वयस्कों में प्रमुख चोट

यह क्या है?

सिर के आघात से कई प्रकार के सिर और मस्तिष्क की चोटें हो सकती हैं, जिसे भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) कहा जाता है। सिर की चोटों में समस्याएं शामिल हैं:

• खोपड़ी में फ्रैक्चर खोपड़ी के हड्डियों में से एक में एक खोपड़ी फ्रैक्चर या दरार है कुछ मामलों में, खोपड़ी इनरेट हो गई है ताकि बिखर हड्डियों के टुकड़े मस्तिष्क की सतह के खिलाफ दबाए जाएंगे। इसे एक उदास खोपड़ी फ्रैक्चर कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक खोपड़ी फ्रैक्चर फ्रैक्चर के तहत मस्तिष्क की सतह पर एक खरोंच (मिश्रण) का कारण बनता है।

• एपीड्यूरल हिमाटोमा – यह खून का एक बहुत गंभीर रूप है जो तब होता है जब एक खोपड़ी के दौरान रक्त वाहिकाओं में से एक चोट के दौरान फाड़ा जाता है। आमतौर पर खोपड़ी भी टूट जाती है घायल पोत के रक्त के रूप में, खोपड़ी और ड्यूरा के बीच के स्थान में रक्त एकत्र किया जाता है, मस्तिष्क को कवर करने वाले तीन झिल्ली के सबसे बाहरी भाग। रक्त के इस संग्रह को एक हेमेटोमा कहा जाता है हेमेटोमा खोपड़ी के भीतर विस्तार कर सकते हैं और मस्तिष्क पर दबा सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

• तीव्र सबडुरल हेमेटोमा – इस चोट में, एक रक्त वाहिका आँसू, और रक्त ड्यूरा और मस्तिष्क की सतह के बीच जमा करता है। यह तब हो सकता है जब सिर पर हिट हो जाता है या अचानक बंद होने पर सिर हिंसक रूप से आगे और पीछे (वाइप्लैश) चलते हैं। तीव्र सबडुरल हेमटोमा तेजी से विकसित होता है, सबसे अधिक बार किसी सिरदर्द, कार दुर्घटना या गिरावट के कारण गंभीर सिर के आघात के बाद। यह एक बहुत गंभीर मस्तिष्क की चोट है जो आमतौर पर अचेतन का कारण बनती है, और लगभग 50% मामलों में यह घातक है।

• क्रोनिक सबडुरल हेमेटोमा – तीव्र रूप के विपरीत, इस प्रकार के उप-चिकित्सीय हेमेटोमा आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है क्योंकि खोपड़ी के अंदर खून बहना कम नाटकीय होता है, और हेमेटोला रक्तस्राव के कई छोटे, अलग-अलग एपिसोड में जमा कर सकता है। एक पुरानी उपमहत्व हेमटोमा आम तौर पर एक ऐसे व्यक्ति में काफी मामूली सिर की चोट होती है, जो बुजुर्ग है, जो रक्त-पतला दवाएं ले रहे हैं या मस्तिष्क या मनोभ्रंश के कारण मस्तिष्क में सिकुड़ गया है। लक्षण धीरे-धीरे एक से छह सप्ताह तक विकसित होते हैं। सबसे आम लक्षण उनींदेपन, अनैतिकता या भ्रम, सिरदर्द, व्यक्तित्व में परिवर्तन, दौरे और हल्के पक्षाघात होते हैं

• इंट्रापेरेनकेमिकल रक्तस्रावी और संदूषण – “इंट्रापरेन्काइम्ल” का अर्थ है “ऊतक में।” इंट्रापरेन्काइमैमल रक्तस्राव उस रक्त को जमा कर रहा है जो मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर होता है। मस्तिष्क में एक संदूषण खिसक रहा है- एक संकीर्णता में, एक खरोंच या सूजन का क्षेत्र सीटी स्कैन पर देखा जा सकता है, लेकिन रक्त पूल नहीं करता है मस्तिष्क के एक तरफ एक प्रभाव के बल मस्तिष्क को खोपड़ी के भीतर बाउंस या रिकोकेट के कारण हो सकता है। इससे दो स्थानों में नुकसान हो सकता है-सीधे “हिट” के नीचे, और मस्तिष्क के विपरीत दिशा में एक दूसरा नुकसान का दूसरा क्षेत्र।

