गुर्दे का कैंसर

यह क्या है?

गुर्दे पेट की पीठ में रिब पिंजरे के नीचे सेम के आकार का, मुट्ठी के आकार वाले अंगों की एक जोड़ी होती है। एक रीढ़ की हड्डी के हर तरफ बैठता है वे खून से अपशिष्ट उत्पादों, अतिरिक्त पानी और नमक फ़िल्टर करते हैं। ये अंग शरीर के तरल पदार्थ के संतुलन को विनियमित करते हैं। वे हार्मोन भी उत्पन्न करते हैं जो रक्तचाप की निगरानी करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को विनियमित करते हैं।

जिन रोगियों के गुर्दे विफल हो गए हैं या अच्छे से काम नहीं करते हैं उन्हें आम तौर पर डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। डायलिसिस के दौरान, एक मशीन खून से अपशिष्ट उत्पादों को छानने की नौकरी लेती है।

किडनी कैंसर तब होता है जब असामान्य गुर्दा कोशिकाएं बढ़ती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं। कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं और सामान्य किडनी ऊतक को नष्ट कर देते हैं, और वे अन्य अंगों (मेटास्टेसिस) को फैल सकते हैं भले ही एक व्यक्ति के गुर्दा के कैंसर हो, तो भी उनके गुर्दे सामान्य रूप से सामान्य रूप से काम कर सकते हैं।

किडनी कैंसर में गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा शामिल होता है, जिसमें कई उप-प्रकार और संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा होता है। गुर्दे के सेल कार्सिनोमा का सबसे सामान्य प्रकार स्पष्ट सेल कैंसर, पेपिलरी सेल कैंसर, और क्रोमोफोब रेनल सेल कैंसर है।

गुर्दा कोशिका कार्सिनोमा ज्यादातर गुर्दा के कैंसर के लिए है। यह गुर्दे बनाने वाली छोटी नलियों के अस्तर में शुरू होती है यद्यपि गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा आम तौर पर एक किडनी में एक ट्यूमर के रूप में विकसित होती है, यह कभी-कभी गुर्दे या दोनों गुर्दे के एक से अधिक भाग को भी प्रभावित करती है। इसे धूम्रपान और कैडमियम के संपर्क में जोड़ा गया है।

कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं में गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा हो सकती है या लोगों को इसे विकसित करने की अधिक संभावना होती है। इन मामलों में, कैंसर आम तौर पर कम उम्र में शुरू होता है और दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, वॉन हिप्पल-लिंडु रोग वाले लोग किडनी कैंसर के विकास के लिए प्रवण हैं।

संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा केवल गुर्दे के कैंसर का एक छोटा प्रतिशत है। यह आम तौर पर गुर्दे के पेड़ से शुरू होता है यह कीप-आकार की संरचना, जो गुर्दे के मुख्य भाग में मूत्रवाहिनी को जोड़ती है, गुर्दे से मूत्र नालियों को हटा देती है। संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा, मूत्राशय से मूत्राशय तक मूत्र को मूत्राशय तक ले जाने और मूत्राशय के अस्तर को प्रभावित कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि इस प्रकार के कैंसर से धूम्रपान भी जुड़ा हुआ है। दर्द निवारक phenacetin भी गुर्दे के कैंसर का खतरा बढ़ने के साथ जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में अधिकतर गुर्दे के कैंसर 5 वर्ष से पहले विकसित होते हैं। वे आमतौर पर विल्म्स ट्यूमर कहलाते हैं।

गुर्दे के कैंसर का जोखिम अधिक है यदि गुर्दा का कैंसर आपके परिवार में चलता है या यदि आप

