मलेरिया

यह क्या है?

मलेरिया एक एकल कोशिका वाले परजीवी की वजह से संक्रमण होती है जो एक के काटने से रक्त में प्रवेश करती है मलेरिया का मच्छड़ मच्छर। ये परजीवी, जिसे प्लास्मोडिया कहा जाता है, कम से कम पांच प्रजातियों के हैं। अधिकांश मानव संक्रमण या तो के कारण होता है प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम या प्लॉस्डोडियम विवाक्स

प्लाज्मोडियम परजीवी मनुष्यों के अंदर अपने जीवन चक्र के कई हिस्सों और मच्छरों के अंदर एक अन्य भाग खर्च करते हैं। अपने जीवन चक्र के मानव भाग के दौरान, प्लाज्मोडियम परजीवी संक्रमित होते हैं और जिगर की कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर गुणा करते हैं।

कुछ संक्रमित रक्त कोशिकाओं के अंदर बढ़ते हुए परजीवी के कारण फट गए। कई अधिक संक्रमित लाल रक्त कोशिकाओं को आपके तिल्ली या यकृत से टूट जाता है, जो कि रक्तस्राव से क्षतिग्रस्त या बुढ़ापे लाल रक्त कोशिकाओं को निकालते हैं और निकालते हैं। दोनों प्लाज्मोडियम खून में परजीवी और परेशानियों जो टूटी हुई लाल रक्त कोशिकाओं से छुटकारा पाती हैं मलेरिया के लक्षणों का कारण बनता है

मलेरिया से होने वाली अधिकांश मौतों का कारण होता है पी। फाल्सीपेरम , जो गंभीर बीमारी का कारण बनता है से पहले पी। फाल्सीपेरम मलेरिया में एक लाल रक्त कोशिका फट जाती है, यह सेल स्टिक की सतह को अन्य कोशिकाओं की तरह बना सकती है। इससे रक्त को छोटे रक्त वाहिकाओं में खून का कारण बनता है, जो अंगों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है

जो लोग मलेरिया की उच्च दर वाले देश में अपनी सारी जिंदगी जी रहे हैं वे आमतौर पर मलेरिया परजीवी के कई बार सामने आ रहे हैं। पहले जोखिम के बाद, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी रक्षा करना शुरू कर देती है, इसलिए पुन: संक्रमण से कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

यदि आप फिर से उजागर नहीं होते हैं तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ वर्षों से अधिक समय तक मलेरिया से सक्रिय नहीं होती है यह बताता है कि क्यों लोग मलेरिया से परेशान किए बिना उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। हालांकि, किसी अन्य देश में कई साल बिताए हुए उष्णकटिबंधीय लोग अपनी प्रतिरक्षा संरक्षण खो सकते हैं

जिन लोगों को कभी मलेरिया संक्रमण नहीं हुआ (जैसे कि छोटे बच्चे और यात्रियों) और गर्भवती महिलाओं को मलेरिया से गंभीर लक्षण होने की संभावना है

आमतौर पर, संक्रमित मच्छर के काटने के बाद लक्षण कई हफ्तों के भीतर दिखाई देते हैं। लोगों के साथ पी। Vivax या पी। ओवले संक्रमण, यह कुछ के लिए संभव है प्लाज्मोडियम परजीवी यकृत के अंदर रहने के लिए यदि ऐसा होता है, तो निष्क्रिय परजीवी रूप सक्रिय हो सकते हैं और पहले एक्सपोजर के बाद महीनों या वर्षों में मलेरिया के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं।

ऐसे क्षेत्रों में जहां मलेरिया संक्रमण की उच्च दर होती है, मच्छर काटने से मलेरिया अन्य तरीकों से फैल सकता है, जैसे कि दूषित रक्त संक्रमण, दूषित अंगों के प्रत्यारोपण और साझा दवा की सुई। गर्भवती महिलाओं में, मलेरिया संक्रमण रक्त के माध्यम से विकासशील भ्रूण को पार कर सकता है, जिसके कारण कम जन्म का वजन या भ्रूण मृत्यु हो सकती है। इस के साथ सबसे आम है पी। फाल्सीपेरम संक्रमण।

