कॉर्नियल ट्रांसप्लांट

यह क्या है?

कॉर्निया ऊतक का स्पष्ट, गोल, “खिड़की” है जो आंखों के सामने प्रवेश करने के लिए प्रकाश की अनुमति देता है यदि कॉर्निया गंभीर रूप से बीमार हो या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह आंखों में प्रकाश के सामान्य पथ को विकृत या अवरुद्ध कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो प्रकाश आम तौर पर रेटिना पर केंद्रित नहीं होता है, दृष्टि के लिए जिम्मेदार आंख के पीछे की परत। परिणामस्वरूप, प्रभावित आंखों में दृष्टि का एक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है।

जब कॉर्नियल शर्तों गंभीर, अपरिवर्तनीय दृष्टि समस्याओं, एक कॉर्नियल प्रत्यारोपण अक्सर सबसे अच्छा समाधान है कारण। कॉर्नियल प्रत्यारोपण में, एक आंख के सर्जन ने कॉर्निया के रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पहले हटा दिया हटाए गए ऊतक को स्वस्थ कॉर्निया के एक भाग के द्वारा बदल दिया गया है जो मृत दाता की आंखों से लिया गया है।

दाता कॉर्निया एक स्थानीय आंख बैंक से आते हैं जो अमेरिका के आई बैंक एसोसिएशन द्वारा प्रमाणित किया गया है। स्थानीय आंख बैंक की भूमिका दाता कॉर्निया का पता लगाने और प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची पर पंजीकृत आंखों के रोगियों को वितरित करने के लिए है। ज्यादातर मामलों में, उपयुक्त कॉर्निया के लिए इंतजार का समय काफी संक्षिप्त है, अक्सर दिन की बात है। आमतौर पर, आप प्रत्यारोपण को एक आउट पेशेंट के रूप में कर सकते हैं।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्यारोपण सर्जरी की सबसे आम प्रकार है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 46,000 से अधिक कॉर्निया प्रत्यारोपित होते हैं, जहां प्रक्रिया में बहुत अधिक सफलता दर होती है।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट का इस्तेमाल कॉर्नियाल संक्रमणों, कॉर्निया (कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी), दर्दनाक कॉर्नियल इमरिजों और कॉर्नियल स्कार्ड्स को धीमा करने वाले रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जिन्हें अन्य चिकित्साओं द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• बोल्ड कैरेटोपैथी, कॉर्निया के एक प्रगतिशील सूजन और ब्लिस्टरिंग

• केरेटोकोनस, एक आंख विकार जिसमें कॉर्निया के बीच का अंत होता है और अंत में बावजूद बाघ होता है

• बैक्टीरिया, कवक, परजीवी या वायरल आंखों के संक्रमण के कारण गंभीर कॉर्नियल अल्सर

• गंभीर दर्दनाक घायल होने या कॉर्निया में कटौती

• नेत्र के रासायनिक जल

• कॉर्नियल निशान

• फूच के एंडोथिलियल डिस्ट्रोफी, एक प्रगतिशील नेत्र रोग जिसके कारण कॉर्निया की सूजन, धुंध और ब्लिस्टरिंग होते हैं

• पिछले कॉर्नियल प्रत्यारोपण की विफलता या अस्वीकृति

तैयारी

यदि आपके पास कोई अनियंत्रित आंख की समस्याएं हैं जो आपके प्रत्यारोपण की सफलता को खतरा दे सकती हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले उनका इलाज करेंगे प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए पर्याप्त स्वस्थ होने की पुष्टि करने के लिए आपको एक बुनियादी चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होगी।

शल्य चिकित्सा के लिए आपकी तैयारी के हिस्से के रूप में, आपका डॉक्टर आपको उन दवाइयों के बारे में पूछेगा जिनके साथ आप ले जा रहे हैं, जिसमें द काउंटर दवाएं और प्राकृतिक या हर्बल उपचार शामिल हैं। आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को कम या बंद करने के लिए कह सकता है। इसका कारण यह है कि कुछ दवाइयां रक्तस्राव या अन्य सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

