हार्ट अटैक (मायोकार्डिअल इन्फ़ारेशन)

यह क्या है?

दिल का दौरा तब होता है जब दिल की कोरोनरी धमनियों में से एक अचानक अवरुद्ध हो जाता है या बहुत धीमी रक्त प्रवाह होता है दिल का दौरा भी एक म्योकार्डिअल अवरोधक कहा जाता है।

कोरोनरी धमनी में अचानक रुकावट का सामान्य कारण रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) का गठन होता है। खून का थक्का आम तौर पर कोरोनरी धमनी के अंदर होता है जो पहले से ही एथ्रोरोक्लोरोसिस द्वारा संकुचित हो गया है, एक ऐसी स्थिति जिसमें वसायुक्त जमावट (सजीले) रक्त वाहिकाओं के अंदर की दीवारों के साथ निर्माण होती है।

कोरोनरी धमनी में धीमे रक्त प्रवाह तब हो सकता है जब दिल बहुत तेज हो रहा है या उस व्यक्ति को कम रक्तचाप कम होता है। यदि ऑक्सीजन की मांग आपूर्ति से अधिक है, तो दिल का दौरा एक रक्त के थक्के के बिना हो सकता है। एथोरोसक्लोरोसिस वाले लोगों के दिल का दौरा पड़ने के लिए इस कारण होने की अधिक संभावना है।

प्रत्येक कोरोनरी धमनी दिल की मांसपेशियों की दीवार के एक विशिष्ट भाग को खून प्रदान करती है, इसलिए अवरुद्ध धमनी उस क्षेत्र में दर्द और खराबी का कारण बनता है जो इसे आपूर्ति करता है। स्थान और दिल की मांसपेशी में शामिल होने के आधार पर, यह खराबी रक्त की पंप की दिल की क्षमता के साथ गंभीर रूप से हस्तक्षेप कर सकती है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनियों में से कुछ हृदय को दिल के क्षेत्रों की आपूर्ति करते हैं जो दिल की धड़कन को विनियमित करते हैं, इसलिए एक रुकावट कभी-कभी घातक असामान्य दिल की धड़कन का कारण बनती है, जिसे हृदय अतालता कहा जाता है।

प्रत्येक हृदय के दौरे के साथ विकसित होने वाले लक्षणों का पैटर्न और अस्तित्व की संभावना कोरोनरी धमनी रुकावट के स्थान और सीमा से जुड़ी होती है।

एथोरोसलेरोसिस के कारण अधिकतर दिल के दौरे पड़ते हैं दिल का दौरा और एथोरोसलेरोसिस के लिए जोखिम वाले कारक मूल रूप से समान हैं:

• रक्त कोलेस्ट्रॉल का एक असामान्य रूप से उच्च स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)

• एचडीएल का एक असामान्य रूप से निम्न स्तर (उच्च घनत्व वाली लिपोप्रोटीन), जिसे सामान्यतः “अच्छा कोलेस्ट्रॉल” कहा जाता है

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

• मधुमेह

• कम उम्र में कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास

• धूम्रपान करना

• मोटापा

• शारीरिक निष्क्रियता (बहुत कम नियमित व्यायाम)

प्रारंभिक मध्य युग में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं के मुकाबले दिल का दौरा पड़ने का अधिक जोखिम होता है। हालांकि, एक बार जब वह रजोनिवृत्ति शुरू होती है तो एक महिला का जोखिम बढ़ जाता है। यह एस्ट्रोजेन के स्तर में एक रजोनिवृत्ति से संबंधित कमी का नतीजा हो सकता है, एक महिला सेक्स हार्मोन जो एथेरोस्लेरोसिस के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।

यद्यपि अधिकांश हृदय के दौरे के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस होते हैं, ऐसे दुर्लभ मामलों में हृदय रोग का कारण अन्य चिकित्सा परिस्थितियों के कारण होता है। इसमें कोरोनरी धमनियों, हाइपरकोआगुलबिलिटी (रक्त की थक्के बनाने की एक असामान्य रूप से बढ़ती प्रवृत्ति) की जन्मजात असामान्यताएं शामिल हैं, एक कोलेजन वास्कुलर रोग, जैसे संधिशोथ संधिशोथ या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोस (एसएलई, या ल्यूपस), कोकीन के दुरुपयोग, कोरोनरी धमनी की एक आंत्र , या एक एम्भुलस (छोटा यात्रा खून का थक्का), जो एक कोरोनरी धमनी में तैरता है और वहां लॉज करता है।

लक्षण

दिल का दौरा पड़ने का सबसे आम लक्षण सीने में दर्द होता है, जिसे आमतौर पर कुचल, फैलाएंगे, दबाने, भारी या कभी-कभी छुरा या जलने के रूप में वर्णित किया जाता है। सीने में दर्द छाती के केंद्र में या रिब पिंजरे के केंद्र के ठीक नीचे पर केंद्रित हो जाता है, और ये बाहों, पेट, गर्दन, निचले जबड़े या गर्दन पर फैल सकता है।

अन्य लक्षणों में अचानक कमजोरी, पसीना आना, मतली, उल्टी, श्वास-रहितता या हल्कापन शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी, जब हृदय के दौरे से छाती में दर्द, मतली और उल्टी को जलाने का कारण होता है, तो रोगी अपच के लिए उसके दिल के लक्षणों को गलती कर सकता है

निदान

आपका डॉक्टर आपको सीने में दर्द और किसी अन्य लक्षण का वर्णन करने के लिए कहता है। आदर्श रूप से, जब आप चिकित्सा उपचार के लिए जाते हैं तो आपके साथ एक परिवार के सदस्य या घनिष्ठ मित्र के साथ होना चाहिए यदि आप ऐसा करने में असमर्थ हैं तो यह व्यक्ति अपने चिकित्सक को अपने लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान करने में सहायता कर सकता है।

आपके चिकित्सक को डॉक्टर के पर्चे और गैर-प्रेषण दवाओं के नाम और खुराकों की एक सूची देने के लिए भी महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं। यदि आपके पास पहले से तैयार सूची नहीं है, तो बस दवाओं को पास के बैग या बटुए में स्कूप करें और उन्हें अस्पताल ले जाएं।

आपके चिकित्सक को संदेह है कि आपके लक्षणों के आधार पर, आपके मेडिकल इतिहास और हृदय रोग के लिए आपके जोखिम वाले कारकों पर दिल का दौरा पड़ रहा है। निदान की पुष्टि करने के लिए, वह करेगा:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)

• एक शारीरिक परीक्षा, अपने दिल और रक्तचाप पर विशेष ध्यान के साथ

• सीरम कार्डियाक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण – हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त होने पर खून में जारी रसायनों। रक्त परीक्षण जो डॉक्टरों को अक्सर दिल के दौरे के निदान के लिए आदेश देते हैं उन्हें ट्रोपोनिन कहा जाता है

अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• एक एकोकार्डियोग्राम – एक दर्द रहित परीक्षण जो हृदय की मांसपेशियों और हृदय वाल्व को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है

• रेडियोन्युक्लाइड इमेजिंग – हृदय में खराब रक्त प्रवाह के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए विशेष रेडियोधर्मी आइसोटोप का इस्तेमाल करने वाले स्कैन

प्रत्याशित अवधि

लंबे समय तक दिल का दौरा पड़ने के लक्षण व्यक्ति से भिन्न होते हैं लगभग 15% मामलों में, रोगी उपचार के लिए कभी भी अस्पताल तक नहीं पहुंचता है और लक्षणों के आरंभ होने के तुरंत बाद मर जाता है।

निवारण

आप दिल का दौरा पड़ने से रोकने में मदद कर सकते हैं:

• नियमित रूप से व्यायाम करना

• भोजन से स्वाभाविक रूप से

• स्वस्थ वजन बनाए रखना

• तम्बाकू उत्पादों का उपयोग नहीं करना

• आपके रक्तचाप को नियंत्रित करना

• आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करना

इलाज

दिल का दौरा पड़ने का उपचार उस व्यक्ति पर निर्भर करता है कि उसकी स्थिति कितनी स्थिर है और मृत्यु का उसका तत्काल जोखिम। जितनी जल्दी हो सके, व्यक्ति को एस्पिरिन और अक्सर अन्य दवाएं प्राप्त होंगी जो कोरोनरी धमनियों में अवांछित रक्त के थक्के को रोकने में मदद करती हैं।

व्यक्ति को ऑक्सीजन को भी ऑक्सीजन दिया जा सकता है, छाती के दर्द के लिए दर्द (बीमारियों के लिए), बीटा ब्लॉकर्स, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करने, नाइट्रोग्लिसरीन दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में रक्त प्रवाह को कम करने, और कोलेस्ट्रॉल-कमिंग स्टेटिन दवा अधिक शक्तिशाली एंटी-थक्केबाजी कार्रवाई के लिए एस्पिरिन के अलावा व्यक्ति हेपरिन पर भी शुरू किया जा सकता है

प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, व्यक्ति को रीपरफ्यूजन थेरेपी के लिए माना जाएगा लक्ष्य घायल दिल की मांसपेशियों को रक्त प्रवाह को बहाल करना है ताकि स्थायी क्षति को सीमित किया जा सके।

रेपरफ्यूज़न सबसे अच्छा यंत्रवत् किया जाता है रोगी को अस्पताल में हृदय कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। एक कैथेटर दिल की ओर बड़े रक्त वाहिका के माध्यम से पिरोया गया है। डाई कोरोनरी धमनी में रुकावट का पता लगाने के लिए अंतःक्षिप्त है।

अगले चरण में पर्कुट्यूएशन ट्रांलिमुलेशन कैरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) है। पीटीसीए में, एक अलग कैथेटर जिसमें एक छोटा डिफ्लेट किया गया गुब्बारा रुकावट से पहले थ्रेडेड होता है, और गुब्बारा थक्का और पट्टिका को कुचलने के लिए फुलाया जाता है। अधिकांश गुब्बारे कैथेटर्स में एक तार जाल भी होता है, जिसे बुलाया जाता है, जिसे एक गुब्बारा कहा जाता है। अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए गुब्बारा फुलाया जाने के बाद, धमनी खुली रखने के लिए स्टेंट जगह बना रहता है।

एस्पिरिन के अलावा, एक दूसरी एंटी-प्लेटलेट दवा दी जाती है। जिन्हें आमतौर पर क्लॉपीडोग्रेल (प्लैविक, जेनेरिक संस्करण), प्रसाग्रेल (एफ़ीट) और टीकाग्रेलर (ब्रिलिंटा) शामिल हैं।

रेपरफ्यूजन थेरेपी थ्रोबोलाइटिक एजेंट्स जैसे टिशू प्लासमैनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) जैसे थक्का-विघटनकारी दवाओं के साथ भी किया जा सकता है। यह दवा का उपयोग किया जाता है यदि रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित करने में बहुत समय लगेगा जहां एंजियोप्लास्टी किया जा सकता था।

दिल का दौरा करने के लिए अतिरिक्त उपचार के लिए यह निर्भर करता है कि क्या रोगी ने कोई जटिलताएं विकसित की हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, खतरनाक हृदय अतालता (असामान्य दिल की धड़कन), कम रक्तचाप, और हृदय रोग की विफलता के इलाज के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

जबकि अस्पताल में, दैनिक दवाओं में आमतौर पर एस्पिरिन, एक बीटा अवरोधक, एसीई (एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक शामिल होते हैं, जिससे दिल का काम अधिक कुशलता से, मुख्य रूप से रक्तचाप, एक स्टेटिन और दूसरा एंटी-क्लोटिंग दवा कम करके होता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपको सीने में दर्द होता है, तो भी तत्काल आपातकालीन सहायता प्राप्त करें, भले ही आपको लगता है कि यह सिर्फ अपच है या दिल का दौरा पड़ने के लिए आप बहुत छोटे हैं। तत्काल उपचार हृदय की मांसपेशियों की क्षति को सीमित करने की संभावना को बढ़ाता है। इसका कारण यह है कि रिपरफ्यूशन उपायों ने सबसे अच्छा काम किया, यदि लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू हो जाए।

रोग का निदान

पिछले दो दशकों से दिल का दौरा पड़ने से बचने में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। हालांकि, कुछ लोग अचानक मौत का अनुभव करते हैं और कभी इसे अस्पताल में नहीं बनाते हैं। अधिकांश लोगों के लिए जो लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद अस्पताल पहुंचते हैं, रोग का निदान बहुत अच्छा है। बहुत से लोग अस्पताल को सीमित हृदय क्षति के साथ अच्छी तरह से छोड़ देते हैं।