टोक्सोप्लाज़मोसिज़

यह क्या है?

टोक्सोप्लाज्मोसिस एक परजीवी संक्रमण है जो विश्व की आबादी का एक बड़ा हिस्सा संक्रमित करता है, लेकिन शायद ही कभी रोग का कारण बनता है। हालांकि, कुछ लोग इस परजीवी से गंभीर या जीवन-धमकी के रोग के उच्च जोखिम पर हैं। वे शिशुओं को जन्म देते हैं, जो एड्स से ग्रस्त हैं, कैंसर वाले लोगों और अस्थि मज्जा या अंग प्रत्यारोपण वाले लोगों को शामिल करते हैं।

टोक्सोप्लाज्मोसिस एक संक्रमण के कारण होता है टोकसोपलसमा गोंदी, एक एकल कक्षीय परजीवी जो बिल्लियों के अंदर अपने जीवन चक्र के अधिकांश खर्च करती है। चूंकि संक्रमित बिल्ली लाखों पार कर सकती है Toxoplasma अपने मल में प्रतिदिन परजीवी, टोक्सोप्लाज्मोसिस बिल्लियों के साथ पर्यावरण को साझा करने वाले लगभग किसी भी अन्य जानवर को आसानी से फैल सकता है। इंसानों में, Toxoplasma परजीवी आमतौर पर निगलने से शरीर में प्रवेश करते हैं। ऐसा तब हो सकता है जब लोग अपने मुँह को गंदे हाथों से छूते हैं, खासकर बिल्ली कूड़े को बदलने के बाद, या यदि वे सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा या हिरन का मांस खाते हैं जो अच्छी तरह से पकाया नहीं गया है।

Toxoplasma परजीवी कोशिकाओं के भीतर गुणा है जो मानव पाचन तंत्र को रेखा बनाता है। Toxoplasma परजीवी शरीर के लगभग किसी भी अंग में फैल सकता है, जिसमें मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशियों, हृदय की मांसपेशियों, आंखें, फेफड़े और लिम्फ नोड्स शामिल हैं। स्वस्थ लोगों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः प्रसार के बंद हो जाती है Toxoplasma परजीवी, हालांकि कुछ शेष परजीवी मस्तिष्क या रेटिना में अनिश्चित काल तक निष्क्रिय रह सकते हैं।

जिन लोगों में एड्स, कैंसर या प्रतिरक्षी दवा के कारण प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर होती है, एक नया टॉक्सोप्लाज्मोसिस संक्रमण नियंत्रण से बाहर फैल सकता है और घातक, या निष्क्रिय हो सकता है Toxoplasma पुराने टोक्सोप्लास्मोसिस संक्रमण से परजीवी अचानक अचानक सक्रिय हो सकते हैं और गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं। एड्स से ग्रस्त लोगों के लिए यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। इन लोगों में, निष्क्रिय टॉक्सोप्लाज्मोसिस पुनः सक्रिय कर सकता है और एक गंभीर मस्तिष्क के संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) का कारण बन सकता है, जिससे बरामदगी और अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं। अगर इलाज नहीं छोड़ा जाए, एन्सेफलाइटिस से मृत्यु दर बहुत अधिक है निगलने के अलावा, Toxoplasma परजीवी संक्रमित रक्त संक्रमण या संक्रमित दाताओं से ली गई अंग प्रत्यारोपणों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि एक गर्भवती महिला में टॉक्सोप्लाज्मोसिस संक्रमण विकसित होता है, तो परजीवी नाल को पार कर सकते हैं और शिशु में टॉक्सोप्लाज्मोसिस पैदा कर सकते हैं। इसे जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस कहा जाता है। इन नवजात शिशुओं में टोक्सोप्लाज्मोसिस से संबंधित आंख की समस्याएं और विकासात्मक विकलांग हैं।

लक्षण

सामान्य प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोगों में, टोक्सोप्लाज्मोसिस के 90% तक के मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए संक्रमण अक्सर मान्यता प्राप्त नहीं है। अपेक्षाकृत कुछ मामलों में लक्षण विकसित होते हैं, सबसे आम लक्षण हैं:

• लसीका नोड्स का दर्द रहित सूजन

• सरदर्द

• Malaise (एक सामान्य बीमार लग रहा है)