जैसा कि आप सर्जरी के लिए तैयारी कर रहे हैं, आपका स्थानीय आंख बैंक दाता कॉर्निया की प्रक्रिया और मूल्यांकन करेगा। नेत्र बैंक को यह पुष्टि करनी होगी कि दाता कॉर्निया खतरनाक वायरल संक्रमणों से मुक्त है, जैसे कि एचआईवी और हेपेटाइटिस दाता कॉर्निया भी पारदर्शी और संरचनात्मक रूप से ध्वनि होना चाहिए।

यह कैसे किया है

सर्जरी से पहले खाने और पीने को रोकने के बारे में आपका डॉक्टर आपको निर्देश देगा। वह सर्जरी से पहले इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक आंखों की बूंदों को भी लिख सकता है

जब सर्जरी के लिए समय होता है, तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए एक अंतःशिरा (IV) लाइन को आपके हाथ में शिरा में रखा जाएगा। आपको एक शामक नसों और स्थानीय संज्ञाहरण (आपकी आंख और आसपास के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा) दिया जाएगा। आपके डॉक्टर और नर्स यह सुनिश्चित करेंगे कि आप प्रक्रिया के दौरान आराम से और दर्द रहित हैं। साथ ही, सर्जिकल टीम आपकी आँखें खुली रखने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करेगी ताकि आपको ब्लिंकिंग के बारे में चिंता न करें।

चूंकि कॉर्नियल प्रत्यारोपण सर्जरी का एक बहुत ही नाजुक, सटीक रूप है, इसलिए इसे विशेष शल्य चिकित्सा माइक्रोस्कोप के साथ किया जाना चाहिए। आंख के सर्जन ने पहले अपनी आँख को मापने के लिए आवश्यक कॉर्निया के आकार का निर्धारण किया होगा। वह दाता कॉर्निया को सही आकार में कट जाएगा। शल्य चिकित्सक आपके कॉर्निया के रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त भाग को एक विशेष यंत्र का उपयोग करके निकाल देगा जिसे ट्रैफ़िन कहा जाता है। आपके कॉर्निया से ऊतक का एक परिपत्र “बटन” से बाहर निकलता है फिर दाता कॉर्निया ठीक नायलॉन सिवर्स (सर्जिकल धागे) का उपयोग करके जगह में सिलेगा। ये टावर्स मानव बाल की तुलना में बहुत पतले हैं

एक बार आपके प्रत्यारोपण के स्थान पर होने पर, सर्जन आपके नए कॉर्निया पर एक सर्कुलर छवि को प्रोजेक्ट करने के लिए केराटोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करेगा। इस छवि के स्वरूप के आधार पर, सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होंगे, टायरों की तंगी समायोजित कर सकते हैं।

जब प्रत्यारोपण प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो आपकी आंख को नरम आंख पैच और कड़ी आंखों की ढाल से ढंक दिया जाएगा। आपको एक वसूली रूम में ले जाया जाएगा, जहां अस्पताल कर्मचारी आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे। एक बार घर लौटने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक हो जाने के बाद, आपको जाने की अनुमति दी जाएगी हालांकि, कोई आपको घर चलाने के लिए उपलब्ध होना चाहिए क्योंकि यह आपके लिए ड्राइव करने के लिए असुरक्षित है

जाँच करना

आपके प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद, आपको सावधान रहना चाहिए कि आपकी आंख को छूने या दबाएं न। ज्यादातर मामलों में, आप ओवर-द-काउंटर दर्द की गोलियों के साथ किसी भी असुविधा को राहत दे सकते हैं।

आमतौर पर, आपकी पहली अनुवर्ती यात्रा शल्य चिकित्सा के दिन के लिए निर्धारित होगी। इस यात्रा पर, डॉक्टर आंख पैच को हटा दें और अपने नए कॉर्निया की जांच करें। वह अपने शरीर को प्रत्यारोपित ऊतक को खारिज करने से रोकने में मदद करने के लिए विशेष स्टेरॉयड आंखों की बूंदों को भी लिख देगा। इस यात्रा के अंत में, डॉक्टर या तो आंखों के पैच को छोड़ देंगे या आपसे थोड़ी देर पहनने के लिए कहेंगे। सर्जरी के बाद एक से चार दिनों तक आंख पैच रहेगा।

सामान्य तौर पर, आप सर्जरी के पहले दो सप्ताह के दौरान कई अनुवर्ती यात्राओं की अपेक्षा कर सकते हैं। एक बार जब यह स्पष्ट हो जाता है कि आपकी आंखों के उपचार की उम्मीद है, तो आपका डॉक्टर लंबे और लंबे समय तक अंतराल पर अनुवर्ती यात्राओं का समय निर्धारित करेगा। आम तौर पर, हटाए जाने से पहले कई महीनों के लिए टावरों को छोड़ दिया जाता है कुछ मामलों में, उन्हें आंखों में स्थायी रूप से रहने की अनुमति दी जाती है

जैसा कि आपकी आंखों को भर देता है, आपको इसे सोते समय भी प्रभाव की रक्षा करने की आवश्यकता होगी। आप दिन के दौरान विशेष चश्मा पहनकर और रात में एक आंख की ढाल का उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं।

जोखिम

हालांकि सबसे अधिक कॉर्नियल प्रत्यारोपण सफल होते हैं, प्रत्यारोपण प्रक्रिया के जोखिम में रक्तस्राव, संक्रमण, टूटी हुई सिस्टर्स और संज्ञाहरण से दुष्प्रभाव शामिल होते हैं। इसके अलावा, जब से प्रत्यारोपण आंख के सामने को खोलता है, तो कुछ खतरे यह है कि आंखों का द्रव सर्जरी के बाद आँख से बाहर निकलना शुरू कर सकता है। वहाँ भी एक जोखिम है कि आँख के अंदर द्रव का दबाव असामान्य रूप से उच्च या कम हो जाएगा, या रेटिना अलग हो सकती है (आंख के पीछे से अलग)। ये सभी समस्या दुर्लभ हैं।

कॉर्निया प्रत्यारोपण की सबसे आम जटिलता नई कॉर्निया की अस्वीकृति है। इसे भ्रष्टाचार अस्वीकृति कहा जाता है भ्रष्टाचार अस्वीकृति में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली “विदेशी” ऊतक के रूप में दाता कॉर्निया को पहचानती है और उस पर हमला करने लगती है। संयुक्त राज्य में, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के लगभग 20% में भ्रष्टाचार अस्वीकृति होती है। ज्यादातर मामलों में, यह दवा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है

कुल मिलाकर, 90% से अधिक कॉर्नियल प्रत्यारोपण सफल होते हैं। अधिकांश लोगों को पता चलता है कि उनके दृष्टि में कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद काफी सुधार होता है, हालांकि बहुत से लोगों के पास दृष्टिवैषम्यता होती है, कॉर्निया का एक असमान समोच्च, जो कुछ दृष्टि समस्याओं जैसे कि धुंधलापन पैदा कर सकता है एक प्रत्यारोपण के बाद, दृष्टि धीरे-धीरे महीनों की अवधि में सुधार होती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद निम्न लक्षणों में से किसी भी तरह से विकसित होने पर तुरंत अपने चिकित्सक को बुलाएं:

• प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले आंखों में दर्द या बढ़ता हुआ असुविधा

• आँख की लाली में वृद्धि

• प्रकाश के लिए असामान्य संवेदनशीलता

• कमी हुई दृष्टि

• आपके क्षेत्र के दर्शन के क्षेत्र में चमकती रोशनी या “फ्लोटर्स” (अर्धविरामपूर्ण आकृतियां)