कूल्हा अस्थि – भंग

यह क्या है?

कूल्हे जांघों (ऊपरी) के ऊपरी छोर और श्रोणि में इसकी गर्तिका के बीच संयुक्त है। जब एक हिप फ्रैक्चर (ब्रेक) होता है, चोट हमेशा वज़न में होती है जांध की हड्डी का ऊपरी अंत तीन स्थानों में से किसी एक में फ्रैक्चर हो सकता है:

• फीमर के सिर – हड्डी के बहुत अंत में गोल सतह जो श्रोणि में गर्तिका में फिट बैठता है।

• फीमर की गर्दन उदर की चोटी पर हड्डी की कुछ हद तक क्षैतिज खिंचाव जो इस अस्थि को उल्टे “एल” का आकार देता है

• अधिक या कम ट्रोचेंटर के बीच या नीचे – गुदा की तरफ निचले छोर पर निचले झुकाव प्राकृतिक रूप से झुकता है इस मोड़ पर, दो हड्डी कूबड़ फीमर की बाहरी किनारे पर फैला हुआ है ये लकीरें अधिक से अधिक ट्रिटेनर हैं और कम ट्रिगरेटर हैं

गिरने हिप फ्रैक्चर का सबसे आम कारण है आमतौर पर, यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। पुराने ऑस्टियोपोरोसिस, एक बीमारी जो हड्डियों को कमजोर करती है और आयु से संबंधित हो सकती है, के कारण हिप फ्रैक्चर का खतरा होता है आघात के दौरान एक कूल्हे भी टूट सकती है, जैसे कि एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना

हड्डी अपनी मूल स्थिति (इसकी विस्थापन) से कितने दूर चले गए हैं, इसके अनुसार डॉक्टरों ने फ्रैक्चर लेबल किए हैं। फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• नॉनडिसप्लेस, जिसमें हड्डी टूट गई है, लेकिन अलग नहीं है

• न्यूनतम विस्थापित, जिसमें हड्डी एक ब्रेक से थोड़ी दूर या दूर स्थानांतरित हो गया है

• विस्थापित, जिसमें हड्डी का एक हिस्सा पूरी तरह से अलग हो गया है

लक्षण

एक हिप फ्रैक्चर कूल्हे का दर्द, सूजन या चोट लग सकता है, और कूल्हे विकृत दिखाई दे सकती हैं। कूल्हे को स्थानांतरित करना मुश्किल हो सकता है, खासकर पैर को बाहर कर देना या कूल्हे पर झुका जाना। फ्रैक्चर पैर को उठाने के लिए कूल्हे बहुत कमजोर लग सकता है। लोगों को आमतौर पर कमर में दर्द होता है जब वे कूल्हे पर वजन डालते हैं। चलना या यहां तक ​​कि खड़े होने से फ्रैक्चर फैल सकता है, जो दर्द को खराब कर सकता है। गंभीर मामलों में, हिप फ्रैक्चर वाले व्यक्ति को स्थानांतरित करने के लिए बहुत अधिक दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, आमतौर पर जो लोग बेड-बाउंड वाले होते हैं और उनके कूल्हों पर वजन नहीं डालते हैं, एक हिप फ्रैक्चर में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

निदान

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास हिप फ्रैक्चर है, तो एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन निदान की पुष्टि कर सकता है। कभी-कभी, छोटे-छोटे भंग करने के लिए अतिरिक्त एक्स-रे की आवश्यकता होती है, जो एक-दो सप्ताह के बाद एक्स-रे में अधिक दिखाई देती हैं।

प्रत्याशित अवधि

हिप फ्रैक्चर से पुनर्प्राप्त करने के लिए समय की मात्रा फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। जब पिन और शिकंजा की हड्डी को सुरक्षित करने की आवश्यकता होती है, तो व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके वॉकर के साथ चलने की कोशिश करनी चाहिए। एक छड़ी के साथ चलने के लिए व्यक्ति को छह से आठ हफ्ते पहले लग सकता है।

हिप-प्रतिस्थापन सर्जरी से पुनर्प्राप्त करने में 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है। तीन मामलों में से दो में से अधिक, हिप फ्रैक्चर वाले लोगों को एक या एक से अधिक मूल दैनिक गतिविधियों के साथ दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता होती है।

