वीडियो-सहायक थोरैसिक सर्जरी
परीक्षा क्या है?
वीडियो-सहायता की थोरैसिक सर्जरी (वैट) एक प्रकार की सर्जरी है जो डॉक्टरों को केवल बहुत छोटी चीरों बनाने के बाद सीने की गुहा के अंदर देखने में सक्षम बनाता है। चिकित्सक दायरे से जुड़ी एक कैमरे के माध्यम से फेफड़े की बाहरी सतह और सीने की दीवार की आंतरिक सतह की जांच कर सकता है। फेफड़ों की सतह पर असामान्य दिखने वाले क्षेत्रों को बायोप्सीड किया जा सकता है।
वैट फेफड़ों की बायोप्सी लेने के लिए अपेक्षाकृत आसान पहुंच प्रदान करता है। यह छाती एक्सरे पर असामान्यताओं के कारण का निदान या निमोनिया के लिए जिम्मेदार विशिष्ट संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हो सकता है जो एंटीबायोटिक दवाओं पर बेहतर नहीं हो रहा है।
मैं परीक्षण के लिए कैसे तैयार करूं?
अपने सीने की सर्जरी के दौरान अपने चिकित्सक के साथ समय से पहले की गई विशेष प्रक्रियाओं पर चर्चा करें। वैट या तो एक सर्जन या एक प्रशिक्षित फुफ्फुसीय विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आपको इस परीक्षा के लिए सर्जन की अनुमति देने के लिए सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा। अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आप प्रक्रिया के बाद किसी भी समय अस्पताल में रहेंगे, ताकि आप इसके लिए योजना बना सकें।
आपको इस सर्जरी से पहले फुफ्फुसीय समारोह परीक्षण नामित परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अच्छी तरह से ठीक हो सकते हैं
यदि आप इंसुलिन ले रहे हैं, तो इस परीक्षण से पहले अपने डॉक्टर से चर्चा करें। यदि आप एस्पिरिन, गैर-गोलार्ध विरोधी भड़काऊ दवाएं, या अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। आपके परीक्षण से पहले इन दवाइयों की खुराक को रोकने या समायोजित करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
आपको सर्जरी से कम से कम आठ घंटे पहले खाने के लिए कुछ भी नहीं कहा जाएगा। एक खाली पेट मतली को रोकने में मदद करता है जो कि संज्ञाहरण की दवाइयों का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।
सर्जरी से पहले (कभी-कभी उसी दिन), आप अपने चिकित्सकीय इतिहास (दवाइयों और एलर्जी सहित) पर जाने के लिए संज्ञाहरण विशेषज्ञ से मिलेंगे और संज्ञाहरण पर चर्चा करेंगे।
जब परीक्षण किया जाता है तो क्या होता है?
वैट्स एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है आप अस्पताल के गाउन पहनते हैं और आपके हाथ में एक चौथाई (अंतःस्राव) रेखा रखी जाती है ताकि आप इसके माध्यम से दवाएं प्राप्त कर सकें।
VATS आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है, जो आपको सोता है ताकि आप प्रक्रिया के दौरान बेहोश हो। सामान्य संज्ञाहरण एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ द्वारा प्रशासित है, जो आपको मास्क के माध्यम से गैसों का मिश्रण सांस लेने के लिए कहता है। चतनाशून्य करनेवाली औषधि के प्रभाव के बाद, एक साँस लेने में आपकी मदद करने के लिए एक ट्यूब को गले लगाया जाता है। आपका एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इस ट्यूब का इस्तेमाल करके आप अपने फेफड़ों में से केवल एक का उपयोग कर सांस ले सकते हैं। इस तरह से अन्य फेफड़ों को पूरी तरह से अस्पष्ट किया जा सकता है और इस प्रक्रिया के दौरान उस तरफ सर्जन को आपकी छाती गुहा के पूर्ण दृश्य की अनुमति मिल सकती है।
अगर वेटिस का उपयोग केवल रिब पिंजरे (फेफड़े में नहीं) के अंदर की समस्या का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, तो इसे कभी-कभी क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, आप सर्जरी के दौरान नहीं सो रहे हैं, लेकिन दवाइयां दी जाती हैं जो आपको बहुत पीड़ा देती हैं और आपको सीने में दर्द महसूस करने से रोकती हैं। यह या तो एक रीढ़ की हड्डी या एक एपिड्यूरल ब्लॉक के साथ किया जाता है, जिसमें एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके पीठ या गर्दन में एक सुई या ट्यूब के माध्यम से संवेदनाहारी पेश करते हैं। आप इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ अपना श्वास करते हैं, लेकिन आपके फेफड़ों में से एक आंशिक रूप से गिर जाएगा, ताकि डॉक्टरों को फेफड़ों और सीने की दीवार के बीच के यंत्रों को स्थानांतरित करने की अनुमति मिल सके।