• हिलाना – यदि कोई भ्रम, स्मृति हानि या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद चेतना के नुकसान के किसी भी लक्षण हैं, तो चोट को “जकड़ना” कहा जाता है। एक चोट के लक्षणों में चोट से ठीक पहले तत्काल मिनटों की याद नहीं होनी चाहिए, अस्थायी रूप से चेतना खोना, या उल्टी होने, चक्कर आना, समन्वय की समस्याएं, भ्रम, कान में घूमना, नींद या बरामदगी सिर के आघात से मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और खोपड़ी के अंदर दबाव में संभावित रूप से घातक वृद्धि हो सकती है।

प्रत्येक वर्ष, संयुक्त राज्य में 2 लाख से अधिक आपातकालीन विभाग के दौरे में सिर की चोटों का परिणाम होता है, जिसमें 72,000 से अधिक मौतें होती हैं मध्यम या गंभीर सिर की चोटों के साथ अतिरिक्त 80,000 से 210,000 लोग विकलांग हो जाते हैं या विस्तारित अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

कुल मिलाकर, दर्दनाक सिर की चोटें 45 वर्ष की आयु के अमेरिकियों और छोटे में मौत का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, गिरने से होने वाली सिर की चोटें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अस्पताल में भर्ती और मृत्यु का एक बहुत ही सामान्य कारण हैं। अमेरिकी नियंत्रण केंद्र रोग नियंत्रण (सीडीसी) ने बताया कि हाल के वर्ष (2013) में 65 वर्ष से अधिक आयु के 25,000 से अधिक वयस्कों की मृत्यु हुई एक गिरावट का नतीजा है- और इनमें से कई मौतों में सिर की चोटों का नतीजा था।

पुरुष महिलाओं की तुलना में सिर की चोटों को बनाए रखने के लिए तीन से चार गुना अधिक होने की संभावना है, और लगभग 50% मामलों में शराब का इस्तेमाल होता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, सिर की चोटों का सबसे सामान्य कारण मोटर वाहन दुर्घटनाएं, गिरता है और हिंसक हमलों

परेशानी मस्तिष्क की चोट भी सैन्य युद्ध में विस्फोटक विस्फोटों के संपर्क के कारण हो सकती है, भले ही छर्रों के साथ कोई प्रत्यक्ष संपर्क न हो। इसे कभी-कभी “शेल सदमे” कहा जाता है। विस्फोट में वायुमंडलीय दबाव में बदलाव की लहर पैदा होती है, और खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क आंदोलन हो सकता है क्योंकि एक बम विस्फोट से एक सैनिक को उकसाना पड़ता है।

गंभीर सिर की चोटों वाले 75% से ज्यादा लोगों को एक ही चोट के दौरान गर्दन की हड्डियों या शरीर के अन्य हिस्सों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है।

लक्षण

चोटों के प्रकार, इसकी गंभीरता और उसके स्थान के आधार पर सिर की चोटें लक्षणों की एक विस्तृत विविधता का कारण बन सकती हैं कुछ डॉक्टर लक्षणों के आधार पर तीन श्रेणियों में सिर की चोटों का वर्गीकरण करते हैं:

• हल्के सिर की चोट – चेतना की कोई हानि के बिना, सिर के बाहर कम से कम चोट होती है घायल व्यक्ति एक या दो बार उल्टी कर सकता है और सिरदर्द की शिकायत कर सकता है।

• मध्यम सिर की चोट – सिर के बाहर एक और अधिक स्पष्ट चोट है, और उस व्यक्ति ने चेतना को संक्षेप में खो दिया हो सकता है अन्य लक्षणों में स्मृति हानि (स्मृतिभ्रम), सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, मतली और उल्टी, भ्रम, आंखों के चारों ओर एक खरोंच की तरह मलिनकिरण या कान के पीछे या नाक से स्पष्ट तरल पदार्थ शामिल हैं। यह तरल पदार्थ बलगम नहीं है, लेकिन मस्तिष्क (मस्तिष्कशोथ द्रव) के चारों तरफ द्रव जो नाक के पास एक खोपड़ी फ्रैक्चर के माध्यम से लीक हो गया है।

