बच्चों में सिर चोट

यह क्या है?

सिर के आघात से अलग-अलग चिकित्सा और शल्य चिकित्सा की समस्याएं हो सकती हैं, हल्के से लेकर गंभीर तक। हर साल, बचपन की सिर की चोटों के परिणामस्वरूप हजारों आपातकालीन कक्ष के दौरे और संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्पताल में भर्ती होते हैं। यद्यपि सभी बचपन की सिर की चोटों में से 90 प्रतिशत नाबालिग हैं, हजारों बच्चे मरते हैं और सिर दर्द से हर साल स्थायी विकलांगता विकसित होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में बचपन की सिर की चोटों का सबसे सामान्य कारण मोटर वाहन दुर्घटनाएं, गिरता है, हमले, साइकिल दुर्घटनाएं और खेल से संबंधित आघात हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, सबसे गंभीर सिर की चोटें बच्चे के दुरुपयोग से संबंधित हैं।

बच्चे अक्सर अपने सिर को गलती से टक्कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छोटे बाधा, घाव या खोपड़ी में कटौती होती है, लेकिन मस्तिष्क में कोई क्षति नहीं होती। कभी-कभी, अधिक गंभीर चोटें होती हैं

सिर पर चोट लगने से एक हिलाना हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, मीकों से I के पैमाने पर वर्गीकृत किया जाता है।

• ए ग्रेड मैं हिलाना सिर की चोट के बाद 15 मिनट या उससे कम समय तक भ्रम की स्थिति के साथ सबसे हल्का प्रकार है

• के साथ ग्रेड द्वितीय हिलाना , भ्रम और अन्य लक्षण पिछले 15 मिनट से अधिक समय तक।

• ए ग्रेड III उग्रवाद चेतना के किसी भी नुकसान शामिल है (बाहर) और सबसे गंभीर है

उग्रवाद के ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे या मस्तिष्क स्कैन कोई भी नुकसान नहीं दिखाते हैं आमतौर पर लंबी अवधि के मस्तिष्क क्षति का कारण नहीं होता है, लेकिन दोहराई जाने वाली हिंसाएं (उदाहरण के लिए, मुक्केबाजी या फ़ुटबॉल जैसे उच्च जोखिम वाली गतिविधियों के दौरान) बहुत खतरनाक हो सकता है, जिससे बच्चे को गंभीर मस्तिष्क क्षति होने का खतरा हो सकता है।

बचपन के सिर का दौरा शायद ही कभी हिलना की तुलना में अधिक गंभीर होता है। हालांकि, जब यह गंभीर है, चोट आमतौर पर खोपड़ी को सीधे झटका से है। कभी-कभी, चोट परोक्ष रूप से हो सकता है, जैसे कि जब रक्त वाहिकाओं को फैलता है और आंसू होता है, तो मस्तिष्क की खोपड़ी की आंतरिक दीवार के खिलाफ “बाउंस” होता है, या रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में सूजन होती है।

गंभीर मस्तिष्क की चोटों की सबसे चिंताजनक प्रकार में शामिल हैं:

• खोपड़ी में फ्रैक्चर खोपड़ी के हड्डियों में से एक में एक खोपड़ी फ्रैक्चर या दरार है ज्यादातर मामलों में, एक खोपड़ी फ्रैक्चर मस्तिष्क की सतह पर केवल एक खरोंच का कारण बनता है। यदि खोपड़ी भीतर (एक उदास खोपड़ी फ्रैक्चर) खोदा है, टूटी हुई हड्डी के टुकड़े मस्तिष्क की सतह के खिलाफ नीचे दबा रहे हैं। यह तय करने के लिए अधिक तत्काल ध्यान और विशेष सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

• एपीड्यूरल हिमाटोमा – यह खोपड़ी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप सिर के अंदर सबसे गंभीर प्रकार के खून बह रहा है। यह तब होता है जब खोपड़ी में प्रमुख रक्त वाहिकाओं में से एक के माध्यम से हड्डी में कटौती का एक तेज टुकड़ा होता है घायल पोत के रूप में, खून का एक संग्रह खोपड़ी और मस्तिष्क को कवर करने वाले सबसे बाहरी झिल्ली (ड्यूरा) के बीच के अंतरिक्ष में हेमेटोमा रूप कहलाता है। जो रक्त वाहिका आमतौर पर एक धमनी है, और रक्ताघात तेजी से फैलता है और मस्तिष्क पर दबाता है। इससे गंभीर चोट लग सकती है और मौत भी हो सकती है। एपिड्यूर हेमटमास विशेष रूप से मंदिर के महत्वपूर्ण चोटों के बाद आम हो जाते हैं, जैसे कि बेसबॉल या बेसबॉल बैट

