हाइपोग्लाइसीमिया

यह क्या है?

हाइपोग्लाइसीमिया रक्त शर्करा का एक असामान्य रूप से निम्न स्तर (रक्त ग्लूकोज) है। चूंकि मस्तिष्क रक्त शर्करा पर ऊर्जा का अपना प्राथमिक स्रोत पर निर्भर करता है, क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया मस्तिष्क की ठीक से काम करने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करता है इससे चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधला दृष्टि, कठिनाई को ध्यान में रखते हुए और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया भी शरीर हार्मोन, जैसे कि एपिनफ्राइन और नोरेपेनेफ्रिन के रिलीज को ट्रिगर करता है आपका मस्तिष्क रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए इन हार्मोनों पर निर्भर करता है। इन हार्मोनों की रिहाई में कंपन, पसीना, तेजी से दिल की धड़कन, चिंता और भूख के अतिरिक्त लक्षणों का कारण बनता है

मधुमेह वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया सबसे आम है मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया तब होता है, क्योंकि मधुमेह की दवा की खुराक, विशेष रूप से इंसुलिन, या आहार या व्यायाम में बदलाव। इंसुलिन और निचले रक्त शर्करा और भोजन दोनों ही व्यायाम करते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया उन लोगों में आम है जो इंसुलिन या मौखिक दवाएं ले रहे हैं जो रक्त ग्लूकोज को कम करते हैं, विशेष रूप से सल्फ़ोनिल्यूरिया ग्रुप (ग्लाइबराइडाइड और अन्य) में दवाएं।

कम रक्त शर्करा की प्रयोगशाला रिपोर्टों के साथ सच हाइपोग्लाइसीमिया शायद ही उन लोगों में होता है जिनके पास मधुमेह नहीं होता है। जब यह मधुमेह के बाहर होता है, हाइपोग्लाइसीमिया कई विभिन्न चिकित्सा समस्याओं के कारण हो सकता है एक आंशिक सूची में शामिल हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी, आमतौर पर पेट के कुछ हिस्से को हटाने शामिल है सर्जरी जो पेट का हिस्सा निकालती है पाचन और इंसुलिन रिलीज के बीच सामान्य संबंधों को बदल सकता है। गैस्ट्रोएफेफोलिक रिफ्लक्स के उपचार के लिए “निसान” सर्जरी से हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड भी हो सकते हैं।

• एक अग्नाशयी ट्यूमर, जिसे इंसुलिनोमा कहा जाता है, जो इंसुलिन को गुप्त करता है

• अधिवृक्क ग्रंथियों से पिट्यूटरी ग्रंथि या कोर्टिसोल से विकास हार्मोन की कमी। ये दोनों हार्मोन रक्त शर्करा सामान्य रखने में मदद करते हैं

• शराब

• एस्पिरिन की अधिक मात्रा

• गंभीर जिगर की बीमारी

• मधुमेह नहीं है किसी के द्वारा इंसुलिन का उपयोग

• कैंसर, जैसे कि यकृत के कैंसर

• शायद ही, एक एंजाइम दोष एंजाइम के उदाहरण जो कि रक्त शर्करा को सामान्य रखने में मदद करते हैं, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट, जिगर फास्फोराइल, और प्यूरवेट कार्बोक्ज़ीलस,

लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है:

• मस्तिष्क से संबंधित लक्षण “भूख से मर” चीनी के लिए – सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधला दृष्टि, कठिनाई को ध्यान में रखते हुए, खराब समन्वय, भ्रम, कमजोरी या बेहोशी, होंठ या हाथों में संवेदनाओं को झुकाव, भ्रमित भाषण, असामान्य व्यवहार, आक्षेप, चेतना के नुकसान, कोमा

• एपिनेफ्रिन और नोरेपेनेफ़्रिन के रिलीज से संबंधित लक्षण – पसीना, झटके (अस्थिर लग रहा है), तेजी से दिल की धड़कन, चिंता, भूख

