फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह क्या है?

फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़े के कैंसर का एक प्रकार है। ऐसा तब होता है जब असामान्य फेफड़ों के कोशिकाओं को नियंत्रण से बाहर गुणा और एक ट्यूमर फार्म। आखिरकार, ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं (मेटास्टासिस) जिसमें शामिल हैं

• आसपास और फेफड़ों के बीच लिम्फ नोड्स

• जिगर

• हड्डियों

• अधिवृक्क ग्रंथि

• दिमाग।

सामान्य तौर पर, फेफड़ों के कैंसर की दो श्रेणियां हैं: लघु सेल फेफड़े के कैंसर और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर। प्रत्येक प्रकार की कैंसर कोशिकाओं माइक्रोस्कोप के नीचे अलग दिखती हैं I उनका अलग-अलग व्यवहार भी किया जाता है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में बेहतर होता है; गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर एक क्षेत्र में होने की संभावना है, जिससे सफल होने की संभावना अधिक हो जाती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर है। अन्य लोग हैं

• ग्रंथिकर्कटता

• बड़े सेल कार्सिनोमा

एडेनोकार्किनोमा फेफड़े के कैंसर का सबसे सामान्य प्रकार है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दूसरा सबसे सामान्य प्रकार है यह गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों के लगभग 30% के लिए होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सहित सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का आपका खतरा बढ़ता है, यदि आप

• धूम्रपान करते हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए धूम्रपान करने वाले सिगरेट अब तक प्रमुख जोखिम कारक हैं। वास्तव में, धूम्रपान करने वालों धूम्रपान न करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के 13 गुना अधिक होने की संभावना है। सिगार और पाइप की धूम्रपान लगभग सिगरेट के रूप में फेफड़े के कैंसर का कारण होने की संभावना है धूम्रपान

• तंबाकू के धुएं को साँस लें । गैर-धूम्रपानकर्ता जो सिगरेट, सिगार और पाइप धूम्रपान से धुएं श्वास लेते हैं, उन्हें फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

• रेडॉन गैस के संपर्क में हैं । रेडॉन जमीन में गठित एक बेरंग, गंधहीन रेडियोधर्मी गैस है। यह घरों और अन्य इमारतों की निचली मंजिलों में घुस जाता है और पीने के पानी को दूषित कर सकता है। रेडोन एक्सपोजर फेफड़े के कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण है। यह स्पष्ट नहीं है कि एंबीटेड राडोण का स्तर फेफड़े के कैंसर के लिए nonsmokers में योगदान देता है या नहीं। लेकिन रेडोन एक्सपोजर फेफड़े के कैंसर को धूम्रपान करने वालों और उन लोगों में योगदान देता है जो नियमित रूप से काम पर गैस की उच्च मात्रा में सांस लेते हैं (उदाहरण के लिए खनिक)। आप राडोण परीक्षण किट के साथ अपने घर में राडोण के स्तर की जांच कर सकते हैं।

• एस्बेस्टोस के संपर्क में हैं । एस्बेस्टोस एक इन्सुलेशन, अग्निरोधी सामग्री, फर्श और छत टाइल, ऑटोमोबाइल ब्रेक लाइनिंग और अन्य उत्पादों में इस्तेमाल खनिज है। काम पर एस्बेस्टोस (खनिक, निर्माण कार्यकर्ता, शिपयार्ड श्रमिक और कुछ ऑटो मैकेनिक) के संपर्क में आने वाले लोग फेफड़ों के कैंसर का सामान्य से अधिक जोखिम रखते हैं। ऐसे लोग जो अभ्रक युक्त सामग्री वाली बिगड़ती सामग्री के साथ इमारतों में रहते हैं या काम करते हैं, उनमें फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जो लोग धूम्रपान भी करते हैं उनमें जोखिम भी अधिक है एस्बेस्टोस एक्सपोजर मेसोथेलियोमा के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है। यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ और आमतौर पर घातक कैंसर है जो फेफड़ों के अस्तर में शुरू होता है।

• काम पर अन्य कैंसर पैदा करने वाले एजेंटों के संपर्क में हैं । इनमें यूरेनियम, आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमैटेट्स, कोयला उत्पाद, सरसों का गैस, क्लोरोमिथाइल ईथर, गैसोलीन और डीजल एक्जिस्ट शामिल हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अधिकांश मामलों फेफड़ों के केंद्र में शुरू होते हैं। ये ट्यूमर फेफड़ों के किनारों पर ट्यूमर की तुलना में पूर्व लक्षणों जैसे कि एडीनोकार्किनोमा जैसे रक्त के खांसी जैसे लक्षणों का कारण हो सकता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है (मेटास्टेसिस) क्योंकि फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ (रक्त और लसीका) के निरंतर प्रवाह के कारण तरल पदार्थ कैंसर कोशिकाओं को आस-पास के क्षेत्रों में ले जा सकते हैं, जैसे छाती की दीवार, गर्दन, अन्नप्रणाली, और दिल के चारों ओर सुरक्षात्मक थैला। जब तक इसका निदान नहीं होता है और जल्दी ही इलाज किया जाता है, यह अक्सर पूरे शरीर में फैलता है

कई फेफड़े के कैंसर में रसायनों को छिपाने की क्षमता होती है जो रक्तप्रवाह में फैलती हैं। ये रसायन शरीर के कार्यों को बदल सकते हैं Squamous सेल फेफड़ों के कैंसर एक पदार्थ है कि असामान्य कैल्शियम के स्तर की ओर ले जाता है छिप सकता है। इससे किडनी की समस्याएं हो सकती हैं

लक्षण

प्रारंभिक समय पर, स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो इसमें शामिल हो सकते हैं

• खांसी जो दूर नहीं जाती है

• खांसी खून या श्लेष्म

• सांस की तकलीफ या परेशानी साँस लेने में

• घरघराहट

• थकान

• परेशान होने पर परेशानी

• छाती में दर्द

• बुखार

• स्वर बैठना

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

• अपर्याप्त भूख

• रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर

यदि कैंसर फेफड़ों से परे फैल गया है, तो यह अन्य लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके हड्डियों, या सिरदर्द और बरामदगी में फैल गई हो, तो आपके हड्डी का दर्द हो सकता है यदि यह आपके मस्तिष्क में फैल गया हो।

इन लक्षणों में से कई अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं यदि आपके लक्षण हैं तो अपने चिकित्सक को देखें ताकि समस्या का निदान किया जा सके और ठीक से इलाज किया जा सके।

निदान

आपका डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर के आधार पर संदेह कर सकता है

• आपके लक्षण

• आपका धूम्रपान इतिहास

• चाहे आप एक धूम्रपान न करने के साथ रहते हैं

• आपके एस्बेस्टोस और अन्य कैंसर पैदा करने वाले एजेंटों के संपर्क में।

कैंसर के सबूत देखने के लिए, आपका डॉक्टर आपको जांच करेगा, आपके फेफड़ों और छाती पर विशेष ध्यान दे। वह लोगों के लिए आपके फेफड़ों की जांच करने के लिए इमेजिंग टेस्ट का ऑर्डर करेगा। ज्यादातर मामलों में, छाती एक्स-रे पहले किया जाएगा। यदि एक्स-रे कुछ संदिग्ध दिखाता है, तो सीटी स्कैन किया जाएगा। जैसे कि स्कैनर आपके चारों ओर घूमता है, यह कई तस्वीरें लेता है एक कंप्यूटर तो छवियों को जोड़ती है यह फेफड़ों की अधिक विस्तृत छवि बनाता है, जिससे डॉक्टर एक बड़े पैमाने पर या ट्यूमर के आकार और स्थान की पुष्टि कर सकते हैं।

आपके पास चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन भी हो सकता है । एमआरआई स्कैन शरीर के अंगों की विस्तृत चित्र प्रदान करते हैं, लेकिन वे छवियां बनाने के लिए रेडियो तरंग और मैग्नेट का उपयोग करते हैं, एक्स-रे नहीं। पीईटी स्कैन शरीर रचना विज्ञान के बजाय ऊतक के समारोह को देखो फेफड़े का कैंसर पीईटी स्कैन पर तीव्र चयापचय गतिविधि दिखाता है। कुछ मेडिकल सेंटर संयुक्त पीईटी-सीटी स्कैनिंग पेश करते हैं।

