रेटिनल पोत आच्छादन

यह क्या है?

रेटिना, आंख के पीछे प्रकाश-संवेदनशील परत है, जो कि दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर रेटिना की सतह पर रक्त परिसंचरण मुख्य रूप से एक धमनी और एक शिरा के माध्यम से होता है। यदि रक्त वाहिका या उनकी छोटी शाखाओं में से किसी एक को अवरुद्ध किया जाता है, तो रेटिना को रक्त परिसंचरण में काफी बाधा उत्पन्न हो सकती है। अवरोध को अवरोध कहा जाता है

यदि एक मुख्य पोत प्रक्षेपित हो जाता है, तो आंख आमतौर पर दृष्टि खो देती है, अक्सर अचानक अगर किसी छोटे शाखा के पोत में अवरोध उत्पन्न होता है, तो आंशिक दृष्टि हानि हो सकती है या कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालत अक्सर दर्द रहित होती है

रेटिनल आर्टरी ओकुल्यूजन

रेटिना धमनी में रेटिना के लिए ऑक्सीजन युक्त रक्त होता है जब रेटिना की मुख्य धमनी में एक रुकावट होती है, या उसकी एक छोटी सी शाखाओं में, रेटिना की हल्का-संवेदनशील कोशिकाओं को धीरे-धीरे ऑक्सीजन की कमी से दबाना शुरू हो जाता है। जब तक रेटिना को सामान्य संचलन को तुरंत बहाल नहीं किया जा सकता, तब तक ये कोशिकाएं कुछ मिनटों या घंटों के भीतर मर जाती हैं, इस पर निर्भर करता है कि रक्त प्रवाह कैसे पूरी तरह से रोकता है। इससे दृष्टि की स्थायी और अक्सर पर्याप्त हानि हो सकती है

वयस्कों में, दो मुख्य कारण हैं कि रेटिना की धमनी अवरुद्ध हो जाएगी: एक थ्रोम्बस या एम्भुलस।

• एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) – रेटिना धमनी के अंदर, एक खून का थक्के आमतौर पर एक ऐसी साइट पर विकसित होता है जहां धमनी के अस्तर को एक पुरानी हालत, जैसे उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), मधुमेह या एथेरोस्लेरोसिस से पहले ही क्षतिग्रस्त हो गया है। एथ्रोस्क्लेरोसिस एक सामान्य हृदय समस्या है जो रक्तस्राव की दीवारों के साथ सजीले टुकड़े कहते हैं, रक्त के प्रवाह को कम करते हुए कोलेस्ट्रॉल जमा करता है।

• एक एम्भुलस (खून में अस्थायी रक्त का थक्का या मलबा) – रेटिना धमनी में, एक एम्भुलस आमतौर पर एक छोटे से रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का एक टुकड़ा होता है जो हृदय, महाधमनी या मन्या धमनी (गर्दन में) से खून के माध्यम से किया जाता है। इस कारण से, एम्भुलस को अक्सर हृदय रोग की चेतावनी के संकेत के रूप में, विशेष रूप से मन्या धमनी में, अन्यत्र व्याख्या की जाती है। शायद ही, शरीर में कहीं और से एक ट्यूमर के टुकड़े embolize कर सकते हैं।

कम अक्सर, एक रेटिना धमनी रोड़ा वास्कुलिसिस (धमनी की दीवार की सूजन), आघात, सिकल सेल रोग, थक्के विकार, मौखिक गर्भ निरोधकों या विकिरण उपचार से क्षति के कारण हो सकता है। कुल मिलाकर, रेटिना धमनी रोधन एक असामान्य समस्या है। जिन लोगों पर ज्यादा असर पड़ने की संभावना है वे पुराने हैं और उनके पास हृदय रोग, उच्च रक्तचाप या मधुमेह का इतिहास है। लगभग सभी मामलों में, केवल एक आँख प्रभावित होता है

मधुमेह की रेटिनोपैथी (जो एक सामान्य स्थिति है) रेटिना रक्त वाहिकाओं की एक प्रत्यावर्तन स्थिति के रूप में हो सकती है। मधुमेह के रेटिनोपैथी में, प्रभावित रक्त वाहिकाओं क्लासिक रेटिना धमनी रोड़ा में शामिल धमनियों से बहुत कम हैं।

रेटिना नस नसबंदी

रेटिना नस को रेटिना से रक्त दूर किया जाता है जब अवरक्त अवरुद्ध हो जाता है, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है और अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के पास स्थित रेटिना के कुछ हिस्सों में छोटे रक्त स्राव, सूजन के क्षेत्रों और अन्य दबाव से संबंधित क्षति का कारण बनता है। इस रेटिनल क्षति की सीमा के आधार पर, यह दृष्टि का न्यूनतम या पर्याप्त नुकसान हो सकता है रेटिना पोत के अवरोधन के इस फार्म के लिए जोखिम कारक में बुढ़ापे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान, मोतियाबिंद और हाइपरकोलाबल योग्य राज्य शामिल हैं। अतिपरिवारणीय राज्यों की स्थितियां होती हैं जो लोगों को रक्त के थक्के बनाने का औसत जोखिम से अधिक होता है। हाइपरकोएंगुलबिलिटी को विरासत में मिल सकता है या यह किसी अन्य बीमारी के भाग के रूप में विकसित हो सकता है, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस और कुछ कैंसर

लक्षण

रेटिना धमनी अवरोधन का सामान्य लक्षण अचानक, दर्द रहित, लगातार, एक आँख में दृष्टि का पर्याप्त नुकसान होता है। प्रभावित लोगों में से लगभग 10% में, दृष्टि के इस नुकसान से पहले एक या उससे अधिक एपिसोड होता है जिसे एम्यूरोसिस फागएक्स कहा जाता है। अमाउरोसिस फगएक्स, कमी हुई दृष्टि का एक अस्थायी प्रकरण है, जो आमतौर पर 10 से 15 मिनट तक रहता है, जिसे कभी-कभी एक आंख पर “पर्दा बंद करना” कहा जाता है।

हालांकि रेटिननल शिरा की रोशनी में भी दृष्टिहीनता का नुकसान होता है, यह दृष्टि कभी-कभी कई दिनों या हफ्तों में धीरे-धीरे विकसित होती है, बजाय अचानक इसके अलावा, रेटिना के नुकसान की मात्रा के आधार पर, कुछ लोगों के पास केवल दृष्टि का कम से कम धुंधला होता है, जबकि अन्य में अधिक दृष्टि हानि होती है।

निदान

अपने लक्षणों की समीक्षा करने के बाद, चिकित्सक आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह, मोतियाबिंद, आंखों के आघात या अमाउरोसिस फगएक्स का कोई भी इतिहास। इसके बाद, आपका चिकित्सक पूरी तरह से आंखों की जांच करेगा, जिसमें आपके दृश्य तीव्रता का परीक्षण (आप कितनी अच्छी तरह देख सकते हैं) और परिधीय दृष्टि आपके डॉक्टर रेटिना सहित आपकी आंख के अंदर की जांच करने के लिए अपने विद्यार्थियों (खुली चौड़ी) को फैलाने के लिए विशेष आईड्रॉप का उपयोग करेंगे

इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह देखने के लिए कि आपके रेटिना के रक्त की आपूर्ति सामान्य है, या क्या सफेदी के क्षेत्र हैं (रक्त धमनी के संकेत), रक्तस्राव, रेटिना पोत में दर्ज एक दृश्यमान एम्भुलस , या अन्य समस्याएं कुछ मामलों में, डॉक्टर भी फ्लोरसेसेन एंजियोग्राफी का आदेश दे सकते हैं, एक परीक्षण जो आँख में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण करने के लिए इंजेक्शन डाई का उपयोग करता है।

कुछ लोगों में, विशेष रूप से, जो बुजुर्ग हैं, रेटिनल धमनी रोधन, थ्रोम्बस या एम्भुलस के बजाय, रक्त वाहिका सूजन का एक रूप, अस्थायी धमनी के कारण हो सकता है। इस निदान के लिए डॉक्टरों ने एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन जैसे खून परीक्षण का आदेश दिया है।

इसके अलावा, यदि चिकित्सक को संदेह है कि आपकी आंख की समस्या अज्ञात हृदय संबंधी बीमारी से भोली के कारण हो रही है, तो आपको हृदय के रक्त प्रवाह और कैरोटीड धमनियों का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने या रक्त के थक्के विकारों की जांच, विशेष रूप से बहुत युवा लोगों में, रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्याशित अवधि

जब भी रेटिना का धमनी परिसंचरण अवरुद्ध होता है, तो दृष्टि का नुकसान स्थायी हो सकता है अगर अवरोध 24 घंटों के भीतर हल नहीं होता है। रेटिना धमनी अवरोधन के लिए उपचार सीमित हैं। नसों के अवरुद्ध होने पर अधिक उपलब्ध विकल्प होते हैं लेकिन ये उपचार अक्सर असंतोषजनक होते हैं।

निवारण

चूंकि रेटिना पोत के अवरोध के कई मामलों में उच्च रक्तचाप, एथोरोसक्लोरोसिस या मधुमेह से संबंधित होते हैं, धूम्रपान करने और आपके रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्त शर्करा को नियंत्रित करने से इस आंख की समस्या को रोकने संभव हो सकता है। इसके अलावा, मधुमेह वाले लोगों को वर्ष में कम से कम एक वर्ष में छात्राओं के माध्यम से पूरी तरह से आंखों की जांच करनी चाहिए।

