हृदय संबंधी अतालता

यह क्या है?

एक हृदय अतालता किसी भी असामान्य हृदय गति या ताल है।

सामान्य वयस्कों में, हृदय प्रति मिनट 60 से 100 बार की दर से नियमित रूप से धड़कता है। और नाड़ी (कलाई, गर्दन या अन्य जगह पर लगा) हृदय के दो शक्तिशाली कम कक्षों के संकुचन से मेल खाती है, जिसे वेंट्रिकल्स कहा जाता है। हृदय के दो ऊपरी कक्षों, जिसे एट्रिया कहा जाता है, वेंट्रिक्स को भरने में मदद करने के लिए अनुबंध भी होता है। लेकिन यह मामूली संकुचन वेंट्रिकल अनुबंध के ठीक पहले होता है, और यह नाड़ी में महसूस नहीं होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, दिल की धड़कन के लिए संकेत हृदय के साइनस नोड से आता है। यह सही एट्रिअम के ऊपरी भाग में स्थित प्राकृतिक पेसमेकर है साइनस नोड से, दिल की धड़कन संकेत एट्रीवेंट्रिक्युलर नोड या “ए-वी नोड” की यात्रा करता है, जो एट्रिया के बीच स्थित है। अगला सिग्नल उनके बंडल के माध्यम से यात्रा करता है (स्पष्ट HISS) यह वेंट्रिकल्स के बीच स्थित संशोधित दिल की मांसपेशी फाइबर की एक श्रृंखला से बना है संकेत निलय के मांसपेशियों में प्रवेश करती है। यह निलय के लिए वेंट्रिकल्स का कारण बनता है और दिल की धड़कन पैदा करता है।

कार्डियाक अतालता कभी-कभी उनके मूल के अनुसार वर्गीकृत की जाती हैं जैसे कि निलयिक अतालता (निलय में उत्पन्न होने वाली) या सुपरमेटेन्टिकुलर अतालता (वेंट्रिकल्स, आमतौर पर एट्रिया के ऊपर स्थित दिल के क्षेत्रों में उत्पन्न)। उन्हें दिल की दर पर उनके प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, ब्रैडीकार्डिया के साथ प्रति मिनट 60 बीट से कम की हृदय गति का संकेत मिलता है और टीचीकार्डिया प्रति मिनट 100 से ज्यादा धड़कनों की हृदय गति को दर्शाता है।

कुछ सामान्य प्रकार के हृदय अतालता में शामिल हैं:

• साइनस नोड डिसफंक्शन – यह आमतौर पर धीमी गति से दिल की दर (ब्रैडीकार्डिया) का कारण बनता है, जिसमें दिल की दर 50 मिनट प्रति मिनट या उससे कम होती है। सबसे आम कारण निशान ऊतक है जो विकसित और अंततः साइनस नोड को बदलता है। ऐसा क्यों होता है कि यह ज्ञात नहीं है साइनस नोड डिसफंक्शन को कोरोनरी धमनी रोग, हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर यकृत रोग, हाइपोथर्मिया, टाइफाइड बुखार या अन्य शर्तों के कारण भी हो सकता है। यह वसोवागल हाइपरटोनिया का परिणाम भी हो सकता है, जो असामान्य रूप से सक्रिय vagus तंत्रिका है।

• सुप्रावेंटरिकुलर टिकायरेथिमायस – हृदय अतालता के इस विविध परिवार ने तेजी से दिल की धड़कन (टीकाकार्डिअस) का कारण बनता है जो हृदय के कुछ हिस्सों में निलय के ऊपर शुरू होता है ज्यादातर मामलों में, यह समस्या ए-वी नोड में असामान्यता या असामान्य मार्ग है जो दिल की धड़कन संकेतों के लिए सामान्य मार्ग को छोड़ देती है।

• अलिंद विकम्पन – यह एक सुपर-एंट्रिक्टिकुलर अतालता है जो एक तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन का कारण बनता है, जिसके दौरान एट्रिआ थरने या सामान्य रूप से पिटाई के बजाय “फ़िब्रेट” होता है। अत्रिअल फेब्रिबिलेशन के दौरान, दिल की धड़कन सिग्नल साइनस नोड की बजाय अत्र्रिया में कई अलग-अलग स्थानों में शुरू होते हैं।

  यद्यपि इन असामान्य संकेतों को एट्रिया में 300 से 500 संकुचन प्रति मिनट ट्रिगर करने का प्रबंधन होता है, लेकिन असाधारण उच्च संख्या में धड़कता संकेतों को ए-वी नोड पर डूब जाता है। नतीजतन, ए-वी नोड वेंट्रिकल्स के लिए छिटपुट, अनियमित संकेत भेजता है, जिसके कारण एक अनियमित और आमतौर पर 100 से 180 बीट प्रति मिनट की तीव्र गति वाली बीमारी होती है। लेकिन निलय दर धीमी हो सकती है