• थकान

• कम श्रेणी बुखार

दुर्लभ मामलों में, रोगियों को भी मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश, पेट में दर्द, दाने या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अनुभव होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, विशेषकर एड्स के साथ, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षण अक्सर मस्तिष्क संबंधी और गंभीर होते हैं इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मानसिक कार्यों में गड़बड़ी, विशेष रूप से भटकाव, कठिनाई ध्यान केंद्रित करने, या व्यवहार परिवर्तन

• बुखार

• सरदर्द

• बरामदगी

• तंत्रिका समारोह में गड़बड़ी, विशेष रूप से असामान्य आंदोलनों, घूमने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई और दृष्टि का आंशिक नुकसान

इसके अलावा, यदि टॉक्सोप्लाज्मोसिस किसी व्यक्ति की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ आंखों को प्रभावित करता है, तो दृष्टि में धुंधला हो सकता है, दृष्टि के क्षेत्र में “धब्बे”, आंखों में दर्द और प्रकाश की अत्यधिक संवेदनशीलता हो सकती है। यदि टॉक्सोप्लाज्मोसिस फेफड़ों को प्रभावित करता है, तो सांस, बुखार, सूखी खाँसी, रक्त का खांसी और अंततः श्वसन विफलता हो सकती है।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था के दौरान छह सप्ताह के भीतर टोक्सोप्लाज्मोस विकसित करती है, तो उसका बच्चा जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ पैदा हो सकता है। बच्चे को अक्सर जन्म के समय कोई लक्षण नहीं होता है। हालांकि, एक पूरी तरह से परीक्षा में आमतौर पर शिशु की आंखों में संक्रमण के संकेतों को उजागर किया जाएगा। नवजात शिशुओं में अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य रूप से छोटे शरीर का आकार

• स्ट्रैबिस्मस, एक आंख जो भटक ​​या गलत तरीके से गुंजाइश है, या अन्य नेत्र समस्याएं

• सिर का आकार जो असामान्य रूप से बड़ा है या असामान्य रूप से छोटा है

• आक्षेप

• पीलिया

• बढ़े लिम्फ नोड्स

• असामान्य चोट

• लाल चकत्ते

• विकास संबंधी विलंब और, कभी-कभी, मानसिक मंदता

इसके अलावा, जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस गर्भ की मृत्यु या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

आपका चिकित्सक यह जानने के लिए कि आपके पास कोई ऐसी चिकित्सा समस्या है, जो आपके शरीर के प्रतिरक्षा बचाव के खिलाफ विषाक्तता को कमजोर करने के लिए आपके चिकित्सकीय इतिहास के बारे में पूछेगी, जिसमें एचआईवी या एड्स, कैंसर, इनहेरिट की गई प्रतिरक्षा की कमी या अंग प्रत्यारोपण शामिल है। इसके अलावा, आपके डॉक्टर आपकी वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेंगे ताकि किसी भी दवा की जांच हो सके जो आपकी प्रतिरक्षा तंत्र को दबाने या नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे निष्क्रिय हो सकता है। Toxoplasma परजीवी सक्रिय बनने के लिए आपका डॉक्टर भी बिल्लियों, विशेष रूप से आउटडोर बिल्लियों के शिकार के बारे में पूछेगा जो छोटे शिकार को मारने और खाएंगे। भोजन से संबंधित टॉक्सोप्लाज्मोसिस के अपने जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए, आपका डॉक्टर पूछेगा कि क्या आप अक्सर कच्चे या बहुत दुर्लभ मांस खाते हैं।

यदि आपके टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपको विस्तृत लिम्फ नोड्स (सूजन ग्रंथियों), मस्तिष्क की भागीदारी और आंखों के नुकसान के लक्षणों की जांच करने के लिए जांच करेगा। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपके डॉक्टर रक्त परीक्षण के लिए एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए बचावत्मक प्रोटीन) की जांच के लिए आदेश देंगे Toxoplasma परजीवी। आपके एंटीबॉडी के कुछ स्तरों के आधार पर, चिकित्सक यह बता सकता है कि क्या आपके पास टॉक्सोप्लाज्मोसिस है या क्या आपके टोक्सोप्लाज्मोसिस के पिछले एपिसोड हैं या नहीं। सबसे स्वस्थ लोगों को पिछले एपिसोड याद नहीं है, क्योंकि उनमें से 90% में कभी लक्षण नहीं होते हैं यदि आपके पास एक तीव्र टॉक्सोप्लाज्मोसिस संक्रमण होता है, तो निदान की पहचान की जा सकती है Toxoplasma आपके रक्त, शरीर तरल पदार्थ या संक्रमित ऊतकों के नमूने में परजीवी

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि टोक्सोप्लाज्मोसिस में आपका मस्तिष्क शामिल है, तो वह एन्सेफलाइटिस के सबूत की जांच करने के लिए आपके कम्प्यूटर की टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन करेगा।

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान अल्ट्रासाउंड या अम्नीओसेंटिस नामक एक प्रक्रिया का उपयोग कर जन्म से पहले किया जा सकता है। जन्म के बाद, शिशु में निम्नलिखित परीक्षण हो सकते हैं: नेत्र परीक्षा, न्यूरोलोलॉजिकल परीक्षा, सिर के सीटी स्कैन, और लोम्बर पंचर (स्पाइनल नल) के दौरान लिया गया मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रयोगशाला विश्लेषण।

प्रत्याशित अवधि

यदि आपके पास एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो टोक्सोप्लाज्मोसिस के हल्के लक्षण शायद कुछ ही हफ्तों के भीतर कम हो जाएंगे, यहां तक ​​कि बिना चिकित्सा उपचार के भी। शायद ही कभी, सूज लसीका नोड्स धीरे-धीरे दूर जाती है, कभी-कभी महीनों में। तीव्र लक्षणों के बाद, कुछ निष्क्रिय Toxoplasma परजीवी दशकों तक शरीर में रह सकते हैं लेकिन आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं होगा, जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता नहीं किया जाता है।

हालांकि, यदि आपके पास एड्स जैसी बीमारी की वजह से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपको टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जब तक कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर रहती है, क्योंकि रोग आमतौर पर तब होता है जब इलाज बंद हो जाता है। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के उपयोग से मजबूत होती है, तो टोक्सोप्लाज्मोसिस थेरेपी को रोकना संभव हो सकता है।

निवारण

आप निम्नलिखित सावधानी बरतने से टॉक्सोपलास्मोसिस को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• कच्ची या दुर्लभ मांस नहीं खाएं यदि आपके पास मांस थर्मामीटर है, तो कम से कम 140 डिग्री फ़ारेनहाइट के आंतरिक तापमान पर मांस पकाना।

• आपके बगीचे में काम करने के बाद और अपने बिल्ली को कूड़े के बक्से को बदलने के बाद, कच्चे मांस को संभालने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।

• यदि आप गर्भवती हैं या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो कच्चे मांस को संभाल नहीं सकते या बिल्ली का लिटिर बॉक्स बदल सकते हैं। यदि आप इन बातों से नहीं बच सकते, दस्ताने का उपयोग करें

• यदि आप एक बिल्ली के मालिक हैं, तो इसे घर के अंदर रखो और इसे खाने-पीने के लिए डिब्बाबंद या सूखी बिल्ली का खाना खिलाओ।

• यदि आपके पास एचआईवी है, तो आपको यह देखने के लिए परीक्षण किया जाएगा कि क्या आपके रक्त में टोक्सोप्लाज्मोसिस के खिलाफ एंटीबॉडीज हैं, जो बताएगा कि आप अतीत में संक्रमित थे। यदि एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक है, और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर है, तो आप को पुनर्सक्रियण से बीमारी को रोकने के लिए एंटीबायोटिक ट्राइमोटॉप्टिम सल्फामाइथॉक्साज़ोल (प्रोलोपिम, त्रिमेपेक्स) जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। यदि एंटीबॉडी परीक्षण नकारात्मक है, तो आपको ऊपर वर्णित तकनीकों का उपयोग करके संक्रमण से बचने के लिए परामर्श दिया जाएगा।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, यदि आप सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्ति हैं, तब तक कोई इलाज नहीं जरूरी है जब तक आपके लक्षण गंभीर या असामान्य रूप से लगातार नहीं होते हैं यदि टॉक्सोप्लाज्मोसिस आपकी आंखों को प्रभावित करता है, तो आपका डॉक्टर आपको पिरिमेटामाइन (डाराप्रिम) के साथ संयुक्त रूप से सल्फाइडियाज़िन (माइक्रोस्कोफ़ोन) या क्लैन्डडामिसिन (क्लेकिसिन) के साथ संयोजित कर सकता है।

यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपका डॉक्टर आपको मारने के लिए ड्रग्स के संयोजन से इलाज करेगा Toxoplasma परजीवी। पसंद का सामान्य उपचार पिरिमथामाइन सल्फाडायाज़िन के साथ संयुक्त है। अन्य दवाओं में इस्तेमाल किया जा सकता है जिनमें त्रिमेथोपैम-सल्फामैथॉक्साज़ोल (बैक्ट्रीम, सेप्तर), क्लैंडाम्यसीन और एओओक्वाइन (मेर्रॉन) शामिल हैं।

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ नवजात शिशुओं को कम से कम एक वर्ष के संयोजन उपचार के साथ इलाज किया जाता है – पिरीमेथामाइन प्लस सल्फाडायाज़िन या ऐसा दूसरा संयोजन जो समान रूप से प्रभावी है।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज्मोस का विकास करते हैं, तो आपका डॉक्टर दवाओं को लिख सकता है जो आपके बच्चे को जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस विकसित करने के जोखिम को कम करेगा। इन दवाओं में स्पामाइसीन (रोवामाइसेन), पाइरीमेथामाइन और सल्फाडीयाज़िन शामिल हैं दवा संबंधी जन्म दोषों की संभावना कम करने के लिए, दवाओं के प्रकार और समय पर निर्भर करता है कि आप किस तिमाही में हैं

पाइरीमेथामाइन के साथ इलाज किए गए लोगों को साइड इफेक्ट को रोकने में मदद करने के लिए फोलिनिक एसिड (ल्यूकोवोरीन) प्राप्त करना चाहिए।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षण विकसित करते हैं तो अपने चिकित्सक को कॉल करें, खासकर यदि आप गर्भवती हों या कोई ऐसी चिकित्सा स्थिति है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है अगर आप गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपने गर्भावस्था के बारे में पूछो, गर्भधारण के लिए रक्त परीक्षण करें Toxoplasma।

रोग का निदान

एड्स के लोग जो तीव्र टॉक्सोप्लाज़मोसिस से प्राप्त हुए हैं, भविष्य के एपिसोड के उच्च जोखिम पर हैं, क्योंकि निष्क्रिय परजीवी को पुनः सक्रिय किया जा सकता है। इसे रोकने के लिए, एड्स रोगी को निवारक दवाओं का एक आहार शुरू करना चाहिए और तब तक दवाएं लेना जारी रहना चाहिए जब तक कि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर रहती है।

एक लोकप्रिय रोगनिरोधी दवा संयोजन – त्रिमेटोपैम-सल्फामाइथॉक्साज़ोल – को रोकने में भी मदद मिलती है निमोकॉस्टिस जिरोवची (पूर्व में कहा जाता है निमोनोसिस्टिस कैरिनी) निमोनिया, एक संक्रमण जो कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले एड्स रोगियों को लक्षित करता है एड्स रोगियों में देखी गयी मस्तिष्क के टॉक्सोप्लाज्मोसिस में कमी के लिए यह दवा संयोजन जिम्मेदार हो सकता है।

कई जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के मामले दवाओं के साथ ठीक हो सकते हैं यहां तक ​​कि जिन बच्चों को जन्म के समय गंभीर संक्रमण हुए थे, वे कभी-कभी गंभीर दीर्घकालिक क्षति के संकेत नहीं दिखा सकते हैं यदि उनका निदान किया जाता है और उनका इलाज जल्द ही किया जाता है। निदान और उपचार में विलंब एक गरीब रोग का निदान करने में योगदान दे सकता है।

यदि एक गर्भवती महिला टॉक्सोप्लाज्मोसिस विकसित करती है, तो उसके बच्चे के जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस का जोखिम 60% कम हो जाता है यदि उसे ठीक से दवा के साथ इलाज किया जाता है