जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस)

यह क्या है?

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक दर्दनाक और दीर्घकालिक स्थायी स्थिति है। सीआरपीएस आमतौर पर प्रभावित हाथ या पैर में गंभीर, स्थिर, जलती हुई दर्द का कारण होता है

सीआरपीएस का कारण अज्ञात है। हालांकि, यह स्थिति ऊतक में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचा सकती है जो घायल हो गई है। हालत के लिए धूम्रपान एक जोखिम कारक है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सीआरपीएस में, तंत्रिका अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं दर्दनाक संकेत अधिक दर्दनाक हो जाते हैं और आम उत्तेजनाएं, जैसे हल्के स्पर्श और तापमान में परिवर्तन, दर्द के रूप में भी अनुभवी हैं।

यह स्थिति आमतौर पर चोट या अन्य घटना के बाद शुरू होती है। उदाहरणों में आघात, फ्रैक्चर, संक्रमण, सर्जरी, स्ट्रोक या प्लास्टर कास्ट पहनना शामिल है।

अक्सर, सीआरपीएस से होने वाली चोट हल्का होती है जो इसके बाद के दर्द के मुकाबले कम होती है। हालांकि, हालत भी अधिक गंभीर चोट या पक्षाघात का अनुसरण कर सकते हैं। दर्द अक्सर उस क्षेत्र तक सीमित नहीं है जो घायल हो गया था।

यह स्थिति किसी भी उम्र में हो सकती है यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है

सीआरपीएस को कई अन्य नामों से बुलाया गया है। इनमें रिफ्लेक्स सहानुभूतियुक्त डिसोस्ट्रॉफी सिंड्रोम (आरएसडीएस), अल्गॉडीस्ट्रॉफी, प्रायोगिकता, कंधे-हाथ सिंड्रोम, एसडेक के शोष और क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं। सीआरपीएस के दो प्रकार होते हैं:

• प्रकार I – कोई तंत्रिका क्षति मौजूद नहीं है

• प्रकार द्वितीय – एक तंत्रिका असामान्यता का पता लगाया जा सकता है

हालांकि नाम आधिकारिक तौर पर आरएसडीएस से लेकर सीआरपीएस तक बदला गया था, हालांकि, नाम परिवर्तन को सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है।

लक्षण

सीआरपीएस के लक्षण इसमें शामिल हो सकते हैं:

• गहन दर्द, धड़कते, जलन और सूजन, आमतौर पर हाथ या पैर में

• प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर चमकदार, पतली त्वचा

• प्रारंभ में वृद्धि हुई लेकिन प्रभावित क्षेत्र पर बाद में कम बाल

• भंगुर, मोटा नाखून

• शुष्क और सूखे त्वचा

• त्वचा जो सामान्य से अधिक गर्म या कूलर लगता है

• त्वचा जो रंग बदलता है

• पसीने में वृद्धि

स्थिति तीन चरणों के माध्यम से प्रगति कर सकती है। हालांकि, हर कोई हर चरण में नहीं जाता है

प्रारंभिक चरण में, चोट के बाद कई हफ्तों तक, अंग शुष्क, गर्म, लाल और दर्दपूर्ण हो सकता है। यहां तक ​​कि हल्का स्पर्श या थोड़ी सी भी गति से दर्द में दर्द हो सकता है। इस बिंदु पर, सीआरपीएस अन्य शर्तों के लिए गलत हो सकता है। आपका डॉक्टर इस स्तर पर सीआरपीएस के निदान की पुष्टि करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

अगले कुछ हफ्तों में महीनों तक, त्वचा चमकदार, पतली और शांत हो सकती है अंग मोटे और बैंगनी रंग के होते हैं। काफी सूजन है दर्द बिगड़ता है नाखून भंगुर हो जाते हैं और सामान्य से तेज़ी से या धीमी गति से बढ़ सकता है। चूंकि अंग को स्थानांतरित करने के लिए मुश्किल हो जाता है, आपके शरीर में अधिक दर्द हो सकता है। यह मांसपेशियों की कठोरता और पीड़ा से संबंधित हो सकता है

