टॉरेट सिंड्रोम

यह क्या है?

टॉरेट सिंड्रोम (टीएस) तंत्रिका तंत्र की एक समस्या है जिसे पहले 125 साल पहले फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट, गिलेस डे ला टौरेटे द्वारा वर्णित किया गया था।

प्रमुख लक्षण tics है Tics अचानक, संक्षिप्त, अनैच्छिक या अर्ध-स्वैच्छिक आंदोलनों (मोटर टिकियाँ) या आवाज़ (मुखर tics) हैं

टीएस का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति के पास कई मोटर टिकिक्स और कम से कम एक मुखर टिक है, जो कि एक वर्ष से अधिक समय तक कम या ज्यादा उपस्थित रहना चाहिए।

एक व्यक्ति जिसकी टिक है नहीं जरूरी टीएस है वास्तव में, टीआईसी वास्तव में आम हैं वे 9 से 11 वर्ष की आयु से अधिकतर होते हैं, जिनमें से 10% तक बच्चे होते हैं। इसके विपरीत, पूरे टॉरेटेस सिंड्रोम बहुत कम आम है, जो 6 से 18 वर्ष की उम्र के बीच 1% से कम बच्चे होते हैं। लड़कियां लड़कियों की तुलना में 3-4 गुणा अधिक बार प्रभावित होती हैं। ऑटिज़म या एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों में टीएस भी अधिक आम है

टॉरेट सिंड्रोम में एक मजबूत आनुवंशिक घटक है, हालांकि आनुवांशिक तंत्र अभी तक ज्ञात नहीं हैं। कई अन्य बीमारियों के साथ, टीएस संभवत: एक कारण के साथ एक शर्त नहीं बन पाएगी बल्कि, इसके कई कारण होने की संभावना है।

यदि किसी व्यक्ति को टीएस है, तो यह संभावना है कि तत्काल परिवार के किसी अन्य व्यक्ति के पास लगभग 25% है कभी-कभी 75 से 9 0% समान जुड़वाओं के बीच प्रभावित होते हैं। पर्यावरण कारक शायद टीएस (उदाहरण के लिए, तनाव या संक्रमण) के विकास में एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन ये कारण अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं

टीएस अक्सर अन्य व्यवहार या भावनात्मक समस्याओं, जैसे ध्यान घाटे सक्रियता विकार (एडीएचडी), जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सीखने की कठिनाइयों, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, नींद की समस्याओं, अवसाद और चिंता के साथ है।

लक्षण

Tics अनैच्छिक और आमतौर पर अचानक, तेज़ और दोहरावदार होते हैं वे विभिन्न रूपों में दिखाई देते हैं Tourette सिंड्रोम के साथ कोई दो लोगों के समान लक्षण हैं

घबराहट, उत्तेजना, क्रोध या थकान से भी बदतर हो जाते हैं और अवशोषित गतिविधियों या नींद के दौरान बेहतर हो सकते हैं। टीएस वाले कुछ लोग टिकने से पहले एक आग्रह या चेतावनी के संकेत का वर्णन करते हैं। वे संक्षेप में टीआईएस को दबाने में सक्षम हो सकते हैं

Tics या तो सरल या जटिल हो सकता है

• सरल मोटर टिकिक्स ये tics सिर्फ एक मांसपेशी समूह शामिल है उदाहरण एक आँख झपकी लेते हैं, सिर झटका या कंधे का आच्छादन

• जटिल मोटर टिकिक्स ये tics अधिक मांसपेशियों समूहों का उपयोग करें चेहरा या शरीर contort हो सकता है। व्यक्ति किसी को, सूँघने, कूद या इशारा छू सकता है

कभी-कभी कोई व्यक्ति स्वैच्छिक आंदोलन को टिकने के लिए तैयार करता है, उदाहरण के लिए, बाल को चौरसाई करके सिर धक्का दिया जाता है सरल मुखर संबंधों में ऐसे ध्वनियां शामिल हैं जैसे घुरक्के, भौंकने, येलिंग और गले के समाशोधन।

जटिल मुखर tics के दौरान, टीएस वाले व्यक्ति अपने या अपने स्वयं के शब्दों को दोहरा सकते हैं या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को दोहरा सकते हैं। अश्लील या सामाजिक रूप से अनुचित शब्द या व्यवहार एक टिक का हिस्सा हो सकता है, जो काफी परेशान हो सकता है, लेकिन यह संभवतः 10% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

निदान

सबसे नाटकीय लक्षण नोटिस करना आसान है, लेकिन विकार को पहचानना मुश्किल हो सकता है। हल्के से मध्यम संबंध रखने वाले लोग अपनी समस्याओं पर चर्चा करने के लिए बहुत शर्मिंदा हो सकते हैं माता-पिता और शिक्षक आम तौर पर टीएक्स की तुलना में व्यवहार, सीखने और ध्यान समस्याओं पर अधिक ध्यान देते हैं। इसके अलावा, कभी कभी अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए गलत तरीके से गलत हैं उदाहरण के लिए, लोग सिकुड़ने के लिए एलर्जी से परामर्श कर सकते हैं या असामान्य नेत्र आंदोलनों के लिए एक आंख चिकित्सक से परामर्श कर सकते हैं।

