एसीएल (पूर्वकाल क्रूज़ेट लिगमेंट) चोट लगने की घटनाएं

यह क्या है?

स्नायुबंधन रेशेदार ऊतक के कठिन बैंड हैं जो दो हड्डियों से जुड़ते हैं। पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट (एसीएल) और पीछे क्रूसिएट लिगमेंट (पीसीएल) घुटने के संयुक्त अंदर हैं ये स्नायुबंधन जांघ की हड्डी (फिमूर) और घुटने के जोड़ पर निचले पैर (टिबिया) की बड़ी हड्डी से जुड़ा होता है एसीएल और पीसीएल घुटने के अंदर एक “एक्स” बनाते हैं जो सामने से पीछे या पीछे से सामने वाले बलों के खिलाफ घुटने को स्थिर करता है।

एसीएल की चोट एक मस्तिष्क होती है, जिसमें सामान्य स्थिति से परे बंधन फाड़ा या फैला है। लगभग सभी मामलों में, जब ACL फाड़ा जाता है, तो यह लगभग हमेशा कम से कम एक चोट की वजह से होता है:

• घुटने के जोड़ पर अचानक रोक, मोड़, धुरी या दिशा में परिवर्तन – ये घुटने के आंदोलन फुटबॉल, बास्केटबॉल, फुटबॉल, रग्बी, जिमनास्टिक और स्कीइंग का एक नियमित हिस्सा हैं। इस कारण से, एथलीट्स जो इन खेलों में भाग लेते हैं, वे एसीएल के आँसू का विशेष रूप से उच्च जोखिम रखते हैं।

• घुटने के अत्यधिक hyperextension – कभी कभी, एथलेटिक छलांग और लैंडिंग के दौरान, घुटने की तुलना में अधिक से अधिक निकलता है और गति की अपनी सामान्य सीमा से परे फैली हुई है, जिससे एसीएल फाड़ आती है। इस प्रकार की एसीएल चोट अक्सर जिमनास्टिक्स में एक चूक की समाप्ति या बास्केटबॉल में एक अजीब लैंडिंग के कारण होती है।

• सीधे संपर्क – एसीएल संपर्क खेल के दौरान घायल हो सकता है, आमतौर पर घुटने या निचले पैर के बाहर सीधे प्रभाव के दौरान। उदाहरण एक फुटपाथ फुटबॉल से जुड़े हैं, एक गलत निर्देशित फुटबॉल किक है जो फुटबॉल में घुटने या स्लाइडिंग का सामना करता है।

अन्य प्रकार के मोच की तरह, एसीएल चोटों को निम्नलिखित ग्रेडिंग सिस्टम द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड I- एक हल्की चोट जो एसीएल में सूक्ष्म अश्रु का कारण बनती है यद्यपि इन छोटे आँसू आकार से बाहर बंधन को बढ़ा सकते हैं, वे अपने वजन का समर्थन करने के लिए घुटने के संयुक्त की समग्र क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं।

• ग्रेड II – एक सामान्य चोट जिसमें एसीएल का आंशिक रूप से फाड़ा गया है। घुटने कुछ हद तक अस्थिर हो सकता है और जब आप खड़े होकर चलते हैं तो समय-समय पर “रास्ता दे सकते हैं”

• ग्रेड III – एक गंभीर चोट जिसमें एसीएल पूरी तरह से टूट गया है और घुटने बहुत अस्थिर लगता है।

कुल मिलाकर, अधिकांश एसीएल चोटें गंभीर ग्रेड III हैं, केवल 10% से 28% या तो ग्रेड I या ग्रेड II में वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष 100,000 और 250,000 एसीएल चोट लगते हैं, जिससे प्रत्येक 3,000 अमेरिकियों में से लगभग एक को प्रभावित कर सकता है। हालांकि इन चोटों में से अधिकांश एथलेटिक गतिविधियों से संबंधित हैं, खासकर खेल से संपर्क करें, लगभग 75% अन्य खिलाड़ी के साथ सीधे संपर्क के बिना होते हैं

संपर्क करने वाले महिलाएं अपने एसीएल को लगभग सात गुना ज्यादा घायल करते हैं, जो ऐसे खेल खेलने वाले पुरुषों की तुलना में अधिक हैं अब तक, खेल दवा विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि महिला एथलीटों को एसीएल चोटों का खतरा अधिक क्यों है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह पुरुषों और महिलाओं में घुटने के शरीर विज्ञान में मामूली अंतर से संबंधित है। दूसरों ने इसे शरीर के स्नायुबंधन पर महिला हार्मोन के प्रभावों पर दोष दिया। फिर भी दूसरों ने कौशल, प्रशिक्षण, कंडीशनिंग या एथलेटिक जूते में महिलाओं और पुरुषों के बीच अंतर को इंगित किया है।

