थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक

यह क्या है?

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क की धमनियों में से एक के अंदर एक रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) होता है। मस्तिष्क के एक हिस्से के लिए ब्लोट ब्लॉकों को रक्त प्रवाह देता है। इससे उस क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाओं को कामकाज को रोकने और जल्दी से मरने का कारण बनता है।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक से ट्रिगर होने वाले खून का थक्का आम तौर पर एक धमनी के अंदर होता है जो पहले से ही एथ्रोस्कोलेरोसिस द्वारा संकुचित हो गया है। यह एक शर्त है जिसमें फैटी जमा (सजीले) रक्त वाहिकाओं के अंदर का निर्माण होता है।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक मस्तिष्क में बड़े या छोटे धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं। बड़े धमनियों को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक मस्तिष्क के अधिक से अधिक भागों में प्रवाह को ब्लॉक करते हैं। ये स्ट्रोक अधिकांश विकलांगता का कारण बनते हैं

जब एक थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक एक छोटी धमनी में होता है, तो धमनी आम तौर पर एक है जो मस्तिष्क में गहरी है। इस स्ट्रोक को और अधिक विशेष रूप से लैकुनर स्ट्रोक नाम दिया गया है। लेकूनर स्ट्रोक में अक्सर कम लक्षण होते हैं क्योंकि मस्तिष्क का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रभावित होता है।

एक अन्य प्रकार का स्ट्रोक – एम्बॉलिक स्ट्रोक – यह भी खून का थक्का के कारण होता है। हालांकि, एक एम्बॉलिक स्ट्रोक में, रक्त का थक्का शरीर में कहीं और बनाता है। यह तब खून के माध्यम से मस्तिष्क की धमनी के माध्यम से यात्रा करता है खून का थक्का आम तौर पर दिल से आता है

सबसे पहले, किसी चिकित्सक को यह निर्धारित करना असंभव हो सकता है कि किसी व्यक्ति की किस तरह की स्ट्रोक हो रही है। इसका कारण यह है कि लक्षण समान हो सकते हैं।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का बहुत कम कारण है माइग्रेन का सिरदर्द। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक माइग्रेन का सिरदर्द एक लंबे समय तक मस्तिष्क की धमनी को ऐंठन में जाने का कारण बन सकता है। यह एक खून का थक्का बनाने की अनुमति दे सकता है

सभी स्ट्रोक के लगभग आधे से दो-तिहाई हैं थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक। कारक जो थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक होने के अपने जोखिम को बढ़ाते हैं:

• थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास

• मधुमेह

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

• उच्च कोलेस्ट्रॉल

• धूम्रपान

लक्षण

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस क्षेत्र को प्रभावित होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क नियंत्रण आंदोलन, दृष्टि, भाषण, संतुलन और समन्वय के विभिन्न क्षेत्रों।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सरदर्द

• चक्कर आना या भ्रम

• शरीर के एक तरफ कमजोरी या पक्षाघात

• शरीर के किसी भी हिस्से में अचानक, गंभीर स्तब्ध हो जाना

• दृष्टि की अचानक हानि सहित दृश्य व्यवधान,

• कठिनाई चलना, चौंका देने वाला या वीरिंग सहित

• हथियारों और हाथों में समन्वय संबंधी समस्याएं

• धीमा भाषण या बोलने में असमर्थता

यदि इन लक्षणों में से कोई भी अचानक दिखाई दे, तो आपको थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक या किसी अन्य प्रकार की स्ट्रोक हो सकती है। लक्षण, एक बार जब वे शुरू हो जाते हैं, तो जल्दी से कम महत्वपूर्ण हो सकते हैं, एक ही रह सकते हैं या धीरे-धीरे घंटों या दिनों से भी बदतर हो जाते हैं।

अक्सर, स्ट्रोक जैसी लक्षणों के संक्षिप्त एपिसोड स्ट्रोक से पहले होते हैं। स्ट्रोक जैसी लक्षणों का एक छोटा एपिसोड को एक क्षणिक इस्कीमिक हमला (टीआईए) कहा जाता है। लक्षण अचानक दिखाई देते हैं और कुछ घंटों तक कुछ घंटों तक बेहतर हो जाते हैं। अधिकांश टीआईए 30 मिनट से भी कम समय में रहते हैं। इनमें से एक या अधिक आघात सभी आधे से अधिक स्ट्रोक से पहले होते हैं।

निदान

एक स्ट्रोक का निदान करने के लिए, आपके चिकित्सक को आपके मस्तिष्क की एक छवि की आवश्यकता होगी। दो अलग मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण उपयोगी हो सकते हैं। वे एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन हैं। आम तौर पर सीटी स्कैन पहले किया जाता है क्योंकि इसे एमआरआई की तुलना में अधिक तेजी से प्राप्त किया जा सकता है।

यदि सीटी स्कैन मस्तिष्क के आसपास या आसपास रक्तस्राव से पता चलता है, तो आपके पास एक हेमोरेहाजिक स्ट्रोक पड़ा है। खून का थक्का के कारण स्ट्रोक की तुलना में एक हेमराहैजिक स्ट्रोक अलग तरह से व्यवहार किया जाता है।

यदि सीटी स्कैन किसी भी खून बह रहा नहीं दिखाता है, तो स्ट्रोक को रक्त की थक्के से अवरुद्ध धमनी के कारण होने का अनुमान माना जाता है। यह एक इस्कीमिक स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है। एक इस्केमिक स्ट्रोक या तो थ्रोम्बोटिक या एम्बॉलिक हो सकता है।

जब उपलब्ध हो, तो एक एमआरआई को नए इस्किमिक स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क की चोट में परिवर्तन की पुष्टि करने के लिए किया जाता है

आपका डॉक्टर बिल्कुल जानना चाहता है कि जब लक्षण शुरू हो जाएंगे अगर लक्षण पिछले कुछ घंटों के भीतर शुरू हो जाते हैं, तो आपका चिकित्सक निर्धारित करेगा कि क्या आप एक उम्मीदवार हैं जो टिपू प्लास्मीनोजेन उत्प्रेरक (टी-पीए) जैसे एक थक्का-बस्टिंग दवा प्राप्त कर रहे हैं। यह उपचार केवल इस्कीमिक स्ट्रोक वाले लक्षणों और लक्षणों में उपयोग किया जाता है जो कुछ ही घंटों पहले शुरू हुए थे।

आपका डॉक्टर यह भी निर्धारित करने की कोशिश करेगा कि क्या स्ट्रोक थंबोबाटिक या एम्बॉलिक है। यह एक महत्वपूर्ण अंतर है क्योंकि थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक के लिए चिकित्सा एक एम्बॉलिक स्ट्रोक से अलग है।

आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा वह आपकी नाड़ी और रक्तचाप की जांच करेगा, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा लेंगे, और अपने दिल और गर्दन के धमनियों की जांच करेगा।

मस्तिष्क के इमेजिंग के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) का आदेश देगा। अगर ईकेजी एक असामान्य हृदय ताल दिखाती है, जैसे कि अत्रिअल फेब्रिबिलेशन, तो यह पता चलता है कि स्ट्रोक उभयलिंगी हो सकता है।

अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• छाती का एक्स – रे

• कैओटिड धमनियों के डॉपलर अल्ट्रासाउंड

• इकोकार्डियोग्राम

प्रत्याशित अवधि

पुनर्प्राप्ति पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क को कितना समय तक रक्त प्रवाह अवरुद्ध होता है।

यदि मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण कुछ ही घंटों तक मिनटों में बहाल हो जाता है, तो व्यक्ति एक दिन के घंटों में तेजी से ठीक हो सकता है। एक छोटे से थंबोबाटिक स्ट्रोक (लैकुनर स्ट्रोक) के लिए, कुछ दिनों के भीतर लक्षण अक्सर सुधार होते हैं, भले ही रक्त का थक्का भंग न हो।

जब रक्त की आपूर्ति लंबी अवधि के लिए बाधित होती है, तो मस्तिष्क की चोट अधिक गंभीर हो सकती है लक्षण कई महीनों तक रह सकते हैं शारीरिक पुनर्वास आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में स्थायी मस्तिष्क क्षति स्थायी अक्षमता का कारण बनती है।

