थ्रोमोबैम्बोलिज्म (दीप नेल थ्रोम्बोसिस एंड पल्मोनरी एम्बोलिज्म)

यह क्या है?

एक गहरी शिरापरक घनास्त्रता (डीवीटी) एक रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) होता है जो आपके पैरों या श्रोणि में गहरी नसों के अंदर होता है। क्लॉट रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है और नस में निर्माण करने के लिए दबाव का कारण बनता है। थक्का का हिस्सा दूर तोड़ सकता है और अपने खून से अपने फेफड़ों में ले जा सकता है। यदि थक्का आपके फेफड़ों में एक या अधिक रक्त वाहिकाओं को ब्लॉक करता है, तो इसे फुफ्फुसीय भ्रूण कहा जाता है।

डीवीटी एक सामान्य समस्या है इनमें से ज्यादातर थक्कों होते हैं जब पैरों की नसों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। यह आम तौर पर निष्क्रियता के परिणामस्वरूप होता है

आमतौर पर, जैसा कि आप चारों ओर चलते हैं, आपके पैर की मांसपेशियों को आपकी नसों निचोड़ते हैं और हृदय को वापस दिल में बहने वाले रक्त को रखना। लेकिन अगर आप कई घंटों के लिए निष्क्रिय हैं, तो आपके पैरों की नसों में रक्त का प्रवाह इतना धीमा हो सकता है कि गुब्बारे का आकार। लम्बे हवाई जहाज की उड़ान के दौरान या ऑपरेशन या स्ट्रोक से ठीक होने पर, निष्क्रियता की लंबी अवधि हो सकती है, उदाहरण के लिए

कुछ लोगों को रक्त के थक्का होने की संभावना अधिक है इसमें शामिल है:

• कुछ चिकित्सा समस्याओं वाले लोग, जिनमें कैंसर और रक्त-थक्के तंत्र की विरासत में असामान्यताएं शामिल हैं

• कुछ दवाओं पर लोग, जैसे कि गर्भनिरोधक गोलियां और हार्मोन थेरेपी

• गर्भवती महिला

• जो लोग बहुत अधिक वजन वाले हैं

• दिल की विफलता वाले लोग

जो कोई भी DVT को विकसित करता है वह एक फुफ्फुसीय भ्रूण को विकसित करने का खतरा होता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता फेफड़ों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में अचानक और कभी-कभी बहुत नाटकीय कमी हो सकती है। रक्त के प्रवाह में कमी से आपके दिल और शरीर के बाकी हिस्सों में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो सकती है। इससे रक्तचाप में गिरावट आ सकती है और बेहोशी का कारण बन सकता है और यहां तक ​​कि अचानक मौत भी हो सकती है।

रक्त का प्रवाह भाग में घटता है क्योंकि खून का थक्का रक्त का प्रवाह होता है। इसके अलावा, रुकावट फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। नुकसान रसायनों को रिलीज करता है जिससे रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण हो सकता है।

लक्षण

पैर की नसों में कुछ रक्त के थक्कों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, जब रक्त के थक्कों को बड़ी नसों में शामिल होता है, तो वे सामान्यतः कारण:

• लेग दर्द और कोमलता

• सूजन (एडिमा)

• पैर में भारीपन का ख्याल, खासकर जब आप खड़े होते हैं

आप अपनी ऊपरी को अपने निचले पैर में दबाकर एडिमा की जांच कर सकते हैं यदि आपके पास एडिमा है, तो आपकी उंगली का दबाव आपके निचले पैर में कुछ सेकंड के लिए एक छोटे से खण्ड पैदा करेगा।

एक फुफ्फुसीय अतिक्रमण किसी भी लक्षण, हल्के लक्षण, या गंभीर लक्षण जो कि जीवन-धमकित आपात स्थिति का संकेत दे सकते हैं जब रक्त का थक्का बड़ा होता है तो लक्षण अधिक गंभीर होते हैं।

एक बड़े थक्का के लक्षणों में अचानक सांस और सीने में दर्द की कमी हो सकती है। दर्द चाकू जैसा दिखता है जब आप गहरी साँस लेते हैं तो अक्सर यह बुरा होता है

यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता बहुत बड़ा है, लक्षण अधिक नाटकीय हो सकते हैं। वे बेहोशी के मंत्र, सांस की गंभीरता, और खून खून शामिल हो सकते हैं। एक बड़ा फुफ्फुसीय भ्रूण अचानक मौत का कारण बन सकता है।

निदान

डीवीटी का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर सूजन और कोमलता की जांच के लिए अपने पैरों की जांच करेगा। वह आपके लक्षण और जोखिम कारकों के बारे में पूछेगा।

निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर डी-डायमर रक्त परीक्षण या आपके पैरों का अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है।

रक्त परीक्षण डी-डायमर नामक रासायनिक के स्तर को मापता है यह लगभग हमेशा असामान्य रूप से उच्च होता है जब शरीर में रक्त के थक्के सक्रिय रूप से होते हैं।

आपके पैरों का अल्ट्रासाउंड आपकी नसों में रक्त के प्रवाह की समस्याओं को देखने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को कम छोर गैर-इनवेसिव परीक्षण, या एलएनआई कहा जाता है। यदि LENI एक रक्त के थक्का के प्रमाण दिखाता है, तो आपका डॉक्टर DVT का निदान करेगा।

यदि प्रारंभिक लेनई नकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई थक्का नहीं है। यह थक्का का पूरा प्रभाव देखने के लिए बहुत जल्दी हो सकता है आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि आप दोहराने वाले एलएनआई के लिए तीन से चार दिनों में लौट आएंगे।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास फुफ्फुसीय भ्रूणता है, तो वह पहले यह निर्धारित करने का प्रयास करेगा कि क्या आपके पास डीवीटी है। यदि LENI आपकी पैर की नसों में एक या अधिक खून के थक्के दिखाता है, और आपके पास फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण हैं, तो एक अन्त: शल्यता संभवतः निदान है।

या आपका डॉक्टर छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) का आदेश दे सकता है परीक्षण के लिए फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्के देखने के लिए डाई के चतुर्थ इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। जो लोग गुर्दे की कार्यप्रणाली या डाई को एलर्जी से पीड़ित हैं, उन्हें फेफड़ों के रक्त प्रवाह की जांच करने के लिए एक वी / क्यू स्कैन नामक एक अलग प्रकार की फेफड़ों के स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्याशित अवधि

यदि आपके पास एक DVT या फुफ्फुसीय भ्रूणता है, तो आपके लक्षणों में रक्त-पतला दवा के साथ इलाज शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर सुधार होना चाहिए। बनाने से अधिक रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको कम से कम तीन से छह महीने तक दवा लेने की आवश्यकता होगी।

ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं लेकिन कुछ लोग जिनके पास बहुत बड़े फुफ्फुसीय भ्रूणता या पहले से फेफड़ों की बीमारी थी, वे फेफड़ों की समस्याएं जारी रखेंगे।

कुछ लोग जिनके पास DVT है, उनके पैरों की सूजन के साथ दीर्घकालिक समस्या विकसित होती है इसे पोस्ट-फ्लेबिटीक सिंड्रोम कहा जाता है इन लोगों को अक्सर विशेष मोज़ा पहनने की ज़रूरत होती है जो रक्त को वापस दिल की निचोड़ में मदद करते हैं

निवारण

अधिकांश डीवीटी और फुफ्फुसीय भ्रूणों का विकास उन लोगों में होता है जो चोट या सर्जरी के कारण निष्क्रिय होते हैं।

यदि आपके पास एक DVT या फुफ्फुसीय भ्रूणता है, या आपके पास रक्त-थक्के समस्याओं का पारिवारिक इतिहास है, तो आप रक्त के थक्कों को रोकने में मदद कर सकते हैं। निम्न कार्य करें:

• अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या आपके रक्त के थक्के के लिए कोई जोखिम वाले कारक हैं जिन्हें बदला जा सकता है

• सभी दवाओं से बचें जो रक्त के थक्कों का कारण हो सकते हैं इनमें जन्म नियंत्रण की गोलियां और एस्ट्रोजेन युक्त अन्य दवाएं शामिल हैं

• बहुत सारे पानी पीते हैं और लंबे विमान उड़ानों या कार यात्राओं पर अक्सर आसपास चलते हैं।

• बिस्तर पर आराम की लंबी अवधि से बचें

• किसी भी सर्जिकल प्रक्रियाओं पर विचार करने से पहले अपने चिकित्सक के साथ DVT और फुफ्फुसीय भ्रूणता के अपने इतिहास की चर्चा करें

इलाज

डीवीटी या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए प्रारंभिक उपचार हेपरिन या एक नया उपन्यास मौखिक विरोधी कौयगुलांट दवाओं में से एक है। ये दवाएं नए खून के थक्के गठन को रोकने के लिए कुछ रक्त प्रोटीनों पर कार्य करती हैं और इसलिए अवांछित थक्कों को छोटा करने में मदद करते हैं। वे आमतौर पर “रक्त पतला” कहा जाता है।

हेपरिन के दो मुख्य प्रकार हैं हेपरिन का सबसे पुराना प्रकार एक निरंतर नस्लीय जलसेक द्वारा सबसे अच्छा नियंत्रित होता है। एक अन्य प्रकार के हेपरिन को कम आणविक वजन हेपरिन कहा जाता है। यह प्रति दिन एक बार या दो बार त्वचा के नीचे अंतःक्षिप्त है।

कुछ नए विरोधी कौयगुलांट दवाओं को डीवीटी और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के प्रारंभिक उपचार के लिए मंजूरी दी गई है। उदाहरणों में रिवारोसाबेन (एक्सेलटो) और एपीक्सैबन (एलिकीस) शामिल हैं

यदि आपके पास एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बिना एक डीवीटी है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। आपको घर पर कम-आणविक-वजन हेपरिन के इंजेक्शन या रिवेरॉक्साबैन या एपिक्सैबन के साथ इलाज किया जा सकता है।

कुछ लोगों को अस्पताल में चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है इस मामले में, हेपरिन का इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इनमें शरीर का वजन, गुर्दा का कार्य और अन्य परिस्थितियां शामिल हैं

यदि आपके पास फुफ्फुसीय भ्रूणता है, तो संभवतः आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यदि हां, तो संभवतः आपको संभवतः हेपरिन के किसी भी प्रकार से इलाज किया जाएगा। लेकिन मौखिक रीवारोसाबेन या एपीक्सैबन, हेपरिन के बजाय एक विकल्प हो सकता है अगर आपका फुफ्फुसीय अन्तःवृत्त छोटा हो।

यदि आपको त्वचा के नीचे चौथा हेपरिन या कम आणविक वजन हेपरिन शॉट्स पर शुरू किया गया है, तो आपका डॉक्टर आपको मौखिक दवा में संक्रमण देगा। पारंपरिक मौखिक चिकित्सा वारफेरिन (कौमडिन) है दशकों से, यह केवल मौखिक दवा थी, जो डीवीटी और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इलाज के लिए थी।

आज, रिवरोक्साबान और अपिसेबन के अतिरिक्त, एक और उपन्यास मौखिक विरोधी कौयगुलांट हेपरिन के बाद इस्तेमाल किया जा सकता है। यह दबीगट्रान (प्रदाक्ष) है इन प्रकार के अधिक दवाओं को जल्द ही स्वीकृति दी जाएगी।

वारफेरिन को काम शुरू करने में कुछ दिन लगते हैं। एक बार रक्त परीक्षण से पता चलता है कि वार्फरिन प्रभावी है, तो आप हेपरिन लेना बंद कर देंगे आप वफ़रिन को कई महीनों या उससे अधिक समय तक लेना जारी रखेंगे

पहले कुछ हफ्तों के दौरान कि आप वाफिरिन लेते हैं, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए लगातार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आप सही मात्रा ले रहे हैं एक बार आपके रक्त परीक्षण के परिणाम लगातार दिखाते हैं कि आप सही मात्रा में दवा ले रहे हैं, तो रक्त हर दो से चार सप्ताह तक खींचा जा सकता है।

कुछ खाद्य पदार्थ- विशेष रूप से हरे, पत्तेदार सब्जियां जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन के होते हैं- वोटरिन की रक्त-पतली कार्रवाई को बदल सकते हैं। इन खाद्य पदार्थों की सूची के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें आप इन खाद्य पदार्थों को तब तक खाने के लिए जारी रख सकते हैं जब तक आप प्रत्येक दिन उनमें से लगभग एक ही मात्रा में खाना खाते हैं। इस प्रकार, आपकी दवा पर प्रभाव लगातार होगा

अन्य दवाएं भी प्रभावित कर सकती हैं कि आपके शरीर में वार्फिनिन कैसे काम करता है। किसी भी डॉक्टर से कहो जो आपके लिए दवाओं की सिफारिश कर रहे हैं कि आप वाफिरिन ले रहे हैं

नए उपन्यास मौखिक विरोधी कोयगुलंट्स को नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें एक निश्चित खुराक में दिया जाता है अन्य लाभ बहुत ज्यादा विटामिन के साथ भोजन खाने के बारे में चिंता नहीं है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक से संपर्क करें या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में तुरंत जाएं यदि आप श्वास की तकलीफ या तेज छाती के दर्द का विकास करते हैं

यदि आपके पास एक पैर में सूजन और दर्द का नया अनजाने प्रारंभ हो तो अपने चिकित्सक को बुलाएं।

यहां तक ​​कि अगर आप तीन या चार दिनों में दोहराए गए एलएनआई परीक्षण के लिए निर्धारित हैं, तो जल्दी ही अपने चिकित्सक को फोन करें यदि आपका पैर सूजन बिगड़ता है

रोग का निदान

उपचार के बिना, एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता घातक हो सकती है। उपयुक्त और समय पर उपचार के साथ, दृष्टिकोण बहुत अच्छा है

एक बार जब आप एक DVT या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास करते हैं, तो आप आमतौर पर दूसरा खून का थक्का बनाते हैं। यह इसलिए है क्योंकि मूल रक्त के थक्के आपके कुछ पैर की नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। अब, आपके रक्त इन नसों के माध्यम से जल्दी या आसानी से नहीं ले जाते यह एक नए खून का थक्का के जोखिम को बढ़ाता है

हालांकि, यदि कोई स्पष्ट कारण है कि रक्त का थक्का बन गया है, जैसे शल्य चिकित्सा के बाद लंबे समय तक आराम या चोटें जो आपके रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुंचाई, अधिक खून के थक्कों को विकसित करने का आपके जोखिम अपेक्षाकृत कम है, जब तक आपको फिर से निष्क्रिय नहीं किया जाता है या एक और चोट है