• गंभीर सिर की चोट – सिर के बाहर गंभीर क्षति होती है, अक्सर गर्दन, हथियार या पैर या प्रमुख शरीर के अंगों से जुड़ी चोटों के साथ। ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति या तो बेहोश या मुश्किल से उत्तरदायी है। हालांकि, कुछ लोग उत्तेजित या शारीरिक रूप से आक्रामक होते हैं गंभीर सिर की चोट वाले लगभग 10% लोगों के पास दौरे हैं

निदान

सभी सिर की चोटों को तुरंत चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, इसलिए आप आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें या अपने मित्र या परिवार के सदस्य आपातकालीन विभाग में भेज दें। एक बार जब आप आपातकालीन विभाग में आते हैं, तो डॉक्टर जानना चाहेंगे:

• एक कार दुर्घटना में अपने पतन की ऊंचाई या अपनी स्थिति (सामने की सीट, बैठी हुई सीट, चालक) सहित आपके सिर को कैसे चोट पहुंचाता है

• आपकी चोट की तुरंत प्रतिक्रिया, विशेष रूप से चेतना या स्मृति हानि के किसी भी नुकसान यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के साथ हैं जिसे खेल के मैदान पर सिर की चोट होती है, तो खिलाड़ी से पूछिए कि क्या वह चोट से पहले खेलने वाले नाटक को याद करता है यदि मेमोरी सही नहीं है, तो इस चोट को हिलाना के रूप में गिना जाना चाहिए, भले ही व्यक्ति ने चेतना खो न दी हो।

• चोट के तुरंत बाद हुई कोई भी लक्षण, जैसे उल्टी, सिरदर्द, भ्रम, नींद या दौरा

• आपकी वर्तमान दवाएं, गैर-प्रेषण दवाओं सहित

• आपके पिछले चिकित्सकीय इतिहास, विशेष रूप से किसी भी न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (स्ट्रोक, मिर्गी, आदि), सिर के किसी भी पूर्व एपिसोड और आपके हाल ही में शराब का उपयोग अगर आप एक भारी शराब पीने वाले हैं

• चाहे आप अपनी गर्दन, छाती, पेट, हाथ या पैर में दर्द कर रहे हों

यदि आप इन सवालों का जवाब देने में सक्षम नहीं हैं, तो जानकारी परिवार के किसी सदस्य, दोस्त या आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा दी जा सकती है जो आपको अस्पताल ले गईं।

डॉक्टर आपके शारीरिक आकार, सजगता, सनसनी और मांसपेशियों की ताकत के आकलन सहित शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं करेंगे। यदि इन परीक्षाओं के परिणाम सामान्य हैं, तो आपको आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, चिकित्सक अस्पताल में आपकी स्थिति की निगरानी करने का निर्णय ले सकता है।

यदि आपके सिर की अधिक गंभीर चोटें हैं, तो आपातकालीन कर्मचारी अस्पताल पहुंचने से पहले अपनी स्थिति को यथासंभव यथासंभव प्रयास करने का प्रयास करेंगे। ऐसा करने के लिए, वे एक यांत्रिक वेंटीलेटर के साथ श्वास करने में मदद करने के लिए अपने गले और विंडपाइप (ट्रेकिआ) के नीचे एक ट्यूब पास कर सकते हैं, खुले घावों से किसी भी रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकते हैं, रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवा (नसों में इंजेक्ट) और दवा को स्थिर रखने के लिए ग्रीवा फ्रैक्चर के मामले में गर्दन।

एक बार जब आप अस्पताल पहुंचें और स्थिर हो जाए, तो चिकित्सक एक संक्षिप्त शारीरिक और न्यूरोलोलॉजिकल मूल्यांकन करेंगे। इसके बाद सिर और रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे की एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किया जाएगा, यदि आवश्यक हो। ज्यादातर मामलों में, सीटी स्कैन सिर के अंदर खोपड़ी के फ्रैक्चर, मस्तिष्क की चोट या खून बह रहा का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है।

