इसोफेजियल कैंसर

यह क्या है?

एसोफैजल कैंसर, अन्नप्रणाली में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। अन्नफ़ेस ट्यूब है जो आपके पेट में भोजन और तरल पदार्थ रखता है।

दो प्रकार के esophageal कैंसर हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं में शुरू होता है जो कि अन्नप्रणाली की रेखा होती है इन कोशिकाओं को स्क्वैमस कोशिका कहा जाता है इस तरह के कैंसर घुटकी में कहीं भी हो सकते हैं।

• ग्रंथिकर्कटता पेट के उद्घाटन के निकट, अन्नफैगस के निचले हिस्से में शुरू होता है यह तब शुरू होता है जब स्क्वैमस कोशिकाएं ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं जो तब असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं।

जोखिम

एनोफेजियल कैंसर का कारण क्या है, यह सुनिश्चित करने के लिए कोई भी नहीं जानता है हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तंबाकू इस्तेमाल – अब आप धूम्रपान करते हैं और जितना अधिक आप प्रत्येक दिन धूम्रपान करते हैं, उतना ही अधिक जोखिम आपके। एस्पोयल कैंसर का विकास करने वाले मरीजों के सिर और गर्दन के अन्य कैंसर के विकास के लिए जोखिम भी हो सकता है।

• शराब की खपत – शराब की गंभीर या अत्यधिक खपत, खासकर जब तम्बाकू के उपयोग के साथ मिलाकर, जोखिम बढ़ जाता है। बीयर और शराब की बजाय, शराब की खपत, जोखिम को और भी बढ़ा सकती है हालांकि, खपत की जाने वाली राशि सबसे बड़ी कारक है, न कि शराब का प्रकार।

• गैस्ट्रोइफोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) – पेट की परत में ग्रंथियों की कोशिकाएं होती हैं जो भोजन को पचाने के लिए एसिड और एंजाइम जारी करती हैं। कभी-कभी, ये रसायन पेट से बचते हैं और घुटकी में चले जाते हैं। इसे रिफ्लक्स या जीईआरडी कहा जाता है जीईआरडी का एक लक्षण क्रोनिक असंतोष है।

• बैरेट घेघा माना जाता है कि पेट के निकट स्क्वैमस कोशिकाओं को गड़बड़ाना जरूरी होता है जिससे उन्हें ग्रंथियों के कोशिका बनने पड़ते हैं। इस स्थिति को बैरेट के अन्नसागर कहा जाता है। ग्रैन्डुलर कोशिकाओं को स्क्वैमस कोशिकाओं की तुलना में कैंसर होने की अधिक संभावना होती है। बैरेट के अन्नप्रणाली एनोफेगल एडोनोकैरिकिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक बार सबसे आम प्रकार के एनोफेजियल कैंसर था। बैरेट के अन्नसागर के मामलों की बढ़ती संख्या के कारण एडेनोकार्किनोमा द्वारा इसे पार किया गया है।)

अन्य जोखिम कारकों में निम्न शामिल हैं:

• आयु – एनोफेजियल कैंसर का विकास करने वाले अधिकांश लोग 50 से अधिक हैं

• लिंग – महिलाओं के मुकाबले पुरुषों में एसोफैवल कैंसर तीन गुना अधिक होता है

• दौड़ – स्क्वैमस सेल एनोफेगल कैंसर अफ्रीकी अमेरिकियों में सफेद से ज्यादा आम है। हालांकि, गोरों में एनोफेजीअल एडेनोकार्किनोमा की एक उच्च घटना होती है।

• आहार – फलों और सब्जियों में कम आहार, साथ ही साथ कुछ खनिजों और विटामिन, एनोफेजियल कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

• रासायनिक जलन – अन्नप्रणाली (उदाहरण के लिए जहरीले रसायनों या पूर्व विकिरण चिकित्सा को निगलने से) एनोफेजील कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

लक्षण

सबसे पहले, एनोफेगल कैंसर से कोई लक्षण नहीं हो सकता है लेकिन जैसे ही आगे बढ़ता है, ऐसा हो सकता है