विकार का पता लगाने के लिए टीआईएस का निरीक्षण किया जाता है। यदि नियमित रूप से यात्रा के दौरान डॉक्टर को नोटिस करने के लिए वे अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को उन्हें वर्णन करने की जरूरत है। या, यदि कोई वीडियो उपलब्ध है, तो वह इसे चिकित्सक को दिखाने में मदद कर सकता है कभी-कभी, समस्या को परिभाषित करने में मदद करने के लिए, एक डॉक्टर एक परिवार के सदस्य को एक प्रश्नावली भरने के लिए कहता है एक आम रेटिंग स्केल को येल ग्लोबल टिक सिवरिटी स्केल कहा जाता है।

टूटेरेस सिंड्रोम के लिए कोई रक्त परीक्षण नहीं है एक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे आम तौर पर सामान्य हैं। एक चिकित्सक भी टीआईसी के अन्य कारणों को देख सकता है, जैसे संक्रमण, दवाएं या सिर की चोट

Tourette सिंड्रोम का निदान है जब:

• व्यक्ति को कई मोटर टिकिक्स और एक या एक से अधिक मुखर टिकिक्स हैं

• लक्षण कम से कम एक वर्ष के लिए मौजूद रहे हैं।

• 18 साल की उम्र से पहले लक्षण शुरू हो गए

• टीका किसी अन्य बीमारी, पदार्थ या दवा से नहीं होती है

चिकित्सक दैनिक जीवन पर टीसी के प्रभाव के बारे में और अन्य समस्याओं के बारे में जानना चाहेंगे जो आम तौर पर टीएस के साथ होते हैं, जैसे कि मनोविज्ञान, मजबूरी, ध्यान और सीखने की समस्याएं, चिंता और मूड में परिवर्तन।

प्रत्याशित अवधि

टूटेट सिंड्रोम के लक्षण समय के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि किसी भी व्यक्ति की बीमारी कितनी देर तक चली जाएगी।

पहला tics 4 साल की उम्र के रूप में शुरू हो सकता है, आमतौर पर मोटर tics के साथ ही शुरू कर रहे हैं। लक्षण आम तौर पर आँखें या चेहरे को शामिल करते हैं – आँखें लुकने, गड़बड़ाना, गले या स्निफ़िंग को साफ करना वोकल टीिक्स आमतौर पर बाद में शुरू होते हैं। तीव्र गतिविधि की तीव्रता और जटिलता अक्सर 10 और 12 की आयु के बीच चोटिल होती है। यहां तक ​​कि दवाइयों के उपचार के बावजूद गंभीरता आमतौर पर किशोरों के बीच घट जाती है और 20 के शुरुआती दिनों में गायब हो सकती है। ध्यान और जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहारों की समस्याएं वयस्कता में जारी या अधिक स्पष्ट हो सकती हैं। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर tics के साथ बच्चों के अच्छे परिणाम हो सकता है

निवारण

टॉरेटेस सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन शुरुआती जांच और उपचार, टीआईसी की गंभीरता को कम कर सकते हैं और बीमारी से होने वाली कई समस्याओं को रोक सकते हैं।

इलाज

सबसे अच्छा इलाज कई तरीकों को जोड़ती है इसका लक्ष्य टीआईएस को दबाने और संबंधित समस्याओं की पहचान करना और उसका समाधान करना है।

शिक्षा और समर्थन

चिकित्सक पहले टीएस के साथ एक व्यक्ति को सिखाना होगा, साथ ही परिवार के सदस्यों, विकार के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के बारे में। समय की गुंजाइश के रूप में तीव्रता और आवृत्ति में सबसे अधिक संभावनाएं कम हो जाती हैं। उचित उपचार के साथ, स्कूल में, काम पर या रिश्तों में जीवन को खराब करने की आवश्यकता नहीं है

स्व-सहायता समूह सहायता और शिक्षा प्रदान कर सकते हैं व्यक्तिगत मनोचिकित्सा टीएस के साथ एक व्यक्ति को दर्दनाक पारस्परिक समस्याओं और शर्मिंदगी की भावना, कम आत्मसम्मान और आत्म-आलोचना से निपटने में मदद कर सकता है। एक चिकित्सक अभिभावक अपने बच्चे के अवांछित व्यवहार को नियंत्रित करने के प्रयासों का समर्थन कर सकते हैं।

बच्चे के स्कूल में इसी तरह के प्रयास की आवश्यकता हो सकती है परिवार की अनुमति के साथ, स्कूल के प्रशासकों, शिक्षकों और साथियों को शिक्षा और व्यावहारिक सहायता प्रदान की जा सकती है।