मलेरिया आज दुनिया में रोके जाने वाली मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है। यह दुनिया भर में 500 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है और हर साल 1 से 2 मिलियन लोगों की मौत होती है। यह एक उष्णकटिबंधीय बीमारी है इसलिए, यह संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में दुर्लभ है, जहां लगभग सभी मामलों को उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने मलेरिया के समान होने वाले देशों से यात्रा की है।

उष्णकटिबंधीय में, की विशेष प्रजातियां प्लाज्मोडियम देश से देश में भिन्न होता है कुछ इलाकों में, मलेरिया की नई प्रजातियां उभरी हैं जो कुछ एंटीमारियल ड्रग्स के प्रति प्रतिरोधी हैं। दवा प्रतिरोधी उपभेदों के इस उद्भव में उष्णकटिबंधीय देशों और यात्रियों में मलेरिया के उपचार और रोकथाम को जटिल बना दिया है।

लक्षण

मलेरिया के लक्षण संक्रमित मच्छरों के काटने के छह से आठ दिन बाद शुरू हो सकते हैं। उनमे शामिल है:

• ठंड लगने के साथ उच्च बुखार (105 डिग्री फ़ारेनहाइट तक)

• जब बुखार अचानक बूंद हो जाता है तो पसीना आना

• थकान

• सरदर्द

• मांसपेशियों के दर्द

• पेट की परेशानी

• मतली उल्टी

• जब आप खड़े हो जाओ या जल्दी से बैठो बेहोश लग रहा है

यदि उपचार में देरी हो रही है, मलेरिया की अधिक गंभीर जटिलताओं हो सकती हैं। अधिकांश लोग जो इन जटिलताओं को विकसित करते हैं उनमें से संक्रमित होते हैं पी। फाल्सीपेरम प्रजातियों। उनमे शामिल है:

• मस्तिष्क की ऊतक की चोट, जो अत्यधिक तंद्रा, प्रलाप, बेहोशी, आक्षेप और कोमा का कारण बन सकती है

• फुफ्फुसीय एडिमा, जो फेफड़े के अंदर द्रव का एक खतरनाक संचय है जो श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है

• किडनी खराब

• गंभीर एनीमिया, संक्रमित लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप और नए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी

• त्वचा की पीली रंग की विकृति

• निम्न रक्त शर्करा

निदान

आपके चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि आपके लक्षणों और विदेशी यात्रा के अपने इतिहास के आधार पर मलेरिया है। जब आपका चिकित्सक आपको जांचता है, तो उसे एक बड़ा प्लीहा मिल सकता है क्योंकि सामान्यतः मलेरिया संक्रमण के दौरान तिल्ली खुल जाता है

मलेरिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका चिकित्सक ग्लास स्लाइड पर लिप्त होने के लिए रक्त के नमूने लेगा। ये रक्त स्मीयर एक प्रयोगशाला में विशेष रसायन के साथ दाग जाएगा और के लिए जांच की प्लाज्मोडियम परजीवी। यह निर्धारित करने के लिए कि मलेरिया ने आपके रक्त लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स, आपके रक्त की थक्के, आपके रक्त रसायन विज्ञान, और आपके यकृत और गुर्दा की क्रिया को प्रभावित किया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा।

प्रत्याशित अवधि

उचित उपचार के साथ, मलेरिया के लक्षण आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर इलाज के साथ चले जाते हैं। उचित उपचार के बिना, मलेरिया के एपिसोड (बुखार, ठंड लगना, पसीना) समय-समय पर कई वर्षों से लौट सकते हैं। बार-बार एक्सपोजर के बाद, रोगी आंशिक रूप से प्रतिरक्षित हो जाते हैं और मृदु रोग विकसित कर सकते हैं।

निवारण

शोधकर्ता मलेरिया के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए काम कर रहे हैं। भविष्य में मलेरिया को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण उपकरण बनने की उम्मीद है।

मलेरिया को रोकने का एक तरीका निम्नलिखित रणनीतियों के साथ मच्छर के काटने से बचने के लिए है:

• जितना संभव हो उतना संभव है, अच्छी तरह से जांच किए जाने वाले क्षेत्रों में, विशेष रूप से रात में जब मच्छरों का अधिक सक्रिय हो, घर के अंदर रहें।

• मच्छरदानी और बिस्तरों का उपयोग करें। कीट repellant permethrin के साथ नेट का इलाज करना सबसे अच्छा है