यदि इन चित्रों के आधार पर कैंसर का संदेह है, तो निदान करने, कैंसर के प्रकार का निर्धारण करने और यह फैलता है कि क्या यह फैल गया है, तो अधिक परीक्षण किए जाएंगे। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्पुतम नमूना कैंसर कोशिकाओं के लिए कूल्हे बलगम की जांच की जाती है

• बायोप्सी। असामान्य फेफड़े के ऊतकों का एक नमूना एक प्रयोगशाला में एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि ऊतक में कैंसर की कोशिकाएं होती हैं, तो कैंसर का प्रकार निर्धारित किया जा सकता है कि कोशिका माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं। ऊतक अक्सर एक ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान प्राप्त होता है हालांकि, संदिग्ध क्षेत्र का पर्दाफाश करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है

• ब्रोंकोस्कोपी। इस प्रक्रिया के दौरान, एक ट्यूब की तरह साधन गले के नीचे और फेफड़ों में जाता है। ट्यूब के अंत में एक कैमरा डॉक्टरों को कैंसर देखने की अनुमति देता है। डॉक्टर बायोप्सी के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल सकते हैं

• Mediastinoscopy। इस प्रक्रिया में, एक ट्यूब जैसी साधन का उपयोग बायोप्सी लिम्फ नोड्स या फेफड़ों के बीच के लोगों के लिए किया जाता है। (इस क्षेत्र को मिडियास्टिनम कहा जाता है।) इस तरह से प्राप्त बायोप्सी फेफड़ों के कैंसर के प्रकार का निदान कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि कैंसर लसीका नोड्स में फैल गया है या नहीं।

• ठीक सुई आकांक्षा। सीटी स्कैन के साथ, एक संदिग्ध क्षेत्र की पहचान की जा सकती है। फिर फेफड़े या पुत्री के उस हिस्से में एक छोटे सुई डाली जाती है। एक प्रयोगशाला में परीक्षा के लिए सुई ऊतक को हटा देती है। कैंसर का प्रकार तो निदान किया जा सकता है

• Thoracentesis। यदि छाती में द्रव का निर्माण होता है, तो यह एक बाँझ सुई के साथ सूखा जा सकता है। तब कैंसर कोशिकाओं के लिए द्रव की जांच की जाती है

• वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैट) इस प्रक्रिया में, एक सर्जन एक चीरा के माध्यम से छाती में अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ एक लचीली ट्यूब सम्मिलित करता है वह फिर से फेफड़े और छाती की दीवार और फेफड़ों के किनारे पर स्थित अंतरिक्ष में कैंसर की खोज कर सकता है। बायोप्सी के लिए असामान्य फेफड़े के ऊतकों को भी हटाया जा सकता है

• बोन स्कैन और सीटी स्कैन ये इमेजिंग परीक्षण फेफड़ों के कैंसर का पता लगा सकते हैं जो हड्डियों, मस्तिष्क या शरीर के अन्य भागों में फैल गए हैं।

कभी-कभी, पहले ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है; निदान एक प्रयोगशाला में ट्यूमर की जांच के बाद किया जाता है।

कुछ अध्ययनों ने सीटी स्कैनिंग के उपयोग की जांच की है ताकि फेफड़ों के कैंसर का निदान करने की कोशिश की जा सके। हालांकि सीटी फेफड़ों में लक्षणों का कारण होने से पहले असामान्यताओं का पता लगा सकता है, असामान्यताओं हमेशा कैंसर नहीं होती हैं। इसके अलावा, अध्ययन ने यह नहीं दिखाया है कि इस प्रकार फेफड़ों के कैंसर की जांच से रोगियों के रोग का पूर्वानुमान या अस्तित्व में सुधार होता है।

कैंसर का निदान होने के बाद, इसे “चरण” सौंपा गया है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के चरण ट्यूमर के आकार को दर्शाते हैं और कैंसर फैल गया है कितनी दूर है तृतीय के चरण I से आगे ए और बी श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

• स्टेज I ट्यूमर छोटे हैं और आसपास के ऊतकों या अंगों पर हमला नहीं किया है।

• चरण द्वितीय और तृतीय ट्यूमर ने आसपास के ऊतक और / या अंगों पर आक्रमण किया है और लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं।