• धुआं
• मोटापे से ग्रस्त हैं
• एस्बेस्टोस, कैडमियम, या पेट्रोलियम उत्पादों के लिए लंबे समय तक संपर्क किया था
• परिवार के सदस्य हैं जिनके पास गुर्दा कैंसर है
• लंबे समय तक डायलिसिस उपचार किया है
• 50 और 70 के बीच उम्र के हैं
• ट्यूब्रेशर स्केलेरोसिस है, जो रक्त वाहिकाओं में छोटे ट्यूमर के कारण त्वचा पर बाधाओं की विशेषता होती है
• वॉन हिप्पल-लिंडु रोग, एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो ट्यूमर को शरीर के विभिन्न भागों में विकसित करने का कारण बनता है।

लक्षण

अधिकांश किडनी कैंसर किसी भी दर्द या बेचैनी के बिना बढ़ता है कुछ लक्षणों का कारण बनने से पहले पाए जाते हैं, जैसे कि किसी व्यक्ति के पेट के सीटी स्कैन को किसी अन्य कारण के लिए।

गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा विभिन्न लक्षणों का कारण बन सकता है जो कि गुर्दे से असंबंधित लगते हैं। उदाहरण के लिए, यह आस-पास के नसों में फैल सकता है, जिससे नसों के भीतर भीड़ या रुकावट हो सकती है। ट्यूमर एक या अधिक हार्मोनों में बहुत अधिक कर सकता है। लक्षण ट्यूमर से ही हो सकते हैं, नस नसों से या हार्मोन के प्रभाव से।

गुर्दे के कैंसर के कुछ लक्षण शामिल हैं

• मूत्र में रक्त
• पेट में दर्द
• पेट में एक गांठ
• थकान
• वजन घटना
• अस्पष्टीकृत बुखार
• बढ़े लिम्फ नोड्स
• अंडोरा में बढ़े नसों (पुरुषों में)
• उच्च रक्तचाप जो आसानी से नियंत्रित नहीं होता है
• साँस लेने में परेशानी या पैर दर्द (रक्त के थक्कों के कारण)
• सूजन पेट (अतिरिक्त द्रव के कारण)
• हड्डियां जो आसानी से टूट जाती हैं

निदान

क्योंकि गुर्दे के कैंसर वाले व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, इसलिए दुर्घटना से बीमारी की पहचान हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक अलग स्वास्थ्य समस्या का मूल्यांकन करने के लिए लिया गया एक्स-रे एक गुर्दा ट्यूमर दिखा सकते हैं। अक्सर, एक रोगी की रिपोर्ट के लक्षणों के बाद एक चिकित्सक के पास गुर्दे के कैंसर पाए जाते हैं और उसके बाद क्या गलत है यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण होते हैं।

असामान्य प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे रक्त और मूत्र परीक्षण, यह पहला संकेत हो सकता है कि किसी में गुर्दा कैंसर होता है। कुछ असामान्य निष्कर्ष शरीर पर कैंसर के हार्मोनल या रासायनिक प्रभाव के कारण होते हैं। असामान्य निष्कर्ष शामिल हो सकते हैं

• एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या)
• लाल रक्त कोशिकाओं की एक उच्च संख्या
• असामान्य यकृत समारोह (आमतौर पर अवरुद्ध या भीड़भाड़ वाली नस के कारण)
• रक्त में असामान्य कैल्शियम का स्तर
• असामान्य गुर्दा समारोह
• मूत्र में रक्त
• बुखार।

आपका डॉक्टर भी आपके पेट के एक तरफ एक द्रव्यमान महसूस कर सकता है।

यदि आपके चिकित्सक ने गुर्दे के कैंसर पर संदेह किया है, तो वह शायद एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का आदेश देगा। सीटी स्कैन में, एक संशोधित एक्स-रे किरण शरीर के चित्रों को विभिन्न कोणों पर पैदा करता है, जिसमें गुर्दे और अन्य अंगों के अंदर एक नज़र आते हैं।

