कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

यह क्या है?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों के अवरुद्ध अनुभाग के चारों ओर खराद (या बायपास) रक्त है। इसे कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग या सीएबीजी (उच्चारण “गोभी”) भी कहा जाता है।

कोरोनरी धमनियों में रक्त वाहिकाओं होते हैं जो हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ प्रदान करते हैं। आपके पास कई कोरोनरी धमनियां हैं वे उनके स्थान के लिए नामित हैं उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर बाएं मुख्य कोरोनरी धमनी के बारे में बात कर सकता है, पूर्वकाल अवरोही धमनी या सही कोरोनरी धमनी छोड़ दिया है।

कोरोनरी धमनी रोग किसी भी बीमारी है जो इन धमनियों को नुकसान पहुंचाते हैं। कोरोनरी धमनी रोग को अक्सर “कोरोनरी एथेरोस्लेरोसिस” कहा जाता है। एथ्रोस्क्लेरोसिस वसा और कोलेस्ट्रॉल के निर्माण के कारण धमनियों का संकुचन है। इस बिल्डअप को पट्टिका कहा जाता है पट्टिका हृदय तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा में कमी कर सकता है। पट्टिका आंसू और खून का थक्का पैदा कर सकता है। थक्का आपके धमनी को अवरुद्ध कर सकता है और रक्त के प्रवाह को अपने दिल से रोक सकता है। इससे दिल का दौरा पड़ सकता है

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

यदि आपको सर्जरी की आवश्यकता है, तो इसका शायद मतलब है कि आपकी कई कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध कर दिया गया है और रुकावटें व्यापक हैं। कोरोनरी धमनी रोग का सबसे आम लक्षण सीना दर्द का एक प्रकार है जो एनजाइना कहा जाता है। इस दर्द को आम तौर पर छाती के बीच में या रिब पिंजरे के केंद्र के ठीक नीचे दबाकर, दर्द को दबाकर या दर्द में दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है दर्द बाहों (विशेष रूप से बाएं), पेट, निचले जबड़े या गर्दन में फैल सकता है

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना

• जी मिचलाना

• चक्कर आना

• चक्कर

• सांस फूलना

• धड़कन

कुछ लोग अपच के लिए इन लक्षणों को गलती करते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग वाले कुछ लोगों के पास कोई लक्षण नहीं हैं उनके लिए, हृदयाघात के गंभीर छाती में दर्द पहली चेतावनी हो सकती है कि दिल को रक्त प्रवाह गंभीर रूप से कम हो गया है।

कभी-कभी, रुकावट का स्थान बायपास सर्जरी को पसंदीदा उपचार बनाती है यदि आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करता है, तो वह शायद अन्य विकल्पों के बारे में सोचता है इसमें दवा उपचार, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंट शामिल हो सकते हैं। सर्जरी की सिफारिश करने के लिए अपने चिकित्सक को धक्का जाने वाली सबसे संभावित कारक इस बात के प्रमाण हैं कि आपके पास बड़े पैमाने पर कोरोनरी रोग है, या लक्षण जो आप अनुभव कर रहे हैं वह दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

यह कैसे किया है

सर्जन एक नए चैनल बनाने के लिए आपके शरीर के किसी अन्य भाग से एक रक्त वाहिका का उपयोग करता है जिससे खून आपकी धमनी या धमनियों के अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर प्रवाह कर सकता है। (चिंता न करें: धमनियों को निकालने और नसों से रक्त के प्रवाह को प्रभावित नहीं किया जाएगा, जहां से वे ले गए हैं।)

आपके रुकावट को बाधित करने वाला रक्त वाहिका तीन स्थानों में से एक से आता है:

1. छाती की दीवार

रिब पिंजरे के अंदर से एक धमनी को अलग किया जा सकता है। सर्जन अवरुद्ध क्षेत्र के नीचे कोरोनरी धमनी के खुले अंत को सीवेगा।

2. पैर

एक लंबी पैर शिरा का एक हिस्सा हटाया जा सकता है। एक अंत बड़ी धमनी पर सीने लगा है जो हृदय (महाधमनी) को छोड़ देता है। दूसरे छोर अवरुद्ध क्षेत्र के नीचे कोरोनरी धमनी से जुड़ा हुआ है।

3. हाथ

प्रकोष्ठ में रेडियल धमनी के एक खंड को हटाया जा सकता है – जब तक अस्थिर धमनी (प्रकोष्ठ में अन्य धमनी) सामान्य रूप से कार्य कर रहा है। एक अंत महाधमनी पर sewn है दूसरे छोर अवरुद्ध क्षेत्र के नीचे कोरोनरी धमनी से जुड़ा हुआ है।

ऑपरेशन से पहले:

• आपके शरीर के अधिकतर बाल मुंह हो जाएंगे, खासकर आपकी छाती और पैरों से।

• आप अपनी त्वचा से बैक्टीरिया हटाने और संक्रमण की संभावना कम करने के लिए एंटीसेप्टिक साबुन से धोकर धो लेंगे।

• आपको निजी सामान, जैसे ग्लास, कॉन्टैक्ट लेन्स, गहने और डेन्चर, को सुरक्षित रखने के लिए एक परिवार के सदस्य के पास देने के लिए कहा जाएगा।

• सर्जरी से पहले एक घंटे के बारे में, आपको आराम करने के लिए दवाएं प्राप्त होंगी और आपको नींद लेनी होगी

• आपको ऑपरेटिंग रूम में पहिया जाएगा और आपको नींद लेने के लिए संज्ञाहरण प्राप्त होगा

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आमतौर पर आपको हृदय-फेफड़े की मशीन में जोड़ देगा। यह मशीन आपके फेफड़ों और दिल को नियंत्रित करती है। यह आपके रक्त में ऑक्सीजन जोड़ता है और अपने पूरे शरीर में खून फैलता है। मशीन ने शल्य चिकित्सक के लिए अपने दिल को रोकना बंद कर दिया है, जबकि वह नए रक्त वाहिका को जगह देता है।

बायपास सर्जरी के मुख्य कदम:

• दिल तक पहुंचने के लिए छाती को खोलें

• पैर और / या हथियार से नसों या धमनियों को निकालें जो ऑपरेशन के लिए आवश्यक हैं

• रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन पर रखो और एक समाधान के साथ दिल को रोकें जिसमें पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा होती है

• शल्य चिकित्सा करना

• दिल को पुन: प्रारंभ करें (यदि आवश्यक हो तो बिजली के झटके के साथ) और हृदय-फेफड़े की मशीन काटना

• सर्जिकल क्षेत्र को चेक करें, साफ़ करें और बंद करें

सर्जरी में तीन से छह घंटे लग सकते हैं हृदय-फेफड़े बाईपास मशीन पर बिताए गए समय और बाईपास बनाने का समय कम है – आम तौर पर एक घंटे में। समय की लंबाई इस पर निर्भर करती है कि क्या करना है। प्रत्येक ऑपरेशन जटिलता में भिन्न होता है

बाईपास सर्जरी के लिए आप कई नई तकनीकों के बारे में सुन सकते हैं पोर्ट-एक्सेस कोरोनरी बायपास और कम से कम आक्रामक कोरोनरी आर्टरी बायपास को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी माना जाता है। इसका अर्थ है कि वे छाती को उसी डिग्री तक खोलना नहीं शामिल करते हैं जो मानक बाईपास सर्जरी करता है। (इस तरह की सर्जरी को सीमित पहुंच का कोरोनरी धमनी सर्जरी भी कहा जाता है।) एक अन्य तकनीक, जिसे बंद-पंप बाईपास सर्जरी कहा जाता है, हृदय को रोक दिए बिना किया जाता है। इन सभी नई तकनीकों का लक्ष्य जटिलताओं और / या दर्द को कम करना है

पोर्ट-एक्सेस कोरोनरी आर्टरी बायपास

आपको हृदय-फेफड़े की मशीन पर रखा जाता है और आपके दिल को रोक दिया जाता है, जैसे कि यह नियमित बाईपास सर्जरी के दौरान होता है लेकिन इस प्रक्रिया में, पूरी छाती को खोलने के बजाय, छोटे चीरों (जिन्हें बंदरगाह कहा जाता है) आपकी सीने में बनाये जाते हैं। बाईपास प्रदर्शन करने के लिए सर्जिकल टीम बंदरगाहों के माध्यम से उपकरणों को सम्मिलित करता है। टीम देखता है कि वीडियो मॉनिटर पर आपकी छाती के अंदर क्या चल रहा है।