लक्षण

एसीएल चोट के लक्षण इसमें शामिल हो सकते हैं:

• एसीएल आँसू जब आपके घुटने के अंदर एक “पॉप” लग रहा है

• चोट के कुछ घंटों के भीतर महत्वपूर्ण घुटने की सूजन और विकृति

• गंभीर घुटने का दर्द जो आपको अपने खेल में भाग लेने से रोकता है (एसीएल के आंशिक आँसू में सबसे आम)

• घुटने का कोई दर्द नहीं, खासकर अगर एसीएल पूरी तरह से टूट चुका है और घायल बंधन में कोई तनाव नहीं है

• घुटने के अंदर से खून बह रहा है, घुटने के चारों ओर एक काले और नीले रंग का मलिनकिरण

• ऐसा लग रहा है कि यदि आप खड़े होने की कोशिश करते हैं, तो आपका घायल घुटने बकसुआ, “बाहर निकलना” या “रास्ता दे”

निदान

एसीएल मोच के निदान में, आपका डॉक्टर जानना चाहता है कि आप अपने घुटने को कैसे चोट पहुँचाते हैं वह या तो पूछेगा:

• आंदोलन के प्रकार जो चोट (घुटने के मोड़, अचानक रोक, धुरी, सीधे संपर्क, hyperextension) का कारण बनता है

• चोट लगने पर आप घुटने के अंदर “पॉप” महसूस कर रहे थे या नहीं

• कितने समय तक दिखाई देने में सूजन हो गई

• चोट के बाद तुरंत घुटने के दर्द के कारण आप पर दबाव डाला गया था

• चाहे आपके घुटने को तुरंत अस्थिर लग रहा था और वजन कम नहीं हो सका

इसके अलावा, यदि आप एक एथलीट हैं जो आपके घुटने को चोट पहुँचाते हैं, जबकि आप एक खेल में प्रशिक्षण या प्रतिस्पर्धा कर रहे थे, तो आपका चिकित्सक आपकी चोट के एक प्रत्यक्षदर्शी खाते पाने के लिए अपने कोच या ट्रेनर से संपर्क करना चाह सकता है।

डॉक्टर अपने घुटनों दोनों की जांच करेंगे, अपने घुटने के घुटने की तुलना अपने अजीब व्यक्ति के साथ करेंगे। वह सूखने, विकृति, कोमलता, घुटने के जोड़ के अंदर द्रव, और मलिनकिरण के लक्षणों के लिए आपके घायल घुटने की जांच करेगा। डॉक्टर भी आपके घुटने की गति की जांच कर सकते हैं यदि यह बहुत दर्दनाक नहीं है या बहुत सूजन नहीं है, और अपनी ताकत की जांच के लिए स्नायुबंधन के खिलाफ खींचें। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर आपको अपने घुटने को मोड़ने के लिए कहेंगे और वह धीरे से अपने निचले पैर पर आगे खींचेंगे। यदि आपके एसीएल बंधन टूट जाता है, जब आपके निचले पैर को स्थानांतरित किया जाता है, यह एक “अंडरबाइट” या घुटने के “निचले होंठ” के बाहर निकलने वाला दिखाई देगा। जितना अधिक आपका निचला पैर अपनी सामान्य स्थिति से आगे विस्थापित हो सकता है, उतना ही एसीएल क्षति की मात्रा और आपकी घुटने अधिक अस्थिर

यदि शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि आपके एसीएल की एक महत्वपूर्ण चोट है, तो आपका डॉक्टर आपके एसीएल के नुकसान का निरीक्षण करने के लिए आपके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को आपके घुटने के संयुक्त स्कैन या कैमरा-निर्देशित सर्जरी (एर्थ्रोस्कोपी) को स्कैन कर सकता है। आंशिक एसीएल के आँसू का निदान करने के लिए, एआरथ्रोस्कोपी आमतौर पर एमआरआई की तुलना में अधिक कुशल है।

प्रत्याशित अवधि

आपको कितनी देर तक समस्याएं हैं, आपकी चोट की गंभीरता, आपके पुनर्वास कार्यक्रम और आपके द्वारा खेलने वाले खेलों के प्रकार पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति 4 से 12 महीने लगते हैं।

निवारण

खेल-संबंधी घुटने के घायल को रोकने में मदद करने के लिए, आप निम्न कर सकते हैं:

• एथलेटिक गतिविधियों में भाग लेने से पहले गर्म और खिंचाव।

• एक व्यायाम कार्यक्रम के माध्यम से घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना।

• अपने प्रशिक्षण कार्यक्रम की तीव्रता में अचानक बढ़ोतरी से बचें। कभी भी अपने आप को बहुत कठिन, बहुत तेज़ न करें अपनी तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाएं

• आरामदायक, सहायक जूते पहनें जो आपके पैर फिट होते हैं और अपने खेल को फिट करते हैं। यदि आपको पैर संरेखण में समस्याएं हैं जो आपके मुड़ घुटने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, तो अपने चिकित्सक से शू-आवेषण के बारे में पूछें जो समस्या को ठीक कर सकते हैं।

• यदि आप फुटबॉल खेलते हैं, तो अपने स्पोर्ट्स-मेडिसिन डॉक्टर या एथलेटिक ट्रेनर को विशिष्ट प्रकार के जूता क्लैट्स से पूछिए जो आपके घुटने की चोटों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

• यदि आप स्की हैं, तो दो-मोड रिलीज़ बाइंडिंग का उपयोग करें जो ठीक से व्यवस्थित और एडजस्ट किए गए हैं। सुनिश्चित करें कि बाइंडिंग तंत्र अच्छा कार्य क्रम में है और आपके बूट और बाध्यकारी संगत हैं।

इलाज

ग्रेड I और ग्रेड II एसीएल स्पाइन के लिए, प्रारंभिक उपचार निम्नानुसार है चावल नियम:

• आर संयुक्त है

• मैं सीई घायल क्षेत्र सूजन को कम करने के लिए

• सी एक लोचदार पट्टी के साथ सूजन को हटा दें

• ए घायल क्षेत्र को उबारना

आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि आप घुटने के ब्रेस पहनते हैं, और यह कि आप नॉनस्टेरियॉडीयड एंटी-इन्फ्लॉमेटरी दवा लेते हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन और अन्य), दर्द को दूर करने और सूजन कम करने के लिए। चूंकि आपके घुटने के दर्द धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, डॉक्टर आपको अपने घुटने के आसपास मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम शुरू कर देंगे। इस पुनर्वास को आपके घुटने के जोड़ को स्थिर करने और इसे फिर से घायल होने से रोकने में मदद करनी चाहिए।

उपचार आपके गतिविधि स्तर पर निर्भर करता है। ऐसे सर्विसेज़ का इस्तेमाल किया जा सकता है, जिन्हें उन खेल में वापस आने की जरूरत होती है जो पिवट और कूदते हैं। प्रारंभ में, ग्रेड III की चोटों का इलाज भी चावल, ताकत और पुनर्वास के साथ किया जाता है। एक बार जब सूजन बंद हो जाती है, तो फटे हुए एसीएल को अपने स्वयं के ऊतक (ऑटोगेट) या दाता के ऊतक (ऑलोग्राफ़्ट) का एक टुकड़ा का उपयोग करके शल्यचिकित्सा का पुनर्गठन किया जा सकता है। जब एक ऑटोग्राफ़्ट किया जाता है, तो सर्जन आमतौर पर आपके फाड़ा एसीएल को अपने पैटेलर कण्डरा (घुटने के नीचे तनु) के नीचे या बड़े पैर की मांसपेशियों से लिया कण्डरा के एक हिस्से के साथ बदल देता है। वर्तमान में, लगभग सभी घुटने के पुनर्निर्माण के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो छोटे चीरों का उपयोग करता है और पारंपरिक खुली सर्जरी की तुलना में कम जलन का कारण बनता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को तुरंत बुलाएं यदि आपकी घुटने सूज या विकृत हो जाए, भले ही यह दर्दनाक न हो। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर आप अपने घायल घुटने पर वजन नहीं उठा सकते हैं या यदि घुटने महसूस करता है जैसे कि यह बकसुआ या “बाहर निकाल दे”।

रोग का निदान

एसीएल चोटों के लगभग 9 0% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जब तक वे ईमानदारी से एक अच्छा पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करते हैं। दीर्घकालिक जटिलता के रूप में, ग्रेड III एसीएल चोटों के कुछ रोगियों ने अंततः घायल घुटने के जोड़ों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण विकसित कर सकते हैं। एक अध्ययन के मुताबिक, एसीएल की चोट के 50% से 60% रोगियों ने एसीएल की चोट के बाद 5 वर्षों के भीतर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक्स-रे सबूत दिखाए।