गर्भपात (गर्भपात का समापन)

यह क्या है?

गर्भपात गर्भावस्था ऊतक, गर्भाधान के उत्पादों या भ्रूण और नाल (प्रसव के बाद) गर्भाशय से हटाने है। सामान्यतया, गर्भ और गर्भधारण के आठ सप्ताह बाद पेटीसेंटा का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था ऊतक और गर्भधारण के उत्पाद आठ सप्ताह पहले अंडा और शुक्राणुओं के संघ द्वारा उत्पादित ऊतक को दर्शाता है।

गर्भपात के लिए अन्य शर्तें वैकल्पिक गर्भपात, प्रेरित गर्भपात, गर्भधारण का समापन और चिकित्सीय गर्भपात शामिल हैं।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

संयुक्त राज्य में, एक अनियोजित गर्भावस्था को खत्म करने के लिए गर्भपात सबसे अधिक बार किया जाता है अनियोजित गर्भधारण तब होता है जब जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं किया जाता है, गलत तरीके से उपयोग किया जाता है या गर्भावस्था को रोकने में विफल रहता है। गर्भपात का प्रयोग गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भी किया जाता है जब परीक्षण से पता चलता है कि भ्रूण असामान्य है। चिकित्सीय गर्भपात से गर्भपात की सिफारिश की जाती है जब मां के स्वास्थ्य पर जोखिम होता है।

लगभग सभी गर्भपात का एक आधा गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह और गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के दौरान लगभग 88% के दौरान किया जाता है।

तैयारी

आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और आप की जांच करेंगे। यहां तक ​​कि अगर आपने होम गर्भावस्था के परीक्षण का इस्तेमाल किया हो, तो गर्भवती होने की पुष्टि करने के लिए एक और गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता होती है कुछ मामलों में, आपको गर्भावस्था में कितने हफ्तों और भ्रूण के आकार में निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भावस्था अस्थानिक नहीं है

एक्टोपिक गर्भधारण एक है जो गर्भाशय के बाहर बढ़ रहा है। एक्टोपिक गर्भावस्था आमतौर पर ट्यूब में होती है जो अंडाशय से अंडे को गर्भाशय (फ़ॉलोपियन ट्यूब) तक ले जाती है और इसे आमतौर पर एक ट्यूबल गर्भावस्था कहा जाता है।

एक रक्त परीक्षण आपके रक्त के प्रकार को निर्धारित करेगा और क्या आप आरएच पॉजिटिव या नकारात्मक हैं आरएच प्रोटीन ज्यादातर महिलाओं के लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। ये रक्त कोशिकाओं को आरएच पॉजिटिव माना जाता है। कुछ महिलाओं में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो आरआरएच प्रोटीन का उत्पादन नहीं करती हैं। ये रक्त कोशिकाओं को आरएच नकारात्मक कहा जाता है।

आरएच-नकारात्मक रक्त वाले गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के रक्त के खिलाफ प्रतिक्रिया देने का खतरा होता है जो कि आरएच पॉजिटिव होता है। क्योंकि एक प्रतिक्रिया भविष्य की गर्भधारण को नुकसान पहुंचा सकती है, आरएच नकारात्मक महिलाओं को आमतौर पर गर्भपात या गर्भपात के बाद Rh संबंधित समस्याओं को रोकने के लिए आरएच इम्यूनोग्लोब्युलिन (आरआईआईजी) का इंजेक्शन मिलता है।

यह कैसे किया है

डॉक्टर गर्भावस्था समाप्त करने के लिए दोनों दवाओं, शल्य चिकित्सा या संयोजन का उपयोग कर सकते हैं। यह विधि इस बात पर निर्भर करती है कि आप कितने गर्भधारण में हैं, आपका चिकित्सा इतिहास और आपकी वरीयता।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात, 9 सप्ताह से पहले, दवाओं के साथ सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। 9 से 14 सप्ताह के बीच गर्भपात आमतौर पर शल्यचिकित्सा में किया जाता है, हालांकि गर्दन को नरम करने और खोलने में मदद के लिए दवाएं का उपयोग किया जा सकता है।

14 हफ्तों के बाद गर्भपात से श्रम उत्पन्न करने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बन सकते हैं या सर्जरी के साथ संयोजन में इन दवाइयों का उपयोग कर सकते हैं।

मेडिकल गर्भपात

चिकित्सीय गर्भपात नामक दवा से पूरा गर्भपात गर्भावस्था के 64 दिनों के भीतर किया जा सकता है। गर्भावस्था के दिनों में आपके अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होने वाले दिनों की संख्या होती है।

गर्भपात के लिए प्रयुक्त दवाएं शामिल हैं:

• मिपेप्रिस्टोन (मिफ़ेपरेक्स) आरयू -486 के रूप में जाना जाता है, मिफ्पेरिस्टोन एक गोल के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है 2000 में संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए स्वीकृत, यह दवा प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव, गर्भावस्था के लिए आवश्यक एक हार्मोन। गर्भवती होने के लिए यूरोप और चीन में 30 लाख से अधिक महिलाएं इस दवा को प्राप्त कर चुकी हैं

  दुष्प्रभाव में मतली, उल्टी, योनि खून बह रहा है और पैल्विक दर्द शामिल है। ये लक्षण आमतौर पर दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है दुर्लभ मामलों में, भारी रक्तस्राव हो सकता है उस मामले में, आपको अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है और रक्त संक्रमण दिया जा सकता है।

  मिफेप्रिस्टोन अधिक प्रभावी होता है जब एक अन्य दवा, जैसे कि मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) को 24 से 48 घंटों बाद में लिया जाता है। यह गर्भाशय को अनुबंध करने का कारण बनता है 92% और 97% महिलाओं के बीच जो मिफेप्रिस्टोन के साथ संयोजन में या उसके बाद, मिसोप्रोस्टोल को 2 सप्ताह के भीतर एक पूर्ण गर्भपात होता है।

• मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) मिसोप्रोस्टोल लगभग हमेशा एक चिकित्सा गर्भपात को प्रेरित करने के लिए मिफप्रिस्टोन के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है। मिसोप्रोस्टोल एक प्रोस्टाग्लैंडिन जैसी दवा है जो गर्भाशय को अनुबंध करने का कारण रखता है। एक रूप मुंह से लिया जा सकता है अन्य योनि में डाला जाता है योनि रूप से दस्त, मतली और उल्टी का कारण होने की संभावना कम है। हालांकि, योनि रूप संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, कई डॉक्टर अब मिसोप्रोस्टोल के मौखिक रूप को पसंद करते हैं, इसके बाद एंटीबायोटिक डॉक्सिस्किनलाइन के 7 दिन का कोर्स करते हैं।

• Methotrexate। यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने मिफेप्रिस्टोन को मंजूरी देने के बाद मेथोटेरेक्सेट का प्रयोग अक्सर कम किया जाता है। हालांकि, मेथोटेरेक्सेट का उपयोग महिलाओं में किया जा सकता है जो मिफेप्रिस्टोन से एलर्जी हो या मिफप्रिस्टोन उपलब्ध न हो। मेथोट्रेक्सेट आमतौर पर एक पेशी में अंतःक्षिप्त है 68% और 81% गर्भधारण के बीच 2 सप्ताह के भीतर गर्भपात; 45% के बाद 89% से 91% गर्भपात मेथोटेरेक्सेट, एक्टोपिक गर्भधारण के इलाज के लिए सबसे अधिक बार इस्तेमाल दवा है, जो गर्भ के बाहर प्रत्यारोपित होते हैं। यह अस्थानिक गर्भधारण के तेजी से बढ़ते ऊतकों को मारता है। जब डॉक्टर अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए मेथोटेरेक्सेट देते हैं, तब तक गर्भावस्था के हार्मोन के स्तर पर नजर रखी जानी चाहिए, जब तक कि एक महिला के रक्तप्रवाह में स्तर अनभिज्ञ नहीं हो। यह निगरानी आवश्यक नहीं है जब मेथोटेरेक्सेट का उपयोग चिकित्सा गर्भपात के लिए किया जाता है, जहां गर्भावस्था को गर्भ में प्रत्यारोपित करने के लिए जाना जाता है।

