endometriosis

यह क्या है?

गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियल टिशू लाइनें एंडोमेट्रियोसिस में, ऊतक के एक ही प्रकार की गर्भाशय के बाहर के स्थानों में भी बढ़ता है।

एंडोमेट्रियोसिस के इम्प्लान्ट्स या पैचेस में विकास हो सकता है:

• अंडाशय

• गर्भाशय की बाहरी सतह

• श्रोणि और निचले पेट

• फैलोपियन ट्यूब

• मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय के बीच रिक्त स्थान

• मलाशय, मूत्राशय, आंतों या परिशिष्ट की दीवार (कम सामान्य)

• फेफड़े, बांह, जांघ और त्वचा (यह दुर्लभ है।)

खोया एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय में एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह व्यवहार करता है। यह मादा हार्मोन की मासिक वृद्धि और गिरावट का जवाब देती है माहवारी के समय, गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक भी खून बह रहा है, और पेल्विक या पेट में दर्द पैदा कर सकता है।

अगर गलत एंडोमेट्रियल ऊतक को अंडाशय में कवर या बढ़ने के लिए विस्तारित किया जाता है, या यदि यह फैलोपियन ट्यूबों को रोकता है, तो यह अंडाशय से गर्भाशय में अंडे के मार्ग को अवरुद्ध करके एक महिला की प्रजनन क्षमता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

अंडाशय पर एंडोमेट्रियल ऊतक बड़े द्रव से भरी हुई अल्सर में हो सकता है। इन्हें एंडोमेट्रिओमस कहा जाता है

एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस का खतरा बढ़ सकता है अगर:

• उसके पास एक भारी मासिक धर्म है

• उसके पास मासिक धर्म चक्र (27 दिन या उससे कम) है।

• एंडोमेट्रियोसिस के साथ उसकी एक करीबी महिला रिश्तेदार है

एक महिला का जोखिम औसत से कम है यदि:

• वह थोड़ा कम वजन है

• वह नियमित रूप से व्यायाम करती है

• उसे कई गर्भधारण हो चुके हैं

• उसने मौखिक गर्भ निरोधकों का इस्तेमाल किया है

लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस वाली कई महिलाएं इसके बारे में कोई लक्षण नहीं हैं। जिनके लक्षण हैं, वे अनुभव कर सकते हैं:

• गंभीर असुविधा, आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान भारी प्रवाह के साथ

• श्रोणि या पेट में दर्द, आमतौर पर मासिक धर्म के पहले या दौरान, लेकिन कभी-कभी पूरे महीने में

• पीठ दर्द

• यौन संभोग के दौरान या तत्काल दर्द

• माहवारी शुरू होने से पहले योनि खोलना

• आंत्र लक्षण, जैसे:

  • दर्दनाक आंत्र आंदोलनों

  • दस्त

  • कब्ज

  • शायद ही, मल में खून

• दर्दनाक पेशाब, या, शायद ही कभी, मूत्र में रक्त

• बांझपन या दोहराया गर्भपात

निदान

डॉक्टर की समीक्षा करेंगे:

• आपके लक्षण

• आपकी चिकित्सा और स्त्रीका संबंधी इतिहास

• एंडोमेट्रियोसिस का पारिवारिक इतिहास

इसके बाद एक शारीरिक परीक्षा और एक पैल्विक परीक्षा होगी।

पेल्विक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षणों को महसूस करने में सक्षम हो सकता है।

• एंडोमेट्रियल टिशू आपके श्रोणि के स्नायुबंधन में एम्बेडेड

• विस्थापित पेल्विक अंग

• कैसे आसानी से आपके श्रोणि अंगों को स्थानांतरित किया जा सकता है

• एक डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा- आपके अंडाशय पर एंडोमेट्रियल ऊतक की जमा राशि

निदान की पुष्टि करने के लिए, आपके डॉक्टर को पैल्विक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने की आवश्यकता हो सकती है इस सर्जरी में, डॉक्टर दो या तीन छोटे चीरों के माध्यम से संचालित होते हैं। सर्जरी अपने श्रोणि या पेट के भीतर एंडोमेट्रियल ऊतक की पहचान कर सकता है। सर्जरी के दौरान बायोप्सी के लिए असामान्य ऊतक को हटाया जा सकता है

प्रत्याशित अवधि

उपचार के बिना, एंडोमेट्रियोसिस एक दीर्घकालिक समस्या है। यह आमतौर पर रजोनिवृत्ति तक रहता है। रजोनिवृत्ति के बाद, गलत एंडोमेट्रियल ऊतक के क्षेत्रों में छोटे होते हैं, और लक्षणों का कारण होने की संभावना कम होती है। यह विशेष रूप से सच है अगर आपके लक्षण केवल मासिक धर्म के दौरान आए हैं

निवारण

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए कोई रास्ता नहीं है।

स्थिति अगर अस्थायी रूप से प्रगति को रोक सकती है:

• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें

• गर्भवती हो गयी

इलाज

कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

दर्द प्रबंधन

हल्के श्रोणि या पेट में दर्द के लिए, आप एक गैर-प्रेषण दर्द दवा की कोशिश कर सकते हैं उदाहरणों में इबुप्रोफेन (एडिविल, मॉट्रिन) या नेपोरोक्सन (एलेव) शामिल हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक नुस्खा-ताकत गैर-आकाशीय दर्द निवारक का सुझाव दे सकता है

मजबूत दवाएं जिनमें हल्के मादक पदार्थ होते हैं, जैसे कि कोडेिन, उपलब्ध हैं। लेकिन नशीले पदार्थ दवा की निर्भरता और लत का खतरा पैदा करते हैं। वे केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब अन्य दर्द दवाएं असफल हो जाती हैं या दुष्प्रभाव या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण उपयोग नहीं की जा सकती हैं।

उपचार जो हार्मोन का स्तर नियंत्रित करते हैं

कुछ उपचार महिला हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करके दर्द को दूर करते हैं, खासकर यदि आपके लक्षण मुख्यतः या केवल मासिक धर्म के दौरान होते हैं इसमें शामिल है:

• गर्भनिरोधक गोली

• progestins

• प्रोजेस्टेरोन विरोधी

• दानोजोल (डैन्स्क्रीन)

• गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़ होस्टिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एगोनिस्ट्स जीएनआरएच अस्थायी रूप से पीड़ित है, लेकिन नाटकीय रूप से, महिला हार्मोन के स्तर में कमी। चूंकि ये हार्मोन एंडोमेट्रियोसिस के पैच के भीतर सूजन को प्रोत्साहित करते हैं जिससे रोग के लक्षण पैदा होते हैं, इन हार्मोन के स्तर में कमी से लक्षणों में सुधार होता है।

• एंडोमेटोज़ इनहिबिटर ड्रग्स को स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है जो कि एंडोमेट्रियोसिस के पैच में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करते हैं (हालांकि वे अभी तक इस तरह के उपयोग के लिए आधिकारिक रूप से स्वीकार्य नहीं हैं)। दो सबसे अधिक इस्तेमाल किया एरोमेटस इनहिबिटर एनास्ट्रोज़ोल और लेट्रोजोल हैं।

रूढ़िवादी सर्जिकल उपचार

लैपरोस्कोपी के दौरान, आपका चिकित्सक अतिरिक्त एंडोमेट्रियल ऊतक के छोटे क्षेत्रों को नष्ट करेगा जो गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित होते हैं। वह उन्हें दूर जला सकता है या लेजर का इस्तेमाल उन्हें वाष्पीकरण करने के लिए कर सकता है। आपका डॉक्टर भी ऊतक को दूर कर सकता है जो आपके पेल्विक अंग को विस्थापित कर रहा है। इन प्रक्रियाओं को अक्सर एक नैदानिक ​​लैपरोस्कोपी सत्र के दौरान किया जा सकता है।

अधिक व्यापक एंडोमेट्रियोसिस के लिए, आपको पारंपरिक पेट की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह एक बड़े चीरा के माध्यम से किया जाता है बड़ी चीरा अपने श्रोणि और पेट के भीतर एंडोमेट्रियोसिस के सभी क्षेत्रों तक पहुंचने और उपचार करने के लिए अधिक कमरे प्रदान करती है।

गर्भाशय

डॉक्टर गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को हटाकर एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कर सकते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी एक आखिरी उपाय है जब अन्य उपाय विफल हो गए हैं। यह केवल गंभीर अक्षम करने वाले दर्द के साथ महिलाओं में किया जाता है जो अब गर्भवती नहीं बनना चाहते हैं।

आपके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमें आपके लक्षणों की गंभीरता और गर्भावस्था के लिए आपकी योजनाएं शामिल हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ को कॉल करें:

• आपके मासिक धर्म काल से पहले या उसके दौरान असामान्य और गंभीर दर्द

• पैल्विक या पेट दर्द

• असामान्य भारी मासिक धर्म

• योनि खोलना

• एंडोमेट्रियोसिस का कोई अन्य लक्षण

यदि आप एक वर्ष के असुरक्षित संभोग के बाद बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं, तो अपने डॉक्टर से भी संपर्क करें।

रोग का निदान

दृष्टिकोण अच्छा है, खासकर जब एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है और इसका इलाज शुरुआती हो जाता है। मेडिकल और सर्जिकल उपचार ज्यादातर महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के दर्द को दूर कर सकते हैं

बिना उपचार के भी, हल्के एंडोमेट्रियोसिस वाले अधिकांश महिलाओं में अंततः गर्भवती हो सकती है। कई महिलाएं जिनके लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में उनकी प्रजनन क्षमता बढ़ती है, वे गर्भवती हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण रजोनिवृत्ति के बाद चले जाते हैं, जब तक एस्ट्रोजेन उपचार नहीं किया जाता है।