• सबड्यूरल हिमाटोमा – यह मस्तिष्क और इसकी सतह के आवरणों के बीच का एक संग्रह है। ऐसा तब होता है जब सिर की चोटें बड़ी नसों में से किसी भी चीज से मर जाती हैं जो मस्तिष्क की सतह से रक्त को दूर करती हैं। उप-चिकित्सीय हेमटॉमस धीरे धीरे धीरे-धीरे, कभी-कभी दिन या हफ्तों से अधिक हो जाते हैं, इसके लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं। इस तरह के खून बहना से गंभीर मस्तिष्क की चोट होती है और मौत भी होती है अगर उसका निदान न हो और तुरंत इलाज किया जाए

• इंट्रापेरेन्काइमल रक्तस्राव और संदूषण (मस्तिष्क की खून बह रहा है और चोट लगी) – इन चोटों में मस्तिष्क ही शामिल है दोनों तरह की चोट सिर या सीधे पर सीधे आघात के कारण होती है जब खोपड़ी के एक तरफ चोट की वजह से मस्तिष्क दूसरे पक्ष के खिलाफ उछाल आती है। इससे मस्तिष्क के तरफ सिर पर फेंकने के विपरीत क्षति का एक क्षेत्र होता है।

इन गंभीर सिर की चोटों में से प्रत्येक के बाद, मस्तिष्क के भीतर सूजन हो सकती है, जो खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ा देती है। गंभीर सिर की चोटें – विशेष रूप से उन मोटर वाहन दुर्घटनाओं के कारण होती हैं और उच्च स्थानों से गिरती हैं – साथ ही शरीर के अंदर गर्दन की हड्डियों या महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। इन अतिरिक्त चोटों में अक्सर रक्त की कमी, साँस लेने में कठिनाई, बहुत कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​और अन्य समस्याएं हैं जो बच्चे के उपचार को जटिल बना सकती हैं और वसूली को और अधिक कठिन बना सकती हैं।

लक्षण

चोटों के प्रकार, इसकी तीव्रता और उसके सिर पर स्थान और मस्तिष्क के अंदर, सिर की चोटों में कई लक्षण होते हैं। बच्चे के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पासिंग (चेतना की हानि)

• अप्रतिसाद

• सरदर्द

• चक्कर आना

• तंद्रा

• मतली और उल्टी

• उलझन

• कठिनाई चलना

• तिरस्कारपूर्ण भाषण

• स्मृति का नुकसान (भूलने की बीमारी)

• खराब समन्वय

• तर्कहीन व्यवहार

• आक्रामक व्यवहार

• बरामदगी (आक्षेप)

• शरीर के अंग के अस्वस्थता या कमजोरी (पक्षाघात)

इसके अतिरिक्त, भौतिक लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सिर पर एक टक्कर, चोट या कटौती

• प्रभाव के स्थल पर एक दृश्यमान सेंध

• आंखों के चारों ओर या कान के पीछे एक काले और नीले रंग का मलिनकिरण

• रक्त कान से बाहर आ रहा है

• नाक से बहने वाले द्रव को साफ़ करें (यह स्पष्ट द्रव हो सकता है जो नाक के पास एक खोपड़ी फ्रैक्चर के माध्यम से मस्तिष्क को छूता है)

• एक शिशु में खोपड़ी की हड्डियों (फूटानेल) के बीच एक उभड़ा हुआ नरम स्थान

निदान

मामूली बचपन की सिर की चोटों के अधिकांश मामलों में, माता-पिता पहले चिकित्सक के कार्यालय को यह तय करने के लिए कहते हैं कि उनके बच्चे को व्यक्ति में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आप सिर की चोट के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो डॉक्टर जानना चाहेंगे:

• आपका बच्चा अपने सिर को कैसे और कब तक चोट पहुँचाता है – अगर आपका बच्चा गिर गया है, तो चिकित्सक गिरावट की ऊंचाई और उस सतह को जानना चाहेगा जिस पर वह उतरा।

• आपके बच्चे की सिर की चोट का एक भौतिक विवरण – वहाँ खोपड़ी, सूजन, खोपड़ी में एक गड्ढा, आँखों के चारों ओर मलिनकिरण या कान के पीछे, नाक से लीक द्रव या कान से खून बह रहा है?

