क्रोनिक लिम्फोसाइटैटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल)

यह क्या है?

क्रोनिक लिम्फोसाइटैटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) एक कैंसर होता है जो तब होता है जब अस्थि मज्जा बहुत अधिक लिम्फोसाइटों बनाता है, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका। सीएलएल सामान्यतः अन्य लेकिमिया की तुलना में धीरे-धीरे बढ़ता है, और यह कुछ समय के लिए लक्षण नहीं पैदा कर सकता है।

सीएलएल चार मुख्य प्रकार के ल्यूकेमिया में से एक है। वयस्कों में यह ल्यूकेमिया का दूसरा सबसे सामान्य प्रकार है; सीएलएल वाले अधिकांश लोग मध्यम आयु वाले या पुराने होते हैं। बच्चों में रोग बहुत दुर्लभ है

आम तौर पर, एक व्यक्ति के अपरिपक्व रक्त स्टेम कोशिकाएं मायलोइड और लिम्फोइड स्टेम सेल में विकसित होती हैं। म्योलॉइड कोशिकाएं परिपक्व रक्त कोशिकाओं बन जाती हैं: सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स। लिम्फोइड स्टेम सेल तीन प्रकार के संक्रमण से लड़ने वाले लिम्फोसाइटों में विकसित होते हैं:

• बी लिम्फोसाइट्स, जो रोगाणुओं से शरीर को बचाने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं

• टी लिम्फोसाइट्स, जो वायरस से संक्रमित कोशिकाओं, विदेशी कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं

• प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, जो कैंसर कोशिकाओं और वायरस को भी मार सकती हैं।

सीएलएल में, कई रक्त स्टेम सेल असामान्य लिम्फोसाइटों में बदल जाते हैं। ये कोशिका ठीक से काम नहीं करती हैं और वे रक्त प्रवाह से सामान्य हटाने से गुज़रते नहीं हैं यहां तक ​​कि उच्च संख्या में, वे संक्रमण के साथ ही सामान्य कोशिकाओं से नहीं लड़ सकते। चूंकि वे खून और अस्थि मज्जा में ढेर होते हैं, वे स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेटों में भीड़ देते हैं। इससे संक्रमण, एनीमिया और आसान खून बह रहा हो सकता है। सीएलएल सबसे अधिक बार बी लिम्फोसाइटों से विकसित होता है।

सीएलएल अस्थि मज्जा में शुरू होता है लेकिन फिर, असामान्य लिम्फोसाइटों के गुणा के रूप में, वे आम तौर पर रक्त धारा में जारी होते हैं। समय के साथ, यह शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है जो आमतौर पर लिम्फोसाइटों, जैसे कि लिम्फ नोड्स (गर्दन, पेट और गले में, बाहों के नीचे और कॉलरबोन के आसपास), और साथ ही यकृत और प्लीहा । तब ये ऊतक बढ़े हुए हो सकते हैं।

कुछ कारक सीएलएल के विकास के किसी व्यक्ति के मौके को बढ़ा सकते हैं। इसमें शामिल है

• सीएलएल या लिम्फ प्रणाली के कैंसर के साथ संबंध रखने वाले

• कुछ रसायनों से अवगत कराया जा रहा है

• मध्यम आयु वाले या पुराने होने के नाते

• नर और सफेद होने के नाते

• उत्तर अमेरिकी या यूरोपीय वंश का होना

ध्यान रखें, हालांकि, सीएलएल के लिए एक या अधिक जोखिम वाले कारकों का मतलब यह नहीं है कि आप इस बीमारी का विकास करेंगे।

लक्षण

सीएलएल वाले लोग रोग के प्रारंभिक दौर में अक्सर कोई लक्षण या लक्षण नहीं देते हैं। यह एक नियमित रक्त परीक्षण या जांच के दौरान, या जब एक अन्य स्वास्थ्य समस्या के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है के दौरान खोज की जा सकती है।

सीएलएल के संभावित संकेत शामिल हैं

• कमजोरी और थकान

• गर्दन, अंडरमैन, पेट, या जीरो में सूजन लिम्फ नोड्स

• सामान्य गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ

• पसलियों के नीचे दर्द या पूर्णता की भावना

• बुखार

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

• रात को पसीना

• खिसकना या आसानी से खून बह रहा है

• आवर्तक संक्रमण

ये लक्षण अन्य कैंसर और कई गैर कैंसरयुक्त स्थितियों के साथ जुड़ा जा सकता है अगर आप उनमें से किसी का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

उन्नत सीएलएल के लक्षण तब होते हैं जब स्वस्थ रक्त कोशिकाओं की कमी होती है:

• कम लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या वाले लोग नियमित गतिविधि के दौरान कमजोर, थका हुआ या कम श्वास महसूस कर सकते हैं।

• बहुत कम प्लेटलेट वाले लोग आसानी से खून और खून बहते हैं।

• सामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी वाले लोग संक्रमण और बुखारों की संभावना रखते हैं क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। (संक्रमण गंभीरता में लगातार सर्दी और ठंडे घावों से निमोनिया तक हो सकता है।) हालांकि, लिम्फोसाइटों के निर्माण के कारण सीएलएल के कुछ लोग सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को बढ़ा सकते हैं।

निदान

आपका डॉक्टर आपको पूछता है कि क्या आपके पास थकान, सांस की तकलीफ़, या आसान चोट जैसी लक्षण हैं। शारीरिक परीक्षा का पालन करना होगा आपका डॉक्टर एक विस्तृत प्लीहा और लिम्फ नोड्स की जांच करेगा।

अक्सर सीएलएल का सरल रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जा सकता है पहला सुराग लम्फोसाइटों की एक असामान्य रूप से उच्च संख्या है। एक रोगविज्ञानी अक्सर कई असामान्य दिखने वाले लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के आधार पर निदान की पुष्टि कर सकता है।

रक्त में ल्यूकेमिया कोशिका बहुत कम ग्रेड लिंफोमा कोशिकाओं की तरह दिख सकती हैं। यही कारण है कि लिम्फ नोड्स के इस प्रकार के कैंसर से सीएलएल को अलग करना मुश्किल हो सकता है। लेकिन दोनों स्थितियां धीरे-धीरे विकसित होती हैं, और उपचार अक्सर समान होता है।

आपका डॉक्टर सीएलएल के निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रिया का आदेश दे सकता है:

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण यह परीक्षण सीएलएल कोशिकाओं के गुणसूत्रों में विशिष्ट परिवर्तनों के लिए दिखता है। उदाहरण के लिए, एक गुणसूत्र का हिस्सा, जिसमें आनुवांशिक जानकारी होती है, शायद गायब हो सकती है। (ज्यादातर सीएलएल मामलों में, कम से कम एक क्रोमोसोम में बदलाव होता है।) क्रोमोसोमल परिवर्तनों के बारे में जानने से डॉक्टरों को इलाज चुनने में मदद मिल सकती है या यह निर्धारित कर सकता है कि कोई इलाज काम कर रहा है या नहीं।

• फ़्लो साइटॉमेट्री । यह परीक्षा आपके कोशिकाओं में कुछ विशिष्ट विशेषताओं को देखने के लिए हल्का-संवेदनशील रंगों और लेज़रों का उपयोग करती है। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ आपके कक्षों की सतह पर ट्यूमर मार्कर की जांच करेंगे। यह परीक्षण यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि कैंसर की कोशिकाओं को बी लिम्फोसाइट्स या टी लिम्फोसाइट्स से शुरू किया गया था या नहीं।

• लिम्फ नोड बायोप्सी । इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपकी त्वचा पर साइट का पता लगाएगा जो कि लिम्फ नोड पर स्थित है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ त्वचा को सुन्न होने के बाद, वह एक छोटी सी चीरा देगा। लिम्फ नोड हटाया जाता है और एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जिसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच किया जाता है।

• अस्थि मज्जा की आकांक्षा और बायोप्सी इस प्रक्रिया के दौरान, आपके डॉक्टर आपके हिपबोन या ब्रेस्टबोन से एक लंबी सुई के साथ हड्डी और तरल अस्थि मज्जा का एक छोटा नमूना लेते हैं। एक पैथोलॉजिस्ट (एक विशेष प्रशिक्षित डॉक्टर) नमूने को ऐसे कारकों के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखता है जैसे कि सीएलएल कोशिकाओं की संख्या और वे जो अस्थि मज्जा में बनाते हैं

यदि आपको सीएलएल का पता चला है, तो आपको एक हेमटोलॉजिस्ट / ऑन्कोलॉजिस्ट, एक डॉक्टर जो रक्त और अस्थि मज्जा के कैंसर में माहिर हैं, संदर्भित किया जा सकता है।

आपके निदान के बाद, आपका डॉक्टर सीएलएल की सीमा निर्धारित करने के लिए और अधिक परीक्षण कर सकता है – वह है, कैंसर कितना फैल गया है? इस कदम को मंचन कहा जाता है, और यह आपके डॉक्टर को आपके उपचार की योजना में मदद करता है। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर छाती एक्स-रे, एमआरआई स्कैन, सीटी स्कैन और / या अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है। ये इमेजिंग टेस्ट आपके शरीर के अंदर की तस्वीरें बनाते हैं। वे अंगों या रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं दिखा सकते हैं।

तुम भी एक काठ पंचर (रीढ़ की हड्डी नल) हो सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक चिकित्सक स्पाइनल कॉलम से कुछ तरल निकालने के लिए एक सुई का उपयोग करता है। यह तब किया जा सकता है जब उसे संदेह हो कि सीएलएल कोशिका मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में फैल गई है।

सीएलएल के पांच चरण हैं, जिसमें स्टेज 0 से स्टेज IV तक है स्टेज 0 का अर्थ है कि रक्त में बहुत अधिक लिम्फोसाइट हैं, लेकिन मरीज में ल्यूकेमिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, स्टेज IV का अर्थ है कि बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स और बहुत कम प्लेटलेट्स हैं। रोगी में एनीमिया हो सकती है (पर्याप्त लोहे नहीं, बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं की वजह से) और लिम्फ नोड्स, यकृत या प्लीहा का विस्तार इन चरणों को कम, मध्यवर्ती, और उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

