साइटोमेगालोवायरस

यह क्या है?

साइटोमागालोवायरस (सीएमवी) हार्पीस वायरस से संबंधित वायरस है। यह इतना आम है कि विकासशील देशों में लगभग सभी वयस्क और संयुक्त राज्य अमेरिका में 50% से 85% वयस्कों को संक्रमित किया गया है।

आमतौर पर सीएमवी एक हल्के बीमारी है जो स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में किसी भी गंभीर समस्या का कारण नहीं बनती है। ज्यादातर लोग मोनोन्यूक्लियोसिस के समान फ्लू जैसी लक्षण या एक बीमारी प्राप्त करते हैं, अगर वे लक्षणों को बिल्कुल भी विकसित करते हैं।

इस वायरस से संक्रमित होने के कारण कुछ लोगों में गंभीर और भी घातक हो सकता है, हालांकि, इनमें शामिल हैं:

• कैंसर के लिए केमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोग

• बीमारियों वाले लोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने जैसे एड्स

• जिन लोगों ने अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त किए हैं

• गर्भावस्था के दौरान सीएमवी से संक्रमित नवजात शिशुओं

गर्भावस्था के दौरान पहली बार सीएमवी से संक्रमित महिलाओं ने गर्भ में अपने अशुभ बच्चे को वायरस को पारित कर सकते हैं। प्रसव के दौरान योनि स्राव में आई से बच्चे को जन्म के बाद और स्तन के दूध में भी पारित किया जा सकता है। वायरस व्यक्तिगत व्यक्तिगत संपर्क, यौन संपर्क, रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक जा सकता है।

लक्षण

सीएमवी संक्रमण के तीन वर्ग हैं, प्रत्येक में विभिन्न लक्षण हैं:

जन्मजात

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी से संक्रमित महिलाओं को पैदा होने वाले 40% से अधिक बच्चे संक्रमित हो जाएंगे। सभी संक्रमित बच्चों के जन्म के समय लक्षण नहीं होंगे। इस प्रकार की सीएमवी संक्रमण डाउन सिंड्रोम, भ्रूण शराब सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष जैसी गंभीर विकलांगता के कारण होती है।

सीएमवी वाले नवजात शिशुओं का जन्म समय से पहले और कम जन्म के वजन पर होने की संभावना है। अन्य संभावित समस्याओं में एक छोटा मस्तिष्क (माइक्रोसेफली) या अन्य नर्वस सिस्टम विकार शामिल हैं जो दौरे, बहरापन, मानसिक मंदता या मृत्यु का कारण हो सकते हैं। यह संक्रमण यकृत और प्लीहा सामान्य से बड़ा हो सकता है, त्वचा और आंखों (यकृत की बीमारी से), और रक्त विकारों के पीले हो सकते हैं। सीएमवी के साथ नवजात शिशुओं में पेटीलाइज नामक छोटे घाव और पुरपुरा के रूप में जाने वाले बड़े घाव होते हैं।

एक बच्चे से पैदा हुआ बच्चा जो पहले से सीएमवी से संक्रमित था से पहले वह गर्भवती हुई सीएमवी के साथ पैदा होने की संभावना कम है केवल 0.5% से 1.5% ऐसे बच्चे संक्रमित होते हैं (गर्भावस्था के दौरान माताओं को जन्म देने वाले 40% बच्चों की तुलना में), और उनकी समस्याएं कम गंभीर होती हैं।

स्वस्थ लोग

ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ लोग जो सीएमवी से संक्रमित होते हैं, वे आमतौर पर मामूली लक्षण या कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो वे मोनोन्यूक्लियोसिओसिस के लक्षणों के समान होते हैं:

• थकान

• निम्न-श्रेणी के बुखार (पिछले दिनों या हफ्ते)

• ठंड और / या पसीना

• मांसपेशियों के दर्द

• कम हुई भूख

• बढ़े लिम्फ नोड्स

• गले में खरास

• सरदर्द

आमतौर पर वायरस विशिष्ट उपचार के बिना स्वस्थ लोगों में निष्क्रिय (अव्यक्त या निष्क्रिय) हो जाता है। सीएमवी शरीर से पूरी तरह से साफ नहीं है, हालांकि, और प्रतिरक्षा दमन जैसे परिस्थितियों में पुनः सक्रिय कर सकता है।

