थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

यह क्या है?

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में प्लेटलेट्स का एक असामान्य रूप से निम्न स्तर है।

प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा द्वारा बनाई गई हैं वे अपने खून के थक्के को मदद करते हैं थ्रंबोसाइटोपेनिया वाले लोग अत्यधिक खून बह रहा हो सकते हैं।

यह स्थिति विभिन्न डिग्री में हो सकती है। प्लेटलेट की संख्या में कमी के कारण खून बह रहा बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अकेले हो सकता है या, यह किसी अन्य बीमारी की जटिलता, जैसे कैंसर या वायरल संक्रमण के रूप में विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, यह एक पुरानी (दीर्घकालिक) हालत है जो साल के लिए बनी रहती है। अन्य मामलों में, यह अचानक और नाटकीय रूप से विकसित होता है

सामान्य तौर पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया निम्नलिखित कारणों में से एक या अधिक के लिए विकसित होता है:

शरीर की अस्थि मज्जा पर्याप्त प्लेटलेट उत्पन्न करने में विफल रहता है । ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि:
- एक कैंसर अस्थि मज्जा में जाता है और मेगाकैरियोसाइट्स को नष्ट करता है। ये कोशिकाएं हैं जो प्लेटलेट उत्पन्न करती हैं।
- एप्लास्टिक एनीमिया प्लेटलेट उत्पादन को प्रभावित करता है।
- एक जहरीले रासायनिक, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी मेगाकरेकोट्स नष्ट कर देती हैं
- आनुवंशिक समस्या सामान्य प्लेटलेट्स के उत्पादन में बाधा आती है।
- कुछ दवाओं या शराब के लिए एक्सपोजर मेगाकेरियोसाइट्स का उत्पादन धीमा कर देता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भारी मदिरा में आम है।
- वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, कुछ मरीज प्लेटलेट उत्पादन में कमी आएंगे। यह समस्या आमतौर पर अल्पावधि होती है और उपचार के बिना सुधार होती है।
अस्थि मज्जा पर्याप्त प्लेटलेट उत्पन्न करता है, लेकिन शरीर उन्हें नष्ट कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती है जो प्लेटलेटों पर हमला करता है। इस समस्या के कुछ कारणों में शामिल हैं:
- इम्यून थ्रोम्बोसिटोपैनीक पुरपुरा (आईटीपी) यह स्थिति जल्दी से पार कर सकती है या लंबे समय तक रह सकती है। आईटीपी स्वयं से हो सकता है या इसे अन्य ऑटिमुम्यून विकारों से संबद्ध किया जा सकता है, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोस (एसएलई)
- एचआईवी संक्रमण वायरस से संक्रमित लोग कभी-कभी कम प्लेटलेट की गिनती विकसित करते हैं
- गर्भावस्था का एक जटिलता प्रसव के करीब होने पर गर्भवती महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत इस हालत का हल्का रूप विकसित करता है।
- एक दवा की प्रतिक्रिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किसी भी दवा के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, हेपरिन, क्विनिन और वैलप्रोलिक उदाहरण (डीपकोटे) एंटी-प्लेटलेट एंटीबॉडी बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्थिति नई दवा शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर विकसित होती है
- शारीरिक आघात प्लेटलेट्स को घायल या नष्ट किया जा सकता है क्योंकि वे पास जाते हैं:
  - एक कृत्रिम हृदय वाल्व
  - एक रक्त वाहिका भ्रष्टाचार
  - मशीनों और टयूबिंग का इस्तेमाल बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण या कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्जरी में किया जाता है
- संक्रमण। मोनोन्यूक्लिओसिस या साइटोमैगलवायरस जैसी संक्रमण के बाद हालत विकसित हो सकती है।
- थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी)। यह एक दुर्लभ रोग है। पूरे शरीर में सबसे छोटी धमनियों में रक्त के थक्के होते हैं। प्लेटलेट्स का उपयोग इस प्रक्रिया द्वारा किया जाता है। टीटीपी वाले लोगों में भी एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका की गिनती), बुखार, गुर्दा की खराबी और तंत्रिका संबंधी लक्षण हैं।
बहुत अधिक प्लेटलेट प्लीहा में रहते हैं । आम तौर पर, आपके प्लेटलेट्स का लगभग एक-तिहाई आपकी तिल्ली में होता है बाकी आपके खून में घूम रहे हैं हालांकि, यदि गंभीर लिवर रोग के कारण प्लीहा बड़ा हो जाता है, तो यह बहुत अधिक प्लेटलेटों को जमा करना शुरू कर सकता है। यह आपके रक्तप्रवाह में प्रसारित करने के लिए कम प्लेटलेट्स छोड़ देता है

लक्षण

गंभीर थंबोसाइटोपेनिया वाले लोग शरीर में लगभग कहीं भी असामान्य खून बह रहा हो सकता है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

त्वचा में लाल या लाल चम्मच (पेटीकिया) कहा जाता है, जो अक्सर कम पैरों में केंद्रित होता है
नाबालिग आघात से भी ज़्यादा चोट लगना
मूत्र या मल में रक्त
मुंह या नाक से असामान्य या अत्यधिक रक्तस्राव
असामान्य योनि खून बह रहा है, विशेष रूप से असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म प्रवाह
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंदर रक्त स्राव, जिसमें मलाशय से रक्तस्राव होता है
सर्जरी या दंत काम के बाद अत्यधिक रक्तस्राव
सिरदर्द और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क के अंदर खून बह रहा है। यह अत्यंत दुर्लभ है और केवल तब होता है जब प्लेटलेट की गिनती बेहद कम हो जाती है।

निदान

आपका चिकित्सक आपको अपने मेडिकल इतिहास के बारे में पूछकर शुरू होगा वह या तो पूछेगा:

हाल ही में चिकित्सा प्रक्रियाओं या अस्पताल में भर्ती (रक्त कलम को रोकने के लिए लोगों को अक्सर अस्पताल में हीपरिन मिलता है)
चाहे आपने किसी भी रक्त संक्रमण को प्राप्त किया हो
वर्तमान दवाएं (ओवर-द-काउंटर और हर्बल उपचार सहित)
आप कितने शराब पीते हैं
आपका आहार
हाल में संक्रमण या टीकाकरण
यदि आपके पास कोई एच्सी जोड़ या चकत्ते हैं
अगर आपके परिवार में किसी को कभी भी कम प्लेटलेट स्तर होता है
यदि आप गर्भवती हैं, तो आपका चिकित्सक अपनी नियत तारीख को जानना चाहता है।

आपका डॉक्टर आपको असामान्य रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षणों के लिए जांच करेगा। इसमें आपकी त्वचा में घाव या रक्त के धब्बे शामिल हैं वह या वह भी आपके पेट को यह तय करने के लिए महसूस करेगा कि क्या आपकी तिल्ली बढ़ेगी या नहीं। डॉक्टर जिगर की बीमारी के किसी भी लक्षण की तलाश करेंगे।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण का आदेश देगा रक्त परीक्षण आपके रक्त में प्लेटलेटों की संख्या को मापता है। अतिरिक्त रक्त परीक्षणों का एक ही समय में आदेश दिया जायेगा ताकि यह पता चले जाएं कि आपको थ्रोम्बोसिटोपोनिया क्यों है।

यदि आपका चिकित्सक सोचता है कि आपको दवा की प्रतिक्रिया हो सकती है, तो वह आपसे दवा लेने से रोक सकती है। चिकित्सक फिर देखेगा कि आपकी प्लेटलेट की संख्या बढ़ती है यदि ऐसा होता है, तो आपके पास ड्रग से प्रेरित thrombocytopenia है

आपका डॉक्टर एक अस्थि मज्जा बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है इस प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा का एक छोटा सा टुकड़ा निकालने के लिए एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है। मज्जा की प्रयोगशाला में जांच की जाती है आपकी अस्थि मज्जा और प्लेटलेट-उत्पादन कोशिकाओं की उपस्थिति यह निर्धारित करने में सहायता करती है कि आपकी समस्या क्या है।

प्रत्याशित अवधि

कब तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रहता है, इसके कारण पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, पुराने आईटीपी अनुभव वाले कुछ मरीजों को साल में आसान खिसकना और असामान्य रूप से भारी योनि खून बह रहा है। वे अधिक गंभीर रक्तस्राव के दोहराए गए एपिसोड हो सकते हैं।

तीव्र आईटीपी वाले अधिकांश बच्चे चार से छह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।

कुछ लोगों को ऐसी हल्की बीमारी है कि उन्हें लगभग कभी भी खून बह रहा समस्याओं की समस्या नहीं होती है

बहुत से लोग दवा से प्रेरित thrombocytopenia के साथ 7 से 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं दवा लेने से रोकते हैं।

निवारण

थ्रंबोसाइटोपेनिया के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता।

आप अल्कोहल-संबंधी थ्रंबोसाइटोपेनिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए बड़ी मात्रा में शराब पीने से बच सकते हैं।

यदि आपके पास पहले से ही दवा-प्रेरित thrombocytopenia का एक एपिसोड था, तो आप फिर से एक ही दवा लेते हैं तो समस्या वापस आने की संभावना है। इसे रोकने में मदद करने के लिए, विशिष्ट दवा का नाम दर्ज करें जिससे समस्या का कारण हो। हर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि आप इस दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता के बारे में देखते हैं।

यदि आपके चिकित्सक ने यह निर्धारित किया है कि आप इस स्थिति को विकसित करने का जोखिम रखते हैं, तो वह आपको एस्पिरिन लेने के लिए नहीं बता सकता है इसका कारण यह है कि एस्पिरिन प्लेटलेट फ़ंक्शन को खराब करता है।

इलाज

थ्रंबोसाइटोपेनिया का इलाज कैसे किया जाता है इसका कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि आपके थ्रंबोसाइटोपेनिया हल्के होते हैं और किसी भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव को पैदा नहीं कर रहे हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यह अक्सर तीव्र आईटीपी वाले बच्चों में मानक रणनीति है। ज्यादातर बच्चे 6 सप्ताह के भीतर इलाज के बिना ठीक हो जाते हैं

यदि आपका थ्रोम्बोसाइटोपेनिया औषधि प्रेरित है, तो आपका चिकित्सक आपके नुस्खे को बदल सकता है दवा लेने से रोकते रहने के बाद ज्यादातर लोग अतिरिक्त उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं।

अधिक महत्वपूर्ण रक्तस्राव वाले मरीजों को अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी। उपचार के लिए विकल्प शामिल हैं:

दवाएं । ग्लूकोकार्टोइकोड्स नस्कर या मुंह से लिया जा सकता है इम्युनोग्लोब्यलीन को अंतःस्राव में दिया जा सकता है ये दवाएं थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करती हैं, जो असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती हैं।
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूशन । प्लेटलेट्स के ट्रांसफ़्यूज़न्स आमतौर पर सक्रिय रक्तस्राव वाले रोगियों या रक्तस्राव के उच्च जोखिम के लिए आरक्षित होते हैं।
स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा का शल्य चिकित्सा हटाने) । यह आवश्यक हो सकता है कि आईटीपी जो अन्य उपचार के साथ सुधार नहीं हुआ है। यदि तिल्ली हटा दिया जाता है, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आधे से अधिक ITP रोगियों में चली जाती है अगर प्लीहा हटाने से मदद नहीं मिलती है, तो इम्यूनोसॉप्टिव दवाएं दी जा सकती हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आप थ्रॉम्बोसिटोपेनिया के किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं कॉल करने के लिए सुनिश्चित करें कि आपको असामान्य चोट लगने पर या यदि आप अपने नाक, मुंह, योनि, मलाशय या मूत्र पथ से महत्वपूर्ण रक्तस्राव अनुभव करते हैं।

रोग का निदान

समग्र दृष्टिकोण आम तौर पर अच्छा है। यह विशेष रूप से सच है यदि कारण की पहचान की जा सकती है और हटाया जा सकता है। हालत की दीर्घकालिक प्रबंधन अक्सर सफल होती है