ध्वनिक न्युरोमा

यह क्या है?

एक ध्वनिक न्युरोमा एक प्रकार का सौम्य (गैर-कंक्रीट) ब्रेन ट्यूमर है जो वृक्षारोपण तंत्रिका पर बढ़ता है क्योंकि यह भीतर के कान से ब्रेनस्टाम तक यात्रा करता है। यह सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। एक का पहला संकेत आमतौर पर नुकसान का सुनना है।

कोक्लेओ-वेस्टब्यूलर तंत्रिका (जिसे आठवां कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है) तीन नसों से बना होता है जो मस्तिष्क के भीतर के कान को जोड़ते हैं। एक शाखा – कोक्लायर तंत्रिका – सुनवाई संबंधी जानकारी रखती है अन्य दो शाखाओं – अवर और श्रेष्ठ वास्टिबुलर नसें – मस्तिष्क में संतुलन जानकारी लेते हैं।

नसों को विशेष कोशिकाओं की एक परत में लिपटे जाते हैं जिन्हें श्वाइन कोशिका कहते हैं। एक ध्वनिक न्यूरोमा – जिसे वेस्टिबुलर स्विनैनोमा भी कहा जाता है – उन कोशिकाओं का एक ट्यूमर है यदि ध्वनिक न्यूरोमा का निदान या उपचार नहीं किया जाता है तो यह बृहत्तर तंत्र में महत्वपूर्ण संरचनाओं पर दबाकर बड़े जीवन को खतरे की समस्या पैदा कर सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के मुख्य लक्षण हानि और टिन्निटस (कानों में बज) सुन रहे हैं। वे श्रवण तंत्रिका पर दबाने वाले ट्यूमर के कारण होते हैं। यद्यपि ट्यूमर वास्तव में संतुलन तंत्रिका पर बढ़ता है, असंतुलन आमतौर पर हल्के या अनुपस्थित है। चूंकि हमारे पास दो संतुलन प्रणालियां हैं, विपरीत पक्ष ट्यूमर की धीमी प्रगतिशील हानि के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है।

ये ट्यूमर ट्यूमर दमन को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में ट्यूमर सिर के एक तरफ बढ़ता है और 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच का निदान किया जाता है। बच्चों में ध्वनिक न्यूरोमा बहुत दुर्लभ हैं।

न्यूरोफिब्रोटोसिस टाइप 2 नामक आनुवंशिक रोग वाले लोग द्विपक्षीय ध्वनिक न्यूरोमाओं को विकसित करते हैं क्योंकि उन्हें ट्यूमर शमन प्रेटिन मर्लिन की कमी है। सभी ध्वनिक न्यूरोमाओं में लगभग 10% न्यूरॉफिब्रोटोसिस वाले लोगों में होते हैं।

लक्षण

ध्वनिक न्यूरोमास धीरे-धीरे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए लक्षण धीरे – धीरे विकसित होते हैं और याद करना या गलत व्याख्या करना आसान होता है। ध्वनिक न्यूरोमा के शुरुआती और सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• एक कान में सुनवाई का नुकसान – यह आमतौर पर क्रमिक होता है, लेकिन 10% मामलों में अचानक हो सकता है।

• टिन्निटस, कान में एक बज, गूंज या शोर ध्वनि जब कोई बाह्य ध्वनि मौजूद नहीं है

कम आम लक्षणों में शामिल हैं:

• चक्कर आना या संतुलन का नुकसान

• चेहरे पर नग्नता

• सरदर्द

• चेहरे की कमजोरी

• मानसिक भ्रम की स्थिति

निदान

क्योंकि ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण अक्सर सूक्ष्म और विकसित होने में धीमे होते हैं, इसलिए वे अपने शुरुआती चरणों में आसानी से याद नहीं कर सकते हैं। सामान्य सुनवाई हानि, खासकर अगर यह केवल एक कान में होती है, तो हमेशा एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास ध्वनिक न्यूरोमा है, तो वह आपको अन्य शर्तों की जांच करने के लिए जांच करेगा, जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। इस परीक्षा में आमतौर पर शामिल होगा:

• रोशनी वाले लेंस के साथ अपने कानों को देखकर

• अपनी सुनवाई का परीक्षण करने के लिए ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करना

• आपकी नाक, गले और गर्दन की जांच करना

• आपके चेहरे पर नसों का परीक्षण करना

• अपने संतुलन की जांच

सुनवाई हानि के प्रकार और राशि का निर्धारण करने के लिए आपका डॉक्टर औपचारिक सुनवाई परीक्षण (ऑडियोग्राम) की सिफारिश कर सकता है।

कभी-कभी आपका डॉक्टर एक श्रवण ब्रेन-स्टेम रिस्पांस टेस्ट की सिफारिश कर सकता है, जिसे पैदा की गई क्षमता या पैदावार की प्रतिक्रिया भी कहा जाता है। इस परीक्षण में, विभिन्न शोरों के लिए मस्तिष्क की विद्युत प्रतिक्रियाओं को मापने के लिए स्कैल्प पर इलेक्ट्रोड रखा जाता है। परीक्षण गति को मापता है कि ध्वनि मस्तिष्क के माध्यम से फैलता है। यह परीक्षण असामान्य होगा और ट्रांसमिशन में देरी को प्रदर्शित करेगा अगर एक ट्यूमर उस तंत्रिका पर दबाव डाल रहा है जो कान से मस्तिष्क (कॉक्लेयर तंत्रिका) को संकेत देता है।

यदि एक परीक्षा और सुनवाई का परीक्षण संभव ध्वनिक न्यूरोमा को इंगित करता है, तो आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है। सबसे अधिकतर, वह एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन की सिफारिश करेगा। एमआरआई शरीर के भीतर संरचनाओं की तस्वीरें बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है। ये चित्र दिखा सकते हैं कि आपके पास ध्वनिक न्यूरोमा है, ट्यूमर कितना बड़ा है और यह कहां स्थित है। एक एमआरआई ट्यूमर को 2 मिमी जितना छोटा कर सकता है।

प्रत्याशित अवधि

ज्यादातर ध्वनिक न्यूरोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इससे पहले कि वे लक्षणों का कारण बनने के लिए काफी बड़े हो जाते हैं। औसत वृद्धि दर 2 मिमी / वर्ष है। कुछ ध्वनिक न्यूरोमा तेज दर से बढ़ते हैं एक बार मिली सभी ध्वनिक न्यूरोमों में से कम से कम 10%, आगे विकास नहीं दिखाते हैं आवधिक एमआरआई स्कैन को छोड़कर किसी भी ट्यूमर की वृद्धि दर को बताने का कोई तरीका नहीं है।

निवारण

ध्वनिक न्युरोमस के लिए कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है।

इलाज

ध्वनिक न्युरोमस के उपचार के तीन तरीके हैं – अवलोकन, विकिरण और सर्जरी

ध्वनिक न्यूरोमा के कम से कम 10% वे पाए जाने के बाद विकास के लक्षण नहीं दिखाते हैं। चूंकि ट्यूमर बहुत धीमी गति से बढ़ रहा है और सौम्य, अनुवर्ती एमआरआई स्कैन और 6 और 12 महीनों में एक ऑडियोग्राम होने के कारण त्वरित हस्तक्षेप का एक सुरक्षित विकल्प है। यदि कोई परिवर्तन नहीं मिले, तो बाद में वार्षिक चेकअप ट्यूमर की निगरानी के लिए पर्याप्त हैं। यदि ट्यूमर विकास के संकेत नहीं दिखाता है, हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है इस दृष्टिकोण का जोखिम यह है कि इस अवलोकन अवधि के दौरान आगे स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

अगर ट्यूमर वृद्धि के लक्षण दिखाता है या ब्रेनस्टामेन्ट पर दबाव डाल रहा है, विकिरण या सर्जरी आवश्यक है दोनों के बीच की पसंद आपके सर्जन और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बहुत अच्छी तरह से चर्चा की गई कारकों पर निर्भर करती है। ट्यूमर के आकार और स्थान जैसे कारक, स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं, उम्र और सुनवाई हानि के सभी पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि सर्जरी आवश्यक है तो आमतौर पर एक न्यूरोसर्जन और ओल्टोलॉजिस्ट वाली टीम द्वारा किया जाता है। न्यूरोसर्जन ने मस्तिष्क के चारों ओर ट्यूमर का हिस्सा निकाल दिया और ओटोगॉजिस्ट ने कान में ट्यूमर का हिस्सा निकाल दिया। शल्यचिकित्सा की जटिल जटिलताओं में चेहरे की नसों के लिए सुनवाई और चोट की हानि शामिल होती है – तंत्रिका जो चेहरे पर गति प्रदान करती है।

विकिरण सर्जरी के लिए एक विकल्प है यह ट्यूमर को दूर नहीं करता है, लेकिन कई बार ट्यूमर के विकास को रोक सकता है या ट्यूमर को हटना पड़ सकता है। विकिरण कई अलग-अलग तरीकों से वितरित किया जा सकता है- गामा चाकू, स्टिरोएटेक्टिक रेडियोसर्जरी, प्रोटॉन बीम विकिरण और पृथक स्टेरॉयटेक्टिक सर्जरी विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा के बाद चुनाव किया जाता है विकिरण की संभावित जटिलताओं में सुनवाई, चेहरे की नाड़ी की चोट और ट्यूमर की निरंतर वृद्धि शामिल है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप नए सुनवाई हानि या टिन्निटस का विकास करते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें, विशेषकर अगर सुनवाई हानि या टिनिटस केवल एक तरफ है।

रोग का निदान

ध्वनिक न्यूरोमा कैंसर (घातक) नहीं हैं और शरीर के अन्य भागों में फैलता नहीं है। समय पर निदान और समुचित उपचार उन नुकसानों को कम कर सकते हैं जिनके कारण वे जीवन की किसी भी छोटी अवधि को कम कर सकते हैं।