• निगलने में परेशानी

• भोजन की तरह लग रहा है छाती में “फंस” है

• छाती में दर्द या कंधे के ब्लेड के बीच

• लगातार दिल का दर्द या जीईआरडी

• गंभीर वजन घटाने

• गड़बड़ी या पुरानी खांसी

• उल्टी

अन्य स्थितियां इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं लेकिन अगर आपके पास इनमें से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर को देखें।

निदान

आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेगा। वह शायद वह छाती एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों का भी आदेश देगा। इनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• नियमित प्रयोगशाला अध्ययन – मूल रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या आप खून खो चुके हैं और क्या आपके अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं ये परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं कि अन्य परीक्षणों की क्या आवश्यकता है।

• बेरियम निगलना – यह परीक्षण घुटकी का एक्स-रे है आप एक तरल युक्त बेरियम पीते हैं, जो आपकी घुटकी के इंटीरियर को कोट करते हैं। यह आपके चिकित्सक के लिए रुकावट या एक्स-रे पर घुटकी में परिवर्तन देखने के लिए आसान बनाता है

• एंडोस्कोपी – चिकित्सक आपके घुटकी में एंडोस्कोप नामक एक पतली, हल्की ट्यूब को सम्मिलित करता है। एक छोटा वीडियो कैमरा ट्यूब के अंत में बैठता है। इस उपकरण के साथ, डॉक्टर आपके घुटकी में समस्याओं की जांच कर सकते हैं। वह परीक्षा के लिए संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक के नमूनों को भी जमा कर सकता है। असुविधा को कम करने के लिए आपको शामक या दर्द दवा दी जाएगी

• गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन – विभिन्न कोणों से ली गई एक्स-रे चित्र आपके आंतरिक अंगों का त्रि-आयामी दृश्य प्रदान करते हैं। डॉक्टर तो देख सकते हैं कि आपके पास कोई भी आम या रुकावट है। सीटी स्कैन कैंसर की मात्रा का निर्धारण करने में विशेष रूप से उपयोगी है। यह जानकारी उपचार के फैसले का मार्गदर्शन कर सकती है।

• एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड – एक छोटी अल्ट्रासाउंड मशीन एक नलिका के अंत में बैठ जाती है जो अणुओं में डाली जाती है। यह ध्वनि तरंगों के साथ चित्र बनाता है यह परीक्षण सीटी से बेहतर हो सकता है यह निर्धारित करने के लिए कि कैंसर के घुटकी, आसपास के ऊतक, और लिम्फ नोड्स में कितना बढ़ गया है। यह जानकारी विशेष रूप से उपचार और योजना सर्जरी चुनने में महत्वपूर्ण है एंडोस्कोपी के साथ, डॉक्टर संदिग्ध दिखने वाले ऊतकों के टुकड़े निकाल सकते हैं उसके बाद ऊतक की जांच एक प्रयोगशाला में होगी।

• पीईटी स्कैनिंग – पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, या पीईटी, स्कैन एक इमेजिंग तकनीक है जो शरीर के चयापचय और रासायनिक गतिविधियों में सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाने के लिए सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए कण (रेडियोधर्मी पॉटीट्रॉन्स) का उपयोग करता है। एक पीईटी स्कैन शरीर की कार्यप्रणाली की बजाय एक रंग-कोडित छवि प्रदान करता है। क्योंकि कैंसर कोशिकाओं की चयापचय गतिविधि सामान्य कोशिकाओं से अलग होती है, पीईटी कैंसर का पता लगा सकता है जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है। यह जानकारी आपके उपचार की पसंद को प्रभावित कर सकती है।

एनोफेगल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ लोगों में मुँह, गले, फेफड़े, और पेट के कैंसर का खतरा अधिक होता है। यही कारण है कि आप गले और फेफड़ों के अन्दर एन्डोस्कोप के साथ भी परीक्षण कर सकते हैं, साथ ही छाती एक्स-रे और सीटी स्कैन भी।

