त्रिभुज का मज्जाव (टिक डोलौरेक्स)

यह क्या है?

त्रिकोणम्य नसों का ग्रंथि, जिसे टिक डौलूर्यूक्स के रूप में भी जाना जाता है, चेहरे में एक तंत्रिका का एक दर्दनाक विकार है जिसे ट्राइजेमनल तंत्रिका या पांचवीं कपाल तंत्रिका कहा जाता है। चेहरे के प्रत्येक तरफ एक दो trigeminal नसों हैं ये नसें जबड़े और माथे के बीच के चेहरे के क्षेत्रों में स्पर्श, दर्द, तापमान और दबाव संवेदनाओं का पता लगाने के लिए ज़िम्मेदार हैं।

जिन लोगों पर ट्राइजेम्यल नसों का ग्रंथि है, उनमें आमतौर पर अचानक, गहन, “छेड़खानी” या “सदमेक” चेहरे के दर्द का एपिसोड होता है। यह दर्द लगभग कहीं भी जबड़े और माथे के बीच हो सकता है, जिसमें मुंह के अंदर भी शामिल है। हालांकि, यह आमतौर पर चेहरे के एक तरफ तक सीमित है

कुछ मामलों में, trigeminal नसों का दर्द अज्ञात है। कई लोगों में, हालांकि, कुछ चीज trigeminal तंत्रिका, आमतौर पर तंत्रिका के खोपड़ी के भीतर गहरी के क्षेत्र में परेशान हो रहा है। ज्यादातर मामलों में, तंत्रिका पर दबाव डालने वाले असामान्य रक्त वाहिनियों से जलन होने का कारण माना जाता है। कम अक्सर, मस्तिष्क या तंत्रिकाओं में एक ट्यूमर द्वारा तंत्रिका चिढ़ जा रही है। कभी-कभी, समस्या एक दुर्लभ प्रकार के स्ट्रोक से संबंधित होती है। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले 8% रोगियों को अंततः एमएस-संबंधी तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप त्रिज्यात्मक नसों का विकास किया जाता है।

ट्राइडामाइनल न्यूरुलिया के नए मामले प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में हर 100,000 लोगों में से 4 से 5 को प्रभावित करते हैं। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक से अधिक बार प्रभावित करता है, संभवतः क्योंकि यह रोग वृद्ध लोगों में सबसे आम है और महिलाओं को अब तक जीवित रहते हैं आमतौर पर चेहरे के दर्द का पहला एपिसोड तब होता है जब रोगी 50 से 70 वर्ष पुराना हो। हालांकि शिशुओं, बच्चों और युवा वयस्क इस विकार को विकसित कर सकते हैं, हालांकि 40 साल से कम उम्र के लोगों में दुर्लभ है।

लक्षण

त्रिगुलीन नसों का दर्द अचानक, तीव्र चेहरे के दर्द के प्रकरणों का कारण बनता है जो आमतौर पर दो मिनट या उससे कम समय तक रहता है ज्यादातर मामलों में, दर्द को बेहद चिंतित कहा जाता है, और इसकी गुणवत्ता “तेज,” “खूनी,” “भेदी,” “जलती हुई,” “बिजली की तरह” या “बिजली के झटके की तरह” ज्यादातर मामलों में, केवल एक तरफ का चेहरा प्रभावित है।

Trigeminal नसों का दर्द दर्द दर्द की सबसे कष्टदायक रूपों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। दर्द अक्सर चेहरे की चेहरों या उत्तेजनाओं से उत्पन्न होता है, जैसे कि बात करना, खाने, चेहरे धोने, दांतों को ब्रश करना, चेहरे को हल्का करना या स्पर्श करना। कुछ मामलों में, गाल पर एक सभ्य हवा भी एक हमले को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त है। लगभग 50% रोगियों के चेहरे पर विशिष्ट ट्रिगर अंक या जोन होते हैं, जो आमतौर पर होंठ और नाक के बीच स्थित होते हैं, जहां ट्रिगरिलीन नसों का एक एपिसोड स्पर्श या तापमान परिवर्तन से शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, झुनझुनी या सुन्नता का दर्द दर्द से पहले आता है।

ट्राइजेम्यल न्यूरगिलिया के हमलों में काफी भिन्नता हो सकती है, और एक दिन के दौरान सीरीज में निम्नलिखित कई एपिसोड के साथ समूहों में हो सकते हैं। अज्ञात कारणों से, ट्राइडामाइनल नसों का दर्द रात में होता है जब व्यक्ति सो रहा है।