आपके चिकित्सक ने किडनी कैंसर का निदान करने में मदद के लिए एक अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का आदेश भी दे सकता है। अल्ट्रासाउंड गुर्दे की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या गुर्दा द्रव्यमान एक गैर-कर्कन्द्र (सौम्य) तरल पदार्थ से भरा पुटी या कैंसरग्रस्त ट्यूमर है। एमआरआई कंप्यूटर पर गुर्दे और आसपास के अंगों की छवियों को बनाने के लिए बड़े मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।

पूर्व में, चिकित्सकों ने गुर्दे के कैंसर का निदान करने के लिए आमतौर पर इंट्राव्हेनस पाइलोग्राफी (आईवीपी) नामक एक परीक्षा का इस्तेमाल किया। (आईवीपी एक एक्स-रे आधारित इमेजिंग अध्ययन है जो मूत्र प्रणाली को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई का उपयोग करता है।) लेकिन सीटी और एमआरआई स्कैन ने बड़े पैमाने पर आईवीपी को बदल दिया है।

अन्य परीक्षण एक ही समय में या निदान के बाद किया जा सकता है यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं

• एमआरआई। इस परीक्षण के दौरान बनाए गए चित्र दिखा सकते हैं कि कैंसर पेट में रक्त वाहिकाओं तक फैल गया है या नहीं।
• छाती एक्सरे और फेफड़ों के सीटी स्कैन आपका डॉक्टर यह परीक्षण निर्धारित करने के लिए आदेश दे सकता है कि क्या गुर्दा कैंसर फेफड़े या छाती की हड्डियों में फैल गया है या नहीं।
• बोन स्कैन । यह परीक्षण रेडियोधर्मी सामग्री के छोटे, सुरक्षित स्तरों का उपयोग करता है, यह दिखाता है कि कैंसर आपकी हड्डियों में फैल गया है या नहीं।

छोटे ट्यूमर को उन लोगों में देखा जा सकता है जिनके पास असंबंधित कारण के लिए सीटी स्कैन है। यह बहुत आम है जब वे व्यास में एक इंच से कम होते हैं, तो डॉक्टर कभी-कभी इस तरह के निष्कर्षों पर नजर रखेंगे और जरूरी नहीं कि रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा के लिए पेश किया जाए। ये ट्यूमर सौम्य हो सकता है। या भले ही वे घातक हों, वे बहुत धीमे हो सकते हैं और कभी भी समस्या पैदा नहीं कर सकते हैं।

प्रत्याशित अवधि

अधिकांश गुर्दा के कैंसर बढ़ने और फैलते रहेंगे जब तक उनका उपचार न किया जाए। यदि कैंसर को सर्जरी से हटाया जा सकता है, तो इलाज संभव है। गैर-सर्जिकल उपचार कैंसर के विकास को धीमा कर सकते हैं लेकिन ट्यूमर को समाप्त नहीं करते हैं।

कई छोटी किडनी कैंसर दुर्घटना के कारण पाए जाते हैं, इसलिए उन्हें समय के साथ देखा जा सकता है। अगर ट्यूमर बढ़ता है तो उपचार शुरू हो सकता है।

निवारण

क्योंकि गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा का लगभग एक-तिहाई धूम्रपान से जुड़ा होता है, आप अपने गुर्दे के कैंसर के खतरे को तम्बाकू से बचा सकते हैं। काम पर, एस्बेस्टोस और कैडमियम के संपर्क से बचें।

डायलिसिस के मरीजों में शुरुआती किडनी कैंसर की पहचान करने के लिए, डॉक्टरों ने समय-समय पर किडनी एक्स-रे का सुझाव दिया है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी गुर्दे में अल्सर हो।

इलाज

उपचार कैंसर के प्रकार और कितनी दूर फैल गया है (इसके चरण) द्वारा निर्धारित किया जाता है। आपकी उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं आपके उपचार के विकल्प को भी प्रभावित कर सकती हैं। गुर्दे के कैंसर के मुख्य उपचार सर्जरी, जैविक चिकित्सा, और विकिरण चिकित्सा है।

