प्रीक्लैम्पसिया और एक्लम्पसिया
यह क्या है?
प्रीक्लंपिसिया एक ऐसी स्थिति है जो केवल गर्भावस्था के दौरान होती है, और आमतौर पर केवल 20 के बाद होती है वें सप्ताह। प्रीक्लम्पसिया वाली एक महिला अपने मूत्र में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन विकसित करती है, और वह अक्सर पैरों, हाथों, चेहरे या पूरे शरीर की सूजन (एडिमा) करती है। जब प्रीक्लंपिसिया गंभीर हो जाता है, तो यह माता और भ्रूण के लिए खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है। इन जटिलताओं में से एक एक्लेप्शिया है, गंभीर प्रीक्लम्पसिया के साथ जुड़ी हुई दौरे का नाम।
विशेषज्ञों का अभी भी पूरा यकीन नहीं है कि प्रीक्लंपसिया का क्या कारण है, लेकिन हाल के शोध में कुछ अच्छे सुराग उपलब्ध कराए गए हैं। सबसे अच्छा अनुमान यह है कि प्रीक्लंपसिया तब होता है जब नाल अपने आप को पहले त्रिमितीय दौरान गर्भाशय की दीवार के भीतर की अपेक्षा के रूप में गहरा नहीं करता। इस असामान्य एंकरिंग का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह माता या पिता के जीन या माता की प्रतिरक्षा प्रणाली, और चिकित्सा की स्थिति, जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप से प्रभावित हो सकती है। इसके कारण के कारण, नाल में प्रारंभिक असामान्यताएं बाद में रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों के गठन का नेतृत्व पूरे शरीर में धमनियां कसकर (संकुचित हो सकती हैं), रक्तचाप बढ़ाते हैं। वे “लीक” बन सकते हैं, जिससे प्रोटीन की अनुमति होती है या तरल पदार्थ उनकी दीवारों के माध्यम से झुकते हैं, जिससे ऊतकों को फूलना पड़ता है। प्रीक्लंपसिया में, धमनियों में परिवर्तन भ्रूण और नाल के लिए रक्त की आपूर्ति में कमी, और महिला के गुर्दे, यकृत, आंखों, मस्तिष्क, और अन्य अंगों में। अधिक सीमित चिकित्सा देखभाल के साथ दुनिया के कुछ हिस्सों में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया ने कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान मर जाते हैं सौभाग्य से, उपयुक्त प्रीपेनटल देखभाल और मॉनिटरिंग के साथ, प्रीक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया और उनके शिशुओं के साथ अधिकतर महिलाएं ठीक ही टिकती हैं। एक्लम्पसिया और, विशेषकर, प्रीक्लंपसिया से मौत संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे अच्छी तरह से विकसित देशों में बहुत दुर्लभ है। हालांकि, सबसे अच्छी देखभाल के साथ ही, प्रीक्लम्पसिया माताओं और नवजात शिशुओं के लिए बीमारी का एक प्रमुख कारण है। निम्नलिखित शर्तों में संभावना बढ़ जाती है कि एक महिला प्रीक्लम्पसिया का विकास करेगी:
- क्रोनिक (दीर्घकालिक) उच्च रक्तचाप
- मोटापा
- मधुमेह
- गुर्दे की बीमारी
- 15 वर्ष से कम या 35 साल से कम उम्र के होने के नाते
- यह महिला की पहली गर्भावस्था है
- पिछले गर्भावस्था में प्रीक्लम्पसिया होने के कारण
- कई गर्भावस्था: जुड़वाँ, तीन गुणा या गुणकों की एक बड़ी संख्या (ये गर्भधारण अधिक संवहनी ऊतक होते हैं। इससे पता चलता है कि नाल या पैदा होने वाली चीजें एक भूमिका निभा सकती हैं।)
- एंटीफोस्कोफ़िलीपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम और कुछ ऑटोइम्यून गठिया की स्थिति सहित कुछ स्वत:
- अफ्रीकी-अमेरिकी या हिस्पैनिक जातीयता
- एक बहन, मां या बेटी के पास, जो गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या उच्च रक्तचाप था
- एक पुरुष साथी होने के साथ, जिसका पिछला साथी प्रीक्लम्पसिया था (यह सुझाव देता है कि पिता की आनुवांशिक सामग्री, भ्रूण को पारित कर दी जाती है और इसके नालिका एक भूमिका निभा सकती है)
- एक पुरुष साथी होने के साथ आप गर्भवती होने से पहले केवल एक छोटी लंबाई के लिए यौन सक्रिय हो रहे थे (यह एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने वीर्य के दोहराए जाने के बाद पिता के जीनों के प्रति प्रतिक्रिया करने के तरीके के कारण हो सकती है)
लक्षण हल्के प्रीहीक्लंपसिया वाली महिला किसी भी लक्षण की सूचना नहीं दे सकती है, या उसके हाथ या पैर की हल्की सूजन हो सकती है। हालांकि, सबसे गर्भवती महिलाओं के पैर की सूजन कुछ डिग्री है। तो, सूजन सभी प्रीक्लैम्पसिया को इंगित नहीं करती है। गंभीर प्रीक्लैम्पसिया के लक्षण इसमें शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- दृश्य परिवर्तन
- मतली और पेट में दर्द, आमतौर पर ऊपरी पेट में
- सांस लेने मे तकलीफ
जब प्रीक्लंपिसिया गंभीर हो जाता है तो यह बरामदगी पैदा करने के लिए प्रगति हो सकती है। अक्सर वे चेतना के नुकसान और हथियारों और पैरों के मस्तिष्क आंदोलनों के साथ जब्त सामान्यीकृत कर रहे हैं। एक जब्ती के दौरान, एक महिला अपने मूत्राशय या आंत का नियंत्रण खो सकती है। डायग्नोसिस क्योंकि प्रीक्लंपिसिया हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षणों का कारण नहीं बनता है, यह महत्वपूर्ण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को जन्मपूर्व देखभाल के लिए गर्भावस्था के दौरान एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नियमित रूप से देख लेना चाहिए। यह आपको गंभीर होने से पहले प्रीक्लेम्पसिया का निदान और प्रबंधन करने का सबसे अच्छा मौका देता है आपका चिकित्सक या दाई आपके रक्तचाप को मापते हैं और प्रसूति के लिए प्रत्येक मूत्र के लिए मूत्र का परीक्षण करते हैं क्योंकि असामान्य परिणाम प्रीक्लम्पसिया के सबसे आम लक्षण हैं। प्रिलेक्ंपिसिया उन महिलाओं में विशेष रूप से मुश्किल हो सकती है जिनके उच्च रक्तचाप का इतिहास है ( उच्च रक्तचाप) गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप वाली चार महिलाओं में से एक गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लम्पसिया विकसित होती है, इसलिए यह आवश्यक है कि रक्तचाप में परिवर्तन और मूत्र में प्रोटीन के लिए इन महिलाओं को बारीकी से मॉनिटर किया जाए। आपके चिकित्सक या दाई आपके लक्षणों और परिणामों के आधार पर प्रीक्लैम्पसिया का निदान करेंगे कुछ परीक्षण वर्तमान में कोई भी रक्त परीक्षण नहीं है जो यह निर्धारित करने के लिए उपलब्ध है कि क्या कोई व्यक्ति प्रीक्लम्पसिया नहीं करता है या नहीं। चूंकि एक सरल रक्त परीक्षण उपलब्ध नहीं है, इसलिए निदान कैसे निर्धारित किया जाता है:
- गंभीर सुविधाओं के बिना प्रीक्लम्पसिया (जिसे “हल्के प्रीक्लैम्पसिया” कहा जाता है) निम्नलिखित की विशेषता है:
- 140/90 या इससे अधिक का रक्तचाप
- विशेष रूप से बाहों, हाथों या चेहरे की सूजन, जो अपेक्षित भार से अधिक परिलक्षित होती है, जो द्रव को बनाए रखने का परिणाम है। (टखने वाले क्षेत्र में सूजन गर्भावस्था के दौरान सामान्य माना जाता है।)
- मूत्र में प्रोटीन
- प्राक्गर्भाक्षेपक
गंभीर सुविधाओं के साथ (जिसे “गंभीर प्रीक्लम्पसिया” कहा जाता है, इसका वर्णन:- एक से अधिक पढ़ने में 160/110 या उससे अधिक का रक्तचाप कम से कम छह घंटे से अलग होता है
- एक 24 घंटे के मूत्र संग्रह जिसमें 5 ग्राम प्रोटीन होते हैं
- गंभीर सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, कम मूत्र उत्पादन, पेट में दर्द, फेफड़े में तरल पदार्थ और पैल्विक दर्द जैसे लक्षण
- “एचएलएलएपी” सिंड्रोम के लक्षण HELLP के लिए खड़ा है एच उत्तेजना (क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं), ए levated एल Iver एंजाइम (चालू जिगर सेल क्षति का संकेत) और एल ओउ पी देर-से-कम (कोशिकाएं जो रक्त की थक्का में मदद करती हैं) यह गंभीर प्रीक्लम्पसिया के लगभग 10% रोगियों में होता है