• कपड़े पहनें जो आपके शरीर के अधिकांश भाग को कवर करता है

• एक कीट से बचाने वाली क्रीम का प्रयोग करें जिसमें डीईईटी या पिकार्डिन शामिल है ये प्रजनन आपकी त्वचा को सीधे लागू होते हैं, इसके अलावा आपके मुंह और आंखों को छोड़कर। यदि आप पिकारिडिन-आधारित रिपेलेंट चुनते हैं, तो आपको उसे हर कुछ घंटों में पुन: लागू करने की आवश्यकता होगी।

• कपड़ों के लिए पेमेथ्रिन लागू करें

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि जब आप दुनिया के किसी क्षेत्र में यात्रा करते हैं जिसमें मलेरिया होता है तो आप निवारक दवा लेते हैं ध्यान रखें कि ये दवाएं अधिकांश मलेरिया संक्रमणों को रोक सकती हैं, लेकिन यात्रियों को कभी-कभी मलेरिया होने पर भी वे इन दवाओं में से एक लेते हैं। यदि आप अपनी वापसी के एक वर्ष के भीतर बुखार के साथ बीमारी विकसित करते हैं, तत्काल चिकित्सा की तलाश करें और अपनी यात्रा के बारे में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में विदेशी यात्रा के लिए सबसे अधिक निर्धारित चार महाद्वीपीय दवाओं में शामिल हैं:

• क्लोरोक्विन (अर्लन) -यह उन देशों में सबसे अधिक निर्धारित एंटीलरल दवा है जहां मलेरिया के नशीली दवाओं के प्रतिरोधी उपभेद नहीं हैं। यह दवा सप्ताह में एक बार ले जाती है, आपके वापस जाने के चार सप्ताह बाद तक आपके प्रस्थान से एक से दो सप्ताह पहले। यह आहार ज्यादातर लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कुछ मरीज़ों, खुजली, चक्कर आना, धूमिल दृष्टि और सिरदर्द का अनुभव वाले रोगियों के साथ। भोजन के बाद दवा लेने के द्वारा आप इन लक्षणों को कम कर सकते हैं

• मेफलोक्वीन (लारिअम) -इस उप-सहारा अफ्रीका के अधिकांश क्षेत्रों की यात्रा के लिए पसंद का उपचार और क्लोरोक्वाइन-प्रतिरोधी मलेरिया परजीवी के उच्च स्तर वाले अन्य क्षेत्रों का उपचार है। क्लोरोक्वाइन की तरह, आपकी वापसी के चार सप्ताह बाद तक एक से दो हफ्ते पहले, एक सप्ताह में दवा ले ली जाती है आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं बुरे सपने, एकाग्रता की कठिनाइयों, मतली और चक्कर आना मतिभ्रम और दौरे उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं। अवसाद एक और असामान्य दुष्प्रभाव है। अगर आपके दिल में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या लय की गड़बड़ी से कोई असामान्य परिणाम हो, तो आपको इस दवा को लेने के बारे में सलाह दी जा सकती है। यदि आप को दौरा पड़ने पर या न्यूरोलॉजिकल या मानसिक रोग होने पर आपको इस दवा नहीं लेनी चाहिए।

• डोक्सी्यस्कीलाइन (विब्रमाइसीन) सामान्यतः ये दवाएं उन यात्रियों के लिए निर्धारित होती हैं जो क्लोरोक्वाइन या मीफ्लोक्वीन लेने में सक्षम नहीं हैं Doxycycline को प्रति दिन एक बार ले जाना चाहिए, लौटने के चार सप्ताह के प्रस्थान के दो दिन पहले। जब आप डॉक्सिस्किलाइन ले रहे हैं, तो अपने आप को सूरज के प्रदर्शन से यत्न से बचाने के लिए ज़रूरी है क्योंकि इससे आप सूर्य के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, सनबर्न के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

• एटोक्वाोन और प्रोगुएनिल (मैलारोन) -इस दवा को आमतौर पर क्लोरोक्वाइन-प्रतिरोधी मलेरिया की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है आपको प्रतिदिन एक ही समय में एक टैबलेट लेने की आवश्यकता है, वापसी के सात दिन बाद तक एक या दो दिन पहले प्रस्थान करना पड़ता है। मैलारोन के सबसे सामान्य साइड इफेक्ट्स में पेट दर्द, मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं। यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं या आपको गंभीर गुर्दा की बीमारी है तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