प्रतिरक्षा-दबदबे लोग

जो लोग एक अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और एड्स वाले हैं, वे सीएमवी के कारण गंभीर बीमारी विकसित कर सकते हैं। आमतौर पर, पिछले संक्रमण (मूल सीएमवी संक्रमण कई सालों से पहले हो सकता है) से छुपा हुआ वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है क्योंकि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग बहुत बीमार होने का अधिक जोखिम रखते हैं, अगर उन्हें कभी भी सीएमवी नहीं था और एक नए संक्रमण का अधिग्रहण किया गया था।

रिएक्टिव सीएमवी संक्रमण शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकता है:

• सीएमवी रेटिनिटिस आंखों को प्रभावित करता है और अंधापन पैदा कर सकता है।

• सीएमवी की वजह से निमोनिया जीवन की धमकी दे सकता है।

• सीएमवी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पथ के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, जिसमें घुटकी, पेट, यकृत, पित्त मूत्राशय, अग्न्याशय और बृहदान्त्र भी शामिल है, जिससे अल्सर, यकृत की सूजन, आंत्र अवरोध और बृहदांत्रशोथ होते हैं। लक्षणों में दर्दनाक और मुश्किल निगलने, मतली, उल्टी, पेट दर्द, पीली त्वचा और पानी या खूनी दस्त शामिल हो सकते हैं।

• सीएमवी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित कर सकती है, जिससे सिरदर्द, भ्रम और पैर की कमजोरी जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।

निदान

डॉक्टर जन्मजात कम वजन, पीलिया, छोटे दिमाग या अन्य समस्याएं जो कि जन्मजात सीएमवी से जुड़ा हो सकते हैं, के साथ बच्चों के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं, लेकिन अन्य चीजों के कारण भी हो सकता है। निदान के लिए तीन सप्ताह के जन्म के भीतर शिशु से रक्त या ऊतक का परीक्षण करके पुष्टि की जानी चाहिए।

युवा, स्वस्थ वयस्कों को आमतौर पर परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि उन्हें सीएमवी के लिए विशेष रूप से व्यवहार करने की जरूरत नहीं है। आमतौर पर वे कुछ हफ्तों की अवधि में ठीक हो जाते हैं। कुछ उदाहरणों में, बीमारी के कारणों की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, क्योंकि एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और यहां तक ​​कि मानव इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के समान लक्षणों का कारण हो सकता है। रक्त के स्तर और यकृत की सूजन की निगरानी के लिए भी टेस्ट की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, यकृत या तिल्ली की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण की आवश्यकता होती है

एचआईवी / एड्स वाले लोगों के लिए जिनके पास गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, या जिन लोगों के पास एक अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है, सीएमवी का निदान आमतौर पर एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। लक्षणों के मुताबिक, मूत्र और मल के नमूने का परीक्षण किया जा सकता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए फेफड़े या बृहदान्त्र जैसे प्रभावित अंग के बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

प्रत्याशित अवधि

गर्भ में संक्रमित बच्चों में रोग के विकास, जन्म के दौरान या स्तनपान के माध्यम से एक बहुत कुछ भिन्न हो सकता है कुछ बच्चे संक्रमण से मर सकते हैं और कुछ लोगों के पास लंबे समय से स्थायी प्रभाव नहीं हो सकता है। रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है और इन बच्चों को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाला वयस्क जो पहले से ही सीएमवी से संक्रमित है I सीएमवी से संबंधित कोई और लक्षण नहीं होने की संभावना है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला एक व्यक्ति जो सीएमवी से संबंधित रोग (या तो प्राथमिक संक्रमण या पुनर्सक्रियन) विकसित करता है, को अक्सर लंबा उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी हमलावर वायरस का मुकाबला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना सबसे अच्छी उम्मीद है।

निवारण

गर्भवती महिलाओं को जो छोटे बच्चों की देखभाल करनी चाहिए:

• विशेष रूप से डायपर को बदलने के बाद साबुन और पानी के साथ हाथ धो लें 15 से 20 सेकंड के लिए अच्छी तरह से धोएं।

• मुंह या गाल पर 5 या 6 वर्ष की आयु से कम उम्र के बच्चों को नहीं चूमते। इसके बजाय, उन्हें सिर पर चुंबन या उन्हें एक बड़ा गले लगाओ

• युवा बच्चों के साथ भोजन, पेय या बर्तन (चम्मच या कांटा) साझा नहीं करें

अगर आप गर्भवती हैं और एक दिन के देखभाल केंद्र में काम करते हैं, तो 2 व साढ़े से ज्यादा उम्र के बच्चों के साथ काम करके सीएमवी प्राप्त करने का खतरा कम करें, खासकर अगर आपको कभी भी सीएमवी से संक्रमित नहीं किया गया है या आप अनिश्चित हैं अवगत कराया।

