हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट
कभी-कभी एक प्राकृतिक हृदय वाल्व जो ठीक से काम नहीं कर रहा है, उसे कृत्रिम वाल्व के साथ शल्यचिकित्सा में बदलने की जरूरत है। कृत्रिम वाल्व प्राकृतिक वाल्व के लिए सिंथेटिक या ऊतक विकल्प है। यह प्राकृतिक वाल्व के सामान्य उद्घाटन और बंद गति की नकल करने के लिए बनाया गया है। एक कृत्रिम वाल्व किसी भी हृदय वाल्व को बदल सकता है- मिट्रल, महाधमनी, फुफ्फुसीय या त्रिकोणीय। कृत्रिम हृदय वाल्व को दो मूल श्रेणियों में विभाजित किया गया है: मानव या पशु ऊतक से बने कृत्रिम यांत्रिक वाल्व और जैविक वाल्व।
मैकेनिकल वाल्व संयुक्त राज्य के अस्पतालों में उपयोग के लिए यूके फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा मैकेनिकल वाल्वों के कई अलग-अलग रूपों को मंजूरी दी गई है। वाल्व खोलने और बंद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले तंत्र में विभिन्न प्रकार भिन्न होते हैं
सामान्य तौर पर, मैकेनिकल वाल्व जैविक वाल्वों से अधिक समय तक टकराते हैं, लेकिन वे थोरोम्बेलिबोलिज्म का अधिक दीर्घकालिक जोखिम भी लेते हैं, जो एक अस्थायी रक्त का थक्का होता है जो परिसंचरण के माध्यम से यात्रा कर सकता है, जिससे स्ट्रोक और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। थ्रोम्बोबिब्लज़िज़्म को रोकने में मदद करने के लिए, जो लोग यांत्रिक हृदय वाल्व प्राप्त करते हैं, वे अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए एंटीकायगुलंट दवाओं (एंटीलोक्टिंग ड्रग्स) लेना चाहिए। हालांकि, एंटीकोआगुलंट्स का यह दीर्घकालिक उपयोग भी खून बहने की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।
यद्यपि मैकेनिकल वाल्व आम तौर पर युवा रोगियों में उनके स्थायित्व की वजह से उपयोग किया जाता है, लेकिन एंटीकायगुलेंट दवा की आवश्यकता युवा महिलाओं में गर्भावस्था को मुश्किल कर सकती है।
जैविक वाल्व जैविक वाल्व या तो मानव या पशु टिशू के बने होते हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
- ऑटोग्राम वाल्व – इस मामले में, प्रतिस्थापन वाल्व रोगी के अपने दिल के भीतर एक और वाल्व से बनाया गया है। उदाहरण के लिए, रोगी के फुफ्फुसीय वाल्व को हटाया जा सकता है और महाधमनी वाल्व को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। लापता फुफ्फुसीय वाल्व को फिर से अन्य विकल्पों में से एक के द्वारा बदल दिया गया है
- Homograft वाल्व – यह प्रतिस्थापन वाल्व एक मृत मानव दाता से लिया जाता है।
- हिटरोग्राफ़्ट वाल्व – इस मामले में, प्रतिस्थापन वाल्व एक पशु दाता से आता है, या तो एक सुअर या गाय
सामान्य रूप से, जैविक वाल्व यांत्रिक वाल्वों की तुलना में कम टिकाऊ होते हैं। वे अधिक पहनने की संभावना रखते हैं और उन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है। क्योंकि वे अधिक पहनने की संभावना रखते हैं, जैविक वाल्व का इस्तेमाल 70 या अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार किया जाता है क्योंकि उनकी उम्मीद की उम्र कम है। चूंकि यांत्रिक वाल्वों की तुलना में थोरोम्बोब्लिसिज़्म का दीर्घकालिक जोखिम जैविक वाल्वों के लिए कम है, इसलिए रोगी को शल्यचिकित्सा के तीन महीने से अधिक समय तक एंटीकायगुलंट्स लेने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इसलिए, कई युवा मरीज़ जो सक्रिय जीवन शैली रखते हैं और एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेना चाहते हैं वे जैविक वाल्व का उपयोग करना चुनते हैं।
इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है
दिल के वाल्व प्रतिस्थापन के कारणों में थोड़ा बदलाव होता है, इसके आधार पर चार हृदय वाल्वों में से कौन सा शामिल होता है। एक सामान्य गाइड के रूप में, हालांकि, आपको निम्नलिखित कारणों से किसी भी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है:
- आपके पास महत्वपूर्ण वाल्व संकुचन (स्टेनोसिस) या लीक (रिगर्जेटेशन) है जो गंभीर हृदय संबंधी लक्षणों का कारण है, जैसे एनजाइना (सीने में दर्द), सांस की कमी या सिंकोप (बेहोशी के मंत्र)।
- हालांकि आपके हृदय संबंधी लक्षण अभी तक गंभीर नहीं हैं, नैदानिक परीक्षणों से पता चलता है कि आपके वाल्व स्टेनोसिस या रिगर्गिटेशन हैं जो आपके हृदय समारोह को गंभीरता से प्रभावित करने लगे हैं।
- आपके पास हल्के वाल्व स्टेनोसिस या रिर्गिगेटेशन है, लेकिन आपको एक अन्य कारण (जैसे कोरोनरी धमनी बायपास) के लिए खुले दिल की सर्जरी की आवश्यकता है। आपके समस्याग्रस्त हृदय वाल्व को इस खुले दिल की प्रक्रिया के दौरान बदला जा सकता है, स्थिति को ठीक करने से पहले इसे खराब होने का मौका मिल सकता है।
- आपके दिल के वाल्व को एन्डोकार्टिटिस (हृदय वाल्व के संक्रमण) से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया गया है, या आपके पास एन्डोकार्टिटिस है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक है।
- आपके पास पहले से एक कृत्रिम हृदय वाल्व है, लेकिन इसे बदलने की आवश्यकता है क्योंकि यह लीक या खराब हो रहा है, क्योंकि आपके हृदय के वाल्व में होने वाले रक्त के थक्के या संक्रमण हो रहे हैं, या आप एंटीकोआगुलेंट से संबंधित समस्याओं से खून बह रहा है।
तैयारी
आपकी तैयारी में शारीरिक परीक्षा, छाती एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और एकोकार्डियोग्राफी के साथ संपूर्ण हृदय मूल्यांकन शामिल होगा। कुछ मामलों में, व्यायाम का परीक्षण, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन या कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन भी आवश्यक हो सकता है नियमित रक्त परीक्षण भी आपके गुर्दा समारोह के मूल्यांकन के लिए किया जाएगा और एनीमिया और अन्य रक्त से संबंधित समस्याओं की जांच के लिए किया जाएगा।
यह कैसे किया है
तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए एक अंतःशिरा (IV) लाइन को आपके हाथ में डाला जाएगा, और आपको सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा पारंपरिक हृदय वाल्व सर्जरी के साथ, आपकी छाती के मध्य में एक बड़ी चीज की जाएगी। दिल को उजागर करने के लिए सर्जन को अपनी छाती के माध्यम से काटने की आवश्यकता होगी आपके दिल के संपर्क में होने के बाद, आपको दिल-फेफड़े की मशीन पर रखा जाएगा, एक मशीन जो सर्जरी के दौरान ऑक्सीजन और आपके रक्त को पंप करेगी। आपका दिल ठंडा हो जाएगा और अस्थायी रूप से बंद हो जाएगा। एक बार जब आपका दिल स्थिर हो जाता है, तो सर्जन अपनी पेशी की दीवार के माध्यम से काटता है जिससे खराब वाल्व को हटाने के लिए कृत्रिम वाल्व डालें और उसे जगह में सिलाई करें।
अपने दिल की दीवार में चीरा को बंद करने के बाद, सर्जन आपके दिल को गर्म करने के लिए शुरू हो जाएगा अगर आपका दिल सामान्य तापमान पर लौट जाने के बाद अपने आप को फिर से हराकर शुरू नहीं करता है, तो सर्जन को बिजली के झटके से दिल की धड़कन को ट्रिगर करने की आवश्यकता हो सकती है। एक बार जब यह स्पष्ट हो जाता है कि आपका दिल रक्त के लीक के बिना तेजी से पम्पिंग कर रहा है, तो आप हृदय-फेफड़े की मशीन से डिस्कनेक्ट हो जाएंगे। सर्जन आपके स्तनों के हिस्सों को फिर से जोड़ने के लिए तारों का उपयोग करेगा, आपकी छाती चीरा बंद हो जाएगा, और आपको कार्डियक सर्जिकल इंटेन्सिव केयर यूनिट में ले जाया जाएगा।
कुछ रोगियों के लिए, हृदय सर्जन एक छोटे चीरा के माध्यम से एक हृदय वाल्व की मरम्मत या बदलने में सक्षम है।
कार्डियक सर्जिकल इंटेसिव केयर यूनिट में एक या दो दिन बाद, आपको एक नियमित अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित किया जाएगा। वहां आपको दैनिक रक्त परीक्षण और ईकेजी के साथ निगरानी रखी जाएगी जब तक कि आप घर जाने के लिए पर्याप्त स्थिर न हों। आपके चिकित्सक की नियमित उपचार की रणनीति के आधार पर, अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले आपके पास एक और इकोकार्डियोग्राम हो सकता है, या आपके पास एक आउट पेशेंट के रूप में होगा।
नई तकनीक रोगी की छाती को खोलने के बिना कृत्रिम वाल्वों को विशेष कैथेटर के माध्यम से दिल में डालने की अनुमति देती है।
जाँच करना
आपके दिल के वाल्व के प्रतिस्थापन के बाद, यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व है, या लगभग तीन महीने के लिए यदि आपके पास जैविक वाल्व है तो आपको अनिश्चितकालीन दवा लेने की आवश्यकता होगी आपके डॉक्टर, या आपके डॉक्टर के सहायक, आपके साथ काम करेंगे जो एक एंटीकायगुलंट खुराक निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है जो थ्रोमोमेलविलीज़ को रोकने के लिए पर्याप्त है, लेकिन खून बहने की समस्याओं को रोकने के लिए काफी कम है। इसके अलावा, अपने पूरे जीवन के लिए आपको उच्च जोखिम वाले दंत चिकित्सा या चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होगी ये एंटीबायोटिक्स आपके कृत्रिम वाल्व के संक्रमण को रोकने में मदद करेंगे, अगर उच्च जोखिम वाली प्रक्रिया बैक्टीरिया को आपके खून में भटका देती है।
छुट्टी के बाद, आपका डॉक्टर आपको 3 से 4 सप्ताह के भीतर फॉलो-अप विज़िट के लिए वापस जाने के लिए कहता है। यदि आप उस यात्रा में अच्छी तरह महसूस कर रहे हैं, और आपके दोहराने इकोकार्डियोग्राफी के परिणाम अच्छे हैं, तो आपका डॉक्टर 3-महीने या 12-महीने के अंतराल पर भविष्य के दौरे का समय निर्धारित करेगा।
जोखिम
यांत्रिक हृदय वाल्व जिन्हें एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है शायद ही असफल हो। हालांकि, जब रोगी पर्याप्त एंटीकायगुलेंट लेते हैं, तो एक छोटी संख्या वाल्वों पर रक्त के थक्के विकसित करती है। प्रत्येक वर्ष, 1.3% से 2.7% रोगियों के पास मैकेनिकल हार्ट वाल्व है जो एंटीकोआगुलंट्स से संबंधित गंभीर खून बह रहा है।
समय के साथ जैविक वाल्वों में विफल रहता है – 15 वर्ष के भीतर 10% और 50% के भीतर 30% रोगियों में प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। हालांकि, रक्त के थक्कों का जोखिम बहुत कम है
जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए
अपने निर्वहन के बाद, तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें यदि:
- आप सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना या एक अनियमित दिल की धड़कन का विकास करते हैं
- तुम्हें बुखार है
- आपकी चीरा लाल, सूजन और दर्दनाक हो जाती है, या यह रक्त को ओज देता है