  अत्रिअल फेब्रिलेशन के असंतुलित दिल की धड़कन दिल से रक्त को प्रभावी ढंग से नहीं पंप सकते इससे रक्त कक्षों में खून का कारण बनता है और दिल के अंदर खून के थक्के का खतरा बढ़ जाता है। एथ्रल फैब्रिलेशन के लिए प्रमुख जोखिम कारक उम्र, उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व असामान्यताएं, मधुमेह, और हृदय की विफलता है।

• ए-वी ब्लॉक या दिल ब्लॉक – अतालता के इस परिवार में, साइनस नोड से हृदयशोध संकेत को निलय करने के लिए कुछ समस्याएं हैं। ए-वी ब्लॉक के तीन डिग्री हैं:

  • पहला डिग्री ए-वी ब्लॉक, जहां संकेत मिलता है, लेकिन साइनस नोड से निलय के लिए यात्रा करने में सामान्य से अधिक समय लग सकता है

  • द्वितीय डिग्री ए-वी ब्लॉक, जिसमें एट्रिआ और निलय के बीच कुछ दिल की धड़कन संकेत खो जाते हैं

  • तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक, जिसमें कोई संकेत निलय तक नहीं पहुंचता है, जिससे वेंट्रिकल्स ऊपर से कोई दिशा नहीं के साथ धीरे-धीरे अपने आप पर हराये

  ए-वी ब्लॉक के कुछ कारणों में कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी रोग, और बीटा ब्लॉकर्स और डीगॉक्सिन जैसी दवाएं शामिल हैं

• वेंट्रिकुलर टैक्कार्डिआ (वीटी) – यह एक असामान्य हृदय ताल है जो दाएं या बाएं निलय में शुरू होता है। यह कुछ सेकंड (गैर निरंतर VT) या कई मिनट या भी घंटों (निरंतर VT) के लिए हो सकता है। निरंतर वीटी एक खतरनाक लय है और अगर इसे इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अक्सर निलय फैब्रिलेशन की ओर बढ़ता है।

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन – इस अतालता में, निहितार्थ के बावजूद निहितार्थ नहीं, कोई असली दिल की धड़कन नहीं पैदा कर रहा है। परिणाम बेहोश है, मस्तिष्क की क्षति और मृत्यु के भीतर मिनटों में। वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन एक कार्डियाक आपात स्थिति है वेंट्रिक्युलर फिब्रिबिलेशन दिल का दौरा, एक बिजली के दुर्घटना, एक बिजली की हड़ताल या डूबने के कारण हो सकता है।

लक्षण

विशिष्ट अतालता के लक्षणों में शामिल हैं:

• साइनस नोड डिसफंक्शन – कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या यह चक्कर आना, बेहोशी और अत्यधिक थकान पैदा कर सकता है।

• सुप्रावेंटरिकुलर टिकायरेथिमायस – ये ध्रुवधारा (तेजी से दिल की धड़कन के बारे में जागरूकता), कम रक्तचाप और बेहोशी पैदा कर सकता है।

• अलिंद विकम्पन – कभी-कभी, कोई लक्षण नहीं होते हैं यह धड़कन पैदा कर सकता है; बेहोशी; चक्कर आना; कमजोरी; साँसों की कमी; और एनजाइना, जो हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त की आपूर्ति के कारण सीने में दर्द होती है अत्रिअल फेब्रिलेशन के साथ कुछ लोग अनियमित दिल की धड़कन और पूरी तरह से सामान्य हृदय की धड़कन की लंबी अवधि के बीच वैकल्पिक।

• ए-वी ब्लॉक या दिल ब्लॉक – पहले-डिग्री ए-वी ब्लॉक में कोई लक्षण नहीं होता है। द्वितीय डिग्री ए-वी ब्लॉक एक अनियमित पल्स या धीमी नाड़ी का कारण बनता है। तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक से बहुत धीमी गति से धड़कन, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।

• वीटी – गैर-निरंतर वीटी किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकता है या छाती में हल्की झड़पों का कारण नहीं बन सकता है। निरंतर वीटी आमतौर पर हल्कापन या चेतना की हानि का कारण बनता है और घातक हो सकता है।

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन – यह अनुपस्थित पल्स, बेहोशी और मौत का कारण बनता है