कुछ मामलों में, एड्स से लोग या जिनके पास एक अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होता है, उन्हें सीएमवी पुनः सक्रियण को रोकने के लिए दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है, तो संभवतः वे रक्त प्राप्त कर लेते हैं जिनमें सफेद रक्त कोशिकाओं को हटा दिया गया था। इससे संक्रमण के जोखिम को कम करता है

इसके अलावा, एचआईवी / एड्स वाले लोगों के लिए यह आवश्यक है कि जिन लक्षणों को विकसित होने से पहले सीएमवी की पहचान करने के लिए नियमित रूप से आँख परीक्षा निर्धारित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली बेहद कमजोर होती है यह दृष्टि के नुकसान से बचने में मदद कर सकता है

इलाज

सीएमवी से संक्रमित बच्चों का उपचार लक्षणों की प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। किसी विशेषज्ञ द्वारा किसी केस-बाय-केस आधार पर उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

स्वस्थ लोगों को आम तौर पर सीएमवी के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यद्यपि सीएमवी के लिए कोई इलाज नहीं है, अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, एड्स के लोग और प्रतिरक्षा विकार वाले अन्य लोगों को अव्यक्त संक्रमण को दबाने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सीएमवी के लिए उपचार में अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकार को सही करने का प्रयास शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, एड्स के साथ लोगों के इलाज में अनुभव दर्शाता है कि जब एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है, तो सीएमवी से संबंधित बीमारियों में सुधार हो सकता है।

सीएनजी का इलाज करने वाले ड्रग्स में शामिल हैं गंजिकलोवीर (साइटोवेन या विट्रासैट), वाल्गेंसिलोवीर (वैल्सी), सिडोफॉवीर (विस्टाइड) और फोस्कार्नेट (फॉस्कावीर)।

• Ganciclovir को नसों में (शिरा में), मौखिक रूप से या रेटिना में संक्रमण का इलाज करने के लिए आंख में प्रत्यारोपित एक गोली के रूप में दिया जा सकता है।

• Valganciclovir ganciclovir की तुलना में बेहतर मौखिक अवशोषण है लेकिन दो दवाएं अन्यथा बहुत समान हैं।

• सीआईडीओफ़ोविर को सीएमवी रेटिनाइटिस के उपचार से मंजूरी दी गई है।

• Foscarnet नसों में दिया जाना चाहिए और आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके वायरस हैं जो कि गंजोललोविर के प्रतिरोधी होते हैं या जिनके गंजोललोविर से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं

गैंकिललोवीर और वेलगैक्सीलोवीर के दुष्प्रभाव में सफेद रक्त कोशिकाओं (संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक), लाल रक्त कोशिकाओं (जो ऑक्सीजन लेते हैं) और प्लेटलेट्स (जो रक्त की थक्का में मदद करते हैं) के दमन शामिल हैं। क्योंकि सीडोफॉवीर और फ़ॉस्करनेट से गुर्दा की क्षति हो सकती है, गुर्दा की फिक्र को ध्यानपूर्वक निगरानी की जरूरत है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

एक चिकित्सक को अपने बच्चे को देखना चाहिए कि उसे पीले रंग की त्वचा (पीलिया), सुनवाई संबंधी समस्याएं, दाने, बुखार, दौरे या उल्टी हो सकती है। अगर आप एक स्वस्थ वयस्क हैं, तो अपने चिकित्सक को फोन करें यदि आपके पेट में दर्द, उल्टी या बुखार है जो 48 घंटों से अधिक समय तक रहता है या यदि आपके पास महत्वपूर्ण थकान, पसीना, ठंड लगना या वजन कम करना है

यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपके पास दृश्य परिवर्तन, मानसिक परिवर्तन, कठिनाई या दर्द, पेट में दर्द, उल्टी या दस्त, खांसी, बुखार या साँस लेने में कठिनाई के कारण दर्द हो सकता है।

रोग का निदान

शिशुओं में, परिणाम एक जीवनकाल या घातक हो सकते हैं। स्वस्थ लोगों में, सीएमवी लगभग हमेशा हल्का होता है और अपने आप ही दूर जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग अपनी दृष्टि खो सकते हैं या जीवन-धमकी दे सकते हैं और उन बीमारियों को अक्षम कर सकते हैं जिन्हें इन जटिलताओं को रोकने के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।