कुछ लोगों को अन्य आंदोलन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिनमें कमजोरी, ऐंठन और कंपन शामिल हैं। एक प्रभावित अंग स्थायी रूप से flexed या मुड़े (contractures) हो सकता है कुछ लोगों में, त्वचा तंग, शुष्क और सूखा हो सकती है। हड्डियां भंगुर हो सकती हैं क्योंकि उनका उपयोग नहीं किया जा रहा है। त्वचा, मांसपेशियों और जोड़ों को सीधा करना ताकि प्रभावित क्षेत्र को स्थानांतरित नहीं किया जा सके। कुछ रोगियों को इस बिंदु पर कम दर्द होता है। एक बार बीमारी इस बिंदु तक पहुंच जाती है, यह इलाज करना बेहद मुश्किल है।

निदान

आपका चिकित्सक आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा वह आपकी जांच करेगा

सीआरपीएस का निदान तब होता है जब निम्न लक्षण मौजूद होते हैं:

• जलन, सहज दर्द

• अतिसंवेदनशीलता

• सूजन

• तापमान परिवर्तन

• पसीना आना

शुरुआती चरणों में, इनमें से कई विशेषताओं के विकास से पहले, निदान मुश्किल या असंभव है।

बाद के चरणों में, एक्स-रे कभी-कभी हड्डियों का नुकसान दिखाते हैं, खासकर जोड़ों के आस-पास। एक हड्डी स्कैन निदान की पुष्टि करने में सहायता कर सकता है। लेकिन इस हालत का पता लगाया जा सकता है कि अकेले एक हड्डी स्कैन नहीं है।

तंत्रिका समारोह का मूल्यांकन करने वाले दो परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। वे तंत्रिका क्षति या आपके लक्षणों के किसी अन्य कारण की तलाश करते हैं इन परीक्षणों को इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन कहा जाता है।

आपका डॉक्टर भी नैदानिक ​​सहानुभूति वाले ब्लॉक की सिफारिश कर सकता है यह गर्दन या कम पीठ में एक इंजेक्शन है यदि ब्लॉक दर्द कम कर देता है या समाप्त कर देता है, तो यह निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

कुछ चिकित्सक इस स्थिति का निदान करने में सहायता के लिए अन्य विशेष परीक्षणों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए:

• पसीना और त्वचा के तापमान को नियंत्रित करने वाली नसों का मूल्यांकन यह पसीना उत्पादन और त्वचा के तापमान को मापने के द्वारा किया जा सकता है।

• एक थर्माग्राम शरीर में विभिन्न स्थानों पर त्वचा में तापमान को दर्शाता है। यह दर्शाता है कि विभिन्न क्षेत्रों में रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। दर्दनाक क्षेत्र में असामान्य रक्त प्रवाह सीआरपीएस में आम है।

प्रत्याशित अवधि

सीआरपीएस वाले कुछ लोग बिना इलाज के सुधार करते हैं लेकिन जल्दी उपचार प्राप्त करने से दर्द से राहत की संभावना में सुधार होता है

सीआरपीएस के साथ आधे लोगों का इलाज शुरू होने के छह महीने बाद दर्द का अनुभव होता है।

निवारण

सीआरपीएस को रोकने का कोई रास्ता नहीं है क्योंकि इसका कारण स्पष्ट नहीं है।

हालांकि, स्ट्रोक के बाद शारीरिक गतिविधि या शारीरिक उपचार स्ट्रोक के बाद सीआरपीएस को रोक सकता है।

और सीमित प्रमाण हैं कि विटामिन सी (रोजाना 500 मिलीग्राम) कलाई फ्रैक्चर के बाद सीआरपीएस को रोक सकता है।

चूंकि धूम्रपान सीआरपीएस के लिए एक जोखिम कारक है, धूम्रपान की समाप्ति विकास की स्थिति को रोकने में एक भूमिका निभा सकती है।

इलाज

सीआरपीएस के इलाज में विशेषज्ञता वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की देखभाल करना महत्वपूर्ण है। इन पेशेवरों में एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ, दर्द विशेषज्ञ, संवहनी सर्जन, भौतिक चिकित्सक और / या व्यावसायिक चिकित्सक शामिल हैं।

आंदोलन को बनाए रखना उपचार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। आपके चिकित्सक की संभावना शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा की सिफारिश की जाएगी, साथ में निगरानी के अभ्यास के साथ। एक बार जब उचित आंदोलन बहाल हो जाता है, तो एक व्यायाम की शुरुआत होनी चाहिए। इससे मांसपेशियों और जोड़ों को मजबूत करने और कार्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

