एनोरेक्सिया नर्वोसा

यह क्या है?

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खामियों का विकार है जो संयुक्त राज्य में 100-200 लड़कियों या महिलाओं में लगभग 1 को प्रभावित करता है। इस विकार वाले व्यक्ति को भोजन खाने और परिभाषा के अनुसार अपने आदर्श वजन से कम से कम 15% कम होता है

कम से कम 90% मामले महिलाओं में हैं और आमतौर पर किशोरावस्था में विकार शुरू होता है। वजन घटाने से मासिक धर्म की शुरुआत में देरी हो सकती है या इसे शुरू होने के बाद इसे रोक सकते हैं, एनोरेक्सिया तंत्रिका शायद ही कभी यौवन से पहले या 40 साल बाद होती है। और, हालांकि, अपेक्षाकृत दुर्लभ, यह पुरुषों में हो सकता है

इस विकार वाले व्यक्ति को अधिक वजन होने का डर है। वह पूरी तरह से आश्वस्त हो सकती है कि पैमाने क्या दिखाता है या अन्य लोगों के कहने के बावजूद वह बहुत ज्यादा वजन करते हैं। झुकाव को प्राप्त करने या बनाए रखने के लिए, वह जुनूनी हो सकती है या जुलाब का इस्तेमाल कर सकती है।

क्योंकि एक सुपर-प्रतिबंधात्मक आहार में अति नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह जीवन के अन्य क्षेत्रों में बेहद सावधानीपूर्वक, हिचकते और नियंत्रित हो सकती है। उदाहरण के लिए, वह सामाजिक संपर्क से पीछे हट सकती है या धार्मिक अनुष्ठान कर सकती है

“एनोरेक्सिया” शब्द का शाब्दिक अर्थ है कि भूख की कमी। लेकिन यह गुमराह कर रहा है क्योंकि विकार वाले लोग आमतौर पर मजबूत भूख रखते हैं या सक्रिय रूप से भोजन की तरस को दबा देते हैं।

वे भुखमरी के बिंदु पर आहार और वे इस तरह के आत्म-अस्वीकृति द्वारा निहित शक्ति से ग्रस्त होने का अनुभव भी कर सकते हैं। विकार को परिभाषित नहीं किया जाता है कि क्या व्यक्ति भूख महसूस करता है, लेकिन वह कितना वजन खो चुका है

हालांकि कई संस्कृतियों में आहार विकार दिखाई देती है, लेकिन इसका अक्सर औद्योगिक समाज में निदान होता है, जहां पतलीता अक्सर आकर्षण के साथ होती है

बहुत से लोगों के पास पूर्ण विकार न होने के कारण आहार के लक्षण हैं। ये लक्षण महत्वपूर्ण त्रास हो सकते हैं, विशेष रूप से किशोरावस्था में, जहां लड़कियों और लड़कों को एक आदर्श और अवास्तविक शरीर की छवि के लिए प्रयास कर सकते हैं।

आहार विकार का कारण स्पष्ट नहीं है। यह संभवतः वंशानुगत (जेनेटिक) भेद्यता और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन है। दशकों के शोध के आधार पर, विशेषज्ञों में कई तत्व होने के कारण विकार दिखाई देते हैं:

जेनेटिक। एनोरेक्सिया नर्वोसा जैविक रिश्तेदारों के बीच क्लस्टर की ओर जाता है। एरोरेक्सिया नर्वोजी के साथ रोगियों की बहनें बीमारी खुद को होने का 6% जोखिम रखते हैं। अधिक दूर के संबंधों में 4% तक जोखिम होता है।
अवसाद या चिंता का एक रूप एनोरेक्सिया, अवसाद, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकार परिवारों में चलते हैं, और बहुत से लोग आहार तंत्रिका के साथ अवसाद या जुनूनी बाध्यकारी विकार के लक्षण हैं
व्यक्तित्व गुणों के साथ संबद्ध एनोरेक्सिया नर्वोजी वाले लोग प्रायः मजबूरता और पूर्णतावाद के लिए दिए जाते हैं। भोजन उन लक्षणों का एक विस्तार, या मजबूत अभिव्यक्ति हो सकता है
एक वयस्क बनने के बारे में भय से प्रेरित एक भय नवीन यौन भावनाओं और गतिविधियों से संबंधित हो सकता है जो किशोरावस्था में शुरू हो जाते हैं। कभी-कभी बीमारी सामान्य विकास से जुड़े जीवन घटना से शुरू होती है, जैसे कि घर से दूर जाना
पर्यावरण के दबाव के जवाब टेलीविज़न और फिल्म की छवियों और साथियों के दबाव सहित सांस्कृतिक प्रभाव, इस धारणा को छोड़ दें कि पतली सबसे अच्छी है कुछ व्यवसायों (उदाहरण के लिए, बैले नृत्य या मॉडलिंग) में पतलीपन को बहुत ही बेशकीमती है, प्रतिभागियों को जोखिम में डाल दिया जाता है लेकिन संस्कृति कहानी का एकमात्र हिस्सा है। बीमारी को सैकड़ों वर्ष पहले हुआ है, यहां तक कि कई बार जब सामाजिक दबाव और आदर्श शरीर की छवि के विचारों में काफी अलग थे।
मुश्किल परिवार के रिश्तों से निपटने का एक तरीका पारिवारिक कठिनाइयों से बीमारी भड़क सकती है, लेकिन उनके महत्व को शायद अतीत में अत्यधिक बल दिया गया हो। कभी-कभी बीमारी शुरू होने के बाद पारिवारिक समस्याएं बढ़ती हैं, क्योंकि आहार उन्मूलन वाले व्यक्ति अपने साथ रहने वाले धैर्यों का परीक्षण कर सकता है। विकार वाले लोग दूसरों पर उनके आहार पर नियंत्रण के प्रति भावना और नियंत्रण का वर्णन करते हैं।

बीमारी के उन्नत चरणों में, प्रतिबंधात्मक आहार पर रिवर्स करना कठिन होता है। उस समय, भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है और पतलीपन का पीछा जीवन का एक रास्ता बन जाता है।

भुखमरी अपनी जटिलताओं का कारण बनता है, जैसे कि थायराइड की समस्याएं, एनीमिया और जोड़ों में दर्द चरम परहेज़ से सबसे गंभीर मामलों में मौत हो सकती है, सबसे ज्यादा वजह से अनियमित दिल की धड़कन की वजह से खून में लवण की असंतुलन के कारण होता है।

एनोरेक्सिया नर्वोज़ा के दो उपप्रकार हैं, एक प्रतिबंधित प्रकार और एक बेंगी खाने / पुर्जिंग प्रकार। एरोरेक्सिया आहार, उपवास और व्यायाम के सीमित प्रकार के व्यक्ति। द्वि घातुमान खाने / पुर्जिंग वाले लोग भोजन की बड़ी मात्रा में भोजन करते हैं, फिर उल्टी बहुत से लोग इन दो नमूनों के बीच आगे बढ़ते हैं

लक्षण

आहार विकार के लक्षणों में शामिल हैं:

महत्वपूर्ण वजन घटाने (आदर्श शरीर के वजन का 15% से अधिक)
चरम आहार, लंघन भोजन या विस्तारित उपवास सहित
भोजन और सार्वजनिक रूप से खाने के बारे में आशंकाओं के बारे में घबराहट
पेचीदा व्यायाम
जुलाब का प्रयोग
बिंगिंग और पुर्जिंग
विकृत स्वयं-छवि; पतली होने के बावजूद वसा महसूस करना
वजन और उपस्थिति पर निर्भर करता है आत्मसम्मान
अमनोरिया (मासिक धर्म की अवधि रोकना या युवा किशोरावस्था में माहवारी शुरू करने की देरी)
त्वचा सूखापन या असमानता
भंगुर नाखून और बाल
रक्ताल्पता
पैर और टखनों में सूजन
ठंड से असहिष्णुता
हाइपोथर्मिया (निम्न शरीर का तापमान)
कमज़ोर एकाग्रता
निर्जलीकरण
बेहोशी

निदान

एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, जैसे कि एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कार्यकर्ता, रोगी और परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए इतिहास के आधार पर अनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान कर सकता है। आहार के साथ व्यक्ति भरोसेमंद लक्षणों की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, इसलिए परिवार के सदस्यों की रिपोर्ट निदान करने के लिए आवश्यक हो सकती है। अक्सर, एक बाल रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक सबसे पहले निदान करना है।

इस निदान के साथ एक विशेष समस्या यह है कि विकार वाले व्यक्ति अक्सर समस्या से इनकार करते हैं और मूल्यांकन में भाग लेने के लिए अनिच्छुक हैं।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर वजन, भोजन और शरीर की छवि की ओर व्यक्ति के व्यवहार के बारे में पूछेगा, और वह सामान्य शरीर के वजन और बीमारी के भौतिक संकेतों से कम की जांच करेगा, जिसमें शामिल हैं:

कम रक्त दबाव
रक्ताल्पता
रूखी त्वचा
बढ़े लार ग्रंथियां
Lanugo, शरीर के बाल का एक बहुत ही अच्छा प्रकार
एक महिला में समय की रोकथाम
दंत समस्याओं, क्योंकि पेट में एसिड दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है अगर व्यक्ति नियमित रूप से पर्ज करता है

कुछ चिकित्सक स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करने में सहायक होते हैं। उदाहरण भोजन विकारों की सूची और खाने की योग्यता परीक्षा है।

मूल्यांकन के एक भाग के रूप में, चिकित्सक यह खोज सकता है कि उस व्यक्ति की अन्य समस्याएं हैं जिनके लिए मूड या चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, एक व्यक्तित्व विकार या मादक द्रव्यों के सेवन के रूप में उपचार की आवश्यकता होती है। मंदचिकित्सा तंत्रिका के साथ लोगों के लिए अवसाद के लक्षण हैं, जिनमें निम्न मूड, सामाजिक वापसी, चिड़चिड़ापन, खराब नींद और सेक्स में कम ब्याज शामिल है। बिगिंग / पुर्जिंग प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोज़ के लोग मूड अप और डाउन होने की संभावना रखते हैं, आवेग नियंत्रण में समस्याएं हैं, और शराब और ड्रग्स का दुरुपयोग करते हैं।

चिकित्सा मूल्यांकन में रक्त की जांच शामिल है कि क्या गरीब पोषण ने एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती), परिवर्तित जिगर और गुर्दा का कार्य, और रक्त के रसायनों के असामान्य स्तर जैसे कि कम पोटेशियम

डॉक्टर को मिल सकता है:

रक्त सीरम में रसायनों के असामान्य स्तर
गुर्दे और यकृत समारोह में परिवर्तन
थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, और (पुरुषों में) टेस्टोस्टेरोन के स्तर में परिवर्तन
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में परिवर्तन
हड्डी द्रव्यमान में परिवर्तन

एक डॉक्टर को यह भी सुनिश्चित करने की जरूरत है कि कोई अन्य चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं जो वजन घटाने के कारण हो सकती हैं, जैसे सूजन आंत्र रोग, कैंसर या हार्मोन संबंधी समस्याएं उन बीमारियों वाले लोग, हालांकि, आमतौर पर उनके शरीर की छवि के साथ कोई समस्या नहीं होती है

प्रत्याशित अवधि

अवधि अलग-अलग होती है एनोरेक्सिया नर्वोजी के साथ कुछ लोग एक पृथक तनावपूर्ण घटना का सामना करने के बाद एक, अपेक्षाकृत संक्षिप्त प्रकरण हैं। दूसरों के लिए, यह समस्या पुरानी (दीर्घकालिक) हो जाती है और व्यक्ति की स्थिति धीरे-धीरे खराब होती है

बहुत से लोग भोजन को सीमित करके शुरू करते हैं, फिर बाद में द्वि घातुमान और शुद्ध करते हैं हाल के अनुसंधान ने दिखाया है कि ज्यादातर मामलों में देर से किशोरावस्था के चलते हैं लेकिन वयस्कों में एक महत्वपूर्ण संख्या में आहार और शरीर की छवि के साथ लगातार समस्याएं होती हैं, हालांकि लक्षणों की गंभीरता कम होने की संभावना है।

निवारण

एनोरेक्सिया नर्वोज़ा को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है समस्या का शीघ्रता से पता लगाना उपयोगी है, क्योंकि प्रारंभिक उपचार बीमारी के मार्ग को कम कर सकते हैं।

इलाज

चिकित्सकों का मानना है कि खाद्य प्रतिबंध के परिणामस्वरूप आहार संबंधी किसी व्यक्ति को चिकित्सा खतरे में है या नहीं। एक सामान्य लक्ष्य व्यक्ति को न्यूनतम स्वस्थ वजन हासिल करने में मदद करना है। लेकिन इस लक्ष्य को पूरा करने का कोई सबसे अधिक अनुशंसित तरीका नहीं है।

प्राथमिकता शरीर तरल पदार्थ और लवण के साथ किसी भी समस्या को ठीक करना है। डॉक्टर व्यक्ति के दिल, जिगर और किडनी के कार्य का मूल्यांकन करते हैं और आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं। सबसे गंभीर मामलों में हॉस्पिटलाइज़ेशन आवश्यक हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब वजन घटाना शरीर के वजन का 20-25% से अधिक होता है), लेकिन अधिकांश उपचार एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है।

उपचार के लिए अक्सर कई पेशेवरों, विशेष रूप से सबसे गंभीर मामलों में सहायता की आवश्यकता है। व्यापक भोजन विकार कार्यक्रम कुशल हैं क्योंकि वे सभी उपचार तत्व एक साथ लाते हैं।

एक प्रमुख कार्य एरोरेक्सिया नर्वोजी के साथ बीमारी को पहचानने और उपचार में भाग लेने में मदद कर रहा है। विकृति के केंद्र में स्थित शरीर की छवि के बारे में विकृत मान्यताओं को संबोधित करने पर जोर देने वाला शिक्षा महत्वपूर्ण है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आहार उन्मूलन वाले मरीज़ कई मायनों में – पहले से ही उनकी बीमारी के विशेषज्ञ हैं। इसलिए, उपचार प्रदान करने वाले लोगों को इस तरह से व्यवहार करने की कोशिश नहीं करना चाहिए, जिसे संरक्षक या डांट के रूप में माना जा सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोजो का सबसे अच्छा मनोचिकित्सा, समर्थन, शिक्षा, दवा, और चिकित्सा और पोषण पर्यवेक्षण के संयोजन के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है

हालांकि कई विशिष्ट मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों का अध्ययन किया गया है, लेकिन कुछ सबूत हैं कि सहायक मनोचिकित्सा और सहानुभूतियुक्त नैदानिक प्रबंधन उसी तरह हैं- यदि अधिक नहीं – सहायक तत्वों में शिक्षा, देखभाल और समर्थन शामिल हैं प्रशंसा, आश्वासन और सलाह एक सकारात्मक चिकित्सीय रिश्ते को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं जो उपचार के पालन के लिए प्रोत्साहित करती हैं।

व्यवहार व्यवहार जो केवल खाने के व्यवहार को बदलने के लिए पुरस्कार और दंड प्रदान करते हैं, संभवतः प्रभावी नहीं हैं यदि वे रोगी की विकृत सोच से भी सामना नहीं करते हैं। वे शॉर्ट रन में मदद कर सकते हैं, लेकिन मरीज आसानी से सीख सकते हैं कि डिस्चार्ज प्राप्त करने के लिए प्रोग्राम का पालन कैसे करें (यानी, “अस्पताल से बाहर निकलने के तरीके”)। तब, क्योंकि उन्होंने अपनी विकृत शरीर की छवि और भोजन के बारे में विश्वासों को नहीं छोड़ा, वे जल्द ही असामान्य खाने को फिर से शुरू करते हैं

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को इस तरह की समस्या को परिभाषित करने की कोशिश करते हैं जिससे व्यक्ति स्वीकार कर सकता है, फिर सामान्य लक्ष्यों के प्रति व्यक्ति के साथ काम करें।

कोई एकल मनोचिकित्सा दृष्टिकोण किसी भी अन्य से बेहतर साबित नहीं हुआ है इसलिए, एक बार जब व्यक्ति समस्या को स्वीकार करता है, तो विभिन्न प्रकार की चिकित्सा तकनीकों का परीक्षण किया जा सकता है।

एक पोषण विशेषज्ञ एक स्वस्थ भोजन कार्यक्रम की योजना बना सकता है जो धीमे वजन बढ़ाने को बढ़ावा देता है

संज्ञानात्मक उपचार व्यक्ति को शरीर की छवि, भोजन और आहार के बारे में दोषपूर्ण विचारों को पहचानने और खाने के बारे में चिंता को नियंत्रित करने में मदद करता है।

पारिवारिक सदस्यों को समर्थन देने और उन्हें शिक्षित करने और परिवार में नकारात्मक बातचीत की जांच करने के लिए परिवार चिकित्सा महत्वपूर्ण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिवार के सदस्यों को भोजन के बारे में अनुत्पादक शक्ति संघर्ष से बचने के लिए सिखाया जा सकता है। उन परिवारों में जहां खुले संघर्ष का एक बड़ा सौदा है, माता-पिता के लिए डिज़ाइन किए गए शैक्षिक कार्यक्रम चिकित्सा की बैठकों से अधिक उपयोगी हो सकते हैं जिसमें मरीज शामिल हैं।

बाद में, जब लक्षण बेहतर नियंत्रण में होते हैं, तो एनोरेक्सिया नर्वोजी वाला व्यक्ति लक्षणों के अर्थ को समझना चाह सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण संबंधों, सीमित भावनात्मक वृद्धि और बदलते स्वयं-अवधारणा को प्रभावित किया जा सकता है। संभवतः यह भी देख सकता है कि खाने की विकार को पहले स्थान पर किस समस्या से दूर रखा गया हो।

मनोचिकित्सा के साथ-साथ, कोई भी दवा न हो जो एरोरेक्सिया नर्वोज़ा के लिए सबसे अच्छा सिद्ध हो गई है। कम वजन भी एक व्यक्ति को दवा के दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

एंटीडिपेसेंट दवाएं संबंधित मूड समस्याओं में सुधार कर सकती हैं। लेकिन वे आमतौर पर वजन में तेज़ी नहीं करते हैं (जब तक कि अवसाद भाग में नहीं है के कारण वजन घटाने)

इस विकार वाले व्यक्ति को खाने या वजन बढ़ाने के लिए कोई भी दवा नहीं जानी जाती है बहरहाल, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाएं उन लोगों के लिए राहत प्रदान कर सकती हैं जिनके पास अवसाद, चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण हैं। इसमें कुछ सबूत भी हैं कि चयनात्मक सेरोटोनिन फ्लूक्सैटिन जैसे अवरोधकों को फिर से शुरू करने से पुनरुत्थान को कम करने में मदद मिल सकती है।

भोजन के बारे में एक व्यक्ति की सोच इतनी विकृत हो सकती है कि इसे मनोवैज्ञानिक माना जाता है, और उन मामलों में, उपचार में एक एंटीसाइकोटिक दवा शामिल हो सकती है कुछ नई एंटीसाइकोटिक दवाओं, जैसे कि ऑलानज़ैपिन (ज़िप्रेक्सा), को पक्ष प्रभाव के रूप में वजन का लाभ होता है। इस मामले में, साइड इफेक्ट एक लाभ हो सकता है, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोजी वाला व्यक्ति भी इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, एक बाल रोग विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क करें यदि आपके पास खाद्य प्रतिबंध, दुःख या चिंता की भावनाएं, या शरीर की छवि के साथ लगातार समस्याओं का प्रश्न है। एक परिवार के सदस्य इस तरह की समस्याओं को ध्यान में रखते हुए सबसे पहले हो सकता है और समस्या होने वाले व्यक्ति की ओर से स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करना चाहिए।

गंभीर वजन घटाने या भुखमरी एक चिकित्सा आपातकाल बन सकती है ताकि जल्दी इलाज वांछनीय हो।

रोग का निदान

बहुत से लोगों में हल्की आकृतियाँ नलिकाएं हैं और उपचार के लिए खुले हैं। ये लोग अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देंगे, खासकर जब कई तरह के दृष्टिकोण एकत्रित होते हैं

जिन लोगों ने बहुत अधिक वजन खो दिया है और जिनकी मेडिकल जटिलताएं हैं, आक्रामक देखभाल एक निम्न स्तर को बदल सकती हैं ऐसे लोगों के लिए मृत्यु का एक महत्वपूर्ण खतरा है, जिनके लिए आहार विकारों की चिकित्सा जटिलताओं के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है, खासकर जब वे उपचार के लिए बहुत प्रतिरोधी होते हैं। हालांकि, एनोरेक्सिया नर्वोजी वाले अधिकांश लोग या तो काफी सुधार करते हैं या पूर्ण वसूली करते हैं।

जो लोग आहार रोग से निकल चुके हैं, उन्हें पुनरुत्थान को रोकने के लिए दीर्घकालिक सहायता और उपचार की आवश्यकता हो सकती है।