प्रत्याशित अवधि

Esophageal कैंसर तब तक बढ़ना जारी रहेगा जब तक उसका उपचार न किया जाए। यह शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में फैल सकता है यदि बीमारी की शुरुआत जल्दी हो जाती है तो जीवित रहने की संभावना बहुत बढ़ जाती है

निवारण

जबकि एनोफेगल कैंसर के लिए कुछ जोखिम कारकों से बचा नहीं जा सकता है, तो आप रोग के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• किसी भी रूप में तम्बाकू का प्रयोग न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करने वाले तम्बाकू का इस्तेमाल करते हैं, तो सहायता को रोकने के लिए आपको मदद करें

• अपने पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाए जाने वाले कुछ भी खाने या पीने से कभी नहीं।

• यदि आप शराब पीते हैं, तो कम मात्रा में पी लो। अधिकांश विशेषज्ञों का सुझाव है कि महिलाओं को एक दिन में एक से अधिक पेय नहीं, पुरुषों को दो से ज्यादा नहीं।

• अगर आपको लगातार परेशान हो जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि इससे कैसे बचें या उसका इलाज करें।

अगर आपको क्रोनिक नाराज़गी से पीड़ित है, तो आपका चिकित्सक बैरेट के अन्नप्रभोग को देखने के लिए एन्डोस्कोपी का सुझाव दे सकता है। यदि आपके पास यह स्थिति है, तो कुछ डॉक्टर कैंसर में विकसित होने से पहले असामान्यताओं की जांच करने के लिए आवधिक परीक्षाओं की सलाह देते हैं।

इलाज

कैंसर का निदान होने के बाद, आपका चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि यह कितना उन्नत है और इसे “चरण” असाइन करें। चरण 0 से चतुर्थ तक चलते हैं; उच्च स्तर, आगे कैंसर फैल गया है। उदाहरण के लिए, चरण 0 में, कैंसर घुटकी के अस्तर तक ही सीमित है। चरण 1 में, कैंसर ने अन्नप्रणाली की बाहरी मांसपेशियों की परत पर हमला नहीं किया है।

एनोफेजियल कैंसर का उपचार ट्यूमर के आकार और स्थान पर, उसके चरण, आपके लक्षण, और आपके सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। कई अलग-अलग उपचार और उपचार के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। सबसे आम हैं सर्जरी, कीमोथेरेपी, और विकिरण चिकित्सा।

ट्यूमर को हटाने और आस-पास के ऊतकों को इलाज का सबसे अच्छा मौका मिलता है। आमतौर पर, सर्जन छाती या पेट खोलता है वह या तो वह एक या दो चीरों के माध्यम से निकालता है, सभी या अन्नफैग का हिस्सा और पास के लिम्फ नोड्स। इससे कैंसर फैलाने में मदद मिलती है।

कभी-कभी, पेट के ऊपरी हिस्से को भी हटा दिया जाता है सर्जन तब पाचन तंत्र को फिर से जोड़ने के लिए पेट के बाकी हिस्से या आंत के हिस्से का उपयोग करता है, ताकि आप निगल सकें। यह बहुत गहन सर्जरी है; कुछ मरीज़ इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते

सर्जन प्रक्रिया को संशोधित करने और कुछ मरीजों में कम से कम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करने में सक्षम हो सकता है, जैसे अन्य गंभीर चिकित्सा शर्तों के साथ एक या दो बड़े चीरों के बजाय, सर्जन कई छोटे होते हैं। इससे कुछ जटिलताओं के जोखिम में कमी आ सकती है। लेकिन एक सर्जन इस प्रक्रिया को अत्यधिक कुशल होना चाहिए।

क्योंकि esophageal सर्जरी बहुत व्यापक है, चीरों के आकार को कम करने के लिए कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण सबसे अधिक वांछनीय है। इस प्रकार की सर्जरी के लिए पुनर्प्राप्ति समय अधिक परंपरागत सर्जिकल दृष्टिकोणों की तुलना में बेहतर है।