निदान

आपका डॉक्टर कोरोनरी धमनी रोग, हृदय अतालता, बेहोशी के मंत्र या हृदय की समस्याओं से अचानक मौत के अपने परिवार के इतिहास के बारे में पूछेगा। आपका डॉक्टर आपके व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा, जिसमें कार्डियक एरिथमियास (जैसे कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोयोओओपैथी, थायरॉयड विकार और दवाएं) के लिए संभावित खतरे कारक शामिल हैं। आपको उन लक्षणों के लिए किसी भी संभावित ट्रिगर सहित, आपके विशिष्ट हृदय संबंधी लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहा जाएगा।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके दिल की दर और ताल की जांच करेगा, साथ ही आपके दालों के साथ। इसका कारण यह है कि कुछ हृदय अतालता नाड़ी और दिल के ध्वनियों के मेल नहीं खाते हैं। आपका डॉक्टर भी बढ़े हुए दिल के शारीरिक लक्षणों की जांच करेगा और दिल मुस्कुराहट के लिए, एक हृदय वाल्व की समस्या का एक संकेत

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) कहा जाता है एक परीक्षण अक्सर एक हृदय अतालता के निदान की पुष्टि कर सकते हैं हालांकि, क्योंकि हृदय अतालता आ सकती है और जा सकती है, एक बार का कार्यालय ईकेजी सामान्य हो सकता है। यदि यह मामला है, तो एक चल EKG की आवश्यकता हो सकती है। एक चल EKG के दौरान, रोगी एक पोर्टेबल ईकेजी मशीन पहनता है जिसे होल्टर मॉनिटर कहा जाता है, आमतौर पर 24 घंटों के लिए, लेकिन कभी-कभी बहुत अधिक समय तक। जब भी आपको लक्षणों का अनुभव होता है, आपको ईकेजी पढ़ने के रिकॉर्ड के लिए एक बटन दबाकर सिखाया जाएगा। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से उपयोगी है यदि आपके लक्षण विलक्षण हैं

जब एक मरीज को वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन होता है, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है मरीज बेहोश है, श्वास नहीं है, और उसके पास कोई नाड़ी नहीं है। यदि उपलब्ध है, तो संभव है कि बिजली के कार्डियोवर्सन को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि उपलब्ध नहीं है, तो कार्डियोपल्मोनरी रिजसिटेशन (सीपीआर) को शुरू किया जाना चाहिए।

प्रत्याशित अवधि

कार्डियक अतालता कितनी देर तक चलती है इसके कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, थायराइड की समस्या का इलाज होने पर अतिरंजित थायरॉयड के कारण होने वाली आलिंद फ़िबिलीशन दूर हो सकती है। हालांकि, कार्डियक अतालता जो हृदय को प्रगतिशील या स्थायी क्षति से परिणामस्वरूप दीर्घकालिक समस्याएं होती हैं। जब दिल का दौरा निलय फैब्रिलेशन का कारण बनता है, तो मृत्यु मिनटों के भीतर हो सकती है।

निवारण

कार्डियक अतालता जो कि कोरोनरी धमनी रोग से निकलती है, को अपने जोखिम कारकों को संशोधित करने के लिए निम्नलिखित क्रियाओं को रोककर रोका जा सकता है:

• एक दिल स्वस्थ आहार खाएं, जिसमें सब्जियों और फलों, मछली और प्रोटीन के पौधों के पौधों का सेवन करने और संतृप्त और ट्रांस वसा से बचने की आवश्यकता होती है।

• अपने कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें

• धूम्रपान छोड़ने।

• अपना वजन नियंत्रित करें

• नियमित व्यायाम प्राप्त करें

दवाओं से संबंधित कार्डिएक अतालताएं किसी भी संभावित दवा के संबंधों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या फार्मासिस्ट से जांच कर कम की जा सकती हैं। आपको किसी अन्य दवा पर स्विच करना पड़ सकता है या समस्या की दवा की खुराक कम करनी पड़ सकती है। बिजली के तूफानों के दौरान नियमित रूप से सुरक्षा सावधानी बरतने और विद्युत तूफान के दौरान आश्रय की मांग के कारण बिजली के झटके से उत्पन्न वेंट्रिक्युलर फ़िबिलीकरण को रोका जा सकता है।

सभी कार्डियक अतालता को रोका नहीं जा सकता।

इलाज

हृदय अतालता का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है:

• साइनस नोड डिसफंक्शन – अक्सर, गंभीर लक्षण वाले लोगों में, सामान्य उपचार एक स्थायी पेसमेकर होता है।

• सुप्रावेंटरिकुलर टिकायरेथिमायस – विशिष्ट उपचार अतालता के कारण पर निर्भर करता है। कुछ लोगों में, गर्दन में कैरोटीड साइनस की मालिश समस्या को रोक देगा। अन्य लोगों को बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन (लैनॉक्सिन) और एमीयडारोन (कोर्डारोन) जैसी दवाओं की जरूरत होती है। कुछ मरीज़ केवल रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक्करण नामक एक प्रक्रिया के लिए जवाब देते हैं, जो ए-वी नोड में ऊतक के एक क्षेत्र को नष्ट कर देता है ताकि अतिरिक्त विद्युत आवेगों को एट्रिआ से निलय से निकाला जा सके।