• स्टेज IV ट्यूमर छाती से परे फैल गए हैं।

प्रत्याशित अवधि

Squamous सेल फेफड़ों के कैंसर बढ़ने तक जारी रहेगा जब तक यह इलाज नहीं किया जाता है। किसी भी कैंसर के साथ, भले ही इसे इलाज के बाद ठीक लगता है, यह फेफड़ों के कैंसर वापस आ सकता है।

निवारण

Squamous सेल फेफड़ों के कैंसर के अपने जोखिम को कम करने के लिए,

• धूम्रपान न करें । यदि आप पहले से ही धूम्रपान करते हैं, तो मदद से आपको छोड़ने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें

• पुराना धुआं से बचें । धूम्रपान रहित रेस्तरां और होटल चुनें मेहमानों को बाहर धूम्रपान करने के लिए कहें, खासकर यदि आपके घर में बच्चे हैं

• राडोण के संपर्क में कमी करें । रेडॉन गैस के लिए अपना घर चेक कर दिया है 4 picocuries / लीटर ऊपर एक राडोण स्तर असुरक्षित है। यदि आपके पास एक निजी खैर है, तो अपने पीने के पानी की जांच भी करें। रेडोन के लिए परीक्षण करने के लिए किट व्यापक रूप से उपलब्ध हैं

• एस्बेस्टोस के जोखिम को कम करें । क्योंकि एस्बेस्टोस एक्सपोज़र का कोई सुरक्षित स्तर नहीं है, इसलिए कोई भी एक्सपोजर बहुत ज्यादा है। यदि आपके पास एक पुराने घर है, तो यह देखने के लिए जांच करें कि क्या कोई इन्सुलेशन या अन्य एस्बेस्टोस वाली सामग्री का पता चला है या बिगड़ती है। इन क्षेत्रों में अभ्रक को व्यावसायिक रूप से हटा दिया जाना चाहिए या सील करना चाहिए। यदि निष्कासन ठीक से नहीं किया जाता है, तो आप अधिक एस्बेस्टस के संपर्क में पड़ सकते हैं क्योंकि आप अकेले ही रह गए होंगे। एस्बेस्टस युक्त सामग्री के साथ काम करने वाले लोगों को अपने प्रदर्शन को सीमित करने के लिए अनुमोदित उपायों का उपयोग करना चाहिए और अपने कपड़ों पर एस्बेस्टस धूल घर लाने में रोक देना चाहिए।

यू.एस. प्रर्वेंटीव सर्विसेज टास्क फोर्स ने 55 से 80 साल के वयस्कों में फेडो के कैंसर के लिए कम मात्रा की गणना वाले टोमोग्राफी के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की है:

• एक 30 पैक वर्ष का धूम्रपान इतिहास (पैक वर्ष आपके द्वारा धूम्रपान किए गए वर्षों की संख्या प्रति दिन धूम्रपान किए जाने वाले सिगरेट की संख्या गुणा करके, और गणना की जाती है), और

• वर्तमान में धूम्रपान कर रहे हैं या पिछले 15 वर्षों में छोड़ दिया है, और

• फेफड़ों के कैंसर सर्जरी से गुजरने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं

इलाज

उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है साथ ही रोगी की स्थिति, फेफड़े का फ़ंक्शन, और अन्य कारक। (कुछ रोगियों में फेफड़ों की अन्य स्थितियां हो सकती हैं, जैसे वातस्फीति या सीओपीडी-पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।) यदि कैंसर फैलता नहीं है, सर्जरी आमतौर पर पसंद का उपचार है। सर्जरी के तीन प्रकार हैं:

• खूंटा विभाजन फेफड़े के केवल एक छोटा सा हिस्सा निकाल देता है

• जरायु फेफड़े के एक लोब को हटा देता है

• न्यूमोनेक्टॉमी एक पूरे फेफड़े को हटा देता है

लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है और यह देखने के लिए जांच की जाती है कि कैंसर फैल गया है या नहीं।

कुछ सर्जन छोटे, प्रारंभिक चरण के ट्यूमर को निकालने के लिए वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपी (VATS) का उपयोग करते हैं, खासकर यदि ट्यूमर फेफड़ों के बाहरी किनारे के निकट हैं। (वैट्स का इस्तेमाल फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए भी किया जा सकता है।) क्योंकि वैट के चीरों में छोटा होता है, यह तकनीक पारंपरिक “खुली” प्रक्रिया से कम आक्रामक होती है।

क्योंकि शल्य क्रिया भाग या सभी फेफड़ों को निकाल देगी, विशेष रूप से अन्य फेफड़े की स्थितियों (उदाहरण के लिए वातस्फीति,) के साथ मरीजों में, बाद में श्वास अधिक कठिन हो सकता है। सर्जरी से पहले चिकित्सक फेफड़े का कार्य परीक्षण कर सकते हैं और अनुमान लगा सकते हैं कि शल्य चिकित्सा से यह कैसे प्रभावित हो सकता है।

कैंसर फैल चुका है इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार में केमोथेरेपी (एंटीकैसर ड्रग्स का इस्तेमाल) और विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं। ये सर्जरी से पहले और / या दिए जा सकते हैं। दुर्भाग्य से, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ अन्य प्रकार के ट्यूमर का भी जवाब नहीं देता है।

जब ट्यूमर काफी फैल गया है, तो कीमोथेरेपी को इसकी वृद्धि धीमी करने की सलाह दी जा सकती है, भले ही वह रोग का इलाज न कर सकें। उन्नत फेफड़ों के कैंसर के मामलों में लक्षणों को कम करने और जीवन को लम्बा करने के लिए केमोथेरेपी दिखाया गया है। विकिरण चिकित्सा लक्षणों को भी दूर कर सकती है इसका उपयोग अक्सर फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए किया जाता है जो मस्तिष्क या हड्डियों में फैल गया है और दर्द पैदा कर रहा है। फुफ्फुसीय कैंसर का इलाज करने के लिए छाती में ही सीमित या कामोथेरेपी के साथ अकेले उपयोग किया जा सकता है।

जो लोग अन्य गंभीर चिकित्सीय समस्याओं के कारण सर्जरी का सामना नहीं कर सकते, वे ट्यूमर को कम करने के लिए, किमोथेरेपी के साथ या बिना विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।

विशिष्ट कैंसर केंद्रों में, कैंसरयुक्त ऊतक विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं (म्यूटेशन) के लिए परीक्षण किया जा सकता है। तब चिकित्सक “लक्षित चिकित्सा” के साथ कैंसर का इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं। ये उपचार विशिष्ट परिवर्तनों से जुड़े रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकने या बदलने से कैंसर के विकास को पटरी से उतार सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लक्ष्य उपचार कैंसर कोशिकाओं को रासायनिक “संदेश” प्राप्त करने से रोकने के लिए कह रहे हैं। हालांकि, एडेनोकैरिनोमास की तुलना में स्क्वैमस सेल कैंसर में ये विशिष्ट म्यूटेशन कम बार होते हैं।

विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन के बारे में जानने से यह अनुमान लगाया जा सकता है कि कौन सा उपचार सबसे अच्छा होगा यह रणनीति विशेष रूप से कुछ रोगियों में सहायक हो सकती है, जैसे फेफड़ों के एडेनोकार्किनोमा के साथ महिलाओं ने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

उपचार पूरा होने के बाद भी, नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए फेफड़े के कैंसर के रोगियों को लौटना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर कैंसर शुरू में छूट में रखा गया था, “यह महीने या साल बाद में वापस कर सकते हैं

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में से कोई भी है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर को देखें।

रोग का निदान

स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर का आमतौर पर रोग का प्रसार होने के बाद इसका निदान किया जाता है। स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए समग्र रोग का निदान खराब है; केवल लगभग 16% रोगी पांच साल या उससे ज्यादा समय तक जीवित रहते हैं। यदि रोग का पता लगाया जाता है और जल्दी से इलाज किया जाता है तो जीवित रहने की दर अधिक होती है

यहां तक ​​कि जब सर्जरी और अन्य उपचार शुरू में सफल रहे, स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर वापस आ सकते हैं। इसका कारण यह है कि कैंसर कोशिकाओं को बिना तुरंत पता लगाए फैल सकता है।