प्रत्याशित अवधि

यहां तक ​​कि अगर आपकी सिर की चोट केवल हल्की है, तो आपको अस्थायी रूप से ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है और कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और थकान का अनुभव हो सकता है। लक्षणों का यह संग्रह एक हिलाना के कारण होता है जब लक्षण लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, तब उन्हें “पोस्ट-स्टंदन सिंड्रोम” कहा जाता है। आम तौर पर तीन महीने में एक हिलाना बेहतर होता है।

आपको संपर्क खेल खेलना नहीं चाहिए जब तक कि आप पूरी तरह से किसी भी तरह की चोट से ठीक न हो इससे सप्ताह लग सकते हैं अमेरिकी एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी ने एक एथलीट के खेलने के लिए वापसी के समय पर दिशानिर्देश जारी किए हैं। ये दिशानिर्देश कम से कम एक सप्ताह के आराम की सिफारिश करते हैं बाद सभी हिलता के लक्षण दूर चले गए हैं।

एथलीटों में खराब एकाग्रता, स्मृति और समन्वय के सूक्ष्म निरंतर लक्षणों की पहचान करने के लिए कम्प्यूटरीकृत परीक्षण विकसित किए गए हैं जिनके सिर की चोटों से जुड़ी हुई है। ये परीक्षण खेलने के लिए सुरक्षित वापसी के समय को मार्गदर्शन कर सकते हैं।

लक्ष्य दो गंभीर समस्याओं को रोका जा रहा है – दोहराए जाने वाले मस्तिष्क और मस्तिष्क रक्तस्राव। इनमें से दोनों अधिक होने की संभावना है यदि मस्तिष्क अभी भी एक पहले उच्छेद से ठीक हो रहा है।

एक गंभीर सिर की चोट घातक हो सकती है, या लंबे समय तक पुनर्वास के साथ एक विस्तारित अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। एक बड़े अध्ययन के अनुसार, गंभीर सिर की चोट के बाद पुनर्वास सुविधा में रहने की औसत लंबाई 61 दिन थी। कुछ मामलों में, विकलांगता स्थायी है

निवारण

सिर की चोटों को रोकने में मदद करने के लिए, निम्न सुझावों का प्रयास करें:

• यदि आप शराब पीते हैं, तो कम मात्रा में पी लो। कभी पीने और ड्राइव नहीं।

• सीट बेल्ट या हेलमेट पहनें

• यदि आप खेल खेलते हैं, तो उचित सुरक्षात्मक हेडगायर पहनें।

• यदि आपकी नौकरी में जमीन से ऊपर काम करना शामिल है, तो आकस्मिक गिरने से रोकने के लिए अनुमोदित सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें। अगर आपको चक्कर आना या हल्का-मोटा लग रहा है, शराब पीना पड़ रहा है, या दवा ले रही है, जो आपको चक्कर आ सकती है या अपने संतुलन को प्रभावित कर सकती है, तो कभी भी ऊंचे स्थान पर काम न करें।

• अपनी दृष्टि को वर्ष में कम से कम एक बार देख लें। गरीब दृष्टि गिरने और अन्य प्रकार के दुर्घटनाओं के अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर आप बुजुर्ग हैं या यदि आप ऊंचे स्थानों पर काम करते हैं

इलाज

अगर आपके पास मामूली सिर की आशंका है, तो आपका चिकित्सक आपातकालीन अवस्था में थोड़ी सी अवधि के लिए अपनी स्थिति की निगरानी करना या अवलोकन के लिए संक्षिप्त अवधि के लिए आपको अस्पताल में प्रवेश करने का निर्णय ले सकता है। जब आप आपातकालीन विभाग में हों या अस्पताल के कमरे में हों, तो चिकित्सा कर्मियों को समय-समय पर आपके लक्षणों के बारे में पूछना होगा, अपने महत्वपूर्ण लक्षणों की जांच करें और पुष्टि करें कि आप जाग रहे हैं और जवाब दे सकते हैं।

एक बार आपका डॉक्टर संतुष्ट हो जाता है कि आपको घर सुरक्षित रूप से भेजा जा सकता है, तो वह आपको इस स्थिति पर जाने की अनुमति देगा कि एक जिम्मेदार वयस्क आपकी स्थिति की निगरानी के लिए एक या दो दिन के लिए घर पर आपके साथ रहेगा। इस व्यक्ति को देखने के लिए संभावित खतरे संकेतों के बारे में विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे।