दुर्लभ मामलों में जब इन दवाइयों के उपयोग के बाद गर्भावस्था जारी रहती है, तो एक जोखिम होता है कि बच्चा जन्महीन हो जाएगा। मिसोप्रोस्टोल के प्रयोग से जोखिम अधिक होता है यदि गर्भावस्था ऊतक पूरी तरह से एक चिकित्सा गर्भपात के दो हफ्तों के भीतर शरीर को छोड़ नहीं करता है, या यदि एक महिला भारी से रक्तस्राव हो, तो गर्भपात को पूरा करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। लगभग 2% से 3% महिलाएं जिनके पास एक चिकित्सा गर्भपात होता है, उन्हें सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, आमतौर पर चूषण फैलाव और क्यूरेटेज (डी और सी), जिसे वैक्यूम आकांक्षा भी कहा जाता है।

एक महिला के पास गर्भपात नहीं होना चाहिए यदि वह:

• 64 दिन से अधिक गर्भवती है (पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से गिना जाता है)

• रक्तस्राव की समस्याएं हैं या रक्त खपत दवा ले रही है

• पुरानी अधिवृक्क विफलता है या कुछ स्टेरॉयड दवाएं ले रही है

• गर्भपात पूरा होने के लिए आवश्यक चिकित्सा यात्राओं में भाग नहीं ले सकते

• आपातकालीन देखभाल तक पहुंच नहीं है

• अनियंत्रित जब्ती विकार है (मिसोप्रोस्टोल के लिए)

• तीव्र सूजन आंत्र रोग (मिसोप्रोस्टोल के लिए)

सर्जिकल गर्भपात

• मासिक धर्म की आकांक्षा यह प्रक्रिया, जिसे मासिक धर्म निष्कर्षण या मैनुअल वैक्यूम आकांक्षा भी कहा जाता है, एक चूक मासिक धर्म अवधि के एक से तीन सप्ताह के भीतर किया जाता है। इस विधि का उपयोग अपूर्ण गर्भपात के शेष ऊतक को हटाने के लिए भी किया जा सकता है (जिसे एक सहज गर्भपात भी कहा जाता है)। एक डॉक्टर गर्भाशय के माध्यम से गर्भाशय में एक छोटी, लचीली ट्यूब को सम्मिलित करता है और एक हाथ में सिरिंज का उपयोग गर्भ के अंदर से गर्भावस्था सामग्री को बाहर निकालने के लिए करता है। सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के दर्द को कम करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर लागू होता है। स्थानीय संज्ञाहरण केवल क्षेत्र इंजेक्शन और आप जागरूक रहना numbs नशीली दवाओं (नसों में) के द्वारा दी गई दवा से चिंता कम हो सकती है और शरीर की दर्द को सामान्य प्रतिक्रिया मिल सकती है। मासिक धर्म की आकांक्षा लगभग 15 मिनट या उससे कम होती है

• सक्शन या आकांक्षा गर्भपात। कभी-कभी एक सक्शन डी एंड सी (फैलाव और सर्जरी के लिए) कहा जाता है, इस प्रक्रिया को आखिरी मासिक धर्म की अवधि के पहले दिन के 13 सप्ताह तक किया जा सकता है। सक्शन डी एंड सी एक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है। गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है (चौड़ा) और एक कठोर खोखले ट्यूब गर्भाशय में डाला जाता है। एक इलेक्ट्रिक पंप गर्भाशय की सामग्री को बाहर निकालता है प्रक्रिया लगभग 15 मिनट लगती है। सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के दर्द को कम करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर लागू होता है। नशीली दवाओं (नसों में) के कारण दवा को कम करने और दर्द को दूर करने में मदद मिल सकती है।

• व्याकरण और इलाज (डी और सी) फैलाव और इलाज में, गर्भाशय ग्रीवा फैलाया जाता है और तेज किनारों के साथ यंत्र, जिन्हें इलाज के रूप में जाना जाता है, गर्भावस्था के ऊतकों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। चूषण का प्रयोग अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि गर्भाशय की सभी सामग्री को हटा दिया जाता है। गर्भावस्था में यह प्रक्रिया पूरी कर ली जाती है, गर्भाशय ग्रीवा को कम करना पड़ता है, जो प्रक्रिया को आसान और सुरक्षित बनाता है।

• व्याकरण और निकासी (डी और ई) यह 14 से 21 सप्ताह के बीच गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सबसे आम प्रक्रिया है। यह एक चूषण डी और सी के समान है लेकिन बड़े उपकरणों के साथ। गर्दन को डीडी और सी के लिए जरूरी आकार से बड़ा आकार में फैलाया या बढ़ाया जाना चाहिए। सक्शन का प्रयोग संश्लेषण या अन्य विशेष उपकरणों के साथ किया जाता है यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी गर्भावस्था के ऊतकों को हटा दिया गया हो। प्रक्रिया अन्य गर्भपात प्रक्रियाओं से अधिक समय लेती है।

• पेट की उन्माद यह पेट में एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय से भ्रूण को निकालने के लिए एक प्रमुख अभियान है। यह दुर्लभ है लेकिन अगर डी और ई नहीं किया जा सकता है, तो आवश्यक हो सकता है। संज्ञाहरण आपको इस सर्जरी के लिए बेहोश कर देगा।

श्रम का प्रेरण

14 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद, गर्भपात दवा देकर किया जा सकता है जिससे महिला को श्रम में जाना पड़ता है और गर्भ और नाल का वितरण होता है। आमतौर पर प्रक्रिया को एक दिन से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है क्योंकि इसमें श्रम और वितरण शामिल है। कभी-कभी प्रसव और निकासी पूरी तरह से नाल को दूर करने के लिए आवश्यक है। श्रम को तीन तरीकों से प्रेरित किया जा सकता है:

• आक्रामक। पेट के माध्यम से और गर्भाशय में एक सुई पारित करके श्रम उत्पन्न करने वाली दवाओं को इंजेक्शन देना, आमतौर पर अम्मोनियोटिक थैली के भीतर

• अवेध्य। एक मांसपेशियों में इंजेक्शन के माध्यम से, या योनि में डाला, मुंह से श्रम उत्पन्न करने वाली दवाएं, नसों में (शिरा में), देकर

• एक संयोजन आक्रामक और गैर-अप्रत्यक्ष दृष्टिकोणों का आमतौर पर आवश्यक है कि 24 सप्ताह से पहले, गर्भपात को दूसरे तिमाही में देर कर दिया जाता है

जाँच करना

प्रारंभिक गर्भावस्था के एक चिकित्सा गर्भपात के लिए आमतौर पर गर्भपात की दवा लेने के लिए तीन या अधिक यात्राओं की आवश्यकता होती है और सुनिश्चित करें कि सभी गर्भावस्था ऊतक बीत चुके हैं। गर्भपात से संबंधित रक्त स्राव दो सप्ताह तक रह सकता है।

आप आम तौर पर 9 से 14 सप्ताह के बीच स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने वाले सर्जिकल गर्भपात के कुछ घंटों में सबसे दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, जब तक कोई नशीले पदार्थ का इस्तेमाल नहीं किया जाता। यदि आपको श्वासनली हो या बेहोश हो, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, कम से कम 24 घंटों के लिए खतरनाक मशीनरी का प्रयोग न करें या उसका उपयोग न करें। या तो मामले में, संक्रमण को रोकने के लिए 2 सप्ताह के लिए यौन क्रिया से बचें और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को सामान्य आकार और आकार पर वापस जाने की अनुमति दें। ज्यादातर महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे प्रक्रिया के 2 सप्ताह के बाद चिकित्सक के कार्यालय में चले जाएं।

आप आम तौर पर देर से दूसरी तिमाही के गर्भपात के बाद कुछ हफ्तों तक कुछ दिन के लिए सबसे दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, यह आपके गर्भावस्था में कितनी दूर है और क्या जटिलताएं हैं आपको प्रक्रिया से दो से छह सप्ताह तक यौन क्रियाकलापों से बचने की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, आपको प्रक्रिया के दो सप्ताह बाद अपने चिकित्सक से मिलने चाहिए। आपका डॉक्टर आपको दैनिक गतिविधियों को शुरू करने और आपके परिस्थितियों के आधार पर काम करने के बारे में विशिष्ट सलाह देगा।

ऐंठनमिनोफेन (टाइलेनॉल) या आईबुप्रोफेन (एडविल और अन्य) के साथ ऐंठन का इलाज किया जा सकता है देर से दूसरी तिमाही के गर्भपात के बाद क्रैम्पिंग खराब हो सकती है। एक चिकित्सा या सर्जिकल गर्भपात के बाद, आपको कहा जा सकता है कि टैम्पोन या डूव का इस्तेमाल न करें या कम से कम दो सप्ताह तक सेक्स न करें। इससे गर्भाशय के संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। सर्जिकल गर्भपात के बाद एक या दो सप्ताह तक कुछ दिनों तक योनि खोलना या खून बहना आम है। यह गर्भपात के समय गर्भावस्था के साथ कितनी दूर था

जोखिम

एक चिकित्सा गर्भपात के जोखिम में संक्रमण, खून बह रहा और अपूर्ण गर्भपात शामिल है, जिसका अर्थ है कि कुछ गर्भावस्था के ऊतकों में रहता है। ये समस्याएं दुर्लभ हैं और उनका उपचार किया जा सकता है। एक अपूर्ण गर्भपात को गर्भावस्था समाप्त करने या सक्शन डी और सी करने के लिए दवा की खुराक को दोहराकर नियंत्रित किया जाता है। संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव का इलाज दवाओं और संभवतया फैलाव और क्यूरेटेज के साथ किया जाता है। शायद ही, यदि रक्तस्राव असामान्य रूप से भारी होता है तो रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल गर्भपात के जोखिम काफी कम हैं डी और सी और डी और ई के मुख्य जोखिम जारी रक्तस्राव, गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) का संक्रमण, गर्भावस्था के ऊतकों को अपूर्ण हटाने और सर्जरी प्रक्रिया के दौरान गर्भ में छेद (गर्भाशय की छिद्र) को रोकना जारी है। पहले प्रक्रिया के दौरान या छिद्रित गर्भाशय की मरम्मत के लिए ऊतक को निकालने के लिए दूसरी सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

एक सीधी गर्भपात के बाद महिलाओं को शायद ही कभी बांझ होता है हालांकि, बांझपन तब हो सकता है जब सर्जिकल गर्भपात एंडोमेट्रैटिस की ओर जाता है या भारी रक्तस्राव, छिद्र या गर्भावस्था के ऊतकों को अपूर्ण हटाने से जटिल है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

निम्नलिखित समस्याओं में से किसी के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें:

• 100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट या अधिक का बुखार

• एक सामान्य मासिक धर्म की तुलना में भारी रक्त स्राव, प्रति घंटे या उससे अधिक की दर से पैड धक्का, या बड़े गुच्छे

• गंभीर पेट या पीठ दर्द

• असामान्य या गंदा महक योनि स्राव

• प्रारंभिक गर्भावस्था के चिकित्सा गर्भपात के 24 घंटे के भीतर कोई खून बह रहा नहीं