lymphedema
यह क्या है?
लिम्पाडेमा आपकी त्वचा के नीचे के ऊतकों में लसीका नामक तरल पदार्थ का निर्माण होता है, जब कुछ अपनी सामान्य प्रवाह को रोकता है। यह सूजन का कारण है, सबसे अधिकतर एक हाथ या पैर में।
लसीका सामान्यतः आपके शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण काम करता है यह आपकी त्वचा और शरीर के ऊतकों से विदेशी सामग्री और जीवाणुओं को दूर करती है, और यह संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाओं को फैलता है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं।
लसीका आपके लसीका प्रणाली को बुलाए जाने वाले जहाजों के नेटवर्क के माध्यम से धीरे-धीरे बहती है। लिम्फ नोड्स के माध्यम से फ़िल्टर्ड किए जाने के रास्ते के साथ बिंदुओं पर लिम्फ का प्रवाह बंद हो जाता है। लिम्फ नोड्स छोटे सेम के आकार के अंग हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं।
लसीका द्रव से बनता है जो कि शरीर में कोशिकाओं को घेरता है। यह बहुत ही छोटे लसीका वाहिनियों में अपना रास्ता बना देता है इन छोटे जहाजों के माध्यम से यात्रा करने के बाद, लसीका गहरा, व्यापक लसीका चैनलों में चला जाता है जो शरीर के माध्यम से चलते हैं। अंततः, लिम्फ तरल पदार्थ रक्त में लौटता है।
लिम्पाडेमा तब होता है जब शरीर से लापरवाही निकासी अपर्याप्त होती है, आमतौर पर एक लिम्फ चैनल में अवरोध से। लसीका द्रव त्वचा के नीचे बनाता है और सूजन का कारण बनता है। आमतौर पर लिम्पाडेमा बाहों या पैरों को प्रभावित करता है।
लिम्पीडेमा से सूजन त्वचा के नीचे छोटे रक्त वाहिकाओं से रिसाव के कारण अधिक सामान्य एडिमा के समान दिखाई दे सकती है।
लिम्फिडेमा के ज्यादातर मामलों में, लसीका तंत्र घायल हो गया है जिससे लिम्फ का प्रवाह अस्थायी या स्थायी रूप से अवरुद्ध हो गया है। इसे माध्यमिक लिम्पाडेमा कहा जाता है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सर्जिकल क्षति – सर्जिकल कटौती और लिम्फ नोड्स को हटाने से सामान्य लिम्फ प्रवाह में हस्तक्षेप हो सकता है। कभी-कभी, लिम्पाडेमा सर्जरी के तुरंत बाद प्रकट होता है और जल्दी से दूर जाता है अन्य मामलों में, सर्जरी प्रक्रिया के बाद लिम्पाडेमा एक महीने से 15 साल तक विकसित होता है। लिम्पाडेमा महिलाओं में अक्सर होता है जिनके स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के दौरान कई लिम्फ नोड को हटाया गया था।
- लसीका जलवाहक से जुड़े संक्रमण – लिम्फेटिक वाहिकाओं को शामिल करने वाला संक्रमण लिम्पाडेमा के कारण काफी तेज हो सकता है। दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन, अफ्रीका, एशिया और दक्षिण प्रशांत जैसे उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, परजीवी लिम्पाडेमा का एक सामान्य कारण है। फिरारीसिस, एक परजीवी कीड़ा संक्रमण, लसीका चैनल को अवरुद्ध करता है और त्वचा के नीचे सूजन और मोटा होना का कारण बनता है, आमतौर पर पैरों में।
- कैंसर – लिम्फोमा, लिम्फ नोड्स में शुरू होने वाला कैंसर या लिम्फ नोड्स में फैले अन्य प्रकार के कैंसर से लिम्फ वालियां अवरुद्ध हो सकती हैं।
- कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा – यह उपचार लसीका के जहाजों को विकसित करने और अवरुद्ध करने के लिए निशान ऊतक पैदा कर सकता है।
जब लिम्पाडेमा किसी भी ज्ञात चोट या संक्रमण के बिना होता है, तो उसे प्राथमिक लिम्पाडेमा कहा जाता है। जब लक्षण पहले दिखाई देते हैं तो डॉक्टर तीन प्रकार के प्राथमिक लिम्पाडेमा का निदान करते हैं:
- जन्म पर – जन्मजात लिम्पीडेमा के रूप में भी जाना जाता है महिला नवजात शिशुओं में जोखिम अधिक है पैर बाहों से अधिक बार प्रभावित होते हैं आम तौर पर दोनों पैरों में सूजन आती है।
- जन्म के बाद लेकिन 36 साल से पहले – आमतौर पर, यह पहली बार शुरुआती किशोर वर्षों के दौरान उल्लेखनीय है। यह प्राथमिक लिम्पेडेमा का सबसे सामान्य प्रकार है
- आयु 36 और पुराने – यह प्राथमिक लिम्पीडेमा का नायाब प्रकार है
सभी तीन प्रकार के प्राथमिक लिम्फिडेमा जन्म से पहले लिम्फ चैनलों के असामान्य विकास से संबंधित हैं। अंतर तब होता है जब जीवन में वे पहले पैरों या हथियारों की सूजन करते हैं।
लक्षण
लिम्पाडेमा, आमतौर पर एक हाथ या पैर में भारीपन, जकड़न या पूर्णता की भावना से सूजन का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, केवल एक हाथ या पैर प्रभावित होता है। पैर में सूजन आम तौर पर पैर से शुरू होती है, और फिर ऊपर की ओर बढ़ जाती है अगर यह टखने, बछड़ा और घुटने को शामिल करने के लिए बिगड़ जाती है अतिरिक्त लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- प्रभावित अंग में एक सुस्त दर्द
- प्रभावित अंग की त्वचा में घबराहट की भावना
- सूजन और त्वचा की जकड़न की वजह से एक अंग को जोड़ते समय या संयुक्त में झुकने में कठिनाई
- जूते, छल्ले या घड़ियों, जो अचानक भी तंग महसूस करते हैं
लिम्पाडेमा त्वचा संक्रमण का विकास करना आसान बना सकता है संक्रमण के लक्षणों में बुखार, दर्द, गर्मी और लालिमा शामिल हैं। यदि लिम्पाडेमा पुरानी (लंबी टिकाऊ) हो जाती है, तो प्रभावित क्षेत्र में त्वचा अक्सर मोटा और कठिन हो जाती है
निदान
आपका डॉक्टर आपको पूछता है कि क्या आपके पास कोई सर्जरी, विकिरण उपचार, या प्रभावित इलाके में संक्रमण है या नहीं। चिकित्सक पूछ सकता है कि क्या आपके पास कभी रक्त का थक्का था यदि एक बच्चा में लिम्पाडेमा है, तो डॉक्टर पूछेगा कि आपके परिवार में किसी को एक युवा उम्र से शुरू होने पर पैर सूजन हो। यह एक विरासत विकार का संकेत हो सकता है
आपका डॉक्टर सूजन क्षेत्र की जांच करेगा और प्रभावित त्वचा पर एक उंगलियों के उदर (पटिंग) की तलाश करेगा। त्वचा को रक्तहीन रक्त वाहिकाओं के कारण अधिक सामान्य प्रकार की एडिमा वाले लोगों में दांत लगाया जाएगा। जब आप त्वचा पर दबाते हैं, तो आपके पास पैंटिंग नहीं होता है यदि आपके पास लिम्पाडेमा है
अपने चिकित्सक को प्रभावित हाथ या पैर की परिधि को मापने के लिए यह तय कर सकता है कि यह सूजन कैसे दूसरे की तुलना में है डॉक्टर संक्रमण के लक्षणों के लिए दिखेगा, जिसमें बुखार, लालिमा, गर्मी और कोमलता शामिल है।
आमतौर पर, लिम्पेडेमा का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण आवश्यक नहीं है लेकिन जांच का आदेश दिया जा सकता है यदि निदान स्पष्ट नहीं है या आपकी स्थिति के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं है:
- एक रक्त गणना एक उच्च स्तर की सफेद कोशिकाओं को देख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि आपको संक्रमण हो सकता है।
- एक अल्ट्रासाउंड रक्त के थक्कों के लिए देख सकते हैं, जो एक हाथ या पैर को फूल कर सकता है।
- एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक द्रव्यमान या ट्यूमर के लिए लग रहा है जो सूजी हुई बांह या पैर में लिम्फ वाहिनी को अवरुद्ध कर सकता है।
प्रत्याशित अवधि
कितनी देर तक लिम्पाडेमा रहता है इसके कारण पर निर्भर करता है। अगर सर्जरी के तुरंत बाद लिम्पाडेमा विकसित हो जाता है, तो सूजन नीचे जा रही है और बेहतर जल निकासी की अनुमति के लिए हाथ या पैर को ऊपर उठाया जाता है, तो यह एक सप्ताह के भीतर साफ़ हो सकता है। यदि सर्जरी या विकिरण चिकित्सा ने लसीका तंत्र को दीर्घकालिक नुकसान पहुंचाया है, तो लिम्पाडेमा दीर्घकालिक या आवर्ती समस्या बन सकता है।
निवारण
स्तन कैंसर या प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर या भौतिक चिकित्सक आपको सलाह दे सकता है कि आप सर्जरी से पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद आप विशिष्ट अभ्यास कर सकते हैं। अपनी मांसपेशियों का प्रयोग छोटे चैनलों के माध्यम से लिम्फ के प्रवाह को प्रोत्साहित कर सकता है।
स्तन सर्जरी के बाद, आपको लिम्पाडेमा विकसित करने की संभावना कम है यदि आप इंजेक्शन, नसों (IV) लाइनों, या सर्जरी के किनारे हाथ में खींचा गए रक्त से बच सकते हैं। इसके अलावा, यदि आप सोचते हैं कि आपकी सर्जरी के पक्ष में एक त्वचा संक्रमण हो सकता है तो शीघ्र उपचार प्राप्त करना सुनिश्चित करें।
माध्यमिक लिम्पाडेमा के जोखिम को कम करने में मदद करने के अन्य तरीके शामिल हैं:
- खतरे में हाथ से भारी उठाने से बचें
- अपना हाथ या पैर बढ़ाएं
- जोखिम पर हाथ या पैर पर एक हीटिंग पैड का उपयोग न करें
- किसी भी कसना से बचें, जैसे रक्तचाप कफ या तंग कपड़े
- एक संपीड़न मोजा पहनें
इलाज
लिम्फडेमा के लिए मूल उपचार में शामिल हैं:
- प्रभावित अंग को ऊपर उठाना
- सूजन को कम करने में मदद करने के लिए अभ्यास करना
- प्रभावित अंग को साफ और सूखा रखना और समय-समय पर चिकनाई करने वाले लोशन लगाने से
यदि लिम्पाडेमा आपके पैरों को प्रभावित करता है, तो शीर्ष पर तंग बैंड के साथ मोज़े पहनने से बचें। लंबी अवधि के लिए खड़े रहने से बचें अगर आप पूरे दिन अपने पैरों या डेस्क पर काम करते हैं, तो आपका डॉक्टर पूरे दिन पहनने के लिए विशेष संपीड़न मोज़ा लिख सकता है। आपका चिकित्सक सुझाव दे सकता है कि आप एक प्रोटीन युक्त, कम नमक आहार का पालन करें और यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं तो वजन कम हो जाएंगे।
अधिक गंभीर लिम्पाडेमा वाले लोगों के लिए, डॉक्टर इन्फैटेबल आस्तीन लिखते हैं जिन्हें हाथ या पैर के चारों ओर पहना जा सकता है, जिसे वायवीय संपीड़न उपकरणों कहा जाता है। ये आस्तीन एक मशीन से जुड़े होते हैं जो वैकल्पिक रूप से उन्हें भरता है और हवा से हवा निकाल देता है, और अंगों की सूजन को कम करने में सहायता के लिए उन्हें घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है। हवा में भरी आस्तीन का एक विकल्प अंग को गैर-लोचदार पट्टिका के साथ लपेटें और सूजन घटने पर पट्टी को समायोजित करें।
एक बहुत ही उपयोगी उपचार एक प्रकार की मालिश चिकित्सा है जिसे मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज कहा जाता है। अंग में कैंसर होने पर मालिश नहीं किया जाना चाहिए। लिम्पेडेमा वाले लोग प्रभावित बाहों या पैर में संक्रमण के लिए अधिक प्रवण होते हैं। यदि आपके चिकित्सक को संदेह है कि आपके पास संक्रमण है, तो आपको मुँह से या नस (अंतःशिरा) में एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होगी।
जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए
यदि आप एक हाथ या पैर में लिम्पाडेमा के लक्षण विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें।
यदि आपको लक्षणों से संक्रमण हो सकता है, तो आपको उसी दिन अपने डॉक्टर से फोन करना चाहिए:
- सूजन के अलावा बुखार, लाली, गर्मी या बढ़ती दर्द
- खुले घाव या टूटी हुई त्वचा के क्षेत्र
रोग का निदान
यह भविष्यवाणी करना हमेशा आसान नहीं होता है कि क्या एडिमा पिछले होगी। ज्यादातर समय, उपचार लिम्पीडेमा के लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।