निवारण

यदि आपके पास एक स्ट्रोक है, तो आपके पास दूसरे होने का अधिक खतरा है।

आप थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकते हैं। आपको और आपके चिकित्सक को ध्यान से उन कारकों का प्रबंधन करना चाहिए जो आपको एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे में डालते हैं।

एथोरोसक्लोरोसिस के लिए जोखिम कारक में शामिल हैं:

• उच्च रक्त चाप। लगभग किसी भी दवा के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है। कई दवाइयां विशेष रूप से मजबूत लाभ के लिए दिखायी गई हैं। इसमें शामिल है:

  • थियाजाइड डाइरेक्टिक्स

    • हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (ओरेक्टिक, हाइड्रोडायरील)

    • क्ललेथिडाइन (हेइग्रिटन, थैलिटोन)

  • एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

    • एनलाप्रील (वासोटेक)

    • रामिप्रिल (अल्तेस)

    • कैप्टोपिल (कैपोटेन)

    • लिसिनोप्रिल (प्रिविनविल, ज़ेस्टरील)

• कोलेस्ट्रॉल समस्याएं यदि आपके पास उच्च कोलेस्ट्रॉल है, तो आपको अपने कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए दवा लेनी चाहिए। स्टैटिन नामक कोलेस्ट्रॉल-कम दवाएं स्ट्रोक को रोकने के लिए जाने जाते हैं। स्टैटिन के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • सिवास्टाटिन (ज़ोकोर)

  • प्रवासीतना (प्रवाचोल)

  • एटोरवास्टाटिन (लिपिटर)

  • रोजुवास्ताटिन (क्रेटर)

आपको अपना कोलेस्ट्रॉल हर पांच साल में होना चाहिए, भले ही आपने कभी उच्च कोलेस्ट्रॉल नहीं किया हो।

• मधुमेह। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके स्ट्रोक का खतरा अधिक है और आप को उन लोगों की तुलना में अधिक कोलेस्ट्रॉल और ब्लड प्रेशर कम करने की जरूरत है जिनके पास मधुमेह नहीं है।

• आसीन जीवन शैली। आपको नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए

• अस्वास्थ्यकारी आहार। फलों और सब्जियों में एक स्वस्थ भोजन उच्च होता है और इसमें मोनोअनस्यूटेटेड तेल शामिल होते हैं जैसे जैतून का तेल ट्रांस वसा (हाइड्रोजनेटेड या आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत तेल) से बचें और संतृप्त वसा को सीमित करें। हर हफ्ते मछली की कुछ सर्विंग्स खाने से स्ट्रोक को रोकने में मदद मिल सकती है।

• धूम्रपान। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ें अपने चिकित्सक से बात करें अगर आपको अपने दम पर छोड़ने में परेशानी हो रही है

स्ट्रोक को रोकने के लिए आप जो अन्य चीजें कर सकते हैं वह बहुत अधिक शराब पीने से बचने के लिए और कोकेन या एम्फ़ैटेमिन को कभी नहीं लेना चाहिए

अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या आपको हर रोज एस्पिरिन लेना चाहिए। एस्पिरिन (खुराक में प्रतिदिन 80 मिलीग्राम प्रति दिन) थंबोबाटिक स्ट्रोक का खतरा कम कर सकता है।

क्लॉट्स को रोकने वाले अन्य दवाएं भी मदद कर सकती हैं इन मजबूत दवाओं को कभी-कभी उन लोगों को सलाह दी जाती है जिन्होंने पहले से ही एक स्ट्रोक का अनुभव किया है। वे एक अतिरिक्त स्ट्रोक घटना को रोकने में मदद करते हैं। इन दवाओं में डीपिरिडामोल (आमतौर पर एग्रिनोक्स नामक एस्पिरिन के साथ संयुक्त दवा के रूप में) और क्लॉपिडोग्रेल (प्लैविक) शामिल हैं।

यदि आपके पास जटिल न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं जो एक हमले के दौरान होते हैं, तो आपका डॉक्टर कुछ दवाओं का उपयोग न करने की सलाह दे सकता है, जैसे ट्रिपनेट्स दवाओं के इस वर्ग में सममितिटन (इमिट्रेक्स), रियाजेट्रिप्टन (मैक्सल्ट) और अन्य शामिल हैं। जब आपके तंत्रिका संबंधी लक्षण होते हैं तो इन दवाओं को ले जाना स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।

इलाज

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सबसे प्रभावी उपचार एक थक्का-पर्दा डालने वाला दवा है, जैसे ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक (टी-पीए)। स्ट्रोक के लक्षण शुरू होने के बाद दवा कई घंटों के भीतर दी जानी चाहिए। इस कारण से, यदि आपके पास स्ट्रोक के लक्षण हैं तो तत्काल आपातकालीन उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है यह देखने के लिए इंतजार न करें कि क्या लक्षण अपने दम पर चले जाते हैं।

क्लॉट-बस्टरों को नसों में (IV) एक नस में नियंत्रित किया जाता है यह औषधि मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को ठंडा करने और बहाल कर सकती है। औसतन, मरीज जो इस दवा को प्राप्त करते हैं उनमें स्ट्रोक के बाद कम दीर्घकालिक विकलांगता होती है।

बाद में, एक अन्य प्रकार की दवाएं, जैसे कि हेपरिन, को दिया जाता है। हेपीरिन मौजूदा रक्त के थक्के को बड़ा होने से रोकता है। और यह नए गुब्बारे को बनाने से रोकता है।

लंबे समय तक, उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्ट्रोक थंबोबाटिक या उभयलिंगी था। थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक के लिए, डॉक्टर एक एंटी-प्लेटलेट एजेंट का सुझाव देते हैं। इसमें शामिल है:

• एस्पिरिन

• क्लोपिडोग्रेल (प्लेविक्स)

• डिस्पिरिडामोल (एग्रिनोक्स) के साथ संयुक्त एस्पिरिन

हृदय में गठित और मस्तिष्क की यात्रा के दौरान एक मस्तिष्क की स्ट्रोक के कारण, डॉक्टर एक मौखिक विरोधी कौयगुलांट दवा लिखते हैं। अतीत में, वे लगभग हमेशा वारफेरिन (कौमडिन) निर्धारित करते थे। अब उपलब्ध नए उपन्यास मौखिक विरोधी-कौयगुलांट हैं, जिसमें एपिक्सैबन, डाबिगट्रान और रिवरोक्साबान शामिल हैं।

जिस व्यक्ति को एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक पड़ा है उसे अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए ताकि लक्षणों में भी बदतर होने पर उसे देखा जा सके। जिस व्यक्ति को गंभीर स्ट्रोक पड़ा है, उसे श्वास लेने में मदद करने के लिए एक यांत्रिक वेंटीलेटर की आवश्यकता हो सकती है। एक स्ट्रोक रोगी को स्वयं की देखभाल या भोजन के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल में, एक व्यक्ति जिसकी स्ट्रोक होती है, वह व्यावसायिक और शारीरिक चिकित्सक से मिल सकती है। ये चिकित्सक व्यक्ति को एक नई विकलांगता के आसपास काम करने और ताकत हासिल करने में मदद कर सकते हैं। अक्सर, एक व्यक्ति अस्पताल से घर लौटने से पहले गहन चिकित्सा पाने के लिए एक पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित होगा।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप या आपके साथ किसी व्यक्ति के साथ किसी भी स्ट्रोक के लक्षण विकसित होते हैं, तो अपनी चिकित्सा आपातकालीन हॉट लाइन (संयुक्त राज्य अमेरिका में 9 11) को कॉल करें। एक आपातकालीन विभाग के लिए परिवहन तुरंत होने की जरूरत है अगर आपके लक्षण केवल कुछ ही मिनटों तक ही रहते हैं तो भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। एक टीआईए एक चेतावनी का संकेत हो सकता है कि आप जल्द ही एक स्ट्रोक जा रहे हैं।

रोग का निदान

अगर मस्तिष्क की रक्त की आपूर्ति जल्दी और पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो कम या कोई विकलांगता के साथ स्ट्रोक से ठीक करना संभव है। ऐसे लक्षणों वाले लोग जो स्ट्रोक की शुरुआत के तुरंत बाद हल करने लगते हैं, एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान है। पहले 24 से 48 घंटों में स्ट्रोक के लक्षण अधिक प्रमुख होने पर वसूली का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।