निदान

यदि मधुमेह वाले व्यक्ति में गंभीर हाइपोग्लिकैमिया है, तो वह भ्रम या बेहोशी के कारण डॉक्टर के सवालों का जवाब नहीं दे सकता है इस मामले में, एक परिवार के सदस्य या करीबी दोस्त को रोगी के चिकित्सा इतिहास और इंसुलिन आहार का वर्णन करने की आवश्यकता होगी।

प्रभावी आपातकालीन उपचार सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए, मधुमेह वाले सभी लोगों को एक चिकित्सा चेतावनी ब्रेसलेट या हार पहनने पर विचार करना चाहिए। यह संभवत: जीवनदायी गहने रोगी को मधुमेह के रूप में पहचान देगा, भले ही मरीज घर से दूर हो और अकेले यात्रा कर सकें।

मधुमेह वाले व्यक्ति के परिवार के सदस्यों या दोस्तों को यह सीखना चाहिए कि रोगी को ऑरेंज जूस या किसी अन्य कार्बोहाइड्रेट को देकर गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से बाहर लाने या दवा ग्लूकागन का इंजेक्शन देकर कैसे रक्त शर्करा बढ़ा सकता है।

यदि मधुमेह वाले व्यक्ति उचित प्रश्नों का उत्तर दे सकता है, तो डॉक्टर सभी दवाओं के नाम और खुराक जानना चाहता है, साथ ही हाल में भोजन का सेवन और व्यायाम कार्यक्रम। यदि रोगी ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा को स्व-निगरानी कर रहा है (रक्त में ग्लूकोज के स्तर को उंगलियों के निशान से मापने के लिए एक हाथ से आयोजित डिवाइस), तो डॉक्टर निम्न रक्त शर्करा की पुष्टि करने के लिए सबसे हाल के ग्लूकोमीटर रीडिंग की समीक्षा करेगा और एक आहार या व्यायाम से संबंधित हाइपोग्लाइसीमिया का पैटर्न

जिन लोगों में मधुमेह नहीं है, डॉक्टर वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेंगे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (विशेषकर पेट से जुड़े), लिवर रोग और एंजाइम की कमी के किसी भी इतिहास के बारे में पूछेंगे। रोगियों को उनके लक्षणों का वर्णन करना चाहिए और जब लक्षण उत्पन्न होते हैं – चाहे भोजन के पहले या बाद में, सोते समय या व्यायाम के बाद होते हैं

मधुमेह वाले व्यक्ति में, हाइपोग्लाइसीमिया का निदान लक्षणों और रक्त शर्करा के रीडिंग पर आधारित है। ज्यादातर मामलों में, कोई और परीक्षण आवश्यक नहीं है

ऐसे व्यक्ति में जो मधुमेह नहीं है, निदान परीक्षण के लिए आदर्श समय लक्षणों के एक प्रकरण के दौरान है। उस समय, ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए रक्त को तैयार किया जा सकता है, और ग्लूकोज सेवन करने के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं का परीक्षण किया जा सकता है। यदि ये उपाय हाइपोग्लाइसीमिया के निदान की पुष्टि करते हैं, तो इंसुलिन के स्तर को मापने के लिए रक्त प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

यदि रोगी के मूल्यांकन के समय कोई लक्षण नहीं है, तो चिकित्सक उसे या उसके रक्त शर्करा को मापने के लिए कह सकता है जब हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण होते हैं। गैर-मधुमेह रोगियों में, एक रक्त के नमूने को जिगर समारोह और कोर्टिसोल के स्तर को मापने के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

यदि कोई इंसुलिनोमा संदिग्ध है, तो चिकित्सक एक 48 घंटे के पर्यवेक्षण का आदेश दे सकता है। उस अवधि के दौरान, ग्लूकोज और इंसुलिन के रक्त के स्तर को तब भी मापा जाएगा जब लक्षण होते हैं या हर छह घंटे में जो भी पहले आता है। उच्च स्तर की इंसुलिन के साथ 40 मिलीग्राम से कम एक रक्त ग्लूकोज का स्तर जोरदार सुझाव देता है कि व्यक्ति में इंसुलिनोमा है या इंसुलिन या किसी अन्य मधुमेह की दवा को गुप्त रूप से लिया गया है

