पोस्टर क्रूएटेट लिगमेंट (पीसीएल) चोट लगने की घटनाएं

यह क्या है?

पीछे के क्रूसीएट लिगमेंट (पीसीएल) और पूर्वकाल क्रूसीएट लिगमेंट (एसीएल) दो रेशेदार ऊतकों के कठिन बैंड हैं जो घुटने के जोड़ों में ऊँची (फीमर) और निचले पैर (टिबिया) की बड़ी हड्डी से जुड़ते हैं। एक साथ, एसीएल और पीसीएल ने घुटने के जोड़ के अंदर पुल किया है, जिससे “एक्स” पैटर्न बना है जो सामने से पीछे और पीछे से सामने वाले बलों के खिलाफ घुटने को स्थिर करता है। विशेष रूप से, पीसीएल ऊपरी पैर के संबंध में बहुत पीछे तक फिसलने से निचले पैर को रोकता है, खासकर तब जब घुटने फेंका जाता है (तुला)।

पीसीएल चोट एक मोच (एक बंधन के खंड या आँसू) है पीसीएल को अक्सर मोच फेंका जाता है जब घुटने के सामने एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना के दौरान डैशबोर्ड मारा जाता है। खेल गतिविधियों के दौरान, पीसीएल भी जब एक एथलीट आगे बढ़ता है और घुटने पर कठोर परिश्रम करता है तो फुटबॉल, बास्केटबॉल, सॉकर और विशेष रूप से रग्बी में आंसू पड़ सकता है। अन्य प्रकार के मोचों के समान, पीसीएल चोटों को एक पारंपरिक ग्रेडिंग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है प्रणाली।

ग्रेड I – एक हल्के चोट के कारण अस्थिरता में केवल सूक्ष्म आँसू का कारण बनता है हालांकि ये छोटे आँसू पीसीएल को आकार से बाहर कर सकते हैं, लेकिन वे आपके वजन का समर्थन करने के लिए घुटने की क्षमता को काफी प्रभावित नहीं करते हैं।
ग्रेड II (मध्यम) – पीसीएल का आंशिक रूप से फाड़ा गया है, और घुटने कुछ अस्थिर है, जिसका अर्थ है कि यह समय-समय पर देता है जब आप खड़े हो जाते हैं, चलते हैं या निदान परीक्षण करते हैं।
ग्रेड III (गंभीर) – पीसीएल या तो पूरी तरह से टूटा हुआ है या हड्डी से उसके अंत में अलग हो जाता है जो सामान्य रूप से एंकर होता है, और घुटने अधिक अस्थिर होता है। क्योंकि यह आमतौर पर एक गंभीर पीसीएल की चोट के कारण बड़ी संख्या में बल लेता है, ग्रेड III पीसीएल मोच के मरीज़ों में अक्सर एसीएल या संपार्श्विक स्नायुबंधन या अन्य महत्वपूर्ण घुटने की चोटें होती हैं

कुल मिलाकर, कुछ डिग्री पीपीएल नुकसान आम तौर पर उन लोगों में होता है, जिन्हें आपातकालीन विभाग में घुटने की चोटों के लिए इलाज किया जाता है। एथलीटों में किसी भी अन्य समूह की तुलना में अधिक पीसीएल की चोट लगती है, फुटबॉल खिलाड़ियों और रग्बी खिलाड़ियों के साथ सबसे अधिक, और बास्केटबॉल खिलाड़ियों के पीछे बहुत करीब है। क्योंकि पहली बार में एक हल्के पीसीएल मोच, घायल घुटने में दर्द या आंदोलन की समस्याओं का कारण नहीं हो सकता है, कई एथलीटों ने चोट के बाद एक खेल खत्म कर दिया है। कुछ लोगों के ऐसे हल्के लक्षण हैं कि वे कभी भी चिकित्सा देखभाल नहीं लेते हैं, और फाड़ पीसीएल की खोज तब की जाती है जब वे कुछ अन्य प्रकार की घुटने की चोट के लिए निदान परीक्षण करते हैं। पीसीटी की चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

जब आप चलते हैं या खड़े होते हैं, गति के बिना या बिना सीमा के घुटने के सूजन के साथ या बिना घुटने सूजन
घुटने के पीछे हल्के दर्द, जब आप घुटने टेकते हैं तो खराब महसूस होता है
जब आप चलाते हैं या धीमा करने की कोशिश करते हैं तो घुटने के सामने दर्द – यह लक्षण चोट के बाद एक या दो सप्ताह के बाद भी शुरू हो सकता है