इन दवाओं में से किसी एक के अलावा, आपको घर पर वापस आने पर आपको प्रीमाक्वाइन (सामान्य के रूप में बेची जाने वाली दवा) लेने की आवश्यकता पड़ सकती है यदि आप दुनिया के किसी क्षेत्र में कई महीनों से अधिक समय तक रहे हैं, जहां मच्छरों के लिए भारी जोखिम था। यह अतिरिक्त सावधानी मलेरिया के निष्क्रिय रूपों को समाप्त करता है जो आपके यकृत में प्रवेश कर सकते हैं और बच सकते हैं भले ही आप अपनी यात्रा के दौरान निवारक दवा ले रहे थे।

मलेरिया सामान्य है जहां क्षेत्र छोड़ दिया है के बाद दो सप्ताह के लिए प्राइमाक्विन दैनिक ले लिया है। एक सामान्य एंजाइम (जी 6 पीडी की कमी) की आनुवंशिक कमी वाले लोग प्राइमाक्वाइन नहीं ले सकते क्योंकि वे गंभीर रक्ताल्पता विकसित कर सकते हैं।

मानव इम्यूनोडिफीसिन्सी वायरस (एचआईवी) के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से कुछ के बीच संभावित दवा बातचीत और मलेरिया का इलाज करने वाले लोग हैं। यदि आप एचआईवी पॉजिटिव हैं, तो आपको मलेरिया औषधि लेने से पहले अपने डॉक्टर से जांच करनी चाहिए।

इलाज

मलेरिया का इलाज एंटीमारियल ड्रग्स और लक्षणों को नियंत्रित करने के उपायों के साथ किया जाता है, जिसमें बुखार को नियंत्रित करने के लिए दवाएं, एंटीज़िज़र दवाएं, जब आवश्यक हो, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल होते हैं। मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का प्रकार रोग की गंभीरता और क्लोरोक्वाइन प्रतिरोध की संभावना पर निर्भर करता है। मलेरिया के उपचार के लिए उपलब्ध दवाओं में शामिल हैं:

• क्लोरोक्विन

• कुनेन की दवा

• हाइड्रोइक्लोरोक्वाइन (प्लाक्वेनिल)

• आटेमेलेदर और ल्यूफेंटाइन (कॉरटेम)

• एटॉक्वाइन (मैर्रॉन)

• Proguanil (एक सामान्य के रूप में बेचा)

• Mefloquine

• क्लिंडामाइसिन (क्लेकिसिन)

• डॉक्सीसाइक्लिन

के साथ लोग फाल्सीपेरम मलेरिया में सबसे गंभीर लक्षण हैं के साथ लोग फाल्सीपेरम मलेरिया को उपचार के पहले दिन के दौरान एक अस्पताल के गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि इस बीमारी से साँस लेने में विफलता, कोमा और किडनी की विफलता हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, क्लोरोक्वाइन मलेरिया के लिए पसंदीदा उपचार है। क्विनिन, प्रोगुआनिल और क्लैंडडाइसीन आमतौर पर मलेरिया वाले गर्भवती लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो क्लोरोक्वाइन के प्रतिरोधी है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

एक उष्णकटिबंधीय देश की यात्रा करने से पहले अपने चिकित्सक को देखें जहां मलेरिया सामान्य है, ताकि आप मलेरिया को रोकने के लिए दवाएं ले सकें। आपके द्वारा वापस आने के बाद, अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आप पहले कई महीनों में एक उच्च बुखार विकसित करते हैं।

रोग का निदान

संयुक्त राज्य में, मलेरिया वाले अधिकांश लोग एक उत्कृष्ट रोग का निदान करते हैं अगर उनका इलाज एंटीलियरियल ड्रग्स के साथ ठीक से किया जाता है। उपचार के बिना, मलेरिया घातक हो सकता है, खासकर पी। फाल्सीपेरम । गंभीर मलेरिया वाले लोग मृत्यु का सबसे बड़ा खतरा है। गंभीर मलेरिया वाले 10% से 40% लोग उन्नत चिकित्सा उपचार के साथ मर जाते हैं। पी। फाल्सीपेरम युवा बच्चों, गर्भवती महिलाओं और यात्रियों में पहली बार के लिए मलेरिया के संपर्क में आने के बीच गंभीर बीमारी का कारण होने की संभावना है।