अगर किसी व्यक्ति को खाने के बाद ही हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर उसे या उस पर ग्लूकोज के साथ रक्त शर्करा की निगरानी कर सकता है, जब लक्षण होते हैं।

प्रत्याशित अवधि

हाइपोग्लाइसीमिया का एक कसरत व्यायाम या बहुत कम अभिनय इंसुलिन से होता है, जिसे आमतौर पर चीनी या चीनी (चीनी की गोलियाँ, कैंडी, संतरे का रस, गैर-आहार सोडा) वाले भोजन या पेय खाने या पीने से मिनटों के भीतर रोका जा सकता है। सफ़ोनील्युरा या लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की वजह से हाइपोग्लाइसीमिया दूर जाने के लिए एक से दो दिन लग सकता है।

मधुमेह वाले लोग पूरे जीवन में हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड के खतरे में रहते हैं क्योंकि उन्हें रक्त शर्करा के निचले दवाओं की ज़रूरत होती है। रात में हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड विशेष रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि अक्सर वह व्यक्ति उस समय के दौरान सोता है जब उनकी रक्त शर्करा कम हो जाती है, चीनी के स्तर का तेजी से इलाज करना समय के साथ, दोहराए गए एपिसोड के कारण बिगड़ा मस्तिष्क समारोह हो सकता है।

इंसुलिन-स्राइटरींग ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद एक इंसुलिनोमा से लगभग 85% रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया से ठीक किया जाएगा।

मधुमेह के बिना कई लोग जिनके लक्षण हैं जो कम रक्त शर्करा के लक्षणों की तरह लगते हैं, वास्तव में निम्न शर्करा के स्तर नहीं होते हैं। इसके बजाय, लक्षण निम्न रक्त शर्करा के अलावा कुछ और होता है

निवारण

इंसुलिन या अन्य मधुमेह दवा लेने वाले लोगों में, शराब पीने से हाइपोग्लाइसीमिया के एक प्रकरण हो सकते हैं मधुमेह वाले मरीजों को अपने डॉक्टरों से चर्चा करनी चाहिए कि वे कितनी शराब, यदि कोई हो, तो वे सुरक्षित रूप से पी सकते हैं शराब हाइपोग्लाइसीमिया के गंभीर एपिसोड का कारण हो सकता है, भले ही इंसुलिन कुछ समय पहले ले गया हो। मधुमेह वाले लोग यदि वे पीते हैं तो संभवतः इस संभावित समस्या से अवगत होना चाहिए।

मधुमेह वाले लोग हाइपोग्लाइसीमिया के अप्रत्याशित एपिसोड के उपचार के लिए आपातकालीन आपूर्ति के लिए हमेशा तैयार पहुंच चाहिए। इन आपूर्तिों में कैंडी, चीनी की गोलियां, एक ट्यूब में चीनी का पेस्ट और / या ग्लूकागन इंजेक्शन किट शामिल हो सकते हैं। एक ग्लूकागन इंजेक्शन एक जानकार परिवार के सदस्य या दोस्त द्वारा दिया जा सकता है अगर हाइपोग्लाइसेमिक रोगी बेहोश हो सकता है और मुंह से शक्कर नहीं ले सकता है। मधुमेह के बच्चों के लिए, आपातकालीन आपूर्ति स्कूल की नर्स के कार्यालय में रखी जा सकती है।

हाइपोग्लिसेमिक एपिसोड के खतरे में कोई भी व्यक्ति अपनी स्थिति के बारे में सीखने और दोस्तों और परिवार के सदस्यों के साथ इस ज्ञान को बांटने के द्वारा हमलों के इलाज में देरी से बचने में मदद कर सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम है यदि आप दिन के दौरान नियमित रूप से खाते हैं, कभी भी भोजन छोड़ें और लगातार व्यायाम स्तर बनाए रखें

