइपरथेरिया के लिए अतिसंवेदनशील हैं, तो एक मेडिकल अलर्ट टैग पहने पर विचार करें। यह टैग किसी आपात स्थिति के दौरान स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में आपकी स्थिति के बारे में सलाह देगा।

यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका से बाहर यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, तो आप संयुक्त राज्य अमेरिका के मलिग्नेट हाइपरथेरमिया एसोसिएशन (महेस) से संपर्क कर सकते हैं। महेस यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या आपके यात्रा गंतव्य में डॉक्टरों को घातक हाइपरथर्मिया से अवगत है और इसका इलाज करने के लिए सुसज्जित है। यह एक समझदार सावधानी है क्योंकि यह दुर्लभ रोग है।

इलाज

जैसे ही घातक अतिताप संदेह के साथ होता है, डॉक्टरों को स्थिति का इलाज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए तेजी से कार्य करना चाहिए।

पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम ट्रिगरिंग दवा को तुरंत रोकना और शल्य चिकित्सा को रोकने के लिए है। डॉक्टर तो दवा देन्त्रोलिन (डेंट्रियम) देते हैं

डेंट्रालीन ने मांसपेशियों को आराम दिया यह मांसपेशियों के चयापचय में खतरनाक वृद्धि को रोक देता है

जब तक एक मरीज को स्थिर नहीं किया जाता है, तब तक डांट्रोलीन को अंतःशिरा दिया जाता है। फिर, दवा आमतौर पर तीन दिनों के लिए गोली रूप में जारी है।

अतिरिक्त उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• निम्न के साथ शरीर का तापमान कम करना:

  • कूल धुंध और प्रशंसकों

  • शीतलक कंबल

  • कूल्ड नसों के तरल पदार्थ

• ऑक्सीजन का प्रबंध करना

• दवाओं का उपयोग करना:

  • दिल की धड़कन को नियंत्रित करें

  • रक्तचाप स्थिर रखें

• गहन देखभाल इकाई में निगरानी

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

किसी सर्जरी से पहले, अपने सर्जन, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बताएं यदि आप:

• घातक हाइपरथर्मिया का एक पारिवारिक इतिहास है

• गर्मी स्ट्रोक या व्यायाम प्रेरित अतिपरिवारिका के एक या एक से अधिक एपिसोड हुए हैं

• मांसपेशियों के लक्षण या एक ज्ञात मांसपेशियों की बीमारी है

रोग का निदान

हाइपरथेरमिया का एक प्रकरण जीवन की धमकी दे सकता है। हालांकि, लक्षणों की शुरुआत में प्रारंभिक उपचार आम तौर पर सफल होता है एक बार मान्यता प्राप्त और निदान के बाद, ज्ञात ट्रिगर्स से बचने के द्वारा भविष्य के एपिसोड को लगभग हमेशा रोका जा सकता है।