• अलिंद विकम्पन – एक अतिरक्त थायराइड से होने वाली आंत्र फैब्रिलेशन का इलाज दवाओं या सर्जरी के साथ किया जा सकता है। म्यूट्रल या महाधमनी वाल्व रोग से उत्पन्न होने वाले विकिरण का इलाज क्षतिग्रस्त हृदय वाल्वों के स्थान पर किया जा सकता है। हृदय गति को धीमा करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के एनेनोलोल और मेटोपोलोल), एमीयोडरोन, डिलटिज्म (कार्डिज़म, तियाज़ैक) या वेरापामिल (कैलान, इसोप्टीन, वेरेलान) जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है एमीएडाइरोन जैसे ड्रग्स का प्रयोग उन मौकों को कम करने के लिए किया जा सकता है जो एथ्रल फ़िबिलीशन वापस आ जाएगा। अन्य उपचार के विकल्प में रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक्करण, या इलेक्ट्रिकल कार्डियोविर्सन शामिल हैं, एक प्रक्रिया जो सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए दिल में समय पर बिजली के झटके को बचाती है।

• ए-वी ब्लॉक – प्रथम-डिग्री ए-वी ब्लॉक को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक वाले लोग अक्सर ईकेजी के साथ नजर रखे जा सकते हैं, विशेषकर अगर उनके पास कोई लक्षण नहीं है और दिल की दर है जो उनकी दैनिक गतिविधियों के लिए पर्याप्त है। दूसरे डिग्री दिल के ब्लॉक के साथ कुछ रोगियों को स्थायी पेसमेकरों की आवश्यकता हो सकती है। तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक लगभग हमेशा एक स्थायी पेसमेकर के साथ व्यवहार किया जाता है।

• वीटी – अगर हृदय को कोई संरचनात्मक क्षति नहीं है तो गैर-निरंतर VT को इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। निरंतर वीटी को हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है, या तो नसों में दवा या आपातकालीन विद्युत सदमे (डीफिब्रिबिलेशन) के साथ, जो हृदय की सामान्य ताल को बहाल कर सकती है

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन – इसका इलाज डिब्रिबिलेशन के साथ किया जाता है, जिससे सामान्य ताल को बहाल करने के लिए हृदय को मापा बिजली का झटका मिल जाता है। बिजली के झटके एक आपातकालीन स्थिति में दिल पर त्वचा पर दिया जा सकता है। जो लोग ऊतक निस्तब्धता से बचते हैं और जो उच्च जोखिम वाले हैं, वे एक स्वचालित इम्प्लाएटेबल कार्डियोवायर डीफिब्रिलेटर के लिए संभावित उम्मीदवार हैं। यह डिवाइस पेसमेकर के समान है, जिसमें दिल से जुड़ा हुआ तार होता है जो त्वचा के नीचे स्थित ऊर्जा स्रोत को जोड़ता है। प्रक्रिया ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपके कार्डियक अतालता के किसी भी लक्षण हैं, जिसमें दांतों, चक्कर आना, बेहोशी के वक्त, थकान, सांस की कमी और सीने में दर्द शामिल है, तो अपने चिकित्सक को कॉल करें। तत्काल आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें, जब भी आपके परिवार में कोई व्यक्ति गंभीर रूप से अनियमित पल्स पैदा करेगा यदि आप बिल्कुल नाड़ी महसूस नहीं कर सकते हैं, और व्यक्ति साँस नहीं ले रहा है, तो आपातकालीन पेशेवरों तक पहुंचने तक सीपीआर करें।

रोग का निदान

हृदय अतालता के लिए दृष्टिकोण लय की अशांति के प्रकार पर निर्भर करता है और क्या व्यक्ति को कोरोनरी धमनी बीमारी, हृदय रोग की विफलता, या कुछ अन्य हृदय की मांसपेशी विकार है। निलय फीब्रिलेशन के लिए निदान गंभीर है, और आपातकालीन उपचार के बिना मृत्यु शीघ्रता से होती है। अधिकांश आलिंद अतालता में एक उत्कृष्ट रोग का निदान है। दृष्टिकोण हृदय ब्लॉक के लिए अच्छा है, यहां तक ​​कि तीसरे डिग्री ए-वी ब्लॉक, सबसे गंभीर प्रकार है।

स्थायी पेसमेकरों, प्रत्यारोपित कार्डियॉवर्सन / डीफिब्रिलीकरण डिवाइस और प्रभावी दवाइयों की उपलब्धता ने गंभीर हृदय अतालता वाले कई लोगों के लिए पूर्वानुमान का सुधारा है।