यदि आपको सिर की चोट के बाद सिरदर्दों से परेशान किया जाता है, तो आपका चिकित्सक सुझाव दे सकता है कि आप एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का पहला प्रयास करें यदि यह काम नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर शायद एक मजबूत दर्द निवारक लिख देगा। आपकी वसूली अवधि के दौरान एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेपोरोसेन (नॅप्रोसिन) या इंडोमेथेसिन (इंडोकिन) से बचें, क्योंकि इन दवाओं के सिर के अंदर खून का खतरा बढ़ सकता है।

अधिक विस्तृत सिर की चोट वाले लोगों में, उपचार चोट, प्रकार की तीव्रता और उसके स्थान पर निर्भर करता है। कई मामलों में, मैकेनिकल वेंटिलेशन (श्वास सहायता) के साथ एक गहन देखभाल इकाई में और दर्द को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के साथ, मस्तिष्क के अंदर सूजन कम हो जाती है, रक्तचाप को बरकरार रखता है और दौरे रोकता है। एक उदास खोपड़ी फ्रैक्चर की मरम्मत, एक एपिड्यूरल या सबड्युरल हेमेटोवा को निकालने या मस्तिष्क के रक्तस्राव या संधि का इलाज करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के बाद मस्तिष्क समारोह की वसूली में तेजी लाने के लिए दवा अमानतदीन पाया गया है। जिस तरह से इस दवा की मदद पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह मस्तिष्क हार्मोन के मिश्रण को ऐसे तरीके से बदल सकती है जिससे वसूली में मदद मिल सकती है अध्ययन में, टीबीआई के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों को जो तेजी से तेजी से सुधार हुआ है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

आपातकालीन सहायता के लिए तुरंत कॉल करें यदि आप किसी दुर्घटना के दृश्य में बेहोश हैं। अगर किसी गंभीर सिर की चोट के साथ कोई भी निम्नलिखित लक्षणों में से किसी का अनुभव करता है तो आपातकालीन सहायता के लिए भी कॉल करें:

• सरदर्द

• चक्कर आना

• तंद्रा

• मतली और उल्टी

• उलझन

• कठिनाई चलना

• तिरस्कारपूर्ण भाषण

• स्मरण शक्ति की क्षति

• खराब समन्वय

• तर्कहीन व्यवहार

• आक्रामक व्यवहार

• बरामदगी

• शरीर के किसी भी हिस्से में असुविधा या पक्षाघात

यहां तक ​​कि अगर आपकी सिर की चोट कम गंभीर है, और आपके लक्षण हल्के होते हैं, तो यह संभव हो सकता है कि आपके मस्तिष्क या इसके आसपास की संरचनाओं को काफी नुकसान हुआ हो। यह विशेष रूप से सच है यदि आप:

• बुजुर्ग हैं

• रक्त को पतला करने के लिए दवा लें

• एक खून बह रहा विकार है

• भारी शराब का उपयोग करने का एक इतिहास है

यदि आपके ऊपर सूचीबद्ध एक या अधिक जोखिम वाले कारक हैं, तो डॉक्टर को फोन करें या आपात स्थिति में तुरंत जाएं यदि आपको सिर की चोट होती है

रोग का निदान

दृष्टिकोण चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• हल्के सिर की चोटें – रोग का निदान आमतौर पर बहुत अच्छा है यद्यपि कुछ लोग पोस्ट-स्राव सिंड्रोम का अनुभव करते हैं, यह आम तौर पर लगभग तीन महीने बाद चले जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, कोई दीर्घकालिक क्षति नहीं होती है, हालांकि सुधार क्रमिक रूप से हो सकता है।

• मध्यम सिर की चोटें – सबसे नाटकीय सुधार आमतौर पर पहले एक से छह सप्ताह के भीतर होता है। उस समय के बाद, स्मृति या ध्यान के साथ कुछ शेष समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन ये स्थायी नहीं हो सकते हैं

• गंभीर सिर की चोटें – गंभीर सिर की चोटों का 50% तक घातक है। जो लोग इन चोटों से बचते हैं, उनमें से लगभग 20% गंभीर विकलांग का सामना करते हैं।