रिएक्टिव गठिया

यह क्या है?

प्रतिक्रियाशील गठिया एक असामान्य बीमारी है जो जोड़ों की सूजन का कारण बनता है और, कई मामलों में, अन्य क्षेत्रों में, विशेष रूप से मूत्र पथ और आँखें। यह एक संक्रमण से उत्पन्न होता है, आमतौर पर यौन संचरित जीव द्वारा या निश्चित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरिया द्वारा।

प्रतिक्रियात्मक गठिया के कारण सबसे आम संक्रमण यौन संचरित रोग (एसटीडी) क्लैमाइडिया है प्रतिक्रियाशील गठिया भी बैक्टीरिया जैसे साल्मोनेला, शिगेला, कैम्पिलाबैक्टर या येर्सिनिया से जठरांत्र संबंधी संक्रमण के कारण हो सकता है, संक्रमण जो दस्त और उल्टी पैदा कर सकता है। इन बैक्टीरिया अक्सर दूषित भोजन या पानी में पाए जाते हैं हालांकि इन संक्रमण सामान्य हैं, प्रतिक्रियाशील गठिया नहीं है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित करने वाले लोगों के पास एक निश्चित आनुवंशिक मेकअप होता है। आनुवंशिक श्रृंगार एक जोखिम कारक है, इस सिद्धांत का समर्थन करते हुए, लगभग 50% लोगों को प्रतिक्रियाशील संधिशोथ के साथ एचएलए-बी 27 नामक एक जीन होता है, जो सामान्य आबादी के 8% की तुलना में होता है।

रिएक्टिव गठिया को एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर माना जाता है, जिसका अर्थ है कि शरीर की प्रतिरक्षा तंत्र गलती से अपने ऊतकों पर हमला करता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से कार्रवाई में डाल दिया गया है, लेकिन संक्रमित होने के बाद हमला जारी है।

रिएक्टिव गठिया में आमतौर पर गठिया, आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ या यूवेइटिस) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन शामिल होती है। हालांकि, कुछ लोग इनमें से केवल एक या दो विकसित होते हैं। रिएक्टिव गठिया 20 और 40 की उम्र के बीच के लोगों में लगभग 0.03% (30,000 प्रति 100,000) की प्रचलित मात्रा में सबसे आम है।

लक्षण

किसी व्यक्ति के क्लैमाइडिया या दस्त के संक्रमण होने के बाद लक्षण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर दिखाई देते हैं। अधिकांश लोगों को थोड़ा थका हुआ लगता है और थोड़ी बुखार है, हालांकि कुछ में बुखार, महत्वपूर्ण थकान और वजन घटाने के कारण कुछ हैं। अन्य शुरुआती लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों की कठोरता और नितंबों या जांघों में कम पीठ दर्द शामिल होता है। जब आप बैठते हैं या अभी भी झूठ बोलते हैं और जब आप चारों ओर घूमते हैं तो बेहतर हो जाता है, तो असुविधा अक्सर खराब हो जाती है गठिया अचानक शुरू होता है और आम तौर पर एक या कई जोड़ों, खासकर घुटनों, टखनों, पैर या कलाई को प्रभावित करता है। लोगों को अक्सर एड़ी के निचले हिस्से में टखने या कोमलता के पीछे दर्द होता है (ऐसी जगह पर सूजन से जहां एक कण्डरा एक हड्डी को जोड़ता है)।

लक्षण जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन के आधार पर भिन्न होते हैं:

• गठिया – जोड़ों का दर्द; सूजन; विशेष रूप से टखनों, घुटनों, पैरों और कलाई, उंगलियों या अन्य जोड़ों के सामान्य रूप से सीमित गति; कण्डरा दर्द; निचला कमर दर्द; उंगली या पैर की अंगुली में सूजन

• आँख आना – आँख से चिपचिपा निर्वहन के साथ एक पलक के पास लाली, विशेष रूप से सुबह (आमतौर पर हल्के और अस्थायी)

• यूवाइटिस – आंख के परितारिका के पास लालच, दर्द (विशेषकर जब प्रकाश से अवगत कराया गया), धुंधला दृष्टि

• मूत्रमार्गशोथ – दर्दनाक पेशाब, लिंग या योनि से मुक्ति

• जिल्द की सूजन – मुंह में दर्दनाक या दर्दनाक घावों, पैरों के तलवों पर एक दानेदार दाने, लिंग की नोक पर सूजन

अन्य लक्षण प्रोस्टेट (प्रोस्टेटिटिस), मूत्राशय (cystitis) या दिल की परत (पेरिकार्डिटिस) की सूजन और महाधमनी वाल्व के लीक सहित दुर्लभ हैं।

निदान

एक चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि जब आपके संक्रमण होने के बाद सामान्य लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको प्रतिक्रियाशील गठिया होते हैं। आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा और इमेजिंग टेस्टों का ऑर्डर करेगा, जैसे श्रोणि के एक्स-रे या रीढ़ की हड्डी। आपका डॉक्टर एक दर्दनाक संयुक्त से सुई के साथ द्रव को निकाल सकता है ताकि इसे प्रयोगशाला में जांच की जा सके। सूजन से जुड़े द्रव में एक उच्च संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं होंगी लेकिन संयुक्त में कोई भी पता लगाने योग्य संक्रमण नहीं होगा।

कोई एकल परीक्षण नहीं है जो निदान की पुष्टि कर सकता है। आपका डॉक्टर आपके संक्रमण के इतिहास, आपके लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के आधार पर प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान करेगा अन्य स्थितियों के लिए जांच करने के लिए टेस्ट किया जा सकता है जो संयुक्त सूजन पैदा कर सकते हैं, जैसे संक्रमण या गाउट