मधुमेह वाले लोगों की तरह, हाइपोग्लाइसीमिया वाले नन्दियबायटिक लोगों को हमेशा चीनी के स्रोत के लिए तैयार पहुंच चाहिए। दुर्लभ परिस्थितियों में, एक डॉक्टर नन्दियबायटिक लोगों के लिए एक ग्लूकागन आपातकालीन किट लिख सकता है, जिनके पास हाइपोग्लाइसीमिया से चेतना अव्यवस्थित होने या खोने का इतिहास है।

इलाज

यदि एक सचेत व्यक्ति में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण आ रहे हैं, तो लक्षण आमतौर पर चले जाते हैं यदि कोई व्यक्ति मिठाई (चीनी की गोलियाँ, कैंडी, रस, गैर-आहार सोडा) खाता या पीता है। एक बेहोश रोगी को अस्पताल में तत्काल इंजेक्शन या अस्पताल में नसों के ग्लूकोज इन्सुसेज के साथ इलाज किया जा सकता है।

मधुमेह वाले लोग जो हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड को अपनी दवाओं को समायोजित करने, विशेष रूप से इंसुलिन खुराक, उनकी आहार या उनकी व्यायाम की आदतों को बदल सकते हैं।

यदि आप मानते हैं कि आपके लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होते हैं, तो आपको अपने आप का इलाज करना चाहिए या उपचार करना चाहिए, और सिर्फ “मुश्किल से बाहर” करने की कोशिश न करें। लंबे समय से रहने वाले मधुमेह वाले लोग हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती चेतावनी के लक्षणों का सामना करना बंद कर सकते हैं। इसे हाइपोग्लाइमिक अनभिज्ञता कहा जाता है यह बहुत गंभीर हो सकता है क्योंकि व्यक्ति को इलाज की तलाश में नहीं पता है।

यदि आप और आपके चिकित्सक की पहचान है कि आप अनजान हैं, जब आपके पास रक्त शर्करा कम होता है, तो आपकी इंसुलिन या अन्य मधुमेह दवाओं की खुराक कम हो सकती है। आपको अपने रक्त शर्करा को अधिक बार जांचना होगा आपकी इंसुलिन खुराक को उचित रक्त शर्करा बनाए रखने (लेकिन “सही” शर्करा नहीं) को हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम के साथ अक्सर समायोजन की आवश्यकता होगी।

ट्यूमर को निकालने के लिए एक इंसुलिनोमा सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। अधिवृक्क या पिट्यूटरी ग्रंथियों के साथ समस्याओं के कारण हाइपोग्लाइसीमिया को इलाज के साथ लापता हार्मोन की जगह ले लिया जाता है।

भोजन के बाद हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण वाले नॉनडायबेटिक लोग अपने भोजन को संशोधित करके इलाज करते हैं। उन्हें आमतौर पर अक्सर, छोटे भोजन खाने और उपवास से बचने की आवश्यकता होती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें जब भी किसी को बेहोश हो या स्पष्ट रूप से अव्यवस्थित हो। गंभीर इंसुलिन प्रतिक्रियाएं घातक हो सकती हैं, इसलिए तुरंत उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है

मधुमेह वाले लोगों को अपने डॉक्टरों से तुरंत संपर्क करना चाहिए यदि वे हाइपोग्लाइसीमिया के अक्सर एपिसोड का अनुभव करते हैं। उन्हें दवाइयों, भोजन योजनाओं और / या व्यायाम कार्यक्रमों की दैनिक खुराक समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है

नोनडिबाटिक लोग जो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का अनुभव करते हैं, उन्हें समस्या के मूल्यांकन के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

रोग का निदान

मधुमेह वाले लोगों में, दृष्टिकोण उत्कृष्ट होता है यदि वे अपने निर्धारित इंसुलिन खुराक, अनुशंसित आहार और व्यायाम दिशा-निर्देशों का पालन करते हैं।

इंसुलिनोमा वाले अधिकांश रोगी सर्जरी द्वारा उन्हें सफलतापूर्वक हटा सकते हैं। हालांकि, इन रोगियों के एक छोटे से प्रतिशत में, इंसुलिनोमा को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है शल्य चिकित्सा के बाद इन रोगियों को अभी भी हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित हो सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य रूपों वाले अधिकांश रोगियों को आहार में परिवर्तन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।