न्यूनतम आक्रामक कोरोनरी आर्टरी बायपास

इस तकनीक का लक्ष्य दिल-फेफड़े की मशीन का उपयोग करने से बचने के लिए है। इसके बजाय, शल्यक्रिया करते समय आपका दिल हरा रहता है। यह प्रक्रिया आपकी छाती में छोटे बंदरगाहों का उपयोग करती है, साथ ही कोरोनरी धमनी पर सीधे छोटी चीरा का उपयोग करती है जिसे बायपास करने की आवश्यकता होती है। सर्जन इस चीरा के माध्यम से धमनी को देख सकते हैं।

ऑफ-पम्प कोरोनरी आर्टरी बाईपास

इस ऑपरेशन में, हृदय कभी बंद नहीं होता है विशेष उपकरण दिल का क्षेत्र रखता है जिस पर सर्जन संभवतः अभी तक काम कर रहा है। इस तकनीक का उद्देश्य दिल-फेफड़ों की मशीन का उपयोग करने से स्ट्रोक के रूप में जटिलताओं को कम करना है।

जाँच करना

आपकी सर्जरी के बाद, आपको एक वसूली क्षेत्र या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा। संज्ञाहरण पहनने के बाद आप चेतना (जाग) वापस आ जाएगी। आप पहले अपने पैरों या हथियारों को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, लेकिन आपके शरीर और दिमाग को जल्द ही फिर से समन्वयित किया जाएगा। आपका परिवार आपको वसूली क्षेत्र में संक्षेप में देख सकता है

अपने अस्पताल में रहने के दौरान, आपके शरीर के हिस्सों से जुड़े ट्यूब और तार होंगे। ये आपको ड्रग्स और तरल पदार्थ देते हैं, रक्त के नमूनों को निकालें और आपके रक्तचाप की निगरानी करें। आपके पास भी होगा:

• आपकी सीने में एक या एक से अधिक ट्यूब वे ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद के दौरान द्रव का उत्पादन करते हैं।

• आपकी छाती पर छोटे पैच या इलेक्ट्रोड वे नर्सिंग स्टाफ द्वारा देखे गए मॉनिटरों को जानकारी भेजते हैं।

• आपके मुंह में एक ट्यूब इससे आपको सांस लेने में मदद मिलती है जब तक आप अपने दम पर साँस नहीं ले सकते। यह आमतौर पर ऑपरेशन के 24 घंटों के भीतर हटा दिया जाता है।

• आपके मूत्राशय में एक ट्यूब यह मूत्र नालता है जब तक आप अपने खुद के बाथरूम में नहीं जा सकते।

आप गहन देखभाल इकाई में पहले दो या तीन दिन खर्च करेंगे। जब निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, तो आपको एक नियमित या संक्रमणकालीन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा।

एक बार आपके श्वास नलिका को हटा दिया जाए, तो आप तरल पदार्थ को निगल सकेंगे। जैसे ही आप इसे तक महसूस करते हैं, आप एक नियमित आहार शुरू करेंगे आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं, एक कुर्सी पर बैठ सकते हैं और जितनी जल्दी हो सके कमरे के चारों ओर चल सकते हैं। आप तुरंत स्पंज स्नान कर सकते हैं, और कुछ दिनों में शॉवर और शैम्पू।

अपनी छाती में कुछ परेशानी की अपेक्षा करें जहां चीरा बनाई गई थी। दर्द को दूर करने के लिए आपको दवा दी जाएगी। आपकी छाती और पैर में चीरा (यदि कोई शिरा हटाया गया हो) भी खुजली, पीड़ादायक, सुन्न या चोट लग सकता है।

सर्जरी के बाद, आप निम्न-श्रेणी के बुखार का विकास कर सकते हैं, जिससे रात के दौरान या यहां तक ​​कि दिन के दौरान भारी पसीना हो सकता है। यह पिछले दो या तीन दिन हो सकता है

अस्पताल में, आपको गहन साँस लेने के व्यायाम और खांसी को अभ्यास करने के लिए कहा जाएगा। ये आपके वसूली को तेज करने के लिए महत्वपूर्ण हैं खांसी में निमोनिया और बुखार की संभावना कम हो जाती है। ज्यादातर रोगी सर्जरी के बाद खांसी से डरते हैं, लेकिन यह आपकी चीरा या बाईपास को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यदि आप परेशानी महसूस करते हैं, तो अपनी छाती पर एक तकिया पकड़ो। आपको बिस्तर में स्थितियों को अक्सर बदलना चाहिए क्योंकि लंबे समय तक आपकी पीठ पर झूठ बोलना आपके फेफड़ों के लिए अच्छा नहीं है।

आप शायद चार से छह दिनों के अस्पताल में रहेंगे समय की लंबाई आपकी सर्जरी से पहले आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करती है और आप बाद में किसी भी जटिलता का अनुभव करते हैं।

एक बार जब आप घर होते हैं, तो आमतौर पर बेहतर महसूस करना शुरू करने के लिए एक सप्ताह लगता है। जब आप घर लौटते हैं तो कमज़ोर महसूस करना आम बात है अपने ऊर्जा स्तर को पुनः हासिल करने से पहले आपको चार से छह सप्ताह लगेंगे। आप अनुभव कर सकते हैं:

• कम हुई भूख। आपकी भूख सामान्य होने पर यह कई हफ्ते पहले हो सकता है।

• लेग सूजन, यदि आपके पैर से भ्रष्टाचार हटा दिया गया था। आप अपने पैर को ऊपर उठाने और समर्थन स्टॉकिंग पहनकर सूजन को कम कर सकते हैं। चलना आपके पैरों में रक्त को प्रसारित करने में मदद करता है और आपके दिल को भी मदद करता है।

• कठिनाई सो रही है इससे बेहतर होगा बिस्तर पर जाने से पहले एक दर्द की गोली लेना कभी-कभी मदद करता है।

• कब्ज। आप रेचक का उपयोग कर सकते हैं अपने आहार में अधिक फल, फाइबर और रस जोड़ना सुनिश्चित करें

• मिजाज़। आपके पास अच्छे और बुरे दिन होंगे निराश मत बनो आपका मूड बेहतर होगा

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि तत्काल आपातकालीन ध्यान की क्या आवश्यकता है, जैसे कि शल्य चिकित्सा से पहले आपको एन्जाइना जैसा सीने में दर्द होता था। डॉक्टर आपको यह भी बताएंगे कि आपको डॉक्टर के दफ्तर के बारे में क्या शिकायतें होनी चाहिए, जैसे कि गड़गड़ाहट की सूजन या पैर दर्द।

अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन घर पर वसूली के लिए इन दिशानिर्देशों की सिफारिश करता है:

• सामान्य समय पर उठो

• यदि संभव हो तो स्नान या स्नान करें

• हमेशा नियमित कपड़े में पोशाक

• सुबह-सुबह और मध्य-दोपहर या किसी भी गतिविधि के बाद आराम करें।

• अपने डॉक्टर की अनुमति के अनुसार कुछ ब्लॉकों के चलते रहें

• याद रखें कि अधिक करने की क्षमता समय के साथ आता है

• सर्जरी के बाद कम से कम चार सप्ताह के लिए 5 पौंड या उससे अधिक वजन वाले ऑब्जेक्ट उठाएं। आपकी छाती की चीरा और स्तनपान को ठीक करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। हालांकि, आप प्रकाश घर के काम में मदद कर सकते हैं। अपने चिकित्सक के साथ पहले इस पर चर्चा किए बिना भारी उठाने शुरू न करें

• आप फिल्मों, चर्च और खरीदारी के बाहर जा सकते हैं

• ड्राइव करने के लिए कुछ सप्ताह इंतजार करना सबसे अच्छा है, हालांकि आप किसी भी समय यात्री हो सकते हैं।

ऑपरेशन के चार सप्ताह बाद आप सेक्स शुरू कर सकते हैं।

जब आप काम पर वापस लौटना चाहते हैं, तो यह निर्भर करता है कि आपकी वसूली कैसे हो रही है, आप किस प्रकार के काम करते हैं और आपकी उम्र यदि आपके पास आसीन काम है (जैसे अधिकांश दिन डेस्क पर बैठे हुए), तो आप चार से छह सप्ताह में काम करने के लिए वापस आ सकते हैं। यदि आपके पास एक शारीरिक रूप से मांग की गई नौकरी है, तो आपको अधिक समय तक इंतजार करना पड़ सकता है – या कुछ मामलों में, दूसरे प्रकार का कार्य मिल सकता है।

अस्पताल छोड़ने या अपने निर्वहन के 6 सप्ताह के बाद आप हृदय पुनर्वास कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं। अस्पताल छोड़ने के बाद, एक कार्यक्रम में भाग लेने के लिए आम तौर पर डॉक्टर के रेफरल की आवश्यकता होती है। अधिकांश कार्यक्रम 12 सप्ताह के लिए सप्ताह में 3 या उससे अधिक बार पूरा करते हैं। प्रत्येक बैठक लगभग एक घंटे तक होती है।

सर्जरी आपके दिल में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाती है, लेकिन यह कोरोनरी धमनी की बीमारी को वापस आने से नहीं रोकेगी। इस जोखिम को कम करने के लिए आपको अपनी जीवन शैली बदलनी होगी।

• यदि आप धूम्रपान करते हैं, बंद करो – और अन्य तम्बाकू धूम्रपान से बचें

• यदि आपके पास उच्च रक्तचाप है, तो इसका उपचार करें।

• अपने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करें आपको शायद एक स्टेटिन दवा लेने की आवश्यकता होगी

• अधिक फल, सब्जियां और मछली खाएं

• पूर्व कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल

• धीरे धीरे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हफ्ते के अधिकांश दिन 30 से 60 मिनट के लिए धीमी गति से व्यायाम करें।

• स्वस्थ वजन बनाए रखें आपका डॉक्टर आपको वजन सीमा दे सकता है

• यदि आपको मधुमेह है, तो उसे नियंत्रण में रखें

• अपने जीवन में तनाव का प्रबंधन करें उन परिस्थितियों से बचने की कोशिश करें जो आप जानते हैं आप क्रोधित हो सकते हैं

जोखिम

लगभग एक प्रतिशत लोग बायपास सर्जरी से बच नहीं सकते जब ऑपरेशन एक आपातकाल के रूप में किया जाता है, तो मृत्यु दर भी अधिक होती है। आपका जोखिम आपके हृदय की स्थिति, आपकी उम्र, अन्य चिकित्सा समस्याओं की गंभीरता, और हाल ही में दिल का दौरा पड़ने या दिल की अन्य शस्त्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• आंतरिक रक्तस्राव

• दिल का दौरा

• ह्रदय का रुक जाना

• हार्ट-लय गड़बड़ी

• स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता है

• आघात

• खून के थक्के

• घाव संक्रमण

• निमोनिया

• सांस की विफलता

• किडनी खराब

• बुखार और सीने में दर्द

• संज्ञाहरण से सामान्य जोखिम

कुछ चिंता है कि बायपास सर्जरी से गुजरने वाले लोगों को स्मृति, एकाग्रता और अवसाद के साथ छोटी या दीर्घकालिक समस्याओं का अनुभव हो सकता है। आपका सर्जन आपके साथ जोखिमों पर चर्चा करेगा सर्जरी के साथ आगे बढ़ने के लिए आपको सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी

जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए आप क्या कर सकते हैं:

• यदि आप अभी भी धूम्रपान करते हैं, तुरंत बंद करो

• यदि आप एस्पिरिन या एस्पिरिन युक्त दवाएं लेते हैं, तो अपने सर्जन से पूछें कि आपको सर्जरी से पहले उन्हें ले जाना बंद कर देना चाहिए।

• अगर आपको सर्जरी से पहले अपनी सामान्य दवाएं लेनी चाहिए तो अपने डॉक्टर से पूछें

• अपने चिकित्सक के साथ अपनी अन्य चिकित्सा समस्याओं और एलर्जी की समीक्षा करें

सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपको सबसे अच्छा संभव स्थिति में चाहता है आप यह भी सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप अस्पताल में उचित देखभाल करें।