- एक्लंप्षण का निदान तब किया जाता है जब प्रीक्लंपसिया से एक महिला को दौरा पड़ता है ये बरामदगी आमतौर पर उन महिलाओं में होती हैं जिनके पास गंभीर प्रीक्लम्पसिया है, हालांकि वे प्रीक्लैम्पसिया के साथ हो सकते हैं एक महिला जन्म देने के बाद भी जल्द ही हो सकता है। एक्लम्पसिया वाले लगभग 30% से 50% रोगियों में एचएलएलपी सिंड्रोम भी होता है।
अपेक्षित अवधि प्रीक्लम्पसिया गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के शुरू होने या बहुत कम ही पहले भी शुरू हो सकती है। लेकिन गर्भावस्था के पिछले तीन महीनों के दौरान इसे विकसित होने की अधिक संभावना है। वास्तव में, अधिकांश मामलों का निदान गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में किया जाता है। जब प्रीक्लंपसिया का निदान प्रसव से पहले किया जाता है, तो आमतौर पर गर्भावस्था को बेडस्ट और संयोजन के साथ सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। क्योंकि प्रीक्लंपिसिया जल्दी से खराब हो सकता है, डॉक्टर अक्सर सिफारिश करेंगे कि प्रीक्लम्पसिया वाली महिलाओं को इस तरह के आराम और निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाए। यदि स्थिति में माता या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बिगड़ जाती है और धमकी दी जाती है तो डिलीवरी आमतौर पर सिफारिश की जाती है। गर्भधारण में भी प्रसव की सिफारिश की जाएगी जिसमें भ्रूण पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से विकसित होता है। अधिकांश मामलों में प्रीक्लंपिसिया डिलीवरी के बाद दूर हो जाता है, हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जिन कारणों से खराब तरीके से समझा जा रहा है, प्रीक्लंपसिया के कुछ मामले प्रसव के बाद होते हैं। प्रत्यायन वर्तमान में कुछ सिफारिशें हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए की जा सकती हैं। क्योंकि कुछ स्वास्थ्य समस्याओं (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और ल्यूपस) प्रीक्लम्पसिया से जुड़े हैं, गर्भवती होने से पहले महिलाओं को सबसे अच्छी स्वास्थ्य क्षमता में होना चाहिए। इसमें अधिक वजन नहीं होना और गर्भवती होने पर उचित वजन नहीं होना शामिल है। एक महिला जो प्रीक्लेप्संसिस के औसत जोखिम से अधिक होती है, आमतौर पर इसे रोकने के लिए रोज़ाना एक एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाती है यह उच्च जोखिम वाले महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जैसे कि पिछली गर्भावस्था के साथ गंभीर या शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं। जन्मपूर्व देखभाल प्राप्त करना गर्भावस्था के दौरान अपने आप को स्वास्थ्य रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है प्रीक्लम्पसिया उन कई चीजों में से एक है, जो आपके डॉक्टर या दाई की तलाश में हैं। महिलाओं में जिनके प्रीक्लेम्पसिया स्पष्ट रूप से बदतर हो रही है, मैग्नीशियम सल्फेट को एक्लेप्पीटिक दौरे को रोकने के लिए दिया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट या तो एक अंतःशिरा रेखा के माध्यम से या एक इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। उपचार: प्रीक्लंपसिया और एक्लम्पसिया का एकमात्र इलाज बच्चा को देने है। (दरअसल, इलाज प्लेकेन्टिका का वितरण होता है, लेकिन बच्चे को प्रसव के बिना कोई प्लेसेंटा नहीं दे सकता है।) आप कैसे आगे बढ़ते हैं, आपकी प्रीक्लम्पसिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।
- गंभीर सुविधाओं के बिना प्रीक्लम्पसिया हल्के प्रीक्लंपसिया के उपचार का लक्ष्य गर्भ के बाहर रहने के लिए गर्भ तक पर्याप्त परिपक्व होने तक डिलीवरी में देरी करना है। आपको सबसे अधिक संभावना बिस्तर पर रखा जाएगा और आपके चिकित्सक या दाई आपके रक्तचाप, वजन, मूत्र प्रोटीन, जिगर एंजाइमों, गुर्दा समारोह और आपके रक्त में थक्के कारक की निगरानी करेंगे। आपका प्रदाता भी आपके भ्रूण की भलाई और विकास की निगरानी करेगा। कुछ महिलाओं को पर्याप्त उपचार और निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, जबकि अन्य घर में बिस्तर पर रह सकते हैं। यदि आपको अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, तो आपको अक्सर अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा देखा जाना चाहिए।
