संधिशोथ

यह क्या है?

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी (दीर्घकालिक) सूजन की बीमारी है जो जोड़ों में दर्द, कठोरता, गर्मी, लालिमा और सूजन का कारण बनती है। समय के साथ, प्रभावित जोड़ों की हानि हो सकती है, गलत तरीके से संक्रमित और क्षतिग्रस्त हो सकता है। जोड़ों को अस्तर में ऊतक मोटा हो सकता है, और आसपास के स्नायुबंधन, उपास्थि और हड्डी के रूप में इसे फैलता है। रुमेटीयड संधिशोथ आम तौर पर एक सममित पैटर्न में होती है, जिसका अर्थ है कि अगर एक घुटने या हाथ है, तो अन्य आमतौर पर भी करता है।

रुमेटी संधिशोथ का कारण अज्ञात है, हालांकि यह एक स्वत: प्रतिरक्षी रोग प्रतीत होता है। जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में काम नहीं किया जाता है, सफेद रक्त कोशिकाओं जो सामान्य रूप से बैक्टीरिया या वायरस पर हमला करते हैं, बजाय स्वस्थ ऊतक पर हमला करते हैं – इस मामले में, सोर्नोवियम, या संयुक्त ऊतक। साइलोवायल झिल्ली के रूप में (संयुक्त अस्तर कोशिकाओं की पतली परत) सूजन हो जाती है, एंजाइम जारी होते हैं। समय के साथ, इन एंजाइमों और कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संयुक्त के पास उपास्थि, हड्डी, कण्डरा और स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाते हैं।

कुछ शोध से पता चलता है कि वायरस इस दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। हालांकि, अभी तक प्रमाणित नहीं है कि वायरस संधिशोथ का कारण है। इसी समय, ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ लोगों को उनके आनुवांशिकी की वजह से रोग प्राप्त होने की अधिक संभावना है। पर्यावरण कारक भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं उदाहरण के लिए, रुमेटी गठिया के लिए धूम्रपान एक जोखिम कारक है।

रुमेटीयस गठिया, गठिया का सबसे अक्षम स्वरूप, आमतौर पर एक समय में एक से अधिक संयुक्त को प्रभावित करता है। आम तौर पर प्रभावित जोड़ों में हाथ, कलाई, पैर, टखनों, कोहनी, कंधों, कूल्हों, घुटनों और गर्दन में शामिल होते हैं। रुमेटीइड गठिया के परिणाम ढीले, विकृत जोड़ों, गतिशीलता के नुकसान और कम शक्ति का हो सकता है। इससे पीड़ारहित लहू को मटर या एकॉर्न का आकार भी हो सकता है, जिसे रुमेटीड नोड्यूल कहा जाता है। ये त्वचा के नीचे विकसित होते हैं, खासकर कोहनी के आसपास या पैर की उंगलियों के नीचे।

आम तौर पर, रुमेटीइड गठिया के दर्द को एक दर्दनाक दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, जो सिरदर्द या दांत दर्द के समान होता है। आमतौर पर दर्द सुबह में खराब होता है सुबह की कठोरता के एक घंटे या इससे अधिक 30 मिनट तक दुर्लभ नहीं है। ऐसे दिनों में जब बीमारी अधिक सक्रिय होती है, तो आपको थकान, भूख की हानि, कम-श्रेणी के बुखार, पसीना आना और नींद में कठिनाई हो सकती है।

क्योंकि रुमेटीय गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है (जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है), आपके हृदय, फेफड़े या आंखों सहित अन्य क्षेत्रों में भी सूजन हो सकती है। लक्षण समय के साथ एक व्यक्ति में और यहां तक ​​कि लोगों के बीच अलग-अलग होते हैं। रोग के हल्के रूप वाले लोग दर्द और कठोरता से परेशान होते हैं, लेकिन उन्हें किसी भी संयुक्त क्षति का अनुभव नहीं हो सकता है। अन्य लोगों के लिए, क्षति शुरू होती है, आक्रामक चिकित्सा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। रुमेटी संधिशोथ वाले लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के लिए बिगड़ती और सुधार देख सकते हैं। यद्यपि इस बीमारी को अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों के साथ सामना करना पड़ता है, यह बच्चों और बुजुर्गों को प्रभावित कर सकता है संयुक्त राज्य अमेरिका में रुमेटी गठिया वाले 2 मिलियन लोगों में से कम से कम 75 प्रतिशत महिलाएं हैं

