यक्ष्मा

यक्ष्मा

क्षय रोग एक जीवाणु संक्रमण है जो प्रति वर्ष लगभग 1.5 मिलियन लोगों को मारता है। इन मौतों में से ज्यादातर विकासशील देशों में होते हैं। आमतौर पर मनुष्यों में तपेदिक का जीवाणु होता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस

दुनिया की लगभग एक तिहाई जनसंख्या टीबी से संक्रमित है। हालांकि, अधिकांश रोगों के लक्षण नहीं दिखाते हैं इन लोगों में, बैक्टीरिया निष्क्रिय (अव्यक्त) हैं और दूसरों को प्रेषित नहीं किया जा सकता है अगर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तपेदिक सक्रिय हो सकता है और रोग पैदा कर सकता है।

दुनिया भर में, तपेदिक वयस्कों के बीच संक्रामक रोग से मृत्यु के कारणों में मानव इम्यूनोडिफीसिन्सी वायरस (एचआईवी) के बाद दूसरा है। कई विकासशील देशों में तपेदिक और एचआईवी की दोहरी महामारीएं हैं। इन दोनों रोगों के बीच बातचीत को “विषाक्त तालमेल” का लेबल दिया गया है। इसका कारण यह है कि प्रत्येक महामारी दुनिया के एक ही गरीब क्षेत्रों में लोगों पर प्रभाव डालती है और क्योंकि ये प्रत्येक दूसरे की बिगड़ती है।

एचआईवी वाले लोग प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर चुके हैं, इसलिए उन्हें तपेदिक के एक नए मामले को प्राप्त करने की संभावना है, या अव्यक्त रोग के पुनर्सक्रियण को विकसित करने की संभावना है। तपेदिक वाले लोग अधिक होने की संभावना रखते हैं अगर वे एचआईवी से संक्रमित हैं।

तपेदिक आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करते हैं लेकिन संक्रमित लोगों में से एक तिहाई तक, विशेष रूप से एचआईवी / एड्स वाले बीमारी में शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी शामिल है संक्रमण की आम साइटों में लिम्फ नोड्स शामिल हैं, मेम्ब्रेन जो दिमाग (मेनिन्ज), जोड़ों, गुर्दे और पाचन अंगों (पेरीटोनियम) को कवर करने वाले झिल्ली को कवर करते हैं।

तपेदिक बैक्टीरिया हवा से व्यक्ति के बीच में फैल रहे हैं जीवाणु स्राव की बूंदों में होते हैं जो आपके मुंह या नाक से निकलते हैं जब आप खांसी करते हैं या छींकते हैं। तपेदिक के साथ किसी के लिए एक बार का जोखिम संक्रमण होने की संभावना नहीं है। दोहराया या लंबे समय तक एक्सपोजर आमतौर पर आवश्यक है। तपेदिक या उसके बर्तनों को बांटने के लिए किसी को छूने से संक्रमण नहीं होगा, क्योंकि बैक्टीरिया फेफड़ों में इन्हेल्ड होने के बाद ही फेफड़ों को संक्रमित करते हैं।

जब संक्रमण होता है, एक बैक्टीरिया से भरा छोटी बूंद फेफड़ों के गहरे हिस्से में साँस ले जाती है, जहां बैक्टीरिया प्रतिजन करती है (दोहराने) और शरीर के माध्यम से फैलता है। इस बिंदु पर, प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर किसी भी अधिक प्रतिकृति से बैक्टीरिया को रख सकती है, लेकिन आम तौर पर उन्हें पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकती।

बीमारी आमतौर पर जीवन के लिए इस निष्क्रिय या निष्क्रिय स्थिति में बनी हुई है। निष्क्रिय क्षय रोग वाले लोगों के पास कोई लक्षण नहीं हैं। निष्क्रिय टीबी का विशेष त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण द्वारा निदान किया जा सकता है।

सक्रिय क्षय रोग कई अलग-अलग रूपों में होता है:

  • प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक – लगभग 5% लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रारंभिक तपेदिक संक्रमण को रोक नहीं सकता है। ये लोग बैक्टीरिया के जोखिम के एक वर्ष के भीतर सक्रिय तपेदिक विकसित होते हैं। इस प्रकार का सक्रिय तपेदिक शिशुओं और बच्चों में विशेष रूप से विकासशील देशों में अधिकतर कुपोषण और खराब चिकित्सा देखभाल के साथ होता है। एचआईवी और अन्य बीमारियों वाले लोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए जोखिम में हैं।
  • Postprimary
    (पुनर्यणीय) फुफ्फुसीय तपेदिक – तपेदिक से लगभग 95% लोग बीमारी से पहले ही रोग को निष्क्रिय कर सकते हैं। उनमें से ज्यादातर सक्रिय रोग विकसित नहीं करते हैं जो सक्रिय रोग विकसित करते हैं, बैक्टीरिया अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली को दूर करते हैं और आमतौर पर फेफड़े में दोहराते हैं और फैलते जाते हैं। बैक्टीरिया फेफड़ों के बड़े क्षेत्रों को नष्ट कर सकता है, बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं से भरे गुच्छे का गठन कर सकता है।
  • अतिरिक्त-फुफ्फुसीय तपेदिक – तपेदिक भी शरीर के अन्य भागों में सक्रिय हो सकते हैं, चाहे फेफड़े शामिल हों या न हों। संक्रमण की आम साइटों में हड्डियों, गुर्दे, लिम्फ नोड्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शामिल हैं।
  • दूषित या
    ज्वार या बाजरे जैसा
    यक्ष्मा – रक्तचाप के माध्यम से तपेदिक पूरे शरीर के माध्यम से फैल सकता है

लक्षण

तपेदिक से ग्रस्त ज्यादातर लोग निष्क्रिय रोग हैं जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। इन लोगों में, तपेदिक के लिए एक त्वचा परीक्षण (पीपीडी त्वचा परीक्षण कहा जाता है, “प्रोटीन शुद्ध व्युत्पन्न” के लिए) संक्रमण प्राप्त करने के तीन महीने के भीतर सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। एक बार पीपीडी सकारात्मक होता है, यह आमतौर पर पूरे जीवन में सकारात्मक रहेगा।

सक्रिय तपेदिक वाले लोगों में, लक्षण बीमारी के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं:

प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक – इस प्रकार के क्षय रोग के साथ कुछ लोग, खासकर युवा बच्चों में बुखार और थकान के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • खांसी
  • छाती में दर्द
  • रात को पसीना
  • अपर्याप्त भूख
  • वजन बढ़ने में समस्याएं

Postprimary
(पुनः सक्रियण) तपेदिक – लक्षणों में शामिल हैं:

  • बुखार
  • रात को पसीना
  • वजन घटना
  • अपर्याप्त भूख
  • दुर्बलता
  • छाती में दर्द
  • सामान्य बीमार महसूस

वहां आमतौर पर एक खाँसी भी होती है, जो अंततः विच्छेदित बलगम का उत्पादन करती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लोग खून खांसी (कभी-कभी बड़ी मात्रा में) खा सकते हैं, सांस की कमी हो जाती है और अंत में गंभीर श्वास संबंधी समस्याओं का विकास होता है।

अतिरिक्त-फुफ्फुसीय तपेदिक – तपेदिक फैल गया है, जहां पर लक्षण निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि तपेदिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है (लगभग 25% मामलों में), यह सूजन ग्रंथियों को आमतौर पर पक्षों और गर्दन के आधार पर पैदा कर सकता है। हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक (लगभग 8% मामलों), रीढ़ की हड्डी, कूल्हे और घुटने संक्रमण की सबसे अधिक संभावनाएं हैं। जोड़ दर्द और सूजन हो जाएगा। जननाशक तपेदिक (लगभग 15% मामलों) पक्ष में दर्द (पसलियों और हिप के बीच), पेशाब के दौरान लगातार पेशाब, दर्द या परेशानी, और मूत्र में रक्त का कारण बन सकता है।

दूषित या
ज्वार या बाजरे जैसा
यक्ष्मा – लक्षणों में शामिल हैं:

  • बुखार
  • रात को पसीना
  • वजन घटना
  • दुर्बलता
  • फेफड़े की समस्याएं (खाँसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द)

यद्यपि जीवाणु पूरे शरीर में फैले हुए हैं, फिर भी कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। लेकिन अगर ऐसा हो, तो वे लगभग कहीं भी हो सकते हैं। अधिक सामान्य लक्षणों में से कुछ हैं:

  • सिर दर्द
  • दृश्य कठिनाइयों
  • सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
  • जोड़ों में दर्द
  • कुल जनसंख्या
  • त्वचा के चकत्ते
  • पेट में दर्द

निदान

आपका डॉक्टर आपको खांसी, बुखार, वजन घटाने, रात पर पसीना, सूजन ग्रंथियों और साँस लेने की समस्याओं जैसे लक्षणों के बारे में पूछेगा। वह या तो यह भी पूछेगा कि क्या आप कभी भी क्षयरोग के साथ किसी के संपर्क में हैं, और यदि आप कभी भी विकासशील देशों में यात्रा करते हैं जहां टीबी सामान्य है

आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा वह पूछेंगे कि क्या आपके पास एक तपेदिक की त्वचा परीक्षण है और परिणाम क्या दिखाए गए हैं। यदि आपके चिकित्सक को संदेह है कि आपके पास सक्रिय पल्मोनरी टीबी है, तो उसे आपको छाती एक्स-रे मिलेगी। आपका डॉक्टर आपको बलगम (थूक) के नमूने खांसी देगा, जो विशेष रसायनों के साथ दाग जाएगा और फिर बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए जांच की जाएगी। थूक भी सुसंस्कृत होगा, जिसका अर्थ है कि यह जांचने के लिए परीक्षण किया गया है कि क्या तपेदिक जीवाणु बढ़ने हैं। संस्कृति परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने में कई हफ्तों तक लग सकते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया धीरे-धीरे बढ़ता है

अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोग एक सामान्य छाती एक्स-रे और नकारात्मक दाग और उनके थूक की संस्कृति हो सकती हैं। इन मामलों में, अन्य तकनीकों का उपयोग निदान करने में मदद करने के लिए किया जाता है जिसमें शामिल हैं:

  • क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड नामक एक रक्त परीक्षण
  • अन्य शारीरिक तरल पदार्थों की संस्कृति (जैसे मूत्र या फेफड़ों के आस-पास के स्थान से द्रव)
  • टीबी के अनुरूप अनुरूप परिवर्तन के लिए ऊतक की बायोप्सी
  • नमूनों ने पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग कर टीबी के प्रमाण के लिए जांच की

प्रत्याशित अवधि

एक बार जब किसी की स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली ने प्राथमिक तपेदिक के संक्रमण पर नियंत्रण किया है, तो बैक्टीरिया आमतौर पर जीवन के लिए निष्क्रिय रहेगा। एक पीपीडी त्वचा परीक्षण इन लोगों में सकारात्मक हो सकता है, जो तपेदिक के संक्रमण का इतिहास दर्शाता है, लेकिन सक्रिय टीबी रोग विकसित करने की आजीवन संभावना केवल 10% है, जब तक कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एचआईवी / एड्स या दवाओं जैसी बीमारी से कमजोर न हो प्रतिरक्षा प्रणाली दबाने

यदि आप सक्रिय तपेदिक रोग का विकास करते हैं, तो इससे पहले कि आप अन्य लोगों के लिए तपेदिक फैल न सकें, इसके दो सप्ताह तक का उपचार होता है हालांकि, सफल उपचार पूरा करने में कम से कम छह महीने लगते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को टीबी के तनाव से संक्रमित किया जाता है जो कि सबसे अधिक इस्तेमाल किया और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। इन प्रतिरोधी उपभेदों को इलाज के लिए 24 महीने लग सकते हैं।

निवारण

क्षयरोग की उच्च दर वाले विकासशील देशों में, इस बीमारी के खिलाफ एक टीका अक्सर जन्म पर दी जाती है। इन देशों में ट्रांसमिशन का जोखिम कम है, और क्योंकि टीका बहुत प्रभावी नहीं है क्योंकि टीका का उपयोग नियमित रूप से और अधिकांश यूरोपीय देशों में नहीं किया जाता है।

टीबी (पीपीडी) के लिए एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण वाले लोग, जो टीबी को सक्रिय होने से रोकने के लिए कभी दवा नहीं प्राप्त करते हैं, उन्हें 9 महीने तक आइसोनियाजिड (आईएनएच) लेने पर विचार करना चाहिए। साथ ही एचआईवी संक्रमण वाले लोग जो टीबी की उच्च दर वाले विश्व के कुछ हिस्सों में रहते हैं, उन्हें आइसोनियाजिड लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, भले ही उनके पास नकारात्मक पीपीडी हो।