• चोट के प्रति आपके बच्चे की तात्कालिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से आपके बच्चे को या नहीं

  • उत्तीर्ण हुआ

  • उसके चारों ओर सब कुछ के बारे में पता है

  • स्मृति के किसी भी नुकसान है

  • आपके साथ बात करने में सक्षम है क्योंकि वह सामान्य रूप से करता है

• चोट से होने वाली कोई भी लक्षण, जैसे कि उल्टी, सिरदर्द, भ्रम, नींद या बरामदगी (आक्षेप)

• किसी भी सूजन या सिर के अलावा शरीर के अन्य भागों पर चोट लगने का स्थान

इन सवालों के जवाब के आधार पर, डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि आगे कोई चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक नहीं है। यदि यह मामला है, तो डॉक्टर आपको घर में देखने के लिए लक्षणों के बारे में विस्तृत निर्देश देगा और यदि आपके बच्चे की स्थिति में बदलाव होगा तो क्या करें

यदि आपका डॉक्टर आपको अपने बच्चे को कार्यालय में लाने या आपातकालीन कक्ष में तुरंत जाने के लिए कहता है, तो आपको वहां वही प्रश्न पूछे जाएंगे। आपातकालीन कक्ष के कर्मचारी भी आपके बच्चे के किसी भी दवाइयों के बारे में जानना चाहते हैं और उनके चिकित्सकीय इतिहास, किसी भी पूर्व आघात या मस्तिष्क (न्यूरोलॉजिकल) समस्याओं जैसे मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी या विकास संबंधी विकलांग

ये प्रश्न एक संपूर्ण शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद होंगे। यदि इन परीक्षाओं के परिणाम सामान्य हैं, तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, आपातकालीन कमरे में डॉक्टर कई घंटे तक अपने बच्चे की स्थिति की निगरानी करने का निर्णय ले सकते हैं। उस समय के बाद, चिकित्सक आपको अगले 24 से 48 घंटे के दौरान देखने के लिए विशिष्ट लक्षण और लक्षणों के बारे में निर्देशों के साथ घर भेज सकता है।

यदि आपके बच्चे का इतिहास, लक्षण या शारीरिक निष्कर्ष महत्वपूर्ण सिर की चोट के लिए इंगित करते हैं, तो आगे के मूल्यांकन, निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रत्याशित अवधि

पिछले कितने लंबे समय के लक्षण चोट की प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हल्के सिर की चोटों से दर्द आमतौर पर केवल कुछ ही मिनटों तक रहता है। चोट लगने से मिनटों या घंटों के भीतर अक्सर चोट लगने से लक्षण निकल जाते हैं, लेकिन एक बच्चा में कुछ भ्रम, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सिरदर्द, चक्कर आना या थकान कई दिनों या उससे भी अधिक समय तक रहती है। लक्षणों का यह संग्रह, जिसे पोस्ट-हिलसिस सिंड्रोम कहा जाता है, कभी-कभी कुछ हफ़्ते या महीने तक भी रह सकता है। सिर की चोट के सबसे गंभीर रूपों में लंबे समय तक अस्पताल पुनर्वास के लिए रहता है। शायद ही, वे मृत्यु पैदा कर सकते हैं।

निवारण

बच्चों में सिर की चोटों को रोकने में मदद करने के लिए:

• अपने बच्चे को अकेले बदलते हुए टेबल, बिस्तर, कुर्सी या ऊंची सतह पर कभी नहीं छोड़ें। इसके बजाय, अपने बच्चे को एक पालना या प्लेपेन या मंजिल पर रखें यदि आपको उसे छोड़ देना चाहिए

• बच्चे वॉकर का उपयोग न करें, क्योंकि ये डिवाइस गिरने और गंभीर चोटें पैदा कर सकते हैं।

• विंडो गार्डों को खिड़कियों पर स्थापित करें और दरवाजे और सीढ़ियों के पास सुरक्षा द्वार रखें।

• यदि आपके पास बच्चा है, तो बच्चों के खेल के क्षेत्रों में तेज किनारों के साथ कालीनों और फर्नीचर को हटा दें।

• यदि आपका बच्चा एक खेल का मैदान का उपयोग करता है, तो सुनिश्चित करें कि सभी नाटक उपकरणों के तहत एक सदमे अवशोषित सतह (रबर की एक मोटी टुकड़ा या रेत की एक गहरी परत, भूरा या लकड़ी का चश्मा) है।

• कार की सुरक्षा सीटों का उपयोग करें जो आपके बच्चे की उम्र और वजन के लिए उपयुक्त हैं जब तक वह नियमित रूप से सीट बेल्ट में फिट न हो।

• एक साइकिल या स्कूटर की सवारी करते हुए सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा हमेशा एक अच्छी तरह फिट सुरक्षा हेलमेट पहनता है साइकिल सुरक्षा में एक औपचारिक कोर्स, यदि उपलब्ध है, तो बहुत उपयोगी हो सकता है

• यदि आपका बच्चा खेल खेलता है, तो उसके पास उचित सुरक्षात्मक हेडगायर पहनें जो व्यावसायिक रूप से फिट है हेलमेट फुटबॉल, बेसबॉल, आइस हॉकी, स्कीइंग, इन-लाइन स्केटिंग, स्केटबोर्डिंग, स्कूटर और स्नोबोर्डिंग की सवारी करने के लिए आवश्यक हैं।

• जब तक ठीक से पर्यवेक्षण नहीं किया जाए, तब तक अपने बच्चे को ट्रैम्पॉलिन पर खेलने की अनुमति न दें।

• जब आप खरीदारी करते हैं, तो एक शॉपिंग कार्ट की सीट में सुरक्षित रूप से अपने बच्चे को सुरक्षित करने के लिए सीट बेल्ट का उपयोग करें। कभी भी अपने बच्चे को गाड़ी में पहुंच से बाहर न रखें, और गाड़ी की टोकरी के अंदर बच्चे को रखने से बचें।

इलाज

मामूली सिर की चोटों वाले बच्चे को आमतौर पर 48 घंटों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी के अलावा किसी भी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक संभोग के साथ बच्चे के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी भी महत्वपूर्ण है और बच्चे को एक विस्तारित अवधि के लिए खेल से बाहर रहने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके बच्चे की चोट अधिक गंभीर है और उसे आपातकालीन कक्ष में निगरानी की जा रही है या अस्पताल में अवलोकन के लिए भर्ती कराया गया है, तो चिकित्सा कर्मचारी समय-समय पर आपके बच्चे की स्थिति का आकलन करेंगे। एक बार आपका डॉक्टर संतुष्ट हो जाता है कि आपके बच्चे को घर सुरक्षित रूप से भेजा जा सकता है, तो वह आपको निर्देशों के साथ जाने की अनुमति देगा। यदि आपका बच्चा सिरदर्द की शिकायत करता है, तो आपका डॉक्टर संभवतः एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का सुझाव देगा आपको अपने बच्चे को एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सीन (नेप्रोसीन) या इंडोमेथेसिन (इंडोकिन) देने से बचना चाहिए क्योंकि ये दवाएं सिर के अंदर खून का खतरा बढ़ सकती हैं।

अधिक गंभीर सिर की चोट वाले बच्चों में, उपचार सिर की चोट, इसकी गंभीरता और स्थान के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में इलाज की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क की चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है, उपचार में आपके बच्चे के लिए साँस लेने के लिए एक श्वसन यंत्र शामिल हो सकता है, और दर्द को नियंत्रित करने, शरीर के आंदोलन को सीमित करने, मस्तिष्क में सूजन कम करने, रक्तचाप को बनाए रखने और दौरे को रोकने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। एपिड्यूरल या सबड्युरल हेमेटोमा को निकालने के लिए, या उदास खोपड़ी फ्रैक्चर, मस्तिष्क रक्तस्राव या संयोजन के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

तत्काल आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें यदि आपका शिशु गिरता है और आपकी आवाज का सामना नहीं करता है या स्पर्श करता है, या अगर वह किसी भी शरीर के अंग को हिलने में परेशानी महसूस करता है किसी भी अन्य स्थिति में जहां एक बच्चा गिर जाता है और अपने सिर को मारता है, सलाह के लिए अपने चिकित्सक को बुलाओ। यह करने के लिए सबसे सुरक्षित बात है, भले ही शिशु को कोई गंभीर चोट न लगें।

इसके अलावा, आपातकालीन सहायता के लिए तुरन्त तत्काल कॉल करें यदि आपका बड़ा बच्चा उसके सिर को मारता है और बेहोश हो जाता है (पास करता है)। अपने चिकित्सक को तत्काल बुलाएं यदि आपका बच्चा अपने सिर को दर्द पहुंचाता है और लक्षण खंड में वर्णित लक्षणों में से कोई भी है।

रोग का निदान

दृष्टिकोण स्थिति और चोट की गंभीरता, साथ ही साथ बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हल्के सिर की चोटों वाले अधिकांश बच्चे दीर्घकालिक जटिलताओं के बहुत कम जोखिम के साथ एक उत्कृष्ट रोग का निदान करते हैं। हालांकि, शिशुओं की जटिलताएं होने की संभावना अधिक हो सकती है क्योंकि उनके दिमाग की बढ़ती हुई प्रक्रिया समाप्त नहीं हुई है।