पुरानी अग्नाशयशोथ

यह क्या है?

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, पेट के पीछे स्थित बड़ी ग्रंथि। पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोग अग्न्याशय का लगातार सूजन जो स्थायी क्षति की ओर जाता है।

अग्न्याशय का मुख्य कार्य पाचन एंजाइमों और हार्मोन का उत्पादन करना है, जैसे कि इंसुलिन, जो रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करते हैं। अग्न्याशय से होने वाले नुकसान में पाचन, पोषक तत्वों का अवशोषण और इंसुलिन का उत्पादन करने में समस्याएं हो सकती हैं। नतीजतन, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोग वजन कम कर सकते हैं, दस्त का अनुभव कर सकते हैं, विटामिन की कमी के साथ कुपोषित हो सकते हैं और मधुमेह विकसित कर सकते हैं।

यह आमतौर पर स्थायी परिवर्तन और लक्षण होने के लिए कई सालों का समय लेता है। दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ के अधिकांश मामलों में शराब के इस्तेमाल पर लंबे समय तक खड़े होने के कारण होता है। चूंकि केवल 5% से 10% अल्कोहल के कारण पुरानी अग्नाशयशोथ का विकास होता है, वहां शायद अन्य कारक होते हैं जो किसी व्यक्ति को पुरानी अग्नाशयशोथ का विकास करती है या नहीं। यह आमतौर पर सोचा गया है कि जो लोग शराब से संबंधित तीव्र पेंक्रियाटाइटिस के एक या एक से अधिक bouts के बाद पीना जारी रखते हैं, उन्हें पुरानी अग्नाशयशोथ विकसित करने की संभावना है।

कुछ असामान्य मामलों में, तीव्र पैन्क्रियाटाइटीस के एक भी गंभीर प्रकरण में पर्याप्त क्षति हो सकती है कि यह रोग बीमार हो जाता है।

हमें शराब के अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिकता – वंशानुगत जीर्ण अग्नाशयशोथ एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो एक व्यक्ति को रोग विकसित करने के लिए प्राथमिकता देता है, आमतौर पर 20 वर्ष की आयु से पहले।

• आनुवांशिक कारण – सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन का म्यूटेशन सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त आनुवांशिक कारण है।

• नलिका का रुकावट जो अग्न्याशय से पाचन एंजाइमों को हटा देता है यदि एंजाइम ठीक से ना खाएंगे, तो वे बैकअप ले सकते हैं और अग्न्याशय को नुकसान पहुंचा सकते हैं। रोकथाम, गैस्ट्रिस्टों की वजह से हो सकता है, पूर्व सर्जरी, ट्यूमर, या अग्न्याशय की असामान्यताएं या अग्नाशयी नलिका के आकार या स्थान से जुड़ा होता है। यदि अवरोध प्रारंभिक, सर्जरी या एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेटेड कोलोनिओनैक्रियरेग्रोफी (ईआरसीपी) नामक एक प्रक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए पाया जाता है तो अग्न्याशय को नुकसान को रोकने में मदद मिल सकती है

• ऑटिमुमुना पैन्क्रियाटाइटीस – अस्पष्टीकृत कारणों के लिए, कुछ लोग एंटीबॉडी विकसित करते हैं जो अपने स्वयं के अग्न्याशय पर हमला करते हैं

• बहुत उच्च रक्त ट्राइग्लिसराइड का स्तर

कभी-कभी पुरानी अग्नाशयशोथ के मूल कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

लक्षण

सबसे आम लक्षण ऊपरी पेट में दर्द होता है, जो अक्सर पीठ पर फैलता है और मितली, उल्टी और भूख की हानि के साथ हो सकता है। दर्द दैनिक या बंद हो सकता है और हल्का या तीव्र हो सकता है। जैसे रोग बीमार हो जाता है और अधिक अग्न्याशय नष्ट हो जाता है, दर्द वास्तव में कम गंभीर हो सकता है हमले के दौरान, शराब पीने या वसा में उच्च भोजन खाने से दर्द अक्सर अधिक खराब होता है।

क्योंकि एक क्षतिग्रस्त अग्न्याशय महत्वपूर्ण पाचन एंजाइम उत्पन्न नहीं कर सकता है, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोग भोजन और पोषक तत्वों को पचाने और अवशोषित करने की समस्या पैदा कर सकते हैं। इससे वजन घटाने, विटामिन की कमी, दस्त और चिकनाई, खराब-बदबूदार मल हो सकते हैं। समय के साथ, एक क्षतिग्रस्त अग्न्याशय भी पर्याप्त इंसुलिन पैदा करने में विफल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह होता है।

निदान

कोई भी ऐसा परीक्षण नहीं है जिसका उपयोग पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए किया जा सकता है। यदि आपके पास लंबे समय तक चलने वाली पेट में दर्द या लक्षण हैं जो आपके भोजन को ठीक तरह से अवशोषित नहीं कर रहे हैं, जैसे कि वजन घटाने या चिकनाई मल, तो आपका डॉक्टर आपको शराब के उपयोग के बारे में पूछेगा, और अन्य कारक जो पुरानी अग्नाशयशोथ और अन्य पाचन समस्याओं के खतरे को बढ़ाते हैं ।

पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान के आधार पर बनाया जा सकता है:

• विशिष्ट लक्षण

• इमेजिंग अध्ययन जो अग्नाशय के नुकसान और झंकार दिखाते हैं

• कैंसर जैसी किसी अन्य चिकित्सा समस्या का अभाव, अपने लक्षणों और परीक्षण के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए

जो टेस्ट किया जा सकता है इसमें शामिल हैं:

• रक्त की जांच करने के लिए दो स्वादमय एंजाइमों, एमाइलेज और लाइपेस के उच्च स्तर की जांच के लिए। ये एंजाइम आम तौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लोगों में बढ़े जाते हैं, लेकिन अक्सर पुराने अग्नाशयशोथ वाले लोगों में सामान्य होते हैं

• एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या अल्ट्रासाउंड का पता लगाने के लिए सूजन, scarring, और अग्न्याशय के संभावित ट्यूमर का पता लगाने।

• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैगियोपैरैरैस्ट्रोग्राम (ईआरसीपी) नामक एक परीक्षा, जिसमें रोगी अंत में एक कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब निगलती है, जो पेट से और छोटी आंत में गुजरती है। उस साइट पर जहां पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं छोटी आंत में खाली हो जाती हैं, डाई को एक छोटी ट्यूब के माध्यम से नलिकाओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो फिर एक्स-रे पर चमकता है। यह तकनीक आपके चिकित्सक को रुकावटें या नलिकाओं को नुकसान की तलाश में मदद करती है। पुरानी अग्नाशयशोथ में, अग्नाशयी नली ईआरसीपी के दौरान एक निश्चित तरीके से प्रकट हो सकती है।

• चुंबकीय अनुनादक कोलेगियोप्राक्रेट्रोग्राफी (एमआरसीपी) नामक एक गैर इन्सुएसिव इमेजिंग टेस्ट, जो एन्डोस्कोप या इसके विपरीत सामग्री की आवश्यकता के बिना नलिकाओं का मूल्यांकन करता है।

प्रत्याशित अवधि

एक बार अग्न्याशय के कोशिकाओं को नष्ट कर दिया गया है, वे आसानी से पुनर्जन्म नहीं करते हैं इस कारण से, मधुमेह और अन्य समस्याओं जो पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ जुड़े हैं, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों दर्द तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ विकसित होता है, लेकिन एक बार पुराने दर्द का विकास होता है, यह लंबे समय तक चलने वाला या आजीवन भी हो सकता है। कई रोगियों को दर्द के लिए दीर्घकालिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

निवारण

चूँकि पुरानी अग्नाशयशोथ के अधिकांश मामलों में शराब का उपयोग करने के साथ जुड़ा हुआ है, इस समस्या को रोकने का सबसे अच्छा तरीका शराब का उपयोग से बचने या सीमित करना है। जिस व्यक्ति के पास शराब से संबंधित तीव्र पचनक्रिया का एक प्रकरण था, वह पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास की संभावना को कम करने के लिए पूरी तरह से पीने से रोकना चाहिए। जो लोग पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान कर चुके हैं वे शराब के उपयोग को नष्ट करने से और अधिक नुकसान को रोका जा सकता है।

यदि अवरुद्ध पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं सर्जरी या ईआरसीपी द्वारा खोला जा सकता है, तो यह अग्न्याशय को और नुकसान को रोक सकता है। यदि जल्दी पकड़ा जाता है, तो दाग कम किया जा सकता है हालांकि, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोगों के केवल अल्पसंख्यक वास्तव में इस प्रक्रिया से लाभ उठाते हैं।

इलाज

क्योंकि पुरानी अग्नाशयशोथ का इलाज ठीक नहीं किया जा सकता है, इलाज दर्द से राहत के लिए, भोजन अवशोषण में सुधार, और मधुमेह के इलाज के लिए निर्देशित है।

हल्के प्रकार के दर्द के लिए, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या आईबुप्रोफेन (एडिविल, मोट्रिन और अन्य) जैसी दवाएं मदद कर सकती हैं। दर्द को नियंत्रित करने के लिए बहुत से लोगों को मादक दवाओं की आवश्यकता होती है। दर्द प्रबंधन बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है और एक दर्द विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ मामलों में, शल्य चिकित्सा को अवरुद्ध नलिकाओं को खोलने या अग्न्याशय का हिस्सा निकालने के लिए दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

भोजन को अवशोषित करने में समस्याएं, और जिसके परिणामस्वरूप विटामिन की कमी, गोली या कैप्सूल के रूप में पूरक पाचन एंजाइमों को लेने में मदद की जा सकती है। आपका डॉक्टर यह भी सिफारिश कर सकता है कि आप निम्न कार्बोहाइड्रेट, उच्च प्रोटीन आहार का पालन करें, जो कुछ प्रकार के वसा को भी सीमित करता है। एक बार पाचन समस्याओं का इलाज किया जाता है, लोग अक्सर वजन और दस्त को सुधारते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के कारण मधुमेह के कारण लगभग हमेशा इंसुलिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है, तो देखें:

• पेट के दर्द या गंभीर दर्द के दोहराए गए एपिसोड

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने या दस्त

• अपने अल्कोहल के इस्तेमाल को कम करने या रोकने में कठिनाई, खासकर यदि आपके पास तीव्र पैन्क्रियाटाइटीस का पिछला हमला था

रोग का निदान

हालांकि पुरानी अग्नाशयशोथ एक असाध्य स्थिति है, गंभीरता, आवृत्ति और प्रकार के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। कुछ लोग – विशेष रूप से जो लोग शराब पीने से पूरी तरह से छोड़ते हैं – बहुत हल्के या कभी-कभी लक्षण होते हैं जो आसानी से दवाओं के साथ प्रबंधित होते हैं अन्य लोगों – खासकर जो लोग शराब पी रहे हैं – निष्क्रिय कर सकते हैं, दैनिक दर्द और अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है