कुछ रोगियों में भी एक गाल चिकोटी या मांसपेशियों में ऐंठन, चेन की चेहरे पर एक चेहरे का फ्लश, एक फाड़ आंख या लार होती है। यह चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन है जो पुराने शब्द, टिक डौलौरेक्स (फ़्रेंच में, टिक में मांसपेशियों की चिकोटी या ऐंठन का अर्थ है; डौलौरेक्स का अर्थ दर्दनाक है) है।

निदान

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा, जिसमें कई प्रकार के स्केलेरोसिस के इतिहास शामिल होंगे, ऐसी स्थिति जिसमें समान या समान लक्षण हो सकते हैं। चिकित्सा और दंत चिकित्सा के नियमों का पालन करने में मदद करने के लिए जिनके समान लक्षण हो सकते हैं, आपका डॉक्टर भी यह पूछेगा कि क्या आपका कोई इतिहास है:

• आपके चेहरे या दांतों के लिए हाल ही में आघात

• एक हाल ही में दाँत संक्रमण या रूट नहर उपचार

• आपके चेहरे के दर्द के समान पक्ष पर एक दांत निकालना – कभी-कभी एक दांत निकालना अनुपस्थित दांत के क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

• दर्दनाक चेहरे के फफोले के किसी भी क्षेत्र – दर्दनाक फफोले यह संकेत हो सकते हैं कि आपके चेहरे की त्वचा, जैसे कि हरपीज (जो कि दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होता है) या शिंगल (जो कि वैरिकाला ज़ोस्टर, चिकन विषाणु वायरस )। फफोले ठीक होने के बाद चेहरे की दर्द कुछ हफ़्ते तक रह सकती है, विशेष रूप से दाद के मामलों में।

इसके बाद, आपका डॉक्टर आपके सिर और गर्दन की अच्छी तरह से जांच करेगा, जिसमें आपके मुंह के अंदर के क्षेत्र भी शामिल होंगे। डॉक्टर भी एक संक्षिप्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा देंगे और अपने चेहरे पर महसूस और मांसपेशी आंदोलनों पर ध्यान केंद्रित करेंगे। त्रिज्यात्मक तंत्रिकाविज्ञान के लगभग सभी मामलों में, इन परीक्षाओं के परिणाम सामान्य हैं। यदि आवश्यक हो, तो आपका चिकित्सक आपके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या आपके मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी (सीटी) को रक्त वाहिका संबंधी असामान्यताएं, ट्रायमेस्नल तंत्रिका या आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों पर दबाव डालने के लिए जांच करने का आदेश देगा।

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, परीक्षा और परीक्षण के परिणामों के आधार पर ट्रिग्माइनल नसों का विश्लेषण करेगा। Trigeminal नसों का निदान पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है, इसलिए निदान का एक महत्वपूर्ण भाग लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण को छोड़कर है।

प्रत्याशित अवधि

त्रिगुलीन नसों का दर्द अप्रत्याशित है अज्ञात कारणों के लिए, बहुत से लोगों का अनुभव है जब बीमारी अचानक खराब हो जाती है और कई दिनों, सप्ताह या महीनों में दोहराए जाने वाले दर्दनाक एपिसोड का कारण बनता है। यह अवधि एक दर्द मुक्त अंतराल के बाद हो सकती है जो महीनों या वर्षों तक रह सकती है।

उपचार के प्रकार आपके लक्षणों को पिछले कितने समय पर प्रभावित कर सकते हैं। कुछ उपचार में एक उच्च जोखिम होता है कि लक्षण वापस आ जाएंगे।

निवारण

चूंकि trigeminal neuralgia का कारण अज्ञात है, इसे रोका नहीं जा सकता।

इलाज

ट्राइजेम्यल न्यूरलजीआ के लिए पहला उपचार आम तौर पर कारबामाज़िपिन (तेगेटोल और अन्य) होता है कार्बामाज़ेपेन एक एंटीकॉन्वेल्सेंट दवा है जो कि तंत्रिका आवेगों को छोड़ने के लिए trigeminal तंत्रिका की क्षमता को कम करती है जो चेहरे के दर्द का कारण बनती है। अगर कार्बामाज़ेपिन प्रभावी नहीं है, तो अन्य संभव दवा के विकल्प में फेनोटोइन (दिलान्टिन), गैबपेंटीन (न्यूरोंटिन), लमोट्रीनिन (लैमिक्टेल), टापिरमेट (टापैमैक्स) और वैलप्रोइक एसिड (डेपाकेन, डीपकोटे) शामिल हैं। बॉक्लोफेन (लियोरेसल) जैसे एक स्नायु शिथिलता को अकेले या एक एंटीकॉल्लेसेंट के साथ संयोजन में किया जा सकता है। ऑक्सीक्सोडोन, हाइड्रोकोडाइन या मॉर्फिन (कई ब्रांड नाम) जैसे नारकोटिक दर्द से राहतकर्ताओं को दर्द के गंभीर एपिसोड के लिए संक्षेप में लिया जा सकता है।

