सिरोसिस

यह क्या है?

कोई शरीर अंग यकृत से ज्यादा जरूरी काम करता है। यह:

• आवश्यक प्रोटीन पैदा करता है जो खून को थक्का में मदद करता है

• ज़हर, ड्रग्स और अल्कोहल को हटा या निकाला जाता है

• पित्त बनाती है जो शरीर को वसा और कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करने में मदद करता है

• सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है

• कई हार्मोन को नियंत्रित करता है

सिरोसिस एक बीमारी है जिसमें सामान्य जिगर की कोशिकाओं को निशान टिशू द्वारा बदल दिया जाता है, जो इन सभी महत्वपूर्ण कार्यों के साथ हस्तक्षेप करता है चरम मामलों में, नुकसान इतना गंभीर है कि एकमात्र समाधान एक यकृत प्रत्यारोपण है।

सिरोसिस के कई कारण हैं संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, सबसे आम कारण हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ अत्यधिक शराब का उपयोग और पुरानी संक्रमण है।

शराब के जिगर की कोशिकाओं पर एक जहरीले प्रभाव पड़ता है शराबी सिरोसिस एक दशक या उससे अधिक भारी पीने के बाद विकसित होता है, हालांकि “सामाजिक चिकित्सक” के लिए सिरोसिस होने की संभावना है। यह ज्ञात नहीं है कि कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण अधिक होता है, लेकिन महिलाओं को सिरोसिस का अधिक खतरा होता है, भले ही वे पुरुषों की तुलना में कम शराब पीते हों।

क्रोनिक हैपेटाइटिस सी, जिगर की सूजन का कारण बनता है जो अंततः सिरोसिस का कारण बन सकता है। उपचार के बिना, 20 साल के बाद सीरॉवासिस के क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ हर पांच लोगों में से एक के बारे में एक को विकसित करता है।

क्रोनिक हैपेटाइटिस बी, जो भी इसी तरह से नुकसान पहुंचाता है, दुनिया में सिरोसिस का एक और आम कारण है। लेकिन औद्योगिक देशों में यह कम आम है क्योंकि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ नियमित टीकाकरण

हाल ही में, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग सिरोसिस का एक और अधिक सामान्य कारण बन गया है। डॉक्टर इसे नॉन-अल्कोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस कहते हैं (NASH)। यकृत में वसा जमाण सूजन की ओर जाता है, जो जलन के लिए प्रगति कर सकता है।

सिरोसिस के दुर्लभ कारणों में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून बीमारियां जो पित्त नलिकाओं या यकृत कोशिकाओं पर आक्रमण करती हैं

• पर्चे वाली दवाओं के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं

• पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक प्रदर्शन

• आमतौर पर उष्णकटिबंधीय या एशिया में पाया बैक्टीरिया और परजीवी से संक्रमण

• जिगर की भीड़ के साथ दिल की विफलता के दोहराए गए एपिसोड

• कुछ विरासत में मिली बीमारियां, जिनमें शामिल हैं:

  • हेमोक्रोमैटॉसिस, जिसमें बहुत अधिक लोहा यकृत और अन्य अंगों में बढ़ता है

  • विल्सन की बीमारी, जो तांबे की असामान्य सांद्रता पैदा करती है

  • अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, जो यकृत में एक विशेष एंजाइम की अनुपस्थिति है

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, सिरोसिस में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं लेकिन जिगर की कोशिकाओं की मृत्यु के रूप में, अंग तरल अवधारण और रक्त के थक्के को विनियमित करने वाले प्रोटीन से कम बनाता है और वर्णक बिलीरूबिन को चयापचय करने की अपनी क्षमता को खो देता है। इसके लक्षण और जटिलताओं का कारण बनता है:

• थकान

• भूख में कमी

• जी मिचलाना

• दुर्बलता

• वजन घटना

• पाय (एडिमा) और पेट (द्रव) में द्रव संचय

• रक्तस्राव और बढ़ने में बढ़ोतरी

• पीलिया, त्वचा और आँखों का एक पीला

• खुजली

• उलझन

जैसे-जैसे क्षति बढ़ जाती है, रक्त में रक्त का पता लगाने में यकृत विफल रहता है और कई दवाओं का चयापचय करने में कम सक्षम होता है, जो उनके प्रभाव को बढ़ा देता है। अंत में, मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है। ये बदलाव उत्पन्न कर सकते हैं:

• दवाओं की बढ़ती संवेदनशीलता

• व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव, भ्रम, उपस्थिति की उपेक्षा, विस्मरण, ध्यान केंद्रित करने में समस्या और नींद की आदतों में परिवर्तन

