माध्यमिक उच्च रक्तचाप

यह क्या है?

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के ज्यादातर मामलों में, कोई ज्ञात कारण नहीं है। समय के बारे में 6%, हालांकि, उच्च रक्तचाप एक अन्य स्थिति या बीमारी के कारण होता है। जब ऐसा होता है, इसे माध्यमिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

अधिकांश शर्तों जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं उनमें शरीर के एक हार्मोन का अधिक उत्पादन होता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण कुछ चिकित्सा समस्याओं में शामिल हैं:

• गुर्दे की बीमारी। माध्यमिक उच्च रक्तचाप क्षतिग्रस्त किडनी से संबंधित हो सकता है या एक या दोनों गुर्दे की धमनी के असामान्य संकुचन से संबंधित हो सकता है। गुर्दे की धमनियां प्रमुख रक्त वाहिकाओं हैं जो कि प्रत्येक किडनी को खून लाती हैं जब गुर्दे की रक्त की आपूर्ति एक संकरा (रीनल धमनी स्टेनोसिस) से कम हो जाती है, तो गुर्दा रेनिन नामक हार्मोन के उच्च स्तर का उत्पादन करती है। रेनिन के उच्च स्तर शरीर में अन्य पदार्थों के उत्पादन को ट्रिगर करता है जो रक्तचाप बढ़ाता है, विशेष रूप से एंजियोटेंसिन II नामक एक अणु।

• अधिवृक्क रोग अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के ऊपर बैठते हैं और कई हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। कभी-कभी, एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां इन हार्मोनों में से एक से अधिक को छिपाना और लपेटते हैं।

  अधिवृक्क ग्रंथि स्थितियों के तीन अलग-अलग प्रकार के कारण उच्च रक्तचाप:

  • फीयोक्रोमोसाइटोमा। अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर जो हार्मोन एपिनेफ्रिन (एड्रेनालिन) और नॉरपेनेफ़्रिन (नॉरएडीरेनलिन) को बढ़ाता है।

  • हाइपरल्डोस्टरोनिस्म (जिसे कॉन सिंड्रोम भी कहा जाता है) दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां नमक बनाए रखने वाले हार्मोन एल्दोस्टेरोन को बढ़ा सकते हैं या यह एक सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर में पैदा हो सकती है।

  • हाइपरकोर्टिसोलिज्म (जिसे कुशिंग सिंड्रोम भी कहा जाता है) दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन कोर्टिसोल को बढ़ा सकते हैं या यह एक सौम्य या घातक ट्यूमर में पैदा हो सकती है।

• अतिपरजीविता। Parathormone नामक एक हार्मोन गर्दन में चार छोटे ग्रंथियों द्वारा बनाई जाती है जिसे पैराथायरीड ग्रंथियां कहा जाता है। यदि ग्रंथियों में बहुत अधिक हार्मोन, रक्त वृद्धि में कैल्शियम का स्तर होता है हाइपरपेरायरायडिज्म वाले लोगों में उच्च रक्तचाप होने की अधिक संभावना है। इस सहयोग का सटीक कारण ज्ञात नहीं है

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अन्य दुर्लभ कारणों में शामिल हैं:

• एक्रोमिगेली। एक पिट्यूटरी ट्यूमर जो बहुत अधिक वृद्धि हार्मोन पैदा करता है

• पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर का उत्पादन एड्रेकोटिकोट्रॉफिक हार्मोन (एसीटीएच) पिट्यूटरी सामान्य रूप से दैनिक एसीएच की एक छोटी राशि बनाता है अतिरिक्त एसीटीएच उत्पादन और स्राव के कारण अधिवृक्क ग्रंथि को कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है।

• फेफड़े के एक एसीटीएच उत्पादक कैंसर

• महाधमनी के संलयन, प्रमुख रक्त वाहिनियों का एक विकृति जो हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक खून ले जाती है

उच्च रक्तचाप दवा का एक साइड इफेक्ट हो सकता है, जैसे कि हार्मोनल गर्भनिरोधक और गैर-स्टेरायडल एंटी-इन्फ्लैमेटरी एजेंट (एनएसएआईडीएस)।