दर्दनाक नेत्र चोटों से संबंधित रेटिना धमनी को रोकने में मदद करने के लिए, हमेशा उचित सुरक्षात्मक आंख गियर (काले चश्मे, चेहरा ढाल, चेहरा मुखौटा) काम पर और खेल खेलते समय पहनें। इसके अलावा, एक टकराव के दौरान डैशबोर्ड से टकराने से अपना चेहरे और आंखों को रोकने के लिए जब भी आप एक कार में सवारी करते हैं, एक सीट बेल्ट का उपयोग करना याद रखें।

इलाज

उपचार अवरोधन के प्रकार पर निर्भर करता है।

रेटिनल आर्टरी ओकुल्यूजन

रेटिना धमनी अवरोधन एक चिकित्सा आपातकालीन है उपचार जितनी जल्दी हो सके रेटिना को रक्त प्रवाह बढ़ाने पर केंद्रित है। हालांकि, चिकित्सा में से कोई भी सबसे अच्छा साबित नहीं हुआ है और परिणाम अक्सर निराशाजनक होते हैं विकल्पों में शामिल हैं:

• एक थक्का बस्टर इंजेक्शन – चिकित्सक ने एक दवा को इंजेक्शन दिया है जिसे थ्रोबोलायटीक कहा जाता है जो रोड़ा की साइट के पास रेटिना धमनी में सीधे होता है।

• पूर्वकाल कक्ष पेरेसिन्तेिसिस – एक आँख विशेषज्ञ आपकी आँख के अंदर तरल पदार्थ के कुछ बूंदों को निकालने के लिए एक सुई का उपयोग करता है। इससे आपकी आंखों में दबाव कम हो जाता है, जिससे आपकी रेटिना की धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को आसान हो जाता है।

• ओकुलर मालिश – डॉक्टर आपकी अपनी उंगली का उपयोग अपने बंद पलक के माध्यम से अपनी आंखों पर दबाव लागू करने के लिए करता है। आशा है कि यह एक एम्भलस या थ्रोम्बस को स्थानांतरित कर सकता है।

• वासोडीलेटर औषधि – रक्त प्रवाह को सुधारने में सहायता के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोरोबाइड और पेन्टॉक्सइफलाइन जैसे ड्रग्स दिए जा सकते हैं।

• श्वासन कार्बोजेन – 95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण को श्वास करके, आप अपने रेटिना को रक्त और ऑक्सीजन के प्रवाह में वृद्धि करने में सक्षम हो सकते हैं।

• कार्बन डाइऑक्साइड रीब्रीटिंग – यदि कार्बोजेन उपलब्ध नहीं है, तो डॉक्टर आपको अपने खून में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ाने के लिए एक पेपर बैग में सांस लेने के लिए कह सकते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़े हुए स्तर से आपकी रेटिना में धमनियों को चौड़ा कर सकते हैं, बढ़ने से रक्त का प्रवाह बढ़ सकता है।

जब रेटिना धमनी के अवरोध अस्थायी धमनी के कारण होता है, डॉक्टर उच्च खुराक corticosteroids लिखते हैं कई महीनों में खुराक धीरे-धीरे पतला हो जाता है।

रेटिना नस नसबंदी

उपचार, मैक्युलर एडिमा और नेवलास्क्यरीकरण नामक रेटिना में छोटे रक्त वाहिकाओं के विकास पर रोक लगाने पर केंद्रित है। सामान्य उपचार आंखों में विरोधी-वीजेएफ (एंटी-व्हस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) के इंजेक्शन की एक श्रृंखला है।

जब केंद्रीय रेटिना नस की एक छोटी सी शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो लेजर (लेजर फोटोकॉएग्यूलेशन) के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र के चारों ओर सील दृष्टि सुधार सकता है। ऐसा अवरुद्ध पोत के कारण द्रव बैकअप को रोकने के द्वारा किया जाता है।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

अगर आपको अचानक दृष्टि का नुकसान होता है, तो तत्काल आपातकालीन चिकित्सा सहायता की तलाश करें शीघ्र उपचार दृष्टि बहाल करने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है, खासकर जब रेटिना की धमनी अवरुद्ध हो जाती है

रोग का निदान

अगर पूरे रेटिना धमनी को अवरुद्ध कर दिया गया है, तो पुनर्स्थापना के दृष्टिकोण का दृष्टिकोण आम तौर पर खराब होता है, खासकर यदि लक्षण कुछ घंटों से अधिक समय तक चले हैं। यदि धमनी की केवल एक छोटी सी शाखा अवरुद्ध है, हालांकि, रोग का निदान अक्सर बहुत अच्छा होता है

स्थिति रेटिना शिरा occlusions के लिए समान है। पूरे शिरा के रुकावट में केवल एक छोटी सी शाखा के रुकावट की तुलना में एक गरीब पूर्वानुमान है। हालांकि, विरोधी VEGF इंजेक्शन के उपयोग के साथ दृष्टिकोण थोड़ा और अनुकूल बन गया है। लेजर उपचार कभी-कभी छोटी शाखा की नसों के दौरान होने वाले लोगों में दृष्टि में नाटकीय सुधार उत्पन्न करते हैं