• बेहोशी

• प्रगाढ़ बेहोशी

स्कार्फिंग रक्त प्रवाह को बाधित करता है और पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ाता है, जो पेट से यकृत तक रक्त चलाता है। इस स्थिति को पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है। पेट और घुटकी में रक्त वाहिकाओं प्रफुल्लित होती हैं, और जिगर को बायपास करने के प्रयास में शरीर नए लोगों को पैदा करता है। ये वाहिकाओं, जिसे वैरिस कहते हैं, की पतली दीवारें हैं यदि एक फट, परिणामस्वरूप रक्तस्राव (प्रमुख खून बह रहा) कुछ घंटों के भीतर मौत का कारण बन सकता है यदि इलाज नहीं किया गया है

निदान

आपका डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास, जिगर की बीमारी, आहार, शराब की खपत, दवाइयों के परिवार के इतिहास, और हेपेटाइटिस बी और सी के जोखिम वाले कारकों, जैसे कि नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में पूछेंगे। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि यकृत सामान्य से अधिक कठिन या बड़ा लगता है, त्वचा में परिवर्तन और पीलिया जैसे बदलाव देखने के लिए, और पैरों या पेट में तरल सूजन के प्रमाण के लिए लगता है।

रक्त परीक्षणों को जिगर की सूजन, एक ऊंचा बिलीरुबिन स्तर, विषाक्त पदार्थों का निर्माण (जैसे अमोनिया) और जिगर द्वारा आवश्यक पदार्थों के कम स्तर का प्रमाण देखने का आदेश दिया जा सकता है।

रक्त परीक्षणों में से दो जो सिरोसिस वाले लोगों में एक खराब रोग का संकेत देते हैं, वे कम एल्बम का स्तर और एक उच्च भारतीय रुपये (समायोजित प्रो-टाइम) हैं। उच्च आरएएन इंगित करता है कि व्यक्ति के जिगर सामान्य रूप से क्लोटिंग प्रोटीन की मात्रा नहीं बना सकता है।

यकृत को अल्ट्रासाउंड या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या अन्य इमेजिंग तकनीक का उपयोग करके देखा जा सकता है।

सिरोसिस का आमतौर पर इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण के परिणाम और इमेजिंग के आधार पर निदान किया जा सकता है। कभी-कभी एक यकृत बायोप्सी की आवश्यकता होती है। लिवर ऊतक का एक छोटा नमूना एक सुई के माध्यम से निकाल दिया जाता है और फिर कोशिकाओं को चोट पहुंचाने और क्षति के लिए जांच की जाती है।

प्रत्याशित अवधि

सिरोसिस आम तौर पर एक प्रगतिशील बीमारी है यद्यपि यह आमतौर पर उलट नहीं किया जा सकता है, कई मामलों में यकृत की क्षति को रोकने या इलाज के साथ धीमा या धीमा व्यवहार किया जा सकता है।

निवारण

सिरोसिस को रोकने के लिए आप सबसे महत्वपूर्ण कदम उठा सकते हैं अत्यधिक पीने से बचने के लिए पुरुषों के लिए एक दिन में दो से अधिक मादक पेय की औसत या महिलाओं के लिए एक दिन में एक दिन का खाना खाने के लिए सबसे अच्छा है। यदि आपके पास पुराने हेपेटाइटिस या अन्य यकृत की समस्या है, तो शराब पूरी तरह से बचें।

सिरोसिस के कुछ अन्य कारणों को रोका जा सकता है। हेपेटाइटिस बी और सी से संक्रमण से बचने के लिए, गैरकानूनी दवाओं को न छलनी, कोकीन को नफरत न करें, या असुरक्षित यौन संबंध रखें, खासकर कई साझेदारों के साथ। यदि आप शरीर भेदी या गोदने पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उपकरण ठीक से साफ हो गया है। स्वास्थ्य देखभाल और आपातकालीन श्रमिकों को जब भी रक्त से अवगत कराया जाता है, उन्हें ध्यान से सावधानी बरतने की सावधानी बरतनी चाहिए।

हेपेटाइटिस बी को भी टीके से रोका जा सकता है, तीन शॉट की एक श्रृंखला है जो 90% प्रभावी है।

Nonalcoholic फैटी जिगर की बीमारी को रोकने के द्वारा, आप सिरोसिस के विकास के छोटे जोखिम को रोकते हैं। इसका अर्थ है स्वस्थ वजन बनाए रखना और बहुत सारे व्यायाम करना