लक्षण

उच्च रक्तचाप की परंपरागत परिभाषा एक सिस्टल रक्तचाप (दो रक्तचाप की संख्या के उच्च) 140 मिलीमीटर पारा (मिमी एचजी) या उससे ऊपर है, और डायस्टोलिक रक्तचाप (निचला रक्तचाप नंबर) 90 मिमी एचजी है या ऊपर। माध्यमिक उच्च रक्तचाप वाले लोगों में अक्सर रक्तचाप होता है जो एक या दो दवाओं के नियंत्रण में अधिक मुश्किल होता है। साथ ही, चिकित्सा संबंधी बीमारी से संबंधित अन्य लक्षण भी हो सकते हैं जो उच्च रक्तचाप पैदा कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को फीयोक्रोमोसाइटोमा कहा जाता है जिससे पसीना आना, धड़कनना, गंभीर चिंता और वजन कम हो सकता है। कुशिंग के सिंड्रोम में, वजन, कमजोरी, शरीर के बालों की असामान्य वृद्धि और महिलाओं में मासिक धर्म की कमी हो सकती है, और पेट (पेट स्ट्रेटी) पर बैंगनी “खिंचाव के निशान” हो सकते हैं। उच्च कैल्शियम के स्तर के साथ हाइपरपेरायरायडिज्म अत्यधिक थकान, बढ़ा पेशाब, कब्ज और गुर्दा की पथरी का कारण बन सकता है। हाइपरलडोस्ट्रोनिज़्म अक्सर कम रक्त पोटेशियम के स्तर से संबंधित कमजोरी का कारण बनता है।

निदान

आप डॉक्टर से पूछेंगे कि आपके पास चिकित्सा संबंधी बीमारियों से संबंधित कोई लक्षण हैं जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण रखते हैं। शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर किसी भी अचानक वजन या वजन घटाने, आपके ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ के लक्षण, असामान्य बाल विकास और आपके पेट पर बैंगनी के निशान पर विशेष ध्यान देगा। आप डॉक्टर भी अपने पेट को किसी भी असामान्य जनता के लिए जांचेंगे, और वह आपकी गुर्दे में असामान्य रक्त के प्रवाह की आवाज सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का इस्तेमाल करेगा।

अपनी शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके द्वितीयक उच्च रक्तचाप के कारण को इंगित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देगा। संदिग्ध गुर्दा की बीमारी के लिए, इन परीक्षणों में क्रिस्टिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीएन), यूरेनलेसिस, और आपके पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए आपके गुर्दे के आकार का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यदि चिंता है कि आपको गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस हो सकती है, तो आपका चिकित्सक चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का आदेश दे सकता है। कभी-कभी, एक गुर्दे की धमनीग्राम कहा जाता है एक परीक्षण का आदेश दिया है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा के लिए, कैटेकोलामिनस के स्तर (हार्मोन एपिनफ्राइन और नॉरपेनेफ़्रिन) के लिए आपके मूत्र या रक्त का विश्लेषण किया जा सकता है। कुशिंग के सिंड्रोम के लिए, कोर्टिसोल के मूत्र या रक्त के स्तर को मापा जाता है। हाइपरपेरायरायडिज्म के लिए, पैराथामोन, कैल्शियम और फॉस्फेट का रक्त स्तर मापा जाता है। हाइपरडाल्टोरोनिस्म के लिए, पोटेशियम और एल्दोस्टेरोन स्तरों के लिए एक रक्त परीक्षण मापा जाता है।

महाधमनी के संधि में आमतौर पर व्यक्ति की छोटी उम्र, शारीरिक परीक्षा निष्कर्ष (रक्त में रक्तचाप, पैर में रक्तचाप की तुलना में बहुत अधिक होता है) और छाती एक्स-रे में विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर संदेह होता है।

प्रत्याशित अवधि

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के रूप में लंबे समय तक चलेगा, जो चिकित्सा समस्या है जिससे वह इलाज नहीं करता है।

निवारण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण होने वाली अधिकांश चिकित्सा समस्याओं को रोका नहीं जा सकता। यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप आवश्यक उच्च रक्तचाप से भिन्न होता है, जो नियमित रूप से व्यायाम, नमक को सीमित करने, स्वस्थ आहार के बाद, अपना वजन देखकर और धूम्रपान से बचने से रोका जा सकता है।

इलाज

माध्यमिक उच्च रक्तचाप का उपचार उसके कारण पर निर्भर करता है। जब एक ट्यूमर या रक्त वाहिका असामान्यता से माध्यमिक उच्च रक्तचाप के परिणाम, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। हालांकि, सर्जरी करने का फैसला अक्सर रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य द्वारा निर्देशित होता है। कुछ रोगियों के लिए, अति-उच्च रक्तचाप वाली दवाएं सर्जरी से ज्यादा सुरक्षित विकल्प हो सकती हैं

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपको चिकित्सा बीमारियों से जुड़े किसी भी लक्षण से पता चलता है जिससे कि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बनता है, जैसे कि अस्पष्टीकृत वजन परिवर्तन, ध्रुमपान, पैर की सूजन (एडिमा), थकान, असामान्य बाल विकास या आपकी त्वचा पर नए बैंगनी रंग के निशान

रोग का निदान

माध्यमिक उच्च रक्तचाप वाले कई रोगियों में, उच्च रक्तचाप को ठीक किया जा सकता है जब उनकी अंतर्निहित चिकित्सा बीमारी को सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।