इलाज

डॉक्टर आमतौर पर तपेदिक से चार दवाओं के संयोजन के साथ इलाज करते हैं, जैसे आइसोनियाजिड (आईएनएच), राइफैम्पिन (रीफाडिन, रिमैटेटेन), पायराजिनामाइड (पीएमएस-पायराजिनामाइड, तेब्राज़ीड) और एंबंबुतोल (मायमबुटोल)। इस संयोजन को पहली पंक्ति उपचार माना जाता है चिकित्सा आमतौर पर 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है यह बेहद जरूरी है कि आप इन दवाइयां ले लें, जो कि बैक्टीरिया को दवाओं के प्रतिरोधी होने से रोकने के लिए निर्धारित है। यह भी महत्वपूर्ण है कि आपके सभी करीबी संपर्कों को तपेदिक के लिए दिखाया गया है, इसलिए उन्हें संक्रमित होने पर उनका इलाज किया जा सकता है।

ट्यूबरकुलोसिस नस्लें जो आइसोनियाजिड और राफैंपिन (दो सबसे प्रभावी तपेदिक एंटीबायोटिक दवाओं) के प्रतिरोधी हैं, को मल्टीड्रॉप प्रतिरोधी (एमडीआर-टीबी) कहा जाता है। एमडीआर-टीबी का इलाज करने के लिए, मरीजों को “सेकंड-लाइन” तपेदिक दवाओं के संयोजन लेना चाहिए: एथिओनामाइड (ट्रेकेटर-एससी), मोक्सीफ्लॉक्सासिन (एवलक्स), लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाक्विन), साइक्लोसेरिन (सर्मोसिसिन), कनामाईसिन (कंट्रेक्स) और अन्य। ये दवाएं पहली लाइन दवाओं की तुलना में साइड इफेक्ट का कारण होने की संभावना है। इसके अलावा वे प्रभावी भी नहीं हैं इसलिए उन्हें दो साल तक लेना चाहिए।

व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी (एक्सडीआर-टीबी) उपभेदों को दुनिया भर के कई देशों में पहचाना गया है। ये तनाव आइसोनियाजिड, राइफैम्पिन, एमिनोग्लाइक्साइड औषध परिवार (जैसे कनामाइसिन) और क्विनोलोन औषधि परिवार (जैसे लेवोलो्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लॉक्सासिन) के प्रतिरोधी हैं। एक्सडीआर-टीबी का उपचार करना बहुत मुश्किल है, और कभी-कभी, फेफड़ों के बीमार भाग को निकालने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

अतीत में, यह महसूस किया गया था कि दवा-प्रतिरोधी टीबी विकासशील देशों में असाध्य था क्योंकि दूसरी लाइन की दवाएं बहुत महंगा थीं, प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 15,000 डॉलर तक की लागत। अब इन दवाओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के माध्यम से पूर्व लागत के 5% के लिए प्राप्त किया जा सकता है। अधिकांश विकासशील देशों में उपचार कार्यक्रम शुरू किए गए हैं

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आप खाँसी, बुखार, वजन घटाने, सूजन ग्रंथियों, रात पर पसीना या तपेदिक के अन्य लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने चिकित्सक को बुलाएं। यदि आपको सक्रिय तपेदिक वाले किसी व्यक्ति से संपर्क किया गया है, तो आपको अपने डॉक्टर से फोन करना चाहिए। नियमित रूप से पीपीडी परीक्षण के लिए अपनी आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें यदि आप अक्सर विकासशील देशों की यात्रा करते हैं या किसी ऐसे वातावरण में काम करते हैं जहां ट्यूबरकुलोसिस जोखिम उच्च होता है, जैसे चिकित्सा सुविधा या संस्था।

रोग का निदान

तपेदिक जो दवा के प्रति प्रतिरोधक नहीं है लगभग हमेशा ठीक हो जाता है अगर व्यक्ति इलाज के नियमों का अनुपालन करता है और एंटीबायोटिक दवाइयां शुरू हो जाती हैं इससे पहले फेफड़ों के बड़े हिस्से नष्ट हो जाते हैं। जिन लोगों को दवा प्रतिरोधी तपेदिक तंत्र से संक्रमित किया जाता है, उन्हें ठीक होने की कम संभावना हो सकती है, यह निर्भर करता है कि कौन से दवाएं वे प्रतिरोधी हैं और कितनी फेफड़ों की क्षति होती है, इससे पहले कि प्रभावी उपचार शुरू हो गया हो।

उचित उपचार के बिना, सक्रिय तपेदिक वाले आधे से अधिक लोगों का पांच साल के भीतर मृत्यु हो जाएगा