ध्यान- डेफिसिट / हायपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)

यह क्या है?

ध्यान-घाटे में सक्रियता विकार (एडीएचडी), जिसे आमतौर पर पहले बचपन में निदान किया जाता है, विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है और कई संभावित कारण हो सकते हैं। एडीएचडी वाले लोग शायद इसे विकसित करने के लिए एक अंतर्निहित आनुवांशिक भेद्यता रखते हैं, लेकिन समस्या की गंभीरता भी पर्यावरण से प्रभावित होती है। संघर्ष और तनाव इसे बदतर बनाने के लिए करते हैं।

इस विकार की मुख्य विशेषताएं इसके नाम पर पाए जाते हैं। ध्यान समस्याओं में दिन की सफ़लता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और आसानी से विचलित होना शामिल है। सक्रियता का मतलब है फेगेटिंग या बेचैनी। विकार वाले व्यक्ति विघटनकारी या आवेगी हो सकता है, रिश्तों में परेशानी हो सकती है और दुर्घटनाग्रस्त हो सकती है। एक व्यक्ति के रूप में सक्रियता और उत्तेजना अक्सर सुधार होती है, लेकिन ध्यान समस्याओं वयस्कता में रहती हैं।

एडीएचडी बाह्य रोगी बच्चे और किशोर मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में देखी जाने वाली सबसे आम समस्या है। अनुमान लगाया गया है कि एडीएचडी 5% बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कों को एडीएचडी के बारे में दो बार के रूप में लड़कियों के रूप में ज्यादा के साथ का निदान कर रहे हैं।

लगभग 2.5% वयस्कों में एडीएचडी है। गतिविधि घटक वयस्कों में कम स्पष्ट है, जो स्मृति और एकाग्रता के साथ समस्याएं हैं। उन्हें काम या घर पर व्यवस्थित और बैठक प्रतिबद्धताओं रहने में परेशानी हो सकती है। खराब कामकाज का नतीजा चिंता, कम आत्मसम्मान, या मूड की समस्या हो सकती है। कुछ लोग इन भावनाओं को प्रबंधित करने के लिए पदार्थों को बदल देते हैं।

लक्षण

एडीएचडी के लक्षण – अशिष्ट, सक्रियता या आवेगी व्यवहार – अक्सर स्कूल में पहले दिखाई देते हैं। एक शिक्षक माता-पिता को रिपोर्ट कर सकता है कि उनका बच्चा सुन नहीं सकता, “हाइपर,” या परेशानी का कारण बनता है और विघटनकारी है एडीएचडी वाला बच्चा अक्सर एक अच्छा छात्र बनना चाहता है, लेकिन लक्षण इस तरह से मिलता है। शिक्षकों, माता-पिता और दोस्तों को अनावश्यक हो सकता है, क्योंकि वे बच्चे के व्यवहार को बुरा या अजीब मानते हैं।

किसी बच्चे में गतिविधि का एक उच्च स्तर और कभी-कभार आवेग या बेवजहता सामान्य होती है। लेकिन एडीएचडी की सक्रियता आमतौर पर अधिक बेतरतीब है, खराब रूप से संगठित है और इसका कोई वास्तविक उद्देश्य नहीं है। और एडीएचडी वाले बच्चों में, ये व्यवहार अक्सर पर्याप्त होते हैं कि बच्चे को औसत समय सीखने की तुलना में कठिन, दूसरों के साथ मिलना या उचित रूप से सुरक्षित रहने के लिए

एडीएचडी के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। यहां दो प्रमुख समूहों (अपर्याप्त और सक्रियता) में विकार के सामान्य लक्षण हैं।

आनाकानी

• लापरवाही

• समय पर ध्यान देने में कठिनाई

• सुनना नहीं होना चाहिए

• शिक्षक या माता-पिता के अनुरोधों के माध्यम से पालन करने में नाकाम रहने

• काम को व्यवस्थित करने में समस्या, अक्सर अध्यापक के निर्देशों को नहीं सुना होने की छाप देते हुए

• कार्यों से बचना जो निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है

• कार्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक सामग्री खोना

• आसानी से विचलित हो जाना

• दिन-प्रतिदिन की गतिविधियां में भुलक्कड़

सक्रियता

• अत्यधिक बेचैनी या बेहोशी व्यवहार

• बैठा रहने की अक्षमता

• रनिंग या चढ़ाई करना अनुचित है

• शांत अवकाश गतिविधियों को बनाए रखने में असमर्थता

• प्रेरित व्यवहार, जैसे कि “चलते-फिरते” हर समय

• अत्यधिक बात कर रहे

• आवेगी व्यवहार (सोचने के बिना काम करता है)

• अक्सर कक्षा में बाहर बुला (हाथ उठाने के बिना, प्रश्न समाप्त होने से पहले जवाब बाहर चिल्लाना)

• समूह सेटिंग्स में उसके या उसके मोड़ की प्रतीक्षा करने में कठिनाई

• अक्सर घुसपैठ का व्यवहार या दूसरों के दखल

एडीएचडी वाले कई बच्चे भी अन्य व्यवहार या मनोरोग शर्तों के लक्षण दिखाते हैं। वास्तव में, ऐसी समस्याएं अलग-अलग तरीकों से हो सकती हैं जो कि समान अंतर्निहित जैविक या पर्यावरणीय समस्याएं प्रकाश में आती हैं। इन जुड़े स्थितियों में सीखने की अक्षमताएं और विघटनकारी व्यवहार से संबंधित विकार शामिल हैं।

• सीखने की अयोग्यता – एडीएचडी वाले एक चौथाई बच्चे तक भी सीखने में विकलांग हो सकते हैं। यह दर सामान्य जनसंख्या में पाया दर से काफी अधिक है

• विपक्षी, निराश या आचरण विकार – ये व्यवहार विकार, जिसमें अत्यधिक नकारात्मक, गुस्सा या मतलब व्यवहार की लगातार विस्फोट शामिल हैं, एडीएचडी वाले सभी बच्चों के आधे से ज्यादा को प्रभावित करते हैं। जिन बच्चों के पास दोनों एडीएचडी और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी है, स्कूल की असफलता, असामाजिक व्यवहार और मादक द्रव्यों के सेवन के उच्च दर के साथ, खराब दीर्घकालिक नतीजे होने की अधिक संभावना है।

निदान

एडीएचडी के निदान के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। एक बच्चे के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ निदान कर सकता है, या किसी विशेषज्ञ को रेफरल कर सकता है। माता-पिता और शिक्षकों को समस्या के प्रति सतर्क हो सकता है और बच्चे का मूल्यांकन हो सकता है। वयस्कों के लिए, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आमतौर पर मूल्यांकन करता है

चिकित्सक एडीएचडी से संबंधित लक्षणों के बारे में पूछेंगे चूंकि, बच्चों में, इनमें से कई विशेषताओं को स्कूल की स्थापना में देखा जाता है, इसलिए चिकित्सक स्कूल में व्यवहार के बारे में भी पूछेंगे। इस जानकारी को इकट्ठा करने में मदद करने के लिए, मूल्यांकनकर्ता अक्सर माता-पिता, अध्यापकों और अन्य देखभालकर्ताओं की मुलाकात करेगा या विशेष व्यवहार जांच सूची भरने के लिए उन्हें पूछताछ करेगा।

चूंकि अन्य स्थितियों में एडीएचडी के लक्षण पैदा हो सकते हैं, चिकित्सा के इतिहास और शारीरिक परीक्षा महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सक परेशानी सुनने या दृष्टि, सीखने की अक्षमता, भाषण समस्याओं, जब्ती विकार, चिंता, अवसाद, या अन्य व्यवहार समस्याओं के लिए देख सकते हैं। कुछ मामलों में, इनमें से एक या अधिक शर्तों के लिए अन्य चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक परीक्षण उपयोगी हो सकते हैं। ये परीक्षण कभी-कभी चिकित्सकों और शिक्षकों को व्यावहारिक सुझावों का विकास कर सकते हैं।

प्रत्याशित अवधि

एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों में, लक्षण 12 साल से पहले और किशोरावस्था के बाद से शुरू होते हैं। एडीएचडी के लक्षण वयस्कता में जारी रह सकते हैं।

जोखिम कारक और रोकथाम

एडीएचडी के कारण पूरी तरह से समझा नहीं जाते हैं। एडीएचडी के विकास के साथ जुड़े कई कारक हैं। इन कारकों से बचने में मुश्किल हो सकती है, लेकिन उन्हें संबोधित करने से विकार के विकास के जोखिम को कम हो सकता है।

सामान्य जोखिम कारक

• स्वभाव – नवीनता की मांग, नकारात्मक भावना, आवेग को नियंत्रित करने में कठिनाई

• मनोवैज्ञानिक प्रतिकूलता – बाल दुर्व्यवहार या उपेक्षा, गंभीर वैवाहिक संघर्ष, पिता का आपराधिक व्यवहार, मां का मानसिक विकार, गरीबी, बच्चे के पालक देखभाल प्लेसमेंट

• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं – गरीब मातृ स्वास्थ्य, भ्रूण की समस्या, कम जन्म के वजन

• समय से पहले जन्म

• गर्भावस्था के दौरान माँ का तंबाकू, शराब या अन्य दवाओं का उपयोग

• न्यूरोटॉक्सिन का एक्सपोजर, जैसे कि सीसा

• करीबी रिश्तेदारों में एडीएचडी का इतिहास

इलाज

हालांकि कोई भी उपचार पूरी तरह से एडीएचडी समाप्त नहीं करता है, कई उपयोगी विकल्प उपलब्ध हैं। उपचार के लक्ष्य बच्चों को सामाजिक संबंधों में सुधार लाने, स्कूल में बेहतर प्रदर्शन करने, और अपने विघटनकारी या हानिकारक व्यवहार को कम से कम रखने में मदद करना है। दवा बहुत सहायक हो सकती है, और यह अक्सर आवश्यक होता है

अपने आप से औषधि उपचार शायद ही कभी जवाब है। दवा और मनोचिकित्सा में आमतौर पर सबसे अच्छे परिणाम होते हैं उदाहरण के लिए, एक व्यवहार कार्यक्रम रखा जा सकता है जहां संरचित, यथार्थवादी उम्मीदें निर्धारित की जाती हैं।

उत्तेजक, जैसे कि मेथिलफिनेडेट (रिटलिन) और एम्फ़ैटेमिन (डेक्सेड्रिन) के रूप, कई दशकों के लिए उपयोग किया गया है। वे अपने विचारों को ध्यान में रखते हुए और उनके व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए अधिकतर बच्चों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रभावी हैं। उत्तेजक के लंबे समय से अभिनय रूपों को आमतौर पर बच्चों के लिए पसंद किया जाता है, क्योंकि सुबह में एक खुराक एक दिनभर प्रभाव दे सकता है।

उनके नाम के बावजूद, उत्तेजक उत्तेजित होने या सक्रियता नहीं बढ़ाते हैं। यदि विकार का ठीक तरह से निदान किया गया है, तो दवा का विपरीत प्रभाव होना चाहिए। आम हल्के साइड इफेक्ट्स में भूख, वजन घटाने, पेट दर्द, नींद की समस्या, सिरदर्द और चिड़चिड़ापन में कमी आई है। खुराक समायोजित अक्सर इन समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकते हैं। उत्तेजक दवाएं कुछ गंभीर चिंताओं और साइड इफेक्ट्स से जुड़ी हुई हैं।

• Tics। कुछ सबूत हैं कि टीआईसी (अनियंत्रित आंदोलनों) मस्तिष्क में घरेलू विकारों के इतिहास के साथ अधिक होने की संभावना है, लेकिन यह अभी भी विवादास्पद है

• मादक द्रव्यों का सेवन। उत्तेजक दवाएं हो सकती हैं और उनके साथ दुर्व्यवहार किया जा सकता है। अनुसंधान ने यह भी दिखाया है कि उत्तेजक उपचार एडीएचडी वाले कुछ लोगों के लिए मादक द्रव्यों के सेवन के जोखिम को कम कर सकते हैं। कहने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि उत्तेजक या तो बाद में मादक द्रव्यों के सेवन के जोखिम को बढ़ाते हैं या कम करते हैं।

• वृद्धि देरी विशेषज्ञ विकास पर उत्तेजक के प्रभाव से असहमत हैं। कुछ प्रमाण हैं कि ऐसे उत्तेजकों को लेने वाले बच्चों की दर अपेक्षा से कम होती है कुछ चिकित्सकों को उम्मीद है कि विकास की अवधि के दौरान समय-समय पर उत्तेजक को रोकना चाहिए।

• कार्डियोवास्कुलर जोखिम उत्तेजक लेने वाले बच्चे रक्तचाप और हृदय गति में छोटे बढ़ोतरी दिखाते हैं लेकिन ये दवाएं लेने वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों में प्रमुख हृदय जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। 2008 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने उत्तेजक को शुरू करने से पहले एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने की सिफारिश की थी। तब से अध्ययनों से पता चला है कि उत्तेजक लेने वाले बच्चों की सामान्य जनसंख्या में बच्चों की तुलना में अधिक हृदय संबंधी समस्याएं नहीं हैं यदि आपके बच्चे के पास हृदय रोग नहीं है, तो आपका डॉक्टर उत्तेजक को शुरू करने से पहले एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने की सिफारिश नहीं कर सकता है।

चूंकि इस तरह के जोखिम व्यक्ति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक के साथ प्रत्येक उपचार के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

एक अन्य संभावित समस्या, जो सख्ती से एक साइड इफेक्ट नहीं बोल रही है, यह है कि उत्तेजक व्यक्ति एडीएचडी के इलाज के अलावा अन्य लोगों को अपना रास्ता खोज सकते हैं। बुलाया “मोड़,” यह किशोरावस्था और युवा वयस्कों में काफी आम है शैक्षणिक प्रदर्शन को सुधारने के लिए दवाओं को अक्सर लिया जाता है कुछ व्यक्ति उत्तेजक को उच्च प्राप्त करने के लिए लेते हैं

एडीएचडी के उपचार के लिए अन्य गैर-उत्तेजक दवाएं भी उपलब्ध हैं। ये विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब उत्तेजक को शुरू करने के लिए अनिच्छा होती है। एडीएचडी के इलाज के लिए एटोमॉक्सीटीन (स्ट्रेटा) प्रभावी हो सकता है यह उत्तेजक से भिन्न रासायनिक तंत्र द्वारा काम करता है। एटोमॉक्सीनेट अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन जिगर विषाक्तता का एक दुर्लभ जोखिम है। एंटीडिपेसेंट, ब्यूप्रोपियन (वेलबुट्रिन), कुछ मामलों में सहायक होता है। यह आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह दौरे के इतिहास वाले लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए। दो अन्य दवाइयां – गनफैसिन और क्लोनिडीन – एडीएचडी के लक्षणों के लिए कुछ लाभ भी दिखाए हैं, लेकिन उनके उत्तेजक से कमजोर प्रभाव पड़ते हैं।

अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपचार दृष्टिकोण में शामिल हो सकते हैं:

• व्यवहारिक चिकित्सा – यह उन तकनीकों को संदर्भित करता है जो व्यवहार को बेहतर बनाने की कोशिश करते हैं, आमतौर पर वांछनीय व्यवहारों को पुरस्कृत और प्रोत्साहित करते हुए और अवांछित व्यवहारों को हतोत्साहित करके और परिणाम बताते हुए।

• ज्ञान संबंधी उपचार – मनोचिकित्सा को आत्मसम्मान बनाने, नकारात्मक विचारों को रोकने और समस्या सुलझाने के कौशल को सुधारने के लिए सोच बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• सामाजिक कौशल प्रशिक्षण – सामाजिक कौशल विकसित करना दोस्ती को बेहतर बनाता है

• माता-पिता की शिक्षा और सहायता – एडीएचडी से संबंधित व्यवहारों से निपटने के लिए रणनीतियों सहित प्रशिक्षण वर्ग, सहायता समूह और सलाहकार एडीएचडी के बारे में अभिभावकों को सिखाने और उनकी सहायता करने में मदद कर सकते हैं।

चूंकि एडीएचडी वाले कई बच्चे गरीब ग्रेड और स्कूल के व्यवहार की समस्याओं से परेशान हैं, इसलिए बच्चों को शैक्षिक समायोजन और हस्तक्षेप (जैसे कि एक व्यक्तिगत शैक्षणिक योजना) को बच्चे के लिए सर्वोत्तम संभव सीखने के माहौल को बढ़ावा देने की आवश्यकता हो सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपका बच्चा एडीएचडी के लक्षण दिखाता है, या यदि शिक्षक आपको सूचित करते हैं कि आपके बच्चे की शैक्षणिक कठिनाइयों, व्यवहार की समस्याएं या ध्यान देने में कठिनाई हो रही है, तो अपने चिकित्सक को कॉल करें।

रोग का निदान

एडीएचडी महत्वपूर्ण भावनात्मक, सामाजिक और शैक्षिक समस्याओं का कारण हो सकता है। हालांकि, जब एडीएचडी का शीघ्र निदान किया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो स्थिति को प्रभावी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है, इसलिए बच्चों को उत्पादक, सफल और संतुष्ट जीवन प्राप्त करने के लिए बड़े हो सकते हैं। यद्यपि कुछ बच्चे अपने एडीएचडी से बाहर निकलते दिखते हैं क्योंकि वे अपने किशोरों तक पहुंचते हैं, दूसरों के पास आजीवन लक्षण होते हैं।