दूसरा संभव उपचार केमोथेरेपी है इसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कैंसर विरोधी दवाओं का उपयोग करना शामिल है। दवाओं को आमतौर पर शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। किमोथेरेपी विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त हो सकती है

रेडिएशन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करती है। विकिरण शरीर से बाहर एक मशीन (बाह्य विकिरण) या ट्यूमर (आंतरिक विकिरण) के अंदर या उसके निकट रेडियोधर्मी सामग्री से आ सकता है।

आपका डॉक्टर विकिरण चिकित्सा का सुझाव दे सकता है

• केवल उपचार के रूप में यदि कैंसर बहुत बड़ा है या सर्जरी का खतरा बहुत अधिक है

• सर्जरी के बाद यदि कैंसर पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है

• शल्य चिकित्सा से पहले ट्यूमर को सिकुड़ने के लिए और सर्जन के लिए इसे हटाने के लिए आसान बनाते हैं।

उपचार की सिफारिश करने से पहले, आपके डॉक्टर अपने जोखिमों के खिलाफ शल्य चिकित्सा के लाभों का वजन करेंगे। (यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है।) कई लोगों के लिए, अकेले विकिरण चिकित्सा या किमोथेरेपी के साथ मिलकर सर्जरी के रूप में अस्तित्व का एक ही मौका प्रदान कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर लक्षणों को कम करने के लिए अन्य उपचार की सिफारिश कर सकता है उदाहरण के लिए, वह आपके घुटकी में एक स्टेंट (एक छोटा, वायर मेष ट्यूब) डाल सकता है जिससे कि कैंसर उसे ब्लॉक नहीं करता है। यह आम तौर पर तब किया जाता है जब रोगी भोजन को थूकता है या भोजन पेट को पाने के लिए अन्नप्रणाली के माध्यम से जाने में असमर्थ है।

यह आपको सामान्य रूप से खाने की अनुमति देगा एक लेजर रुकावट को रोक सकता है और एक ट्यूमर के आकार को कम करके निगलने में सुधार सकता है।

अगर निगलने के लिए इतना मुश्किल है कि पर्याप्त पोषण मुंह से नहीं लिया जा सकता है, तो आपका डॉक्टर पेट या आंत में डाला एक फीडिंग ट्यूब का सुझाव दे सकता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास इनमें से कोई लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर को देखें:

• लगातार मुसीबत निगलने में

• महत्वपूर्ण वजन घटाने

• एक लग रहा है कि भोजन आपकी छाती में फंस गया है

• आवर्ती या लगातार उल्टी

अक्सर इन लक्षणों को एसोफेजियल कैंसर के कारण नहीं होगा, लेकिन उन्हें हमेशा चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।

यदि आपको जीईआरडी का निदान किया गया है, तो गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से परामर्श करें वह निर्धारित कर सकता है कि आपके पास निम्न घुटकी में कोई पूर्वकाल स्थितियां हैं या नहीं और उनका इलाज करते हैं। अधिक से अधिक विशेषज्ञों बैरेट के अन्नप्रणाली को एक एंडोस्कोप से पृथक करने से पहले कैंसर हो जाता है।

रोग का निदान

पहले कैंसर का पता लगाया गया है, उच्चतर जीवित रहने की दर स्टेज 0 एनोफेजियल कैंसर के निदान के लगभग तीन-चौथाई रोगियों के बारे में कम से कम पांच वर्ष जीवित रहते हैं। मंच I रोग के साथ, लगभग आधा पांच साल तक जीवित रहे। लेकिन एनोफेगल कैंसर के अधिकांश मामलों का निदान अधिक उन्नत चरणों में किया जाता है।

सर्जरी के साथ या बिना, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जीवन की गुणवत्ता को सुधारने में मदद कर सकती है। वे भी अस्तित्व को लम्बा कर सकते हैं, तब भी जब रोग बढ़ता है।