लक्षण

लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रभावित जोड़ों के आसपास दर्द, सूजन, सीमित गति, गर्मी और तंगी, जो आमतौर पर हाथ और कलाई, पैर और टखनों, कोहनी, कंधों, गर्दन, घुटनों और कूल्हों को आमतौर पर एक सममित पैटर्न में शामिल करते हैं। समय के साथ, जोड़ों में विकृति हो सकती है।

• थकान, पीड़ा, कठोरता और दर्द, खासकर सुबह और दोपहर (सुबह की कठोरता और दोपहर थकान के रूप में वर्णित)

• त्वचा के नीचे लंप या संधिशोथ नोड्यूल

• वजन घटना

• निम्न श्रेणी के बुखार और पसीना

• नींद न आना

• कमजोरी और गतिशीलता का नुकसान

• डिप्रेशन

निदान

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछेगा, और आपकी जांच करेगा आपको रक्त परीक्षण के लिए भी भेजा जा सकता है रुमेटीड कारक (आरएफ) नामक असामान्य एंटीबॉडी, रुमेटीय गठिया वाले 60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत रोगियों के रक्त में पाया जाता है। हालांकि, आरएफ होने का जरूरी मतलब नहीं है कि आपके पास संधिशोथ है। कई लोग जिनके संधिशोथ नहीं होते हैं वे आरएफ अपने खून में दिखाई देते हैं।

एक अधिक हाल ही में मान्यता प्राप्त एंटीबॉडी, जिसे चक्रीय साइक्लिक कैथरलक्लेटेड पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) कहा जाता है, भी रुमेटीड गठिया वाले 65% लोगों में मौजूद है, लेकिन यह संधिशोथ संधिशोथ का एक अधिक विशिष्ट सूचक है – यानी, कुछ लोग के बग़ैर रुमेटी संधिशोथ में यह एंटीबॉडी है हालांकि यह अधिक विशिष्ट है, रुमेटी संधिशोथ का निदान केवल एक रक्त परीक्षण पर आधारित नहीं हो सकता जो कि विरोधी-सीसीपी के लिए सकारात्मक है। अन्य रक्त परीक्षण संयुक्त दर्द के अन्य कारणों को देखने के लिए किया जा सकता है।

आप रुमेटी गठिया के निदान के लिए लक्षणों की एक चेकलिस्ट (मापदंड कहा जाता है) के बारे में सुन सकते हैं। हालांकि कई चिकित्सक एक गाइड के रूप में इस चेकलिस्ट का उपयोग करते हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि संधिशोथ वाले कुछ रोगियों के पास सूची में कई लक्षण नहीं हैं, खासकर यदि उनकी बीमारी हल्के है। और गठिया के अन्य रूप वाले कुछ लोग संधिशोथ के लिए मानदंडों को पूरा कर सकते हैं।

रुमेटी गठिया का निदान ज्यादातर चिकित्सक के अनुभव और निर्णय पर निर्भर करता है, और लक्षणों, परीक्षा और परीक्षा परिणामों के “बड़ी तस्वीर” पर आधारित है।

प्रत्याशित अवधि

रुमेटीइड गठिया वाले ज्यादातर लोग पुराने (दीर्घकालिक) लक्षण हैं वे लक्षण तब अनुभव करते हैं जब लक्षण अधिक खराब हो जाते हैं, जिन्हें भड़काने कहा जाता है, और अवधि जब लक्षणों में सुधार होता है शायद ही, रोग के लक्षण और लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसे छूट कहा जाता है।

निवारण

रुमेटी गठिया को रोकने के लिए कोई रास्ता नहीं है हालांकि, रुमेटी गठिया के लिए धूम्रपान एक जोखिम कारक है। तो यह एक और कारण है कि धूम्रपान न करें।

इलाज

पिछले 50 वर्षों में रुमेटीय गठिया के उपचार में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। एक व्यापक दृष्टिकोण है जो दवाओं को जोड़ता है, व्यायाम, जीवनशैली में बदलाव, और कभी-कभी सर्जरी के साथ संतुलित रहता है, कई लोगों को सामान्य जीवन का नेतृत्व करने में मदद कर सकता है। रुमेटी गठिया के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य चलने और काम करने, दर्द कम करने और भविष्य के संयुक्त नुकसान को रोकने की आपकी क्षमता को बनाए रखते हैं। प्रारंभिक निदान और उपचार आवश्यक हैं यदि लक्षणों के शुरू होने के तुरंत बाद रोग पर नियंत्रण प्राप्त होता है, तो दीर्घकालिक परिणाम अच्छे होते हैं और जीवन की गुणवत्ता और जीवन की लंबाई सामान्य हो सकती है। उपचार खुद को समस्याएं पैदा कर सकता है आप और आपके डॉक्टर को इस रोग के लिए उपलब्ध किसी भी दवा या अन्य उपचार के जोखिमों और लाभों का वजन करना होगा।

दवाएं

कुछ दवाएं संधिशोथ (जैसे कि दर्द और सूजन) के लक्षणों को दूर करती हैं, जबकि अन्य दवाओं की बीमारी की प्रगति धीमी होती है।

ओवर-द-काउंटर एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (मोट्रिन और अन्य ब्रांड नाम) और नापोरोक्सन (एलेव, नेपोसिन), या नुस्खा एनएसएआईडी सहित गैर-ग्रहण विरोधी एंटी-इन्फ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) लक्षणों से राहत देने में सहायता कर सकते हैं। रोगियों के अल्पसंख्यक में दुष्प्रभाव होता है इनमें परेशान पेट, अल्सर, गुर्दा की कमी या एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) जैसे नए एनएसएआईडीएस, पुरानी दवाओं के रूप में गठिया के लिए समान लाभ प्रदान कर सकते हैं, लेकिन अल्सर के कम जोखिम के साथ। हालांकि, अल्सर का जोखिम शून्य नहीं है एक अध्ययन से पता चला है कि उच्चतम जोखिम वाले लोगों (हाल ही में खून बह रहा अल्सर वाले) के लिए, celecoxib के इलाज के 10 प्रतिशत तक एक नया अल्सर विकसित किया है इसके अलावा, जोखिम इन उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए समान था जो कैलेकॉक्सिब और उन पुराने एजेंट (डीसीलोफेनैक) को लेते थे जो एसिड ब्लॉकर ओमेप्राज़ोल के साथ मिलते थे।

अन्य दर्द निवारक, जैसे कि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या ट्रामाडोल (Ultram), एनएसएडी के साथ या बिना लेते समय दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं।

कॉर्टिसोस्टिरॉइड्स, जैसे कि प्रजनन (डेल्टासोन और अन्य ब्रांड नाम), सूजन को कम करते हैं। हालांकि, उनके पास बहुत स्थायी फायदे हैं और ये परेशान करने वाले दुष्प्रभावों की लंबी सूची के साथ आते हैं, जैसे कि हड्डियों, मोतियाबिंद, वजन घटाने, झोंके चेहरे, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को पतला करना, दूसरों के बीच आसान। यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं, तो अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें। आपका चिकित्सक कभी-कभी भड़कना को दूर करने के लिए एक कॉर्टिकोसोराइड लिख सकता है, और तब धीरे-धीरे आप दवा से बंद कर देते हैं। कोर्टेकोस्टोराइड उपचार रोकना अचानक खतरनाक हो सकता है।

रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक दवाइयां (जिन्हें डीएमएआरडी, दूसरी लाइन ड्रग्स या रेमिटिव थेरेपी कहते हैं) आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को बदलकर रुमेटीय गठिया की प्रगति को धीमा या रोकते हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का सुझाव है कि संधिशोथ वाले सभी लोग संयुक्त क्षति के अवसरों को कम करने के निदान के तुरंत बाद एक DMARD लेते हैं। ये दवाएं काम करना शुरू करने में कुछ समय लेती हैं क्योंकि ये दवाएं काम शुरू करने के लिए कुछ समय लेती हैं, आपका डॉक्टर शायद आपको डीएमडीएडी के साथ शुरुआती सप्ताह या महीनों के उपचार के दौरान एक एनएसएडी, कोर्टेकोस्टिरॉइड या दोनों को लेने की सलाह देगा।