प्रत्याशित अवधि

जिन कारणों के बारे में अभी तक ज्ञात नहीं हैं, कई महीनों या सालों में प्रतिक्रियाशील गठिया कभी-कभी बेहतर हो जाता है हालांकि, यह अक्सर पुराना (लंबे समय तक चलने वाला) होता है और लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, यहां तक ​​कि जीवनकाल के लिए भी।

निवारण

प्रतिक्रियाशील गठिया को रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन जो संक्रमण को ट्रिगर कर सकता है उसे रोका जा सकता है। आप जठरांत्र संबंधी संक्रमणों को ठीक ढंग से खाना पकाने और जानवरों के संपर्क के बाद और अपने भोजन को तैयार करने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धोने से रोकने में मदद कर सकते हैं। आप सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करके एसटीडी को रोक सकते हैं।

इलाज

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए उपचार का विकल्प आपके विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है। यदि आपके पास अभी भी संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का विवरण देगा, आमतौर पर सात से 10 दिनों तक। कुछ चिकित्सक तीन महीने तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्लैमाइडिया संक्रमण का इलाज करते हैं। सीमित अध्ययनों से पता चला है कि अब तक का इलाज प्रतिक्रियाशील गठिया को रोकने में मदद करता है, लेकिन लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार विवादास्पद है। नवनिदानित क्लैमाइडिया वाले व्यक्ति के यौन साझेदारों का भी इलाज होना चाहिए।

हल्के गठिया के लिए, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल और अन्य ब्रांड नाम) जैसी दर्द निवारक के बिना या बिना एक गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएडी) पर्याप्त हो सकती है अधिक गंभीर संधिशोथ के लिए, कॉर्टिसोस्टिरिओड्स के सूजन से जोड़ में इंजेक्शन दर्द से छुटकारा पा सकता है, हालांकि राहत अक्सर अस्थायी होती है। अन्य दवाएं जो उपयोगी हो सकती हैं उनमें रुमेटी संधिशोथ, जैसे कि सल्फासालजीन, हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन या मेथोट्रेक्सेट (सभी जेनरिक के रूप में बेची जाती हैं) का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। डॉक्टर आम तौर पर मौखिक कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स नामक दवाओं को नहीं लिखते हैं, जो कि रुमेटीय गठिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए भी काम नहीं करते हैं। रुमेटीय संधिशोथ के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली नई दवाओं का इस्तेमाल भी किया जा सकता है, जिनमें इंजेक्टेबल एडलिमैम (हुमारा), एटेनेरसेप्ट (एनब्रेल) या इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकैड) शामिल हैं। संयुक्त को बदलने के लिए शल्य चिकित्सा गंभीर गठिया की मदद कर सकती है जो दवाओं का जवाब नहीं देती है।

आराम और व्यायाम संतुलन के लिए महत्वपूर्ण है उदाहरण के लिए, बाइकिंग और तैराकी, कठोरता को कम करने और संयुक्त चलती रखने में मदद कर सकती है। आपका डॉक्टर आपको एक भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक या पॉडियट्रिस्ट को भेज सकता है। Splints, जूता आवेषण या ब्रेसिज़ तरीके से राहत प्रदान कर सकते हैं कि दवाएं नहीं कर सकती

बीमारी के अन्य रूपों के लिए, उपचार के विकल्प में शामिल हैं:

• दंड के लिए कॉर्टिकोस्टोरिएड ​​क्रीम या मरहम; त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है, खासकर यदि दाने में लिंग या चेहरे शामिल होते हैं

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप, इंजेक्शन या गोलियां गोलियां

• मूत्राशय की सूजन (मूत्रमार्ग) के लिए NSAID या अन्य दर्द निवारक

प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लोगों की देखभाल उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा उचित विशेषज्ञों द्वारा नियमित निगरानी के साथ समन्वित किया जाना चाहिए, जिसमें त्वचा विशेषज्ञ, नेत्ररोग विशेषज्ञ, संधिशोधक या मूत्र रोग विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

यदि आपके पास प्रतिक्रियाशील गठिया जैसे कि जोड़ों में दर्द, सूजन, सीमित गति, लाल या दर्दनाक आंखें या दर्दनाक पेशाब के लक्षण हैं, तो अपने चिकित्सक को कॉल करें। यदि आप दर्द या पेशाब के साथ जलन, या लिंग या योनि से छुट्टी का नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को बुलाओ। अपने चिकित्सक को पता चले कि आपके पास दस्त है जो लगातार, खूनी या दर्द से जुड़ा होता है

रोग का निदान

उपचार के साथ, प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए दृष्टिकोण अच्छा है, हालांकि यह स्थिति काफी चर है। गंभीर मामलों में महत्वपूर्ण संयुक्त क्षति, दृष्टि समस्याएं और अन्य निष्क्रिय करने वाले अभिव्यक्तियों के साथ संबद्ध किया जा सकता है, जबकि अन्य मामलों में बहुत हल्का होते हैं और केवल एक-दूसरे से परेशान होते हैं अधिक गंभीर बीमारी के लिए जोखिम कारकों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं:

• पुरुष लिंग

• आंत संक्रमण (आंतों के संक्रमण के बजाय)

• सैकिलियल या कूल्हे संयुक्त भागीदारी

• एक उंगली या पैर की अंगुली सूजन

• रक्त परीक्षणों से पता चलता है कि शरीर की व्यापक सूजन दिखाई देती है

• जीन मार्कर की उपस्थिति, एचएलए-बी 27

• प्रारंभिक चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया