पित्त नली रोग

यह क्या है?

अपने पित्ताशय की थैली स्टोर जब तक आप खाने के लिए पित्त, तो अपने छोटे आंत में पित्त जारी करने के लिए भोजन पचाने में मदद पित्त यकृत में किया जाता है। इसमें बिलीरूबिन, कोलेस्ट्रॉल, और पित्त एसिड और लवण जैसे उत्पादों का मिश्रण होता है। पित्त नलिकाएं जल निकासी “पाइप” होती हैं जो यकृत से पित्त की पित्तास्थल तक और पित्त की चोटी से छोटी आंत में पित्त लेती हैं।

कई प्रकार की बीमारियां आपके पित्त नलिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं। सभी पित्त नलिकाओं को किसी तरह से अवरुद्ध करें, यही वजह है कि विभिन्न रोगों में इसी प्रकार के लक्षण होते हैं।

अवरुद्ध पित्त नलिकाओं का सबसे सामान्य कारण गैलस्टोन हैं पत्थरों आमतौर पर पित्ताशय की चक्की के अंदर होते हैं और आम पित्त वाहिनी को अवरुद्ध कर सकते हैं, यकृत के आधार पर नालीपैकेज। यदि वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो बिलीरुबिन बैक अप करता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। यदि रुकावट के ऊपर बैक्टीरिया एकजुट होता है और यकृत में पीठ जाता है, तो यह एक गंभीर संक्रमण का कारण हो सकता है जिसे आरोही चोलांगिता कहा जाता है। यदि एक गैलेस्टोन पित्ताशय की थैली और आम पित्त नलिका के बीच में बंद हो जाता है, तो पित्ताशयशोथ नामक एक संक्रमण हो सकता है।

रुकावटों के कम सामान्य कारणों में पित्त वाहिनी के कैंसर (चोलैगियोकार्किनोमास) और सिक्रेट (स्कार जो संक्रमित, शल्यक्रिया या सूजन के बाद नलिकाओं को संकीर्ण करते हैं) शामिल हैं

अन्य पित्त वाहिनी रोग असामान्य हैं, और प्राथमिक स्क्लेज़िंग कोलॉंटाइटिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस शामिल हैं। मध्य वयस्कता में विशेष रूप से निदान किया जाता है, ये स्थितियां पित्त नली वाली दीवारों में चलती सूजन पैदा करती हैं, जो दीवारों को संकुचित और निशान कर सकती हैं। प्रसूति आंत्र रोग (अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ या क्रोहन रोग) वाले लोगों में प्राइमरी स्क्लेज़िंग कोलंगितास अधिक आम है प्राथमिक पित्त सिरोसिस महिलाओं में अधिक आम है। यह कभी कभी स्यूगोर्न्स सिंड्रोम, थायरायराइटिस, स्क्लेरोदेर्मा या रुमेटीयड गठिया जैसे ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जुड़ा हुआ है।

पितर की आंतिकास पित्त नली के रुकावट का एक दुर्लभ रूप है जो कुछ शिशुओं के जन्म के दो सप्ताह से छह सप्ताह के बाद होती है, एक समय जब पित्त नलिकाओं ने अपने विकास को सामान्य रूप से पूरा नहीं किया हो।

प्राइमरी स्क्लेज़िंग कोलेगैक्टिस की प्राथमिक शर्तों, प्राथमिक पित्त सिरोसिस और पित्त की आंतों के कारण सूजन और जिगर की जलन हो सकती है, एक शर्त जिसे सिरोसिस कहा जाता है।

लक्षण

अवरुद्ध पित्त वाहिनी के लक्षण अचानक और गंभीर हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब गैलेस्टोन एक बार में पूरी तरह से जल निकासी प्रणाली को ब्लॉक कर देता है) या पित्त नली सूजन शुरू होने के बाद कई सालों से वे धीरे-धीरे दिखाई दे सकते हैं। पित्त वाहिनी रोगों में अक्सर जिगर उत्पादों से जुड़े लक्षणों का समर्थन और ब्लड स्ट्रीम में लीक होने का कारण होता है। अन्य लक्षणों में पित्त नलिकाएं ‘कुछ वसा और विटामिन अवशोषण को रोकने से आंतों को कुछ पाचन रस (पित्त लवण) देने में विफलता होती हैं। अवरुद्ध पित्त नली के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा का पीलिंग (पीलिया) या आंखों (आईसीटीरस), बिलीरूबिन नामक एक अपशिष्ट उत्पाद के निर्माण से

• खुजली (एक क्षेत्र तक सीमित नहीं है, रात में या गर्म मौसम में खराब हो सकता है)

• हल्की भूरा मूत्र

• थकान

• वजन घटना

• बुखार या रात पसीना

• पेट में दर्द, विशेष रूप से रिब पिंजरे के नीचे दाईं तरफ आम है

• चिकना या मिट्टी के रंग के मल

• एक कम भूख

निदान

आपके चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि आपके पास पित्त वाहिनी समस्या है अगर आपके पास क्लासिक लक्षण हैं या यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपके पास बिलीरूबिन का उच्च स्तर है आपका डॉक्टर आपका चिकित्सा इतिहास लेगा और आपको उन सुरागों की जांच करने के लिए जांच करेगा जो पित्त नलिकाएं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। क्योंकि यकृत की सूजन (हेपेटाइटिस) और यकृत स्कार्फिंग (सिरोसिस) इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं, आपका डॉक्टर आपके शराब का उपयोग, नशीली दवाओं के इस्तेमाल और यौन प्रथाओं के बारे में पूछेगा, जो सभी यकृत रोग में हो सकते हैं

यदि आपके पास पित्त है, तो अग्नाशयशोथ या पेट की सर्जरी हो गई है, या एक ऑटोइम्यून स्थिति (जैसे गठिया दर्द, सूखे मुंह या आँखें, त्वचा पर चकत्ते या खूनी दस्त) के लक्षण हैं, अपने डॉक्टर को बताएं क्योंकि कुछ दवाएं पित्त नलिकाओं के माध्यम से जल निकासी धीमा कर सकती हैं, आपकी दवाइयों की समीक्षा की जानी चाहिए।

क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरूबिन और / या गामा-ग्लूटामिल ट्रांस्फ्रेज़ेज (जीजीटी) के स्तर को मापने के लिए आपको रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी। ये पित्त नली रुकावट के मार्कर हैं अन्य रक्त परीक्षण यकृत सूजन या सिरोसिस का सुझाव दे सकते हैं। कभी-कभी, विशेष रक्त परीक्षण सहायक हो सकते हैं, जैसे कि प्राथमिक पित्त सिरोसिस या प्राथमिक स्क्लेज़िंग कोलॉलगिटिस का निदान करने के लिए एंटीबॉडी परीक्षण। सीए 1 9-9 के उच्च स्तर वाले खून का परीक्षण, कोलेगैकार्किनोमा का निदान बता सकता है।

यदि आपका डॉक्टर एक पित्त नली की समस्या पर संदेह करता है, तो अतिरिक्त परीक्षण बीमारी के संदेहास्पद कारण पर निर्भर करेगा। आम तौर पर इस्तेमाल किये गए परीक्षणों में शामिल हैं:

• सही ऊपरी चतुर्भुज अल्ट्रासाउंड यह यकृत, पित्ताशय की थैली और आम पित्त वाहिनी की तस्वीरें प्रदान करता है उदाहरण के लिए, यह एक रुकावट के ऊपर नलिकाएं बढ़ाना दिखा सकता है

• कंप्यूट टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) यकृत के स्कैन

• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरग्रास्ट्रोफी, एक परीक्षा जिसमें लचीला कॉर्ड पर एक छोटा कैमरा आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है और आपके पेट से नीचे खुलता है जहां आम पित्त वाहिनी आपके पेट में खाली होती है। एक डाई को सामान्य पित्त नलिका में लगाया जा सकता है जो एक्स-रे पर दिखाई देगा। बैक्साइड नलिकाएं एक्स-रे पर कैसे नजर डालती हैं, इस समस्या के संकेत मिल सकती हैं। कैंसर के सबूत के लिए पित्त नली की दीवारों से नमूना कोशिकाओं की सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की जा सकती है। इस परीक्षा के दौरान रुकावटों को दूर करने के लिए उपचार किया जा सकता है।

• चुंबकीय अनुनादक कोलेगियोपैरग्रास्ट्रोफी, एक परीक्षा जो कि एंडोस्कोपिक परीक्षा के ऊपर है। लाभ: पेट में एन्डोस्कोप को पारित किए बिना एमआरआई चित्र प्राप्त किया जा सकता है। इस परीक्षण का नुकसान यह है कि बायोप्सी (प्रयोगशाला परीक्षा) के ऊतक को प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

• कोलोनिओग्राफी (पित्त नलिकाओं के एक्सरे), जो डाई के बाद भी किया जा सकता है यकृत में अंतःक्षिप्त है। यह डॉक्टरों को पित्त के प्रवाह को देखने में सक्षम बनाता है क्योंकि यह यकृत से निकलता है बायोप्सी के लिए ऊतक इस प्रक्रिया के दौरान प्राप्त किया जा सकता है और किसी अवरोध या संकुचन को राहत मिली जा सकती है।

• एक जिगर बायोप्सी नमूना, त्वचा के माध्यम से एक सुई का उपयोग कर प्राप्त किया। ऊतक की सूजन या कैंसर के सबूत के लिए जांच की जाती है।

यदि आपके पास पित्त नली की बीमारी का पुराना रूप है, तो आपका डॉक्टर आपको कोलेस्ट्रॉल के असामान्यताओं या ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जांच कर सकता है। इन दोनों स्थितियों में लंबे समय तक पित्त नली के जल निकासी असामान्यताएं वाले किसी व्यक्ति में अधिक आम है।

प्रत्याशित अवधि

एक गैलेस्टोन रुकावट और संक्रमण (पित्तीसिस्टिटिस) का इलाज करने के लिए, डॉक्टर पहले एंटीबायोटिक दवाओं का सुझाव देते हैं संक्रमण कम होने के बाद, एक सर्जन पित्ताशय की थैली को हटा देता है।

उपचार के बाद डक्ट के ड्रेनेज को पुनर्स्थापित करने के बाद निशान (कर्कट) के कारण लक्षण तेजी से सुधार हो सकते हैं।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस के लक्षण और प्राथमिक स्क्लेज़िंग कोलॉलगिटिस दीर्घकालिक बीमारियां हैं। वे लगातार बदतर हो सकते हैं और क्षति के वर्षों के बाद सिरोसिस और यकृत विफल हो सकते हैं। जब यकृत की विफलता विकसित होती है, तो एक यकृत प्रत्यारोपण अस्तित्व में सुधार सकता है। हालांकि, प्रत्यारोपण के बाद प्राथमिक स्क्लेज़िंग कोलैनिटाइटिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस वापस आ सकते हैं।

निवारण

यदि आप अधिक वजन वाले या उच्च कोलेस्ट्रॉल हैं, तो आप गैलेस्टोन के विकास के उच्च जोखिम में हैं परेशानी से बचने के लिए, आहार और व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन की ओर काम करें। इसके अलावा, तेजी से वजन घटाने के उद्देश्य से एक निकट-भूख आहार भी पित्त गठन का परिणाम हो सकता है।

हालांकि कोलेगैकार्किनोमा असामान्य है, लेकिन धूम्रपान में जोखिम बढ़ना प्रतीत होता है।

कुछ परजीवी संक्रमण ( क्लोनोरचिस सीनेन्सिस तथा ओपिस्टोर्चिस विवरिनिनी , जिसे चीनी जिगर अजीब रूप में भी जाना जाता है) पित्त वाहिनी रोगों के उच्च जोखिम से जुड़े हैं। यदि आप दक्षिणपूर्व एशिया की यात्रा करते हैं, तो मछली केवल तब ही खाएं जब यह अच्छी तरह से पकाया जाता है यदि आप इस क्षेत्र में यात्रा करते समय अंडरकुक्ड मछली खाते हैं, तो अपने डॉक्टर से स्टूल परजीवी परीक्षण के लिए पूछें, खासकर यदि आपके पास वजन घटाने या दस्त के लक्षण हैं।

इलाज

लगातार दर्द या संक्रमण के संकेतों के साथ एक गैलेस्ट्रोन रुकावट का इलाज करने के लिए, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या सर्जन एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेट चोलैगियोपैरक्रोग्राफी का उपयोग करके पित्त नली में पत्थरों को हटा सकता है। आम पित्त नलिका के आधार के माध्यम से एंडोस्कोप कट जाता है, जिससे एक पत्थर पारित हो जाता है। कुछ मामलों में एंडोस्कोपिस्ट पत्थर निकालने के लिए पित्त नली में विभिन्न उपकरणों को शामिल कर सकता है। यह वही प्रक्रिया डक्ट के भीतर एक वायर कॉइल (जिसे एक स्टेंट कहा जाता है) को डालने और बढ़ाना द्वारा स्क्राइड पित्त वाहिनी (एक सख्त) के क्षेत्र को चौड़ा कर सकती है। डॉक्टर आम तौर पर यह सलाह देते हैं कि पित्त के वाहिनी से जुड़ी किसी भी व्यक्ति के पास किसी अन्य रुकावट को रोकने के लिए उसकी पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया हो।

यह पित्त नली के कैंसर को जल्दी से शुरू करने के लिए दुर्लभ है, लेकिन अगर यह जल्दी पाया जाता है, तो इसका ऑपरेशन शल्य चिकित्सा के साथ किया जा सकता है। जब कैंसर अधिक उन्नत होता है, तो सर्जरी पूरी तरह से ट्यूमर को हटा नहीं सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाएं कैंसर रोगियों को बेहतर महसूस करने में मदद कर सकती हैं, भले ही वे इलाज नहीं दे सकें। बेहतर जल निकासी की अनुमति देने के लिए शल्य चिकित्सा पित्त नली को फिर से स्थानांतरित कर सकती है। विकिरण उपचार सिकुड़ने में मदद कर सकते हैं, लेकिन इलाज न करें, एक पित्त नलिका ट्यूमर।

पितृसांत्र, शिशुओं में सामान्य पित्त नलिकाएं विकसित करने में विफलता का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। एक विधि पित्त नली के लापता वर्गों के स्थानापन्न करने के लिए बच्चे के आंतों के एक हिस्से का उपयोग करती है। एक अन्य विधि की आवश्यकता है पित्त जल निकासी और अतिरिक्त आंत्र सर्जरी rerouting। हालांकि, इस शर्त के साथ अधिकांश बच्चे खराब जल निकासी के कारण सूजन जारी रखते हैं, और अंततः scarring (सिरोसिस) विकसित होते हैं और एक लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

चूंकि प्राथमिक पित्त सिरोसिस और प्राथमिक स्क्लेज़िंग कोलंगिता से ग्रस्त यकृत की विफलता हो सकती है, इसलिए दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। उपचार लक्षणों को कम कर सकता है या रोग की प्रगति में देरी कर सकता है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस में, अक्सर उपयोग की जाने वाली दवा ursodiol (Actigall) होती है।

क्रोनिक पित्त नली की बीमारी, खुजली में सबसे ज्यादा परेशान लक्षण, दवा के साथ कम किया जा सकता है- कोलेस्टेरामाइन (क्वेशट्रान) या कोलेस्टीपोल (कोलेस्टाइड) – जो आतंक में परेशानी से अवशोषित होने से रोकता है। एक अन्य दवा, नालॉक्सोन, खुजली का कारण बनने वाले परेशानियों को बेअसर कर सकती है। यदि चिकना मल एक समस्या है, तो कम वसा वाला आहार सहायक हो सकता है डॉक्टर पोषण में सुधार के लिए मल्टीविटामिन की खुराक की सिफारिश करते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप त्वचा या आंखों के पीले को विकसित करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपके पास बुखार या पेट में दर्द है, तो तुरंत पेशेवर सलाह मांगें

रोग का निदान

गैलेस्टोन रुकावट से संबंधित संक्रमण का इलाज करते समय उत्कृष्ट परिणाम होते हैं। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर संक्रमण, चढ़ाई करने वाले कोलेगैक्टिस की मौत की दर कम है, अगर तुरंत इलाज किया जाए

प्राइमरी स्क्लेज़िंग कोलॉलगिटिस और प्राइमरी बिलीरी सिरोसिस के लिए रोग का निदान बेहतर चिकित्सा उपचार और लीवर प्रत्यारोपण की क्षमता से बेहतर हुआ है।

चोलैंगीओकार्कोनोमामा वाले लोगों के लिए रोग का निदान बेहतर है यदि कैंसर की खोज की जाती है, जबकि यह अभी भी नलिका तक ही सीमित है इसके बाद शल्य चिकित्सा का इलाज किया जा सकता है। कैंसर फैल जाने के बाद, जीवित रहने की दर बहुत कम है