दर्द दर्द का प्रबंधन करने में दवाएं मदद कर सकती हैं कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स और शारीरिक उपचार एक तीव्र प्रकरण के दौरान दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दीर्घकालिक परिणाम मिश्रित होते हैं।

जिन दवाओं में मदद मिल सकती है उनमें शामिल हैं:

• नॉनटेरोडायडियल एंटी-इन्फ्लोमैट्री ड्रग्स (एनएसएआईडी) और अन्य दर्द निवारक

• कैप्सैसिइन, एक क्रीम या मरहम से दर्द संकेतों को बीच में लगाया गया

• कुछ एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉल्लेल्केट्स तंत्रिका दर्द उपचार में प्रयोग किया जाता है, जैसे कि: एमीट्रिप्टिलाइन (एलाविल), या गैबापेंटीन (न्यूरोन्टिन)।

• रक्तचाप दवाएं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जैसे:

  • प्रेज़ोसिन (मिनिप्रेस)

  • प्रोप्रेनोलोल (इंडरल)

  • निफादेपिन (प्रोपार्डिया), या

  • गुनेथिडाइन (इस्माइलिन)

• बिस्फोस्फॉनेट्स, दवाइयां जो हड्डियों के नुकसान को कम करती हैं, जैसे कि एलएड्रॉनेट (फ़ॉसमैक्स) या राइज़रेनेट (एटोनेल)

• कैल्सीटोनिन, इंजेक्शन या नाक स्प्रे द्वारा। यह हड्डियों का नुकसान धीमा कर सकता है और दर्द से राहत प्रदान कर सकता है

• ट्रिगर-बिंदु इंजेक्शन दर्दनाक इलाकों में त्वचा के नीचे एक कॉर्टिकोस्टिरॉइड और एक लंबे समय से अभिनय संवेदनाहारी दवाएं इंजेक्शन की जाती हैं।

• बाक्लोफेन मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में मदद कर सकता है।

एक transcutaneous विद्युत तंत्रिका उत्तेजक (टीएनएस) इकाई कभी-कभी दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है। यह छोटा, बैटरी संचालित डिवाइस को तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करके काम करने के लिए सोचा गया है। बायोफीडबैक भी दर्द, रक्त प्रवाह और त्वचा के तापमान को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

गर्मी या ठंड लगाने जैसे सरल उपाय विवादास्पद हैं ठंडा लागू अस्थायी रूप से दर्द को दूर कर सकता है। लेकिन बर्फ बाद में सीआरपीएस के लक्षण खराब कर सकता है गर्मी की प्रतिक्रिया भी भिन्न होती है।

गंभीर दर्द या दर्द के लिए जो अन्य उपचार का जवाब नहीं देता, आपका डॉक्टर एक तंत्रिका ब्लॉक की सिफारिश कर सकता है इस प्रक्रिया के दौरान, संवेदी तंत्रिका तंत्र के तंत्रिकाओं को अवरुद्ध करने के लिए प्रभावित नसों के साथ या सुक्ष्म स्तंभ के साथ एक सुन्न एजेंट का इंजेक्शन दिया जाता है। यह आम तौर पर सात से 14 दिनों में तीन से पांच इंजेक्शन की श्रृंखला के रूप में किया जाता है। यदि सुन्न प्रभावी है, तो एक अधिक स्थायी प्रक्रिया जिसे सिंपैनेक्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, नसों को रसायनों या सर्जरी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

नए उपचार में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी या आसपास के नसों को उत्तेजित करने वाली एक डिवाइस को लगाए रखना

• रीढ़ की हड्डी के निकट अंतरिक्ष में क्लोनिडाइन (कैटाप्रेस) के इंजेक्शन

ये उपचार हमेशा काम नहीं करते हैं और जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है लेकिन गंभीर मामलों के लिए जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, लाभ जोखिम से अधिक हो सकते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप सीआरपीएस के लक्षण अनुभव करते हैं तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें

रोग का निदान

पहले की स्थिति का पता चला है, रोग का पूर्वानुमान बेहतर है।

यदि उपचार जल्दी शुरू हो गया है, तो लक्षण तीन महीने तक के बाद गायब हो सकते हैं। देरी से उपचार स्थायी हड्डी और मांसपेशियों में परिवर्तन हो सकता है।

इलाज के लिए समग्र प्रतिक्रिया खराब है। कम से कम आधे मामलों में, सीआरपीएस के साथ लोग अभी भी दर्द के महीनों में हैं और साल बाद भी।