क्योंकि एक पीसीएल आंसू के पहले लक्षणों में एथलीट की स्पोर्ट्स खेलने की क्षमता के साथ काफी हस्तक्षेप नहीं हो सकता है, क्योंकि पीसीएल की चोटों वाले कई एथलीट डॉक्टर देखने से पहले कई हफ्तों तक प्रतीक्षा करते हैं। उस पहली दफ्तर की यात्रा पर, एथलीट अस्पष्ट या गैर-विशिष्ट लक्षणों का वर्णन कर सकता है – उदाहरण के लिए, कि घायल घुटने में बस “जिस तरह से करना चाहिए” महसूस नहीं करता है। निदान अपने चिकित्सक से आपसे यह पूछने के लिए कहा जाएगा कि आप अपने घुटने को कैसे ठीक करते हैं। वह जानना चाहेगा कि क्या आपके घुटने के सामने, प्रभाव के प्रकार (गिरने, ऑटोमोबाइल टकराव), चोट के समय आपके घुटने की स्थिति (फ्लेक्ड, विस्तारित, मुड़) और हाल ही में गंभीर प्रभाव पड़ा है और अब आप क्या लक्षण देख रहे हैं। डॉक्टर आपके घुटनों की जांच करेंगे, अपने घायल घुटने की तुलना में अपने असुरक्षित एक के साथ इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर घायल घुटने की सूजन, विकृति, कोमलता, घुटने के संयुक्त और मलिनकिरण के अंदर द्रव की जांच करेगा। आपके घुटने की गति को निर्धारित करने के बाद (यह कितनी दूर तक सभी दिशाओं में जा सकता है), डॉक्टर अपनी ताकत की जांच के लिए स्नायुबंधन के खिलाफ खींचेंगे आपको अपने घुटने को मोड़ने के लिए कहा जाएगा, जबकि चिकित्सक धीरे-धीरे अपने निचले पैर पर आगे बढ़ता है जहां वह घुटने से मिलता है। यदि आपका पीसीएल फाड़ चुका है, तो आपके निचले पैर को घुटने के संबंध में पिछड़े स्थानांतरित किया जा सकता है। जितना अधिक आपके निचले पैर को अपनी सामान्य स्थिति से दूर ले जाया जा सकता है, उतना ही पीसीएल के नुकसान की मात्रा और आपकी घुटने अधिक अस्थिर हो.यदि आपकी शारीरिक परीक्षा से पता चलता है कि आपके पास पीसीएल की चोट है, तो आपको विशेष नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इन्हें जांचने के लिए मानक घुटने एक्स-रे शामिल हो सकते हैं कि क्या पीसीएल ने हड्डी से अलग किया है और अन्य हड्डियों के नुकसान के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन या कैमरा-निर्देशित घुटने की सर्जरी (आर्थ्रोस्कोपी)। अनुमानित अवधि कब तक पीसीएल की चोट होती है आपकी चोट की गंभीरता, आपके पुनर्वास कार्यक्रम और आपके द्वारा खेल के खेल के प्रकार। ज्यादातर मामलों में, पूर्ण वसूली 4 से 12 महीने लगती है। प्रलोभन खेल संबंधी घुटने की चोटों को रोकने में मदद करने के लिए, आपको:

एथलेटिक गतिविधियों में भाग लेने से पहले गर्म और खिंचाव।
अपने घुटने के चारों ओर पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम
अचानक अपने प्रशिक्षण कार्यक्रम की तीव्रता में वृद्धि न करें कभी भी अपने आप को बहुत मुश्किल नहीं धक्का। अपनी तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाएं
आरामदायक, सहायक जूते पहनें जो आपके पैर फिट होते हैं और अपने खेल को फिट करते हैं।

उपचार: पीसीएल मोच के सभी ग्रेड के लिए, प्रारंभिक उपचार इस प्रकार है चावल नियम:

आर संयुक्त है
मैं सीई घायल क्षेत्र सूजन को कम करने के लिए।
सी एक लोचदार पट्टी के साथ सूजन को हटा दें
ए घायल क्षेत्र को उबारना

आपका डॉक्टर किसी भी हल्के दर्द या सूजन को दूर करने के लिए, एक नॉनटेरायडियल एंटी-इन्फ्लोमैट्री ड्रग (एनएसएडी) की सलाह भी दे सकता है, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन और अन्य)। आरआईएस के साथ शुरुआती उपचार के बाद, पीसीएल स्पाइन के आगे उपचार ग्रेड पर निर्भर करता है चोट:

ग्रेड I और ग्रेड II पीसीएल मोच – आपकी घुटने को सीधे-पैर की स्थिति में विभाजित किया जा सकता है, और आप एक तीव्र पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करेंगे। यