बच्चों में गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस

यह क्या है?

गैस्ट्रोएन्टेरिटिस पेट और आंतों की सूजन है जो दस्त, उल्टी, मतली और पाचन परेशान के अन्य लक्षणों का कारण बनता है। औद्योगिक दुनिया में, बच्चों में गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस का सबसे सामान्य कारण वायरस, बैक्टीरिया (भोजन विषाक्तता) और आंत्र परजीवी है।

वायरल गैस्ट्रोएन्टेरिटिसिस – अन्यथा स्वस्थ बच्चों में, पाचन तंत्र के वायरल संक्रमण अक्सर गैस्ट्रोएन्टेरिटिसिस के हल्के एपिसोड के लिए जिम्मेदार होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, बच्चों में वायरल गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस का सबसे सामान्य कारण रोटारवायरस, एडेनोवोयरस, एंटरोवायरस (गर्मी के महीनों के दौरान), एस्ट्रोवायरस और नॉरवॉक जैसी वायरस (नोरोवायरस) हैं। Rotaviruses 5 साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रामक दस्त का सबसे अधिक कारण है। ये सभी वायरस उन हाथों पर फैलते हैं जिनसे संक्रमित व्यक्ति की मल या सतह संक्रमित मल से दूषित होता है। इस कारण से, छोटे बच्चे – खासकर जो लोग सिर्फ अच्छी स्वच्छता सीखना शुरू करते हैं – विशेष रूप से वायरल गैस्ट्रोएन्टेरिटिसिस के लिए कमजोर हैं वे गंदे डायपर (या तो अपने स्वयं के या प्लेमेट के) को छू सकते हैं, शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को धोने के लिए भूल जाते हैं, उनके मुंह में गंदे अंगुलियां डालते हैं, अपने नाखूनों को काटते हैं, या चबाते हैं और खिलौने पर चूसते हैं जो अन्य बच्चों ने गंदे हाथों से छुआ है । माता-पिता और बाल देखभाल कर्मियों को भी वायरल गैस्ट्रोएंटरिसिटिस बच्चे से बच्चे तक फैल सकता है, खासकर यदि वे हर गंदे डायपर को बदलने के बाद साबुन और पानी से अपने हाथों को अच्छी तरह से धो नहीं लेते हैं। इसके अलावा, जो वयस्कों के पास वायरल गैस्ट्रोएंटेरिटिस होता है, वे कभी-कभी बच्चों को वायरल संक्रमणों में फैल सकती हैं, खासकर यदि वे बच्चों के भोजन को पहले साबुन और पानी से हाथ धोने के बिना तैयार करते हैं कभी-कभी, वायरल गैस्ट्रोएंटरिटिस का कारण होने वाले कुछ वायरस भी पीने के पानी या भोजन में पाए जाते हैं, मुख्यतः विकासशील देशों और ग्रामीण क्षेत्रों में जहां स्वच्छता खराब है। नॉरोवैरस को हाल के वर्षों में बहुत सारे प्रेस मिल चुके हैं, ज्यादातर क्रूज जहाजों पर नॉरवॉक जैसी वायरस के प्रकोप के कारण।
बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस (भोजन विषाक्तता) – जो खाना ठीक से तैयार या संग्रहीत नहीं किया गया है, उसकी सतह पर बैक्टीरिया बढ़ सकता है, और ये बैक्टीरिया कभी-कभी जहरीला रसायनों का उत्पादन करते हैं जिन्हें जहर कहते हैं। यदि कोई बच्चा नमी से भरे हुए भोजन को खाता करता है, गैस्ट्रोएन्टेरिटिसिस के लक्षण बैक्टीरिया से या स्वयं उनके परेशान उप-उत्पादों द्वारा शुरू हो जाते हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ प्रकार के आक्रामक बैक्टीरिया, जैसे कि कैम्पिलोबैक्टर , साल्मोनेला या ई। कोलाई 0157 , भोजन के जहर के अधिक गंभीर रूपों का कारण बन सकता है जो उच्च बुखार, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण और निर्जलीकरण पैदा करता है, यहां तक कि उन बच्चों में भी जो आमतौर पर मजबूत और स्वस्थ होते हैं।
आंत्र परजीवी – पेटी परजीवी बच्चों को गंदे हाथों पर, खिलौने और बाथरूम जुड़नार की गंदे सतह पर और दूषित पानी या भोजन में फैल सकता है। पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणु , परजीवी जो कि जीरडायसिस का कारण बनता है, संयुक्त राज्य में बच्चों के बीच दस्त का सबसे आम परजीवी कारण है, विशेष रूप से बाल देखभाल केंद्रों में।

दुनिया भर में, गैस्ट्रोएंटेरिटिस हर साल लाखों बच्चों को मारता है, मुख्यतः विकासशील देशों में जहां स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल खराब है इनमें से ज्यादातर बच्चे चरम निर्जलीकरण (शरीर के पानी के असामान्य रूप से निम्न स्तर) से मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर दस्त, उल्टी और पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पीने का संयोजन होता है। यहां तक कि औद्योगिक दुनिया में, गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस के लाखों एपिसोड हर साल होते हैं, खासकर युवा बच्चों में। संयुक्त राज्य में, हर साल बच्चों में गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस के 3 मिलियन से अधिक मामलों के लिए रोटावायरस संक्रमण जिम्मेदार होता था, कम से कम 50,000 हॉस्पिटलिया और 20 से 40 मौतें होती थीं। सौभाग्य से, युवा नवजात शिशुओं को दिया गया रोटावायरस वैक्सीन संयुक्त राज्य में रोटावायरस रोग के मध्यम से गंभीर मामलों की संख्या कम करने में बहुत प्रभावी रहा है।

कुल मिलाकर, संयुक्त राज्य में गैस्ट्रोएंटेरिटिस के करीब 90% बच्चों के ऐसे हल्के लक्षण होते हैं कि उन्हें चिकित्सक द्वारा इलाज की आवश्यकता नहीं होती है कभी-कभी, हालांकि, गैस्ट्रोएंटेरिटिस गंभीर निर्जलीकरण और अन्य खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह शिशुओं में होने की संभावना है, बच्चों को पुरानी बीमारियों और बच्चों को प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं लेते हैं।

लक्षण

बच्चों में, गैस्ट्रोएन्टेरिटिसिस के लक्षण शामिल हैं:

हल्के दस्त
पेट में दर्द
ऐंठन
उल्टी
चिड़चिड़ापन (गड़बड़ी)
अपर्याप्त भूख

कुछ बच्चों में भी एक निम्न-श्रेणी के बुखार होता है या सिरदर्द की शिकायत होती है।

निदान

निदान करने में सहायता के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:

क्या आपके बच्चे को एक वयस्क या दस्त के साथ बच्चे से अवगत कराया गया है, विशेष रूप से दिन देखभाल केंद्र या पूर्वस्कूली सेटिंग में?
क्या आपका बच्चा एक पालतू जानवर के साथ खेला है जो जठरांत्र संबंधी लक्षणों जैसे कि दस्त से बीमार है?
क्या आपके बच्चे ने पालतू सरीसृप को छुआ है? सरीसृप, विशेष रूप से पालतू कछुए, कभी कभी सैल्मोनेला बैक्टीरिया ले जाते हैं
क्या आपके बच्चे ने हाल ही में एक विकासशील देश की यात्रा की है, जहां किसी भी स्थान पर पेयजल नियमित रूप से परीक्षण नहीं किया जाता है या संयुक्त राज्य में संभावित दूषित नदियों, झीलों या तैरने के छेद के निकट है?
क्या आपका बच्चा हाल ही में अप्रसाहित दूध या सेब साइडर, अनछुए सब्जियां खाते हैं, या खाने के लिए जो कमरे के तापमान पर लंबे समय तक खड़े रह गए हैं?

निर्जलीकरण के अपने बच्चे के जोखिम का आकलन करने में सहायता के लिए, आपका चिकित्सक भी पिछले कुछ घंटों में अपने बच्चे के तरल पदार्थ सेवन और द्रव के नुकसान से संबंधित प्रश्न पूछ सकता है। विशेष रूप से, आप डॉक्टर के बारे में जानना चाह सकते हैं:

उल्टी के एपिसोड की संख्या
चाहे आपका बच्चा उल्टी के बिना तरल पदार्थ पी सकता है
आंत्र आंदोलनों की संख्या
चाहे आपके बच्चे की आंत्र आंदोलन अर्द्ध-ठोस, हल्के ढंग से “ढीले” या बहुत पानी है
आपके बच्चे को कितनी बार पेशाब हो रहा है, जो अक्सर पिछले 8 से 12 घंटों के भीतर गीली डायपर की संख्या के रूप में मापा जाता है, या पेशाब के लिए बाथरूम की यात्राओं की संख्या

ज्यादातर मामलों में, एक चिकित्सक लक्षणों के आधार पर गैस्ट्रोएन्टेरेट्रेटिस और डीहायड्रेशन का निदान करता है, दस्त के साथ किसी व्यक्ति के संपर्क, खराब भोजन या अशुद्ध पानी, और शारीरिक परीक्षा के परिणाम जब तक आपके बच्चे में असामान्य रूप से गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, तब तक विशेष परीक्षणों की बहुत कम आवश्यकता होती है, जैसे:

एक उच्च बुखार या बुखार जो कई दिनों से अधिक समय तक रहता है
गंभीर, पानी में दस्त
उनकी त्वचा का रंग और आंखों की सफेद पीले रंग की बारी
सूखी मुंह, आंख और त्वचा सहित महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के लक्षण; रोते वक्त कोई आँसू नहीं; पिछले 8 से 12 घंटों के भीतर कोई गीली डायपर नहीं; एक नीरस “नरम स्थान” एक कमजोर रोने; असामान्य नींद या शरीर आंदोलन की कमी; और वजन में अचानक गिरावट, जो छोटे बच्चों में शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान के साथ हो सकता है
मल जिसमें रक्त या मवाद शामिल हैं
दोहरने से अधिक दो सप्ताह तक रहता है

यदि अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें संक्रमण और निर्जलीकरण के साक्ष्य के साथ-साथ स्टूल संस्कृति जैसे अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों की जांच के लिए रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं। प्रयोगशाला में, बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए मल के नमूनों को सुसंस्कृत किया जा सकता है (विशेष रूप से कैम्पिलोबैक्टर , साल्मोनेला , या, कम सामान्यतः, ई। कोलाई 0157 ) या सूक्ष्म परजीवी के लिए जांच की

प्रत्याशित अवधि

बच्चों में, हल्के, सीधी नसों वाले गैस्ट्रोएंटेरिटिस के ज्यादातर मामलों में लगभग दो से तीन दिनों तक का समय होता है हालांकि, अधिकांश लक्षण दूर होने के बावजूद, आपके बच्चे को एक सप्ताह से अधिक समय के लिए कभी-कभी ढीले मल हो सकते हैं।

निवारण

यह पहले कभी भी इन संक्रमणों को प्राप्त नहीं करना आदर्श होगा और आपके बच्चे की टीके के साथ अद्यतित होने से उस लक्ष्य तक पहुंचने में सहायता मिल सकती है। उदाहरण के लिए, युवा शिशुओं को रोटावायरस वैक्सीन प्राप्त करना चाहिए, जो बच्चों को रोटावायरस से 85% से 98% गंभीर बीमारियों से बचाने के लिए दिखाया गया है। 12 से 23 महीने की उम्र के सभी बच्चों (और पुराने बच्चों और बच्चों के लिए इस वैक्सीन की पकड़ने वाली खुराक) के लिए एक हेपेटाइटिस ऐ वैक्सीन की सिफारिश की गई है।

इसके अलावा, आपके परिवार के सभी सदस्यों में गैस्ट्रोएंटेरिटिटिस को रोकने में मदद करने के लिए, आप निम्न चरणों का पालन कर सकते हैं:

साबुन और पानी के साथ अक्सर अपने हाथों को धो लें, खासकर टॉयलेट का प्रयोग करने के बाद, डायपर बदलने के बाद और दस्त के साथ बच्चे की देखभाल के बाद। अल्कोहल-आधारित हाथ सेनेटिवेटर का उपयोग अकेले नहीं किया जाना चाहिए
विशेष रूप से कच्चे मांस को संभालने के बाद, भोजन तैयार करने से पहले और साबुन और पानी से अपने हाथों को धो लें अल्कोहल-आधारित हाथ सेनेटिवेटर का उपयोग अकेले नहीं किया जाना चाहिए
डिटर्जेंट और क्लोरीन ब्लीच में दस्त-गंदे कपड़े धो लें अगर बाथरूम सतह मल के साथ दूषित होती है, तो उन्हें क्लोरीन आधारित घरेलू क्लीनर के साथ पोंछ दें।
इससे पहले कि आप अपने परिवार को सेवा दें, और दो घंटे के भीतर बचे हुए उबाल लें।
सुनिश्चित करें कि आप कच्ची मांस को रखे हुए प्लेटों पर पकाया गया खाद्य पदार्थों पर स्थानांतरित नहीं करते हैं।
मांस तैयार करने के लिए इस्तेमाल होने के बाद रसोई काउंटरटॉप्स और बर्तन पूरी तरह धो लें।
कभी भी अनस्पेच्युरेटेड दूध, अनप्श्चुराइज्ड सेब साइडर या अनुपचारित पानी पीते हैं।
यदि आप एक ऐसे क्षेत्र की यात्रा करते हैं जहां स्वच्छता खराब है, तो सुनिश्चित करें कि आपका परिवार केवल बोतलबंद पानी या शीतल पेय पीता है, और यह कि वे बर्फ, कटा हुआ सब्जियों या फलों को नहीं खाते हैं, जिन्हें वे खुद को सील नहीं करते हैं

अगर आपका बच्चा दिन की देखभाल में भाग लेता है, तो यह सुनिश्चित करें कि दिन के सभी देखभाल वाले अपने हाथों को अक्सर धो लें, खासकर गंदे डायपर को बदलने और भोजन तैयार करने से पहले। इसके अलावा, जांच लें कि आपका केंद्र दस्तों के मामलों के प्रबंधन के लिए बाल रोग विशेषज्ञों की मानक सिफारिशों का पालन करता है:

यदि कोई बच्चा दिन की देखभाल करते समय दस्त का विकास करता है, तो बच्चे के घर को जल्द से जल्द लेने के लिए माता-पिता या अभिभावक को सूचित करें।
बीमार बच्चे को दिन की देखभाल करने की अनुमति न दें, जब तक दस्त में सुधार नहीं हो रहा है।

इलाज

अन्यथा स्वस्थ बच्चों में, हल्के गैस्ट्रोएंटेरिटिस के अधिकांश मामलों धीरे-धीरे कुछ दिनों के भीतर चले जाते हैं। इस बीच, आप निम्न सुझावों का प्रयास कर सकते हैं:

निर्जलीकरण को रोकने के लिए, अपने बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित करें आपका डॉक्टर स्तन दूध, सूत्र या दूध के अतिरिक्त मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान के मुकाबले एक विशेष ब्रांड की सिफारिश कर सकता है। सामान्य तौर पर, ये समाधान शीतल पेय, फलों के रस या अन्य मीठे पेय पदार्थों से बेहतर होते हैं, जो आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरेटिस के साथ बच्चों में सामान्य द्रव संतुलन को बहाल करने के लिए बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट (चीनी) और बहुत कम सोडियम (नमक) होते हैं।
अगर आपका बच्चा भी एक बार बैठे तरल पदार्थों का अपना सामान्य सेवन करने के लिए नील है, तो लंबी अवधि में कई छोटे घूंटों को अधिक बार देने की कोशिश करें।
एक बार आपके बच्चे की उल्टी कम हो जाती है, मौखिक रीहाइड्रेशन समाधान जारी रखते हुए धीरे-धीरे एक सामान्य आहार फिर से शुरू होता है। दुबला मांस और जटिल कार्बोहाइड्रेट से शुरू करें, जैसे चावल, आलू और रोटी अस्थायी रूप से फैटी खाद्य पदार्थ और मीठा पेय पदार्थों से बचें यदि आपका बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो जितनी जल्दी हो सके नर्सिंग को फिर से शुरू करें।
अपने बच्चे को बिना किसी डॉक्टर की जाँच किए बिना एंटी-डायरिया दवाएं दें। ये दवाएं मल के माध्यम से शरीर के बाहर हानिकारक वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी और विषाक्त पदार्थों को पार करने की आंत की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इससे यह जानना कठिन हो सकता है कि आपका बच्चा वास्तव में बीमार हो रहा है और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
अपने बच्चे को बिस्तर में आराम दें जब तक कि लक्षण कम न हो जाएं अपने बच्चे को स्कूल में वापस जाने की अनुमति न दें, जब तक दस्त में सुधार नहीं हो रहा है।

यदि आपका बच्चा महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के लक्षण दिखा रहा है और तरल पदार्थ नहीं पी सकता है, तो आपका चिकित्सक उसे अस्पताल में भेज देगा ताकि उसे नसों में (नसों के माध्यम से) तरल पदार्थ प्राप्त कर सकें। आपके बच्चे को भी एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता हो सकती है अगर मल परीक्षण यह पुष्टि करते हैं कि अधिक गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण गैस्ट्रोएंटेरिटिस का कारण बना रहा है आंत्र परजीवी के लिए, आपका डॉक्टर एक रोगाणुरोधी दवा लिखेंगे

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को तत्काल बुलाएं जब भी 2 महीने से कम उम्र के एक शिशु में गैस्ट्रोएंटेरिटिसिस के लक्षण होते हैं दस्त और उल्टी वाले बड़े बच्चों के लिए, यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई एक है, तो अपने डॉक्टर को फोन करें:

मल जिसमें रक्त या मवाद होता है, या दस्त जो गंध की गंध है
निर्जलीकरण के लक्षण
उल्टी में रक्त या पित्त (हरी तरल पदार्थ)
गंभीर पेट दर्द या एक distended (सूजन) पेट
त्वचा का रंग और आँखों की सफेद पीले रंग की बारी
एक विकासशील देश या किसी भी क्षेत्र में हालिया यात्रा का इतिहास जहां स्वच्छता खराब है
एक पुरानी चिकित्सा स्थिति, विशेष रूप से किसी भी स्थिति में जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है या प्रतिरक्षा-दमनकारी दवा के साथ इलाज किया जाता है

इसके अलावा, अपने चिकित्सक को तुरंत फोन करें यदि आपका बच्चा किसी पुरानी चिकित्सा स्थिति के लिए किसी भी मौखिक दवा ले रहा है और या तो दवा को निगलने के लिए न बुझने या इसे लेने के बाद उल्टी हुई है। बच्चों के लिए उनके डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित दवाओं की खुराक को याद करना अच्छा नहीं है। अपने बच्चे के डॉक्टर से संपर्क किए बिना दवाओं के किसी भी उल्टी डोस को दोहराने न करें।

रोग का निदान

कुल मिलाकर, दृष्टिकोण उत्कृष्ट है। हल्के गैस्ट्रोएंटेरिटिस वाले लगभग सभी बच्चों को जटिलताओं के बिना पूरी तरह ठीक हो गया है।