बहुत छोटे गुर्दा के कैंसर वाले मरीजों के इलाज के लिए प्रतीक्षा कर सकते हैं। दोहराएं स्कैन समय-समय पर किया जाता है अगर ट्यूमर बढ़ने लगती है तो सर्जरी की जा सकती है या अन्य चिकित्सा शुरू हो सकती है बुजुर्ग या कमजोर रोगियों में यह दृष्टिकोण अधिक आम है

गुर्दे के कैंसर के लिए सर्जरी सबसे महत्वपूर्ण उपचार है; बिना जीवित रहने की संभावनाएं खराब हैं हालांकि, यह केवल बीमारियों को ठीक करता है अगर पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है। यदि बीमारी फैल गई है तो एक इलाज की संभावना कम हो जाती है।

यहां तक ​​कि अगर कैंसर फैल गया है, सर्जरी अभी भी मदद कर सकता है यदि एक सर्जन ने ज्यादातर ट्यूमर को हटा दिया है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली और चिकित्सा उपचार में लड़ने के लिए कम कैंसर होगा।

अपने सर्जन को हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा चरण और प्रकार के गुर्दे के कैंसर पर निर्भर करेगी। एक कट्टरपंथी नेफ्टेक्टोमी के दौरान, सर्जन ने पूरे गुर्दा को हटा दिया। अतीत में, उसने या तो पास के अधिवृक्क ग्रंथि, लिम्फ नोड्स और फैटी टिशू को भी हटा दिया। आज, हालांकि, लिम्फ नोड्स आम तौर पर नहीं हटाए जाते हैं जब तक कि उन्हें बड़ा नहीं किया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथि को अक्सर छोड़ दिया जाता है, जब तक कि यह ट्यूमर से सीधे शामिल न हो।

आंशिक नेफरेक्टोमी के दौरान, सर्जन केवल गुर्दे का हिस्सा निकालता है जिसमें ट्यूमर होता है। इस ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि कुछ कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जा सकता है।

कैंसर के आधार पर, आपका सर्जन लेप्रोस्कोपी के रूप में जाना जाता एक कैमरा-निर्देशित प्रक्रिया का उपयोग कर सकता है। (इसे कम से कम इनवेसिव सर्जरी भी कहा जा सकता है।) इस प्रकार के ऑपरेशन के दौरान, सर्जन बहुत छोटी चीरों के जरिए गुर्दे का भाग या सभी हटा सकता है।

एक अन्य संभावित विकल्प रोबोट सर्जरी हो सकता है, जो छोटे चीरों के माध्यम से भी किया जा सकता है। परंपरागत शल्य चिकित्सा चीरा काफी बड़ी है, और वसूली में आमतौर पर आठ से 12 सप्ताह होते हैं। कम से कम आक्रामक तकनीकों के साथ, आपका पुनर्प्राप्ति समय बहुत कम है

धमनी में ढालना नामक एक प्रक्रिया ट्यूमर को छोटा करती है सर्जरी को आसान बनाने के लिए आपका ऑपरेशन करने से पहले आपका डॉक्टर ऐसा कर सकता है या, यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो धमनी के ढांचे लक्षणों को कम कर सकते हैं।

धमनियों के ढांचे के दौरान, डॉक्टर एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को गले में एक धमनी में डालता है ट्यूब को पोत के माध्यम से ले जाया जाता है जब तक कि वह धमनी तक पहुंच न जाए जो कि गुर्दे को खिलाती है। एक पदार्थ को फिर से अवरुद्ध करने के लिए धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। यह ट्यूमर को बढ़ने से रखने में मदद करता है।

वास्तव में इसे हटाने के बिना कैंसर का इलाज करने के अन्य तरीके शामिल हैं:

• रेडियॉफ्रीक्वेंसी पृथक – ट्यूमर पर निर्देशित गर्मी तरंगों कैंसर कोशिकाओं को मार डालती हैं
• बर्फ़ीली चिकित्सा
• साइबर चाकू या सर्जिकल गामा चाकू के रूप में जाना बहुत ध्यान केंद्रित विकिरण

जब गुर्दा कैंसर दूर की साइटों तक फैल गया है, तो साइटों को मेटास्टेस कहा जाता है। मेटास्टेस हटाने से कुछ समय तक दर्द और अन्य लक्षणों को दूर किया जा सकता है, लेकिन यह अस्तित्व को लम्बा नहीं कर सकता।

कैंसर प्रबंधन में एक हालिया अग्रिम लक्ष्यीकरण वाले उपचारों का परिचय दिया गया है। गुर्दे के कैंसर का विकास और प्रसार सामान्य कोशिकाओं में कैंसर कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट रासायनिक प्रतिक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होता है और अक्सर कम होता है। लक्षित दवाओं नामक नई दवाएं, इन रासायनिक प्रतिक्रियाओं को सीमित या अवरुद्ध कर सकती हैं।

लक्षित चिकित्सा की शुरूआत से पहले, उन्नत किडनी कैंसर के लिए सबसे आम उपचार जैविक चिकित्सा (इम्यूनोथेरपी) था। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने और नष्ट करने में मदद करता है। जैविक चिकित्सा के कुछ प्रकार हैं। इनमें प्रोटीन शामिल हैं जिन्हें साइटोकिन्स कहा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं। एक “वैक्सीन” भी है जो कैंसर कोशिकाओं के भीतर साइटोकिन उत्पादन को बढ़ावा देता है।

एंजियोजेनेस इनहिबिटर नामक एजेंटों को गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा का इलाज कर सकता है। ट्यूमर को “फ़ीड” करने के लिए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के द्वारा, ये एजेंट कैंसर के विकास को धीमा करते हैं हालांकि, वे वर्तमान में प्रायोगिक माना जाता है

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण पर निर्भर करती है। परिष्कृत, विकिरण के बेहद केंद्रित बीम कैंसर को लक्षित कर सकते हैं जबकि स्वस्थ ऊतकों के आस-पास का अभाव होता है। यह उपचार अन्य उपचारों के साथ प्रयोग में लाया जा सकता है जिससे लक्षणों को कम किया जा सकता है और जो रोगी सर्जरी से गुजरने में भी बीमार हैं।

पारंपरिक केमोथेरेपी का उपयोग अक्सर किडनी कैंसर के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि कुछ मरीज़ों के लाभ। लक्षित चिकित्सा और एंजियोजेनेस इनहिबिटर काफी प्रभावी हैं और केमोथेरेपी से कम दुष्प्रभाव पैदा होते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आप

• अपने मूत्र में खून देखते हैं
• अपने पेट में एक गांठ या सूजन देखें
• पेट का दर्द है जो दूर नहीं जाता है
• बिना किसी कारण के लिए वजन कम करें
• बहुत थका हुआ लग रहा है।

यदि आपके मूत्र में रक्त है, तो आपको डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। उसे आपके गुर्दा समारोह की जाँच करनी चाहिए।

रोग का निदान

यदि किडनी के कैंसर का शुरुआती निदान किया जाता है, तो इससे गुर्दे से टूटने से पहले सर्जरी के साथ ठीक हो सकता है। गुर्दे के कैंसर के साथ लगभग सभी आधा रोगियों के लिए यही मामला है अगर कैंसर हटा दिया जाता है और आसपास के क्षेत्र कैंसर कोशिकाओं से मुक्त होते हैं, तो अधिकांश रोगी कम से कम पांच साल तक जीवित रहेंगे। जीवित रहने की दर उन लोगों में काफी कम हो जाती है जिनके कैंसर में लिम्फ नोड्स, परिसंचरण प्रणाली, और दूर के अंगों में फैल गया है।