इन दवाओं में मेथोट्रेक्सेट (फॉलेक्स, मेथोटेरेक्सेट एलपीएफ, आरयूमेट्रेक्स), हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), लेफ्लोनोमाइड (अरवा) या सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडिन) शामिल हैं। उपचार में आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट को प्रारंभिक विकल्प के रूप में शामिल किया जाता है, लेकिन इन दवाओं के संयोजन (उदा।, मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन और सल्फासालजीन) अक्सर निर्धारित होते हैं। इनमें से प्रत्येक गंभीर दुष्प्रभावों का एक छोटा जोखिम है। आपके डॉक्टर आपके साथ उनकी समीक्षा करेंगे।

“बायोलॉजिकल” नामक नई दवाओं में शामिल हैं:

• एबेटेसिट (ओरेनसिया)

• एडिलेमेबल (हुमिर)

• सर्टोलिज़ुंब (सिमज़िया)

• एटेनरस्पेक्ट (एनब्रेल)

• गॉलिमायाब (सिम्पनी)

• इन्फिक्सिमाब (रेमीकैड)

• रिट्क्सिमैब (रिट्क्सान)

• टॉसिलिज़ुम्ब (एटेमेरा)

ये दवाएं केवल इंजेक्शन द्वारा उपलब्ध हैं वे अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन बहुत से रोगियों की पुरानी दवाएं कम होती हैं जो बहुत कम खर्चीली होती हैं, इसलिए ज्यादातर डॉक्टर पुराने उपचार को पहले सुझाते हैं

एक और नई दवा, टोफैसिटीनब (ज़ेलजानज) एक जीवविज्ञान नहीं है – इसे “जानूस किनेज (जेक) अवरोधक” कहा जाता है क्योंकि यह सूजन में शामिल एंजाइम (जानस किनेज़) को अवरुद्ध करता है। यह दवा उपचार के लिए मरीजों को एक और विकल्प प्रदान करती है, जबकि यह काफी महंगा है, अन्य नई दवाओं के ऊपर इसका एक फायदा है: यह गोली के रूप में उपलब्ध है।

संधिशोथ के लिए एक और दवा अनाचिना (कुनेरेट) है, एक इंजेक्शन दवा जो केवल विनम्र रूप से प्रभावी होती है, लेकिन यदि अन्य उपचार विफल हो गए तो यह एक उचित विकल्प हो सकता है। अन्य उपचारों में मिनोसिलीन (मिनोसिइन), साइक्लोस्पोरिन (न्योरल, सैंडिममुने), सोना और पेनिसिलमिन (कपिमाइन, डेवन) शामिल हैं। हालांकि, इन उपचारों को बहुत कम अक्सर उपयोग किया जाता है क्योंकि ज्यादातर विशेषज्ञ पाते हैं कि वे प्रभावी या सुरक्षित नहीं हैं।

क्योंकि नवीनतम दवाओं का चयन केवल चयनित में किया गया है, और अक्सर स्वास्थ्यप्रद, लोग, उनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अभी तक अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं उदाहरण के लिए, उपयोग के लिए मंजूरी मिलने के बाद एक या दो वर्ष में infliximab के लिए नए जोखिमों की खोज की गई थी। अध्ययनों से पता चला कि उपचार प्राप्त करने वालों में उम्मीद की तुलना में दुर्लभ होने के बावजूद तपेदिक अधिक आम थे। इसके अलावा, हृदय की विफलता के लिए infliximab उपचार की एक परीक्षण में, उच्च मृत्यु दर उन दवाओं के मुकाबले मनाई गई थी, इन निष्कर्षों के बारे में नई सिफारिशें हुई हैं कि उपचार शुरू होने से पहले रोगियों को कैसे जांचना चाहिए।