टिक दमन

टीका की गंभीरता अक्सर दवाओं, व्यवहार चिकित्सा या दोनों के साथ कम हो सकती है।

व्यवहार चिकित्सा अकेले या दवा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है प्रभावी होने के लिए दिखाए गए एक तकनीक को आदत-परावर्तन प्रशिक्षण कहा जाता है। चिकित्सक व्यक्ति को एक विशिष्ट मांसपेशियों के आंदोलन या व्यवहार का उपयोग करने के लिए तकनीक के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए सिखाता है। अन्य सामान्य व्यवहार तकनीक सकारात्मक सुदृढीकरण, विश्राम प्रशिक्षण और आत्म-निरीक्षण हैं, जिसमें व्यक्ति सीखता है जब टीआईसी की संभावना अधिक होती है

औषध उपचार पूरी तरह से टाइटिस को समाप्त नहीं कर सकता है, इसलिए लक्ष्य को एक प्रबंधनीय स्तर तक कम करना है ताकि वे कम संकट का सामना कर सकें और कार्यशीलता में कम हस्तक्षेप कर सकें।

डॉक्टर आम तौर पर कम दुष्प्रभावों के साथ दवाओं को पहले लिखते हैं। उदाहरणों में क्लोनिडाइन (कैटैपर्स) और गनफैसीन शामिल होते हैं, जो कि उपयोगी हो सकते हैं जब ध्यान समस्याओं में मौजूद होते हैं। Antianxiety दवा, क्लोनज़ेपम (क्लोोनोपिन) का भी इस्तेमाल किया जा सकता है और एक अच्छा मैच है जहां बहुत चिंता है

पुराने एंटीसाइकोटिक्स, जैसे कि हालोपीरियल (हल्लोल), कम खुराक में दिए जाने पर प्रभावी साबित होते हैं। दुष्प्रभाव बेहोश करने की क्रिया, वजन, शुष्क मुँह और मांसपेशियों की कठोरता शामिल हैं हाल ही में कुछ रोगियों में नए एंटीसाइकोटिक्स प्रभावी रहे हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि अगर नई दवाएं वृद्धों के रूप में प्रभावी हैं, लेकिन दुष्प्रभावों को सहन करना आसान हो सकता है। इन दवाओं में एरीपिप्राज़ोल (एबिलिफे), राइसपेरिडोन (रीसरपेडल), ऑलानज़ैपिन (ज़िप्रेक्सा), ज़िप्रासिडोन (जीओडोन) और क्वेतिपीन (सेरोक्वेल) शामिल हैं। एक पुरानी एंटीसाइकोटिक, फ़्लूपेनैनीन का भी अध्ययन किया गया है, क्योंकि यह भी हेलोप्रडील से बेहतर सहन किया जा सकता है।

सूचीबद्ध सभी एंटीसाइकोटिक्स में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं। इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने टीएस के लिए कई अन्य मनोचिकित्सक दवाओं का परीक्षण किया है, जिसमें एटमॉक्सेटीन, टेट्राबैनीज़न, टापरमेट, बैक्लोफेन, और निकोटीन शामिल हैं। कोई भी अभी तक एंटीसाइकोटिक्स के रूप में प्रभावी साबित नहीं हुआ है, लेकिन मामले के आधार पर मामले पर विचार करने के लायक हैं।

चूंकि टीआईसी वाले हर व्यक्ति थोड़ा अलग है, इसलिए कई दवाओं की कोशिश करना आवश्यक हो सकता है जो सबसे अच्छा काम करता है और सबसे कम साइड इफेक्ट होते हैं।

सबसे गंभीर मामलों के लिए जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, शोधकर्ताओं ने टीएस मरीजों का गहरा मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) का इस्तेमाल किया है, एक तकनीक जो अन्य आंदोलन विकारों के लिए कारगर रही है। इस उपचार में टीएस टीआईएस पैदा करने में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों में छोटे इलेक्ट्रोड को स्थानांतरित करने के लिए सर्जरी शामिल है। यह अभी भी टूरेट सिंड्रोम के उपचार में प्रायोगिक माना जाता है।

अन्य विकारों का इलाज करना

जब वे दिखाई देते हैं तो अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए उपचार लें ये सह-मौजूदा विकार वास्तव में किसी व्यक्ति की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं और खुद को टीसी की तुलना में अधिक पीड़ा पैदा कर सकते हैं। सबसे आम संबंधित विकार ADHD और जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं। टीएस के लक्षण सीखने की समस्याओं, रिश्ते की समस्याओं, माइग्रेन का सिरदर्द, अवसाद या चिंता के लिए इलाज में सुधार हो सकता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक या अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करें यदि अनैच्छिक आंदोलन या आवाज कुछ हफ्तों या महीनों से अधिक के लिए होती है आपका डॉक्टर आपको एक विशेषज्ञ को भेज सकता है यदि टीआईसी बहुत बार-बार या गंभीर हो, या अगर कोई अन्य भावनात्मक या व्यवहार समस्याएं हैं

रोग का निदान

Tourette सिंड्रोम के साथ ज्यादातर लोगों को उनके देर से किशोराविक या 20 के दशक में महत्वपूर्ण सुधार अनुभव। कुछ संबंधित समस्याएं, जैसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार और ध्यान समस्याओं, वयस्कता में रह सकती हैं और लंबी अवधि के उपचार की आवश्यकता होती हैं