स्ट्रोक अवलोकन

यह क्या है?

एक स्ट्रोक एक मस्तिष्क की चोट होती है जो मस्तिष्क की रक्त की आपूर्ति में बाधित होती है।

मस्तिष्क की रक्त की आपूर्ति विभिन्न कारणों से बाधित हो सकती है। डॉक्टर सामान्यतः स्ट्रोक्स को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं, इस कारण के आधार पर:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक – रक्तस्राव (रक्तस्राव) इस प्रकार के स्ट्रोक का कारण बनता है खून का मस्तिष्क के भीतर या मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच हो सकता है। जब रक्तस्राव होता है, रक्त स्राव के निकट छोटे रक्त वाहिकाओं को एक आंत्र में कसने नतीजतन, कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों को बहुत कम रक्त प्रवाह मिलता है

  मस्तिष्क के भीतर होने वाले एक हेमराहैजिक स्ट्रोक को इंट्रासेरब्रल हेमोरेज कहा जाता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप, बुढ़ापे, भारी शराब का उपयोग, या कोकीन या मेथैम्फेटामाइन के उपयोग से जुड़ा होता है। मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच जो स्ट्रोक होता है उसे एक सबराचोनोइड रक्तस्राव कहा जाता है।

  थैलों के कारण स्ट्रोक से हेमरेहाजिक स्ट्रोक बहुत कम होते हैं।

• थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक – मस्तिष्क की धमनियों में से एक के अंदर खून का थक्का (थ्रोम्बस) रूप होता है। यह रक्त के प्रवाह को रोकता है यह आम तौर पर एक धमनी के अंदर होता है जो एथारोस्क्लेरोसिस द्वारा संकुचित हो गया है। एथ्रोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ फैटी जमाओं का निर्माण है।

  थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक सबसे आम प्रकार का स्ट्रोक है। वे लगभग सभी आघात स्ट्रोक के लिए खाते हैं थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक मस्तिष्क में बड़े या छोटे धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं। जब एक थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक मस्तिष्क के भीतर गहरी एक छोटी धमनी में होता है, तो स्ट्रोक को लैकुनर स्ट्रोक कहा जाता है।

• मूलाधार स्ट्रोक – एक एम्बॉलिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क में खून का थक्का या अन्य ठोस मलबे का भ्रमण होता है, जहां यह मस्तिष्क की धमनी को ब्लॉक करता है। कई मामलों में एक फ्लोटिंग रक्त का थक्का, जिसे एम्भुलस कहा जाता है, दिल के अंदर उत्पन्न होता है। एक अन्य प्रकार की एम्बॉलिक स्ट्रोक में, फ्लोटिंग मलबे बैक्टीरिया और सूजन कोशिकाओं का एक झुकाव है। दिल के वाल्वों पर बैक्टीरिया का संक्रमण होने पर इस प्रकार की एम्फुलस बन सकते हैं।

कुछ मामलों में, स्ट्रोक का प्रकार स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण

मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। इसमें सनसनी, आंदोलन, दृष्टि, भाषण, संतुलन और समन्वय शामिल हैं।

स्ट्रोक के लक्षण भिन्न होते हैं, मस्तिष्क के किस क्षेत्र को क्षतिग्रस्त है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सिरदर्द, उल्टी के साथ या बिना

• चक्कर आना या भ्रम

• शरीर के एक तरफ कमजोरी या पक्षाघात

• शरीर के किसी भी हिस्से में अचानक, गंभीर स्तब्ध हो जाना

• दृष्टि की अचानक हानि सहित दृश्य व्यवधान,

• कठिनाई चलना, चौंका देने वाला या वीरिंग सहित

• हथियारों और हाथों में समन्वय संबंधी समस्याएं

• धीमा भाषण या बोलने में असमर्थता

• आँखों के एक दिशा की ओर अचानक विचलन

• बरामदगी

• अनियमित श्वास

• व्यामोह

• प्रगाढ़ बेहोशी

इनमें से एक या अधिक लक्षणों की अचानक उपस्थिति एक चेतावनी का संकेत है कि एक स्ट्रोक प्रगति में हो सकता है

कुछ मामलों में, स्ट्रोक एक या अधिक क्षणिक इस्कीमिक हमलों (टीआईए) से पहले होते हैं। टीआईए स्ट्रोक जैसी लक्षणों के संक्षिप्त एपिसोड हैं ज्यादातर लक्षण केवल 5 से 20 मिनट के लिए ही होते हैं, जिसमें स्थायी मस्तिष्क क्षति नहीं होती है।

निदान

आपका डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास और स्ट्रोक के लिए आपके जोखिम कारकों की समीक्षा करेगा। स्ट्रोक के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्त चाप

• धूम्रपान

• मधुमेह

• कुछ प्रकार की हृदय रोग

• स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास

आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा वह आपके रक्तचाप और आपके हृदय पर विशेष ध्यान देगी डॉक्टर आपके मस्तिष्क समारोह में परिवर्तन की जांच करने के लिए एक स्नायविक परीक्षा देंगे।

अपने स्ट्रोक का निदान और वर्गीकृत करने के लिए, आपके चिकित्सक को मस्तिष्क के इमेजिंग टेस्ट की आवश्यकता होगी। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन । सिर और मस्तिष्क के क्रॉस-आंशिक चित्र बनाता है

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) । मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। एमआरआई सीटी स्कैन की तुलना में स्ट्रोक के पहले और अधिक सटीक निदान प्रदान कर सकता है। लेकिन सीटी के रूप में यह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है

संदिग्ध स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर, आपका डॉक्टर एक काठ का पंचर (जिसे रीढ़ की हड्डी में नल भी कहा जाता है) कर सकता है। यह रक्त के लिए आपके मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ की जांच करता है अन्य इमेजिंग परीक्षण, जैसे डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या एमआरआई एंजियोग्राफी, का उपयोग आपके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।

यदि यह स्पष्ट है कि आपके पास स्ट्रोक है, तो आपके मूल्यांकन में एक कारण की जांच करने के लिए परीक्षण शामिल होंगे आपके पास छाती एक्सरे और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) हो सकता है। रक्त परीक्षण आपके रक्त कोशिकाओं की गणना और आपके खून की थक्के की क्षमता का मूल्यांकन करेंगे। आप गले में धमनियों के अल्ट्रासाउंड परीक्षण (कैरोटीड डॉपलर) या दिल (एकोकार्डियोग्राम) से गुजर सकते हैं।

प्रत्याशित अवधि

यदि मस्तिष्क को संचलन जल्दी बहाल किया जाता है, तो लक्षण कुछ दिनों के भीतर सुधार कर सकते हैं। यदि रक्त की आपूर्ति लंबी अवधि के लिए बाधित है, तो मस्तिष्क की चोट अधिक गंभीर हो सकती है लक्षण कई महीनों तक रह सकते हैं आपको शारीरिक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है

स्थायी मस्तिष्क क्षति स्थायी अक्षमता का कारण बन सकती है। कुछ लोग, विशेष रूप से जिनके पास बड़े रक्तस्रावी स्ट्रोक हैं, वे मर सकते हैं।

निवारण

जोखिम वाले कारकों को नियंत्रित करके आप स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकते हैं। स्ट्रोक के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उच्च रक्त चाप

• धूम्रपान

• असामान्य हृदय ताल (एथ्रल फ़िबिलीशन)

• उच्च कोलेस्ट्रॉल

• atherosclerosis

• मधुमेह

एक स्वस्थ जीवन शैली और दैनिक एस्पिरिन लेने से स्ट्रोक को रोकने में भी मदद मिल सकती है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई दवाएं स्ट्रोक को रोकने में विशेष रूप से फायदेमंद हैं। इनमें एसीई इनहिबिटर और थियाजाइड डाइरेक्टिक्स शामिल हैं।

यदि आपके पास या एथ्रल फैब्रिबिलेशन था, तो रक्त-पतला औषधि आपके स्ट्रोक का खतरा बहुत कम कर सकती है। इस उपयोग के लिए स्वीकृत दवाओं में वार्फरिन (कौमडिन), एपीक्सैबन (एलिक्विस), दाबिगट्रान (प्रदाक्ष), और रिवारोसाबैन (एक्सेलटो) शामिल हैं। वे दिल के अंदर बनाने से थक्के को रोकते हैं ये थक्के हैं जो बाद में स्थानांतरित कर सकते हैं और स्ट्रोक पैदा कर सकते हैं।

उच्च कोलेस्ट्रॉल भी आक्रामक रूप से इलाज किया जाना चाहिए। स्टैटिन नामक कोलेस्ट्रॉल-कम दवाएं स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकती हैं।

स्ट्रोक को रोकने में मदद करने के लिए, आपको नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए और स्वस्थ भोजन करना चाहिए। सेहतमंद खाना:

• फलों और सब्जियों में समृद्ध है

• संतृप्त वसा, ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल में कम है

• प्रति सप्ताह मछली की दो से चार सर्विंग्स शामिल हैं

• अत्यधिक शराब से बचें

इसके अलावा, कभी भी कोकेन या एम्फ़ैटैमिन नहीं लेते (जब तक कि एम्फ़ैटेमिन आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित न हो): वे स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं

रोजाना एस्पिरिन लेने के संभावित लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें एस्पिरिन, खुराक में प्रति दिन 80 मिलीग्राम कम है, स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है। जागरूक रहें, हालांकि, दैनिक एस्पिरिन थोड़ा रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। अन्य दवाएं भी थक्के को रोकने में मदद कर सकती हैं एस्पिरिन और अन्य थक्का-रोकने वाली दवाइयां सभी के लिए सुरक्षित नहीं हैं

इलाज

स्ट्रोक के लक्षणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है यदि आप स्ट्रोक के लक्षण अनुभव करते हैं तो तत्काल आपातकालीन देखभाल की तलाश करें

डॉक्टर पहले यह निर्धारित करने की कोशिश करेंगे कि आपके स्ट्रोक एक थक्का या खून से होने के कारण होता है। इस जानकारी के आधार पर, वह उचित उपचार शुरू करेगा।

थ्रोम्बोटिक और एम्बॉलिक स्ट्रोक

एक थक्का के कारण स्ट्रोक के लिए सबसे प्रभावी उपचार एक शक्तिशाली थक्का-विघटनकारी दवा है जिसे ऊतक प्लास्मिनोज़ उत्प्रेरक (टी-पीए) कहा जाता है। टी-पीए एक स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बहाल कर सकता है। लेकिन इसे तत्काल दिया जाना चाहिए- स्ट्रोक के लक्षण शुरू होने के तीन घंटे के भीतर। यही कारण है कि एक स्ट्रोक हो सकता है के पहले संकेत पर अपने चिकित्सक से संपर्क करना इतना महत्वपूर्ण है। जो लोग इस दवा को प्राप्त करते हैं उनमें स्ट्रोक के बाद कम दीर्घकालिक विकलांगता होती है।

थंबोबाटिक स्ट्रोक के इलाज में, थक्का-रोकथाम दवाएं, जैसे हेपरिन, स्ट्रोक के बाद के घंटों में इस्तेमाल हो सकती हैं। ये दवाएं मौजूदा खून के थक्के को बड़ा होने से रोकती हैं। वे बनाने से नए थक्के को भी रोकते हैं।

एक स्ट्रोक स्थिर होने के बाद, एस्पिरिन या दूसरे एजेंट को आमतौर पर एक और स्ट्रोक को रोकने के लिए दैनिक निर्धारित किया जाता है।

मूल रूप से हृदय में गठित खून के थक्के के माध्यम से एक प्रारंभिक स्ट्रोक वाले लोग किसी अन्य स्ट्रोक की संभावना को कम करने के लिए रक्त में डालना दवा प्राप्त करना चाहिए। वारफेरिन (कौमडिन) एक मानक दवा है जो सबसे अधिक बार निर्धारित है हार्ट वाल्व असामान्यता से संबंधित अत्रिअल फेब्रिबिलेशन के लिए, वाफरीन के विकल्प में अपिसेबन (एलिक्विस), दाबिगट्रान (प्रदाक्ष) और रेवारोसाबैन (एक्सेलटो) शामिल हैं।

हेमरेहाजिक स्ट्रोक

रक्तस्रावी स्ट्रोक का इलाज करने के लिए टी-पीए उपयोगी नहीं है वास्तव में, इससे अधिक खून बह रहा हो सकता है

कभी-कभी, मस्तिष्क पर दबाव को दूर करने के लिए रक्तस्रावी रक्त को सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है। कभी-कभी, परीक्षण से पता चलता है कि रक्त वाहिका की एक असामान्यता ने रक्तस्राव का कारण बना दिया है। एक और स्ट्रोक को रोकने के लिए इस सर्जरी के साथ इलाज की आवश्यकता हो सकती है

अनुवर्ती देखभाल

एक व्यक्ति जिसने किसी भी प्रकार के एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक का अनुभव किया है, आमतौर पर लक्षणों के खराब होने पर निरीक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। एक गंभीर स्ट्रोक श्वास को प्रभावित कर सकता है। कुछ लोगों को श्वास लेने की मशीन की आवश्यकता हो सकती है ताकि वे साँस ले सकें।

जिन लोगों को स्ट्रोक मिला है, उन्हें स्वयं-देखभाल या भोजन के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक व्यावसायिक चिकित्सक और भौतिक चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक हस्तक्षेप मददगार है। ये चिकित्सक एक व्यक्ति को एक नई विकलांगता के आसपास काम करने में मदद कर सकता है और मस्तिष्क की चोट के बाद ताकत हासिल कर सकता है।

अस्पताल में भर्ती के बाद अक्सर पुनर्वास केन्द्र में निवास की अवधि होती है। वहां, अतिरिक्त चिकित्सा को तीव्रता से प्रदान किया जा सकता है पुनर्वास का लक्ष्य वसूली को अधिकतम करना है

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आप या आपके साथ किसी भी व्यक्ति को स्ट्रोक के किसी भी लक्षण का विकास होता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाओ। या एक एम्बुलेंस को कॉल करें या आपातकालीन कमरे में जाएं

यदि आपके लक्षण केवल कुछ ही मिनट तक चले जाते हैं, और फिर चले जाते हैं, तो इसका मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। जाने वाले एक स्ट्रोक के लक्षण एक क्षणिक इस्कीमिक हमला (टीआईए) कहा जाता है एक टीआईए आने वाले स्ट्रोक की चेतावनी का संकेत हो सकता है TIA का अनुभव करने वाले 10 में से 1 व्यक्ति के पास अगले 3 महीनों में एक स्ट्रोक है।

जो लोग टीआईए होने के तुरंत बाद एक चिकित्सक को देखते हैं, वे उपचार प्राप्त कर सकते हैं। इसमें उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल, या एस्पिरिन योजना के लिए उपचार शामिल हो सकते हैं यदि इन जोखिमों को जल्दी से संबोधित किया जाता है, तो आप अगले 3 महीनों में स्ट्रोक होने के लिए जोखिम कम कर सकते हैं।

रोग का निदान

अगर मस्तिष्क की रक्त की आपूर्ति जल्दी और पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो व्यक्ति थोड़ी-सी या अक्षमता से ठीक हो सकता है थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक वाले लोगों में, थक्का-विघटित दवा टी-पीए के साथ प्रारंभिक उपचार विकलांगता को काफी कम कर सकता है।