- गंभीर सुविधाओं के साथ प्रीक्लम्पसिया समग्र लक्ष्य माता और भ्रूण के स्वास्थ्य के गंभीर परिणाम को रोकने के लिए होता है, जिसमें एक्लम्पसिया, मरे हुए जन्म और जिगर और किडनी की विफलता शामिल होती है। गंभीर प्रीक्लम्पसिया वाली महिलाएं ध्यान से निगरानी रखी जाती हैं, और उच्च रक्तचाप का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। अगर मां या बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो बच्चा को शुरुआती मुहैया कराने की आवश्यकता हो सकती है। यदि गर्भावस्था गर्भावस्था के समय तक पहुंच जाती है जिस पर समय से पहले डिलीवरी के परिणाम गर्भावस्था (आम तौर पर गर्भावस्था के 32 से 34 सप्ताह) को जारी रखने के जोखिम से अधिक हो जाते हैं, तो एक प्रसवकारी आमतौर पर डिलीवरी की सिफारिश करेगा। आपका शारीरिक स्वास्थ्य और भलाई बच्चे को जन्म देने के बाद सामान्य होने पर वापस आना शुरू हो जाएगा।
- प्रसवाक्षेप। मैग्नीशियम सल्फेट का प्रयोग उन लोगों के लिए उच्च रक्तचाप पर प्रीक्लंपसिया के साथ महिलाओं में एक्लेप्पीटिक दौरे को रोकने के लिए किया जाता है। जब एक्लेप्पीटिक दौरे आते हैं, तो आवर्ती बरामदगी को रोकने के प्रयास में मैग्नीशियम सल्फेट शुरू हो जाएंगे (उन लोगों के लिए जो पहले से ही नहीं हैं) या उन्हें फिर से (उन लोगों के लिए जिन्हें प्रारंभिक उपचार के बावजूद बरामद किया गया है)। अन्य दवाएं, जैसे लॉराज़ेपम (एटिवान) का उपयोग, प्रगति में एक जब्ती रोक (“ब्रेक”) करने के लिए किया जा सकता है
जब एक प्रोफेशनल को कॉल करने के लिए आपको स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ अपनी पहली जन्म के पूर्व की देखभाल की जानी चाहिए, जैसे ही आप जानते हों कि आप गर्भवती हैं यदि आपके सूजन, गंभीर सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, या प्रीक्लम्पसिया के अन्य लक्षण हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक या दाई से संपर्क करें। अस्पष्टता प्रीक्लेम्पसिया से पूर्ण वसूली के लिए दृष्टिकोण बहुत अच्छा है। ज्यादातर महिलाओं को डिलीवरी के एक से दो दिन बाद में सुधार करना पड़ता है, और लगभग सभी मामलों में रक्तचाप अगले एक से छह सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य पूर्व-गर्भावस्था रेंज में वापस आ जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान प्रीलेम्पैम्पिया वाली हर पांच महिलाओं में से एक के बारे में दूसरी गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लम्पसिया शुरुआती या गंभीर प्रीक्लम्पसिया वाले लोग, या जिनके पास अन्य उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसे चिकित्सा स्थितियां हैं, पुनरावृत्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है। जिन लोगों को प्रीक्लम्पसिया पड़ा है वे उच्च रक्तचाप और अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास के लिए जोखिम में हैं। यदि आपको प्रीक्लम्पसिया पड़ा है तो आपको अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को पता होना चाहिए। यद्यपि वर्तमान में महिलाओं के लिए कोई विशिष्ट उपचार की सिफारिश नहीं की गई है, जिनके पास पिछली समस्याओं को रोकने के लिए प्रीक्लंपियासिया है, यह स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने के लिए विवेकपूर्ण है यह भी शामिल है:
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
- नियमित रूप से व्यायाम करना और शारीरिक रूप से सक्रिय होना
- एक अच्छी तरह से संतुलित भोजन खा रहा है
- धूम्रपान नहीं कर रहा
- मॉडरेशन में अल्कोहल का उपयोग करना