इन दवाओं में से कुछ अप्रिय साइड इफेक्ट्स का जोखिम लेते हैं, जिनमें उनींदापन, यकृत की समस्याएं, रक्त विकार, मतली और चक्कर आना शामिल है इस कारण से, इन दवाओं में से किसी भी व्यक्ति को लेने के लिए लगातार अनुवर्ती विज़िट और आवधिक रक्त परीक्षणों की निगरानी की जा सकती है। कुछ दर्द रहित महीनों के बाद, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की खुराक कम करने या इसे बंद करने का प्रयास कर सकता है। यह दुष्प्रभावों के जोखिम को सीमित करने के लिए किया जाता है और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या आपके त्रिकोणमय नसों का ग्रस्त अपने आप में चले गए हैं या नहीं

यदि दवा आपके दर्द को रोकती नहीं है या यदि आप दवा के साइड इफेक्ट को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर निम्न उपचार विकल्पों में से एक सुझाव दे सकता है:

• Rhizolysis – इस दृष्टिकोण में, त्रैमासिक तंत्रिका का एक हिस्सा निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करके अस्थायी रूप से निष्क्रिय हो गया है: एक गरम जांच, रासायनिक ग्लिसरॉल का इंजेक्शन या एक छोटा गुब्बारा जिसे तंत्रिका के पास फुलाया जाता है, उसे संक्षेप करने के लिए। प्रक्रिया के दौरान अपनी गाल की त्वचा के माध्यम से एक ट्रार्क नामक एक सुई या एक छोटी सी खोखली ट्यूब शामिल होती है। ये प्रक्रियाएं 99% रोगियों में तत्काल राहत प्रदान करती हैं, लेकिन 25% से 50% लोगों को अगले कई वर्षों में समस्या वापसी होगी।

• स्टीरियोटेक्टिक रेडियोसर्जरी – विकिरण चिकित्सा के इस रूप में एक रेखीय त्वरक या एक गामा चाकू का उपयोग होता है जो कि त्रैमासिक तंत्रिका के हिस्से को निष्क्रिय करता है। आपके सिर को एक विशेष हेड फ्रेम में सावधानी से स्थानांतरित करने के बाद, विकिरण के कई छोटे बीम ट्रिगरिलीन तंत्रिका को ठीक से लक्षित कर रहे हैं जिन्हें निष्क्रिय किया जाना चाहिए। ट्रायरेप्टेक्टिक रेडियोसर्जरी ट्राइजेम्यल न्यूरालिया के लिए एक काफी नए उपचार विकल्प है, और इसकी दीर्घकालिक सफलता दर अभी भी मूल्यांकन किया जा रहा है।

• त्रिकोणीय तंत्रिका के माइक्रोवेस्क्यूलर डीक्रेप्रेशन – इस नाजुक सर्जिकल प्रक्रिया में, एक सर्जन ध्यान से आपके मस्तिष्क के पास आपके त्रिकोणमूल तंत्रिका पर दबाव डाल रहे रक्त वाहिका को ध्यान से रखता है। चूंकि इस प्रक्रिया में आपकी खोपड़ी खोलना शामिल है, इस प्रक्रिया के लिए आदर्श उम्मीदवार वह व्यक्ति है जो आम तौर पर स्वस्थ और 65 वर्ष से कम उम्र के हैं। कुल मिलाकर, तत्काल सफलता दर लगभग 90% है, और 70% से 80% रोगियों में दीर्घावधि राहत है माइक्रोवेस्कुल्युलर डीकंप्रेसन उन रोगियों के लिए प्रभावी हो सकता है जिनके कम आक्रामक शल्यचिकित्सकों में से किसी के साथ सफलता नहीं मिली है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप चेहरे का दर्द विकसित करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, जो ट्राइडेमिनल न्यूरलजीआ के पैटर्न के अनुरूप है।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, दृष्टिकोण अच्छा है लगभग 80% रोगी अकेले दवा के साथ दर्द मुक्त होते हैं जब दवा अवांछित दुष्प्रभावों में विफल हो जाती है या पैदा करती है, अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध होते हैं और सफलता की उच्च दर भी होती है।