आहार, व्यायाम और पुनर्वास सेवाएं

आराम और व्यायाम के बीच एक संतुलन ढूँढना रुमेटी गठिया के प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है जब आपके लक्षण भड़क उठते हैं – जब आपके जोड़ गले, गर्म और सूज जाते हैं – यह आसान और आराम लेते हैं आप अपने जोड़ों को मोबाइल रखने के लिए रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास करना जारी रख सकते हैं, लेकिन सावधान रहें कि आप टायर न हों या अपने जोड़ों को बढ़ाना न करें। अनावश्यक पैदल, घर का काम या अन्य गतिविधियों से बचें जब आपके जोड़ बेहतर लगते हैं और थकान और सुबह की कठोरता सहित अन्य लक्षण कम ध्यान देने योग्य होते हैं, तो आपकी गतिविधि बढ़ जाती है। भारोत्तोलन व्यायाम जैसे घूमना और भार उठाना, अतिरिक्त संयुक्त क्षति को जोखिम के बिना कमजोर मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं। यदि व्यायाम अधिक दर्द या संयुक्त सूजन पैदा करता है, तो थोड़ा सा काट लें

कई दावों के बावजूद, लंबी अवधि में संधिशोथ के लक्षणों में सुधार करने के लिए कोई आहार परिवर्तन, पूरक, जड़ी बूटियों या अन्य वैकल्पिक उपचार नहीं होते हैं। हालांकि, एक आहार जो आपको अधिक वजन कम करने में मदद करता है वह रुमेटीय गठिया से प्रभावित वजन-असर वाले जोड़ों के लिए सहायक हो सकता है।

रुमेटीय संधिशोथ होने का अक्सर मतलब होता है कि आपको जिस तरह से ले जाते हैं, उस पर विशेष ध्यान देना पड़ता है। एक व्यावसायिक चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक सुझाव और मार्गदर्शन की पेशकश कर सकते हैं क्योंकि आप अपने घर और काम के आसपास सामान्य कार्यों का प्रबंधन करते हैं। इसके अलावा, एक चिकित्सक विशेष उपकरणों प्रदान कर सकता है जो आपकी दैनिक गतिविधियों के दौरान ऊर्जा की रक्षा और अपने जोड़ों को सुरक्षित रखने में आपकी सहायता कर सकता है। एक स्प्लिंट, ब्रेस, स्लिंग या ऐस पट्टी, जब आपके जोड़ विशेष रूप से निविदा हैं, तो जोड़ों से दबाव ले सकते हैं और उन्हें चोट से बचा सकते हैं। एक पोडियाट्रिस्ट जूता आवेषण (ऑर्थोटिक्स) प्रदान कर सकता है या गठिया के पैरों में दर्द और कार्य को सुधारने के लिए सर्जरी का भी सुझाव देता है।

सर्जरी

कुछ मामलों में, सूजन ऊतक को हटाने या प्रभावित संयुक्त पुनर्निर्माण या बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। जब रुमेटीय संधिशोथ कूल्हे या घुटने में गंभीर विनाश और दर्द का कारण बनता है, तो आर्थोप्लास्टी, संयुक्त बदलने की शल्य प्रक्रिया, एक प्रभावी विकल्प हो सकता है। क्योंकि रुमेटीय गठिया कण्डरा क्षति, विशेष रूप से हाथ और कलाई में हो सकता है, सर्जिकल कण्डरा की मरम्मत की सिफारिश की जा सकती है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपको निम्न में से कोई भी अनुभव है तो अपने चिकित्सक को बताएं:

• जोड़ों (कलाई, उंगलियां, गर्दन, कंधों, कोहनी, कूल्हों, घुटनों, एंकल और पैर) में दर्द, कठोरता, गर्मी, लाली या सूजन, खासकर अगर लक्षण लंबे समय तक हो जाते हैं

• थकान

• अस्पष्टीकृत बुखार

• सुबह में दर्द या कठोरता (30 मिनट से अधिक समय तक टिकती है)

रोग का निदान

प्रारंभिक, प्रभावी उपचार आपको रुमेटीय संधिशोथ के साथ अच्छी तरह से जीवित रहने में मदद कर सकता है, हालांकि रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति उत्तरदायित्व बहुत चरम है।