दुर्दम्य सीएलएल कैंसर है जो कि उपचार के साथ बेहतर नहीं है।

प्रत्याशित अवधि

सीएलएल सामान्यतः धीरे-धीरे बढ़ता है, और लोग लंबे समय तक रह सकते हैं, कभी-कभी दशकों तक, बिना उपचार के। हालांकि, सीएलएल के कुछ मामले अपेक्षाकृत तेजी से बढ़ते हैं और प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

निवारण

CLL को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है

इलाज

सीएलएल आमतौर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार के लक्ष्यों को सीएलएल कोशिकाओं के निर्माण को धीमा करना, रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखना, और मरीज को संक्रमण से बचाने में मदद करना है। यह एक पुरानी बीमारी है और रोगी समय की लंबी अवधि के लिए जीवन की गुणवत्ता में कमी के लिए न्यूनतम रह सकते हैं।

सीएलएल के उपचार के बारे में निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमें शामिल है

• रोग के चरण

• व्यक्ति की आयु और समग्र स्वास्थ्य

• रक्त कोशिका की गणना (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट)

• चाहे व्यक्ति के लक्षण हैं

• यकृत, प्लीहा, या लिम्फ नोड्स बढ़े हैं या नहीं

• प्रारंभिक चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया

• चाहे सीएलएल वापस आ गया है (पुनरावर्ती)।

कम जोखिम वाले चरण (चरण 0) सीएलएल जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है या बढ़ रहा है और जो लक्षणों की कमी है, वे उपचार शुरू करने के लिए प्रतीक्षा कर सकते हैं- लेकिन फॉलो-अप परीक्षाओं के साथ जारी रखें। सतर्क इंतजार करने वाले इस दृष्टिकोण से व्यक्ति को उपचार के दुष्प्रभावों से बचने की सुविधा मिलती है जब तक लक्षण दिखाई नहीं देते या बदलते हैं। हालांकि, बीमारी के कारण होने वाली समस्याएं, जैसे संक्रमण, आमतौर पर इलाज किया जाता है

मध्यवर्ती- और उच्च जोखिम वाले सीएलएल (चरणों I के साथ रोगियों – IV) जिनके लक्षण नहीं हैं, वे ध्यान में रखते हुए उपचार में देरी कर सकते हैं। तेजी से बढ़ती बीमारी के लिए उपचार शामिल हो सकते हैं

• बिना स्टेरॉयड या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ कीमोथेरेपी (मानव निर्मित प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन)

• उन क्षेत्रों में विकिरण चिकित्सा जहां कैंसर पाए जाते हैं

• एक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट, एक प्रक्रिया जिसमें स्वस्थ लोगों के साथ किसी व्यक्ति की असामान्य रक्त-गठन कोशिकाओं को बदलना शामिल होता है

• तिल्ली हटाने के लिए सर्जरी

• संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाएं

सीएलएल उपचार प्राप्त करने वाले कुछ लोगों का कोई दुष्प्रभाव नहीं हो सकता है, जबकि अन्य गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले लोगों का सामना कर सकते हैं। कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं

• रक्ताल्पता

• अत्यधिक थकान

• संक्रमण

• जी मिचलाना

• बाल झड़ना।

बीमारी और इसके इलाज से अन्य जटिलताओं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, आप भविष्य में एक और कैंसर का विकास कर सकते हैं, या आप ऐसी स्थिति विकसित कर सकते हैं जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके रक्त कोशिकाओं पर हमले करती है।

सीएलएल के लिए कई नई दवाओं को हाल ही में मंजूरी दे दी गई है जो संभावित रूप से लंबे समय तक छूट के लिए प्रेरित कर सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपके ल्यूकेमिया के किसी भी लक्षण हैं तो अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आपको सीएलएल का निदान किया गया है, तो एक डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है जो खून से संबंधित कैंसर में माहिर हैं। इन विशेषज्ञों को हेमटोलॉजिस्ट और कैंसरोलॉजिस्ट कहा जाता है।

इसके अलावा, एक नियमित परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपकी सफेद रक्त गणना बढ़ी है और यह एक रक्त विशेषज्ञ के पास एक यात्रा करने का संकेत दे सकता है

रोग का निदान

सीएलएल के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन कई लोग अच्छे स्वास्थ्य के साथ कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमें शामिल है

• चाहे असामान्य कोशिकाओं के डीएनए (आनुवंशिक सामग्री) में परिवर्तन हो और, यदि हां, तो परिवर्तन का प्रकार

• क्या असामान्य लिम्फोसाइट्स पूरे अस्थि मज्जा में फैल रहे हैं

• रोग का चरण

• चाहे बीमारी के उपचार में सुधार हो या वापस आ गया हो

• क्या बीमारी एक और आक्रामक स्तर तक आगे बढ़ती है

• व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य