Thyroidectomy

यह क्या है?

थायरोइएक्टक्टॉमी हिस्सा या सभी थायरॉइड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा हटाने है। यह महत्वपूर्ण ग्रंथि, गर्दन के निचले सामने के हिस्से में स्थित है, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो शरीर के ऊर्जा के उत्पादन को नियंत्रित करती है। एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि को एक तितली की तरह आकार दिया जाता है, जिसमें थालीयॉइड इथ्मस नामक एक पुल से जुड़े हुए दाएं और बाएं पैर होते हैं। थायरॉयडक्टीमी के कारण के आधार पर, थायराइड ग्रंथि के सभी या हिस्से को हटा दिया जाएगा। थायरोइएक्टोटीमी के विभिन्न प्रकारों में शामिल हैं:

• आंशिक थाइरोइड लॉबैक्टोमी (एक दुर्लभ प्रक्रिया) – केवल एक थायरॉयड लोब का हिस्सा निकाल दिया जाता है।

• थायराइड लैबैक्टोमी – एक थायराइड लोब हटा दिया गया है।

• थायराइड लैबैक्टोमी विद थिथमससॉमी – एक थायराइड लोब को हटा दिया जाता है, साथ में दो भागों (जिसे थायरॉयड इथ्मस कहा जाता है) के बीच के खंड के साथ हटा दिया जाता है।

• सबटालल थाइरोएक्टक्टॉमी – एक थायरॉयड लोब, इस्ट्रमस और दूसरी पालि का हिस्सा निकाल दिया जाता है।

• कुल थायरोइएक्टक्टमी – पूरे थायरॉइड ग्रंथि को हटा दिया गया है

एक पारंपरिक सर्जिकल दृष्टिकोण या बहुत छोटी चीरों के माध्यम से किए गए एक नए एन्डोस्कोपिक पद्धति का प्रयोग करके एक थायरोइएक्टोमीमी किया जा सकता है।

इसके लिए क्या उपयोग किया जाता है

परम्परागत थायरोएक्टक्टमी निम्नलिखित कारणों से किया जाता है:

• घातक (कैंसरग्रस्त) थायरॉयड ट्यूमर को हटाने के लिए

• थायराइड तूफान का इलाज करने के लिए, एक ऐसी स्थिति जिसमें एक अतिरक्त थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उच्च स्तर पैदा करता है जिसे आसानी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता

• सभी या गिटार (एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि) का हिस्सा निकालने के लिए जो गर्दन में पड़ोसी संरचनाओं पर दबाव डाल रहा है, खासकर अगर यह दबाव निगलने या श्वास से दखल लेता है

• बायोप्सी पर “नीच” रीडिंग को दोहराया हुआ हो जाने पर थायराइड नोडल निकालने और मूल्यांकन करने के लिए

कुछ लोगों में, एक परंपरागत थायरॉयडक्टोमी के विकल्प के रूप में, एक एंडोस्कोपिक थायरॉयएक्टोमी को छोटे थाइरोइड अल्सर या छोटे सौम्य थायराइड नोड्यूल (कम से कम 4 सेंटीमीटर, या लगभग 1½ इंच) को दूर करने के लिए किया जा सकता है। एन्डोस्कोपिक थायरोइएक्टोक्टीमी का उपयोग नहीं करने वाले कई थायरॉयड नोड्यूल, थायरॉयड कैंसर या थायरॉयड तूफान के लिए किया जाता है

तैयारी

आपका सर्जन रक्तस्राव के किसी भी जोखिम को कम करना चाहता है। आदर्श रूप से, सर्जरी से पहले एक सप्ताह के लिए आपको एस्पिरिन या अन्य रक्त पतली नहीं लेनी चाहिए। हालांकि, यह निर्भर करता है कि आप दवा क्यों लेते हैं, आपका डॉक्टर और सर्जन वैकल्पिक सलाह सुझा सकते हैं

सर्जरी के दौरान उल्टी के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सर्जरी से पहले रात को आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीना नहीं कहा जाएगा। सर्जरी के लिए सामान्य तैयारी के हिस्से के रूप में, आपका डॉक्टर आपकी एलर्जी और आपकी चिकित्सा और शल्य इतिहास की समीक्षा करेगा। यदि आप गर्भवती हो, तो आपको सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से बताना चाहिए। क्योंकि आपके पास एक ऐसी प्रक्रिया होगी जो आपके कंधे से ऊपर एक क्षेत्र शामिल है, आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाने से पहले आपको सभी हार और कंगन निकालने के लिए कहा जाएगा।

यह कैसे किया है

दोनों तरह के थायरोइएक्टोक्टिमी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है हालांकि, यदि सामान्य संज्ञाहरण रोगी के लिए बहुत जोखिम भरा है, तो स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण का इस्तेमाल प्रक्रिया के दौरान रोगी को जागने के लिए किया जा सकता है। तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए आपकी नसों में से एक में एक अंतःशिरा (IV) लाइन डाली जाएगी

• परंपरागत थायरॉयडक्टॉमी – एक परंपरागत थायरॉयडक्टीमी में, 3 से 4 इंच चीरा आपकी गर्दन के निचले कॉलर क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से बनाई जाएगी (आपके गर्दन के निचले सामने के हिस्से, कॉलरबोन्स और स्तन हड्डी के ऊपर)। इसके बाद, एक ऊर्ध्वाधर कटौती त्वचा के नीचे स्थित पट्टा जैसी मांसपेशियों के माध्यम से की जाएगी, और ये मांसपेशियों को थायरॉयड ग्रंथि और अन्य गहरी संरचनाओं को प्रकट करने के लिए अलग हो जाएगा। फिर, आपके या आपके थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा आसपास के ऊतकों से मुक्त हो जाएगा और हटाया जाएगा। संपूर्ण प्रक्रिया के दौरान, सर्जन पैराथायराइड ग्रंथियों (थायराइड के पास स्थित छोटे ग्रंथियों के दो जोड़े) के स्थान पर ध्यान दिया जाएगा। यदि संभव हो तो सर्जन, उन्हें संरक्षित करने पर ध्यान दिया जाएगा। आपके थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिए जाने के बाद, आपकी गर्दन की मांसपेशियों को एक साथ फिर से लाने के लिए एक या दो टाँटे का इस्तेमाल किया जाएगा। फिर आपकी चीरा की गहरी परत टांके के साथ बंद हो जाएगी, और आपकी त्वचा बाँझ पेपर टेप्स के साथ बंद हो जाएगी। आपकी चाप के क्षेत्र के पास एक छोटा सा चूषण कैथेटर (ट्यूब) डाला जा सकता है जिससे आपकी गर्दन के अंदर जमा किसी भी रक्त को निकाला जा सके। सर्जरी के बाद, आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा, जहां आपको कई घंटे तक निगरानी रखी जाएगी जब तक कि आप अपने अस्पताल के कमरे में लौटने के लिए पर्याप्त न हों। लगभग 24 घंटे के बाद, चूषण कैथेटर आपकी गर्दन से हटा दिया जाएगा यदि इसकी आवश्यकता होती है। ज्यादातर रोगी सर्जरी के बाद एक या दो दिन घर जाते हैं।

• एन्डोस्कोपिक थायरोएक्टक्टमी – तीन या चार छोटे चीरों के माध्यम से एक एन्डोस्कोप और छोटे सर्जिकल उपकरणों को देखने वाले यंत्र को आपकी गर्दन में डाला जाएगा। प्रत्येक चीरा लगभग 3 मिलीमीटर से 5 मिलीमीटर लंबा (¼ इंच से कम) है। तब सर्जन एन्डोस्कोप पर एक छोटे से कैमरे का इस्तेमाल उपकरणों के मार्गदर्शन के लिए करेगा और आपके थायरॉयड ऊतक को हटा देगा। प्रक्रिया के अंत में, आपकी गर्दन चीरों छोटे टांके या शल्य टेप के साथ बंद हो जाएंगी।

जाँच करना

अस्पताल से घर वापस जाने के एक सप्ताह बाद, आप फॉलो-अप के लिए अपने चिकित्सक से मिलेंगे। इस यात्रा पर, आपका डॉक्टर आपके चीरा या चीरों के उपचार की जांच करेगा थायरॉयड सर्जरी के बाद, आपको अपने थायरॉयड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए आवधिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की जाँच की जाती है ताकि आपकी पर्रीथायरॉयड ग्रंथियों के कार्य का मूल्यांकन किया जा सके, जो कभी-कभी थायराइड शल्य चिकित्सा के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यदि आपके सभी थायरॉइड ग्रंथि को हटा दिया गया था, तो आप अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए थायरॉयड की खुराक लेने की उम्मीद कर सकते हैं।

जोखिम

थायरोइएक्टॉक्टिमी आमतौर पर एक सुरक्षित शल्य प्रक्रिया है हालांकि, कुछ लोगों में बड़ी या छोटी जटिलताएं हैं संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्दन घाव के नीचे रक्तस्राव (रक्तस्राव) – यदि ऐसा होता है, तो घाव की घंटी और गले में सूख जाता है, संभवतः गर्दन के भीतर संरचनाओं को संपीड़ित करना और श्वास के साथ हस्तक्षेप करना। यह एक आपातकालीन स्थिति है।

• थायराइड तूफान – यदि एक थायरॉयडक्टीमी को अत्यधिक अतिरक्त ग्रंथि का इलाज करने के लिए किया जाता है, तो रक्त में थायरॉयड हार्मोन की वृद्धि हो सकती है यह एक बहुत दुर्लभ जटिलता है क्योंकि इस समस्या को रोकने के लिए सर्जरी से पहले दवाएं दी जाती हैं।

• आवर्तक लारेंजेकल तंत्रिका के लिए चोट – क्योंकि यह तंत्रिका मुखर रस्सियों की आपूर्ति करती है, चोट से मुखर रंध्र पक्षाघात हो सकता है और एक कर्कश आवाज उत्पन्न कर सकता है, या तो अल्पावधि या दीर्घकालिक हो सकता है।

• बेहतर लारेंजेस तंत्रिका के एक हिस्से के लिए चोट – यदि ऐसा होता है, तो जो मरीज़ गाते हैं वे उच्च नोट्स को हिट करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, और आवाज कुछ प्रोजेक्शन खो सकते हैं।

• घाव संक्रमण

• hypoparathyroidism – यदि पारेथॉयड ग्रंथियों को बचाया नहीं जा सकता है या सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो व्यक्ति पर्याप्त पारथियॉइड हार्मोन बनाने में सक्षम नहीं हो सकता है। पैराथीयरॉयड हार्मोन सामान्य श्रेणी में रक्त कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। निम्न पैराडायरेफ़ीड हार्मोन उत्पादन निम्न रक्त कैल्शियम के स्तरों का कारण बनता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

एक बार जब आप अस्पताल से घर वापस आ जाते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को फोन करें:

• आप बुखार का विकास करते हैं।

• आपकी चीरा या आपकी गर्दन का कोई भी हिस्सा लाल, निविदा या सूजन हो जाता है।

• तुम्हारी आवाज़ ज़ोरदार, कर्कश या कमजोर लगती है

• आप निम्न रक्त कैल्शियम स्तर के लक्षण विकसित कर सकते हैं, जैसे कि आपके मुंह के आसपास स्तब्ध हो जाना, अपने हाथों में झुकाव, या अपने पैरों, हाथों या चेहरे में ऐंठन