25% तक के मामलों में, हिप फ्रैक्चर वाले वृद्ध लोग स्वस्थ होने के बाद भी स्वतंत्र रूप से जीने में समर्थ नहीं हैं। आजादी का नुकसान ही हिप फ्रैक्चर से संबंधित नहीं है। हिप फ्रैक्चर का शिकार होने वाले कई लोग कमजोर हैं और फ्रैक्चर होने से पहले महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्याएं हैं। फ्रैक्चर और उसके इलाज से जटिलताएं करने के लिए अन्यथा स्वस्थ लोगों की तुलना में वे अधिक संभावनाएं हैं

निवारण

हिप फ्रैक्चर को रोकने के दो मुख्य उपाय हैं: हड्डी की ताकत बनाए रखिये और गिरने से रोकें।

हड्डियों की शक्ति का अनुकूलन करने के लिए, सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं को नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए और पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी का उपभोग करना चाहिए।

महिलाओं की हड्डियों को पतले होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि वे उम्र के होते हैं। एक विशेष एक्सरे परीक्षण, जिसे हड्डी खनिज घनत्व परीक्षण कहा जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों की पहचान कर सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन (ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन) के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जोखिम वाले कारकों (ऑस्टियोपोरोसिस के एक मजबूत पारिवारिक इतिहास सहित, वयस्कों के रूप में एक हड्डी फ्रैक्चर, कोर्टेकोस्टोराइड का उपयोग या धूम्रपान) एक हड्डी खनिज घनत्व परीक्षण करने पर विचार करना चाहिए। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं और 70 साल या उससे अधिक उम्र के पुरुषों, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अतिरिक्त जोखिम के बिना या बिना, परीक्षण भी होना चाहिए।

यदि हड्डी का घनत्व परीक्षण कम हड्डी घनत्व का पता चलता है, तो आपका चिकित्सक दवा की सिफारिश कर सकता है, खासकर अगर मामूली आघात के बाद फ्रैक्चर हो गया हो। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं:

• बिस्फोस्फॉनेट्स, अलेंड्रोनेट (फोसामाक्स), रेज़ेसेनेट (एटोनेल), पैमिडा्रोनेट (एड़ीडिया), इंदांडोनेट (बोनिवा), और ज़ोलएड्रोनेट (रेक्लास्ट)

• टेरिपारेटाइड (फोर्टेओ)

• डेनोसमैम (प्रोलाया)

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। क्योंकि हार्मोन-रिप्लेसमेंट थेरेपी कार्डियोवास्कुलर रोग के खतरे को बढ़ा सकते हैं, यह अब ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए पहली पसंद नहीं है।

एक चिकित्सक को अक्सर गिरने वाले लोगों का मूल्यांकन करना चाहिए गिरने के कुछ कारणों की पहचान की जा सकती है और इलाज किया जा सकता है। कुछ मामलों में, घर की सुरक्षा में सुधार करने से गिरने से रोकने में मदद मिल सकती है पकड़ो-सलाखों, गैर-पर्ची गलीचा लाइनर, पर्याप्त प्रकाश और बेडसाइड शौचालय उपकरण कुछ लोगों के लिए सहायक हो सकता है आपका चिकित्सक गिरने को रोकने के बारे में अतिरिक्त सलाह प्रदान कर सकता है, जैसे ताकत और संतुलन बढ़ाने के लिए अभ्यास

हिप रक्षक पैड गिरने की स्थिति में कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं लेकिन बहुत से लोग उन्हें पहनने में मुश्किल पाते हैं और अध्ययन ने एक महत्वपूर्ण लाभ का प्रदर्शन नहीं किया है।

इलाज

उपचार फ्रैक्चर, विस्थापन की डिग्री, अन्य फ्रैक्चर की संख्या और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। एक हिप फ्रैक्चर आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है हाल के वर्षों में, कम आक्रामक आपरेशन विकसित किए गए हैं।

ऊर्ध्वाधर सिर या गर्दन के अस्थिभंग – यदि फ्रैक्चर विस्थापित नहीं है, तो हड्डियों को छोटी शल्य-चिकित्सा के दौरान पिंस और शिकंजे के साथ सुरक्षित किया जा सकता है। कभी-कभी धातु प्लेटें उपयोग की जाती हैं एक विस्थापित अस्थिभंग के लिए एक हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, एक प्रमुख आपरेशन। हिप-प्रतिस्थापन सर्जरी में, क्षतिग्रस्त ऊर्वक सिर को एक धातु या सिरेमिक बॉल से बदल दिया जाता है, जो एक कृत्रिम गर्तिका में जगह लेता है जो कि जगह में पुचले जाते हैं।

ट्रोचेंटर के बीच फ्रैक्चर – दो ट्रेचेंटर के बीच फ्रैक्चर वाला कोई भी तुरंत कर्षण के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जिसमें हिप के चारों ओर की मांसपेशियों को फैलाने और बढ़ाने के लिए वजन और पुली का उपयोग करना शामिल है। ट्रैक्शन उन मांसपेशियों को रोकता है जो ट्रॉकेन्टरों से अलग-अलग दिशाओं में फ्रैक्चर हड्डी के दो तरफ खींचने से जुड़ी होती हैं, जो समय के दौरान फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए होता है।

चोट के पहले नियमित गतिविधि में भाग लेने वाले लोगों के लिए, कंधे को हड्डी में स्थिर करने के लिए पिंस और शिकंजे को सम्मिलित करने के लिए सर्जरी द्वारा कर्षण का पालन किया जाना चाहिए। पिंस और शिकंजे के बाद इन लोगों को जितनी जल्दी हो सके संयुक्त जोड़ना शुरू करना चाहिए।

इस प्रकार की सर्जरी बहुत ही दर्दनाक हो सकती है जो अस्थिभंग से पहले बिस्तर पर भरे थे। उन मामलों में, अस्थिभंग हड्ड को स्थिर रखा जाना चाहिए। यह स्थिरीकरण चार से आठ सप्ताह तक रह सकता है।

ट्रोचेंटर के नीचे फ्रैक्चर – शल्य चिकित्सा में ब्रेक को पुनः प्राप्त करने के लिए जांघ के शाफ्ट में एक लंबी धातु वाली रॉड लगाया जाता है। छोटे बच्चों में, कर्षण और एक पूर्ण पैर का कास्ट सभी की जरूरत हो सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप गिरावट के बाद दीर्घकालिक या गंभीर कूल्हे का दर्द महसूस करते हैं, तो तत्काल मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक को बुलाओ। अगर आपको लगता है कि आपको एक कूल्हे टूट गई है, तो अभी भी यथासंभव रहने की कोशिश करें और तुरंत मदद प्राप्त करें

रोग का निदान

हिप फ्रैक्चर हमेशा गंभीर होते हैं वे विकलांगता का एक प्रमुख स्रोत हैं और जीवन-धमकी जटिलताओं में परिणाम कर सकते हैं। अस्थिभंग से जटिलताओं, इसकी सर्जिकल उपचार या चिकित्सा परिणामों से स्थिर नहीं होने के कारण हिप फ्रैक्चर के लगभग 4% लोग मर जाते हैं।

अनगिनत पैर की नसों में रक्त के थक्के बनने का कारण बन सकता है, एक ऐसी समस्या जिससे फुफ्फुसीय भ्रूण कहा जाने वाला जीवन-धमकी जटिलता हो सकती है। स्थिर रोगियों में निमोनिया भी आम है अबाधता नितंब या टखने के क्षेत्र में बेडसोर्स पैदा कर सकता है, और बेडसोर्स संक्रमण का विकास कर सकता है।

एक खंडित हिप कई मामलों में निरंतर विकलांगता पैदा कर सकता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, सर्जरी सफल होती है, और लोग कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य गतिविधियों को चलने और फिर से शुरू कर सकते हैं।

ऊर्ध्वाधर सिर के फ्रैक्चर के कारण रक्त वाहिकाओं को घायल करके एक अतिरिक्त जटिलता पैदा हो सकती है जो स्त्री के ऊपरी हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। इस प्रकार की चोट हड्डियों की मृत्यु के लिए उपचार को ख़राब कर सकती है और ओस्टोनिकोरोसिस कह सकती है। ऊरु सिर के ओस्टोनकोर्सिस के बारे में 10% लोगों में होता है जो एक कूल्हे को फ्रैक्चर करते हैं, लेकिन जिनकी हिप फ्रैक्चर विस्थापित हो रहे हैं उनमें से 30% तक।