इलाज

सिरोसिस के लिए बीमारी के कारण और चरण के आधार पर उपचार होता है। क्योंकि यकृत की क्षति आम तौर पर उलट नहीं की जा सकती है, सभी उपचार का उद्देश्य रोग को खराब होने और जटिलताओं को कम करने के लिए रखना है।

इसके बावजूद, सिरोसिस वाले किसी भी व्यक्ति को शराब से बचना चाहिए और दवाएं लेने में सावधानी बरतनी चाहिए जो जिगर की बीमारी को बदतर कर सकती है, जिसमें ओवर-द-काउंटर एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल और सामान्य प्रकार) शामिल हैं। आपको अंतर्निहित बीमारियों के लिए भी इलाज किया जाएगा – उदाहरण के लिए, हेमोसाइटोथेरोसिस के लिए लोहे के स्तर को कम करने के लिए – क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड या ऑटिमुम्यून हेपेटाइटिस के लिए अन्य इम्यूनोस्पोस्ट्रेंट दवाएं, और फ्लेबोटमी, जो रक्त के पिंट को आवधिक हटाने का है। ।

ज्यादातर उपचार जटिलताओं पर निर्देशित किया जाता है।

• यदि आप अपने शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ बनाए रखते हैं तो आपका डॉक्टर कम-सोडियम आहार और मूत्रवर्धक की सिफारिश कर सकता है।

• लैपट्यूलोज या अन्य दवा निर्धारित की जाएगी यदि आपको यकृत एन्सेफेलोपैथी की वजह से भ्रम है। लैक्ट्युलोज एक रेचक है जो मस्तिष्क के विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करता है।

• खुजली और संक्रमण के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं

• रक्तचाप की दवाएं आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए पोर्टल नसों में दबाव कम करने में मदद कर सकती हैं।

रक्तस्राव के कारण एक तत्काल, जीवन धमकी के खतरे उत्पन्न होते हैं। उन्हें रक्तस्राव से रोकने के लिए, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट नामक डॉक्टरों ने एंडोस्कोपी को वैरसीस को खोजने और उन्हें इलाज के लिए कहा। वेरोगों को सिकुड़ने के लिए एक समाधान के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है या उन्हें बैंड के साथ बंद किया जा सकता है। वैरिस सक्रिय रूप से खून बह रहा है जब एक ही प्रक्रिया किया जाता है। रक्तस्राव को कम करने के लिए अंतःशिरा और मौखिक दवाएं भी दी जाती हैं।

व्यक्ति को ट्रांसजेग्युलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोससिस्टिक शंट (टिप्स) नामक एक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। इसमें जिगर में एक नया रक्त चैनल बनाने की आवश्यकता होती है जो उच्च पोर्टल के कुछ दबावों को राहत देता है। पोर्टल के कम दबाव के साथ, वहाँ varices कम उभड़ा हुआ है और नए रूपों के निर्माण की संभावना कम है।

यदि यकृत समारोह सिरोसिस से बहुत कमजोर हो जाता है, तो एक प्रत्यारोपण एकमात्र उपचार होता है। लगभग 80% से 9 0% रोगी यकृत प्रत्यारोपण से जीवित रहते हैं, और लंबे समय तक जीवित रहने की दर में साइक्लोस्पोरिन (न्योरल, सैंडिममुन) जैसी दवाओं की वजह से सुधार हुआ है जो इसे नए यकृत पर हमला करने से रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास यकृत रोग के लिए कोई जोखिम कारक है, तो अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें यदि जल्दी से कार्रवाई की जाती है तो सिरोसिस को अक्सर रोका जा सकता है

यदि आपके पास सिरोसिस है, तो तत्काल चिकित्सा का ध्यान रखें:

• उल्टी रक्त

• काले, थके हुए मल

• उच्च बुखार

• पेट में दर्द

• उलझन

रोग का निदान

जब रोग पहले चरण में पाया जाता है, तो उपचार के कारण ज्यादातर मामलों में सुधार होता है। अधिकांश रोगी कई सालों तक एक सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं। यदि यकृत की क्षति व्यापक होती है या सिरोसिस के साथ कोई व्यक्ति पीने से रोक नहीं करता है तो यह दृष्टिकोण कम अनुकूल है। सिरोसिस वाले लोग आम तौर पर रक्तस्राव से मर जाते हैं जिन्हें रोका नहीं जा सकता, गंभीर संक्रमण या गुर्दे की विफलता। वे अक्सर अपने आखिरी दिनों में अपरिवर्तनीय कोमा में प्रवेश करते हैं