आप अपने पक्ष में लगी सर्जरी खर्च करते हैं। एक बहुत छोटी चीरा (एक इंच लंबे से कम) आम तौर पर आपके सातवें और आठवें पसलियों के बीच बनाई जाती है। इस खोलने के माध्यम से कार्बन डाई ऑक्साइड गैस को आपकी छाती में प्रवाह करने की अनुमति है, जबकि उस तरफ फेफड़ों को अंशतः या पूरी तरह से ढहने के लिए बनाया जाता है। एक ट्यूब पर एक छोटा कैमरा, जिसे थोरोकोस्कोप कहा जाता है, फिर खोलने के माध्यम से डाला जाता है। आपका डॉक्टर एक वीडियो स्क्रीन देखकर वह काम देख सकता है।
यदि आप छाती और फेफड़ों के निरीक्षण से अधिक जटिल प्रक्रिया कर रहे हैं, तो डॉक्टर एक या दो अन्य छोटे चीरों को अपनी छाती में पहुंचने के लिए अतिरिक्त उपकरणों की अनुमति देता है। ये अतिरिक्त चीरों आमतौर पर अपने निचले रिब पिंजरे के साथ एक घुमावदार रेखा में बनाई गई हैं। विभिन्न प्रकार के उपकरणों वैट में उपयोगी होते हैं। इसमें ऐसे उपकरण शामिल हैं जो आपके फेफड़ों के एक हिस्से को काट कर अपने फेफड़ों में छेद छेद कर सकते हैं, जो छोटे स्टेपल्स के माध्यम से छिद्र कर सकते हैं, जो आपके निशान से ऊतक ऊतक को जला कर सकते हैं, और छोटे बायोप्सी के नमूनों जैसे कि लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए उपकरण।
आपकी सर्जरी के अंत में, यंत्र हटा दिए जाते हैं, फेफड़े को फिर से फुलाया जाता है, और सभी छोटे चीरों में से एक को बंद कर दिया जाता है। अधिकतर रोगियों के लिए, एक ट्यूब (जिसे छाती ट्यूब कहा जाता है) को शेष उद्घाटन के माध्यम से रखा जाता है ताकि सर्जरी के बाद इकट्ठा होने वाली किसी भी लीक वायु या द्रव को निकालने में मदद मिल सके।
यदि आप सामान्य संज्ञाहरण कर रहे हैं, तो इसे बंद कर दिया गया है ताकि आप अपने वैट्स के कुछ मिनटों के भीतर जाग सकें, हालांकि बाद में थोड़ी देर के लिए आप नींद लेते रहेंगे।
परीक्षा से क्या जोखिम है?
रोगियों को नियमित छाती सर्जरी (अक्सर “ओपन” सर्जरी कहा जाता है) के मुकाबले वैट से उबरने में आसान होता है क्योंकि चीरों से घाव बहुत छोटा है। आपके पास एक छोटे से सीधे निशान (एक इंच लंबा से कम) होगा जहां कहीं भी उपकरण शामिल हों।
वैट्स सर्जरी से कुछ संभावित गंभीर जोखिम हैं फुफ्फुस से लीक जो जल्दी से ठीक नहीं होता है, आपको लंबे समय तक अस्पताल में रख सकते हैं और कभी-कभी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। एक प्रतिशत से कम रोगियों में रक्तस्राव या बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसिया से संबंधित जोखिम भी हैं
प्रक्रिया से डायाफ्राम और छाती की दीवार के जलन से होने वाले कुछ दिनों तक छाती या कंधे में दर्द कम होता है।
कभी-कभी, खासकर यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर तय करेंगे कि आपको अपनी समस्या का सबसे सुरक्षित तरीके से इलाज के लिए एक बड़ी सर्जरी की आवश्यकता है। आपके डॉक्टर इस समय आपके साथ इस विकल्प पर चर्चा कर सकते हैं इस तरह, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक बड़े चीरा के ऊपर बदल सकते हैं और खुले सीने की सर्जरी कर सकते हैं जबकि आप अभी भी संज्ञाहरण के अधीन हैं।
वैट एस सर्जरी की जटिलताओं से मौत बहुत मुश्किल से होती है, और खुली सीने की सर्जरी के मुकाबले यह बहुत कम है।
परीक्षण खत्म होने के बाद मुझे कुछ खास करना चाहिए?
सर्जरी से वसूली के लिए VATS की प्रक्रिया के बाद कम से कम एक दिन अस्पताल में रहने वाले अधिकांश मरीज रहते हैं। ज्यादातर रोगियों में सीने में कुछ दिनों तक छाती की एक ट्यूब होती है, जिससे हवा में लीक या द्रव के संग्रह से बाहर निकलने में मदद मिलती है। अगर आपको बुखार, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
परीक्षा के परिणाम से पहले यह कब तक जाना जाता है?
आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि जैसे ही यह खत्म हो गया है, सर्जरी कैसे चली गई। यदि बायोप्सी के नमूनों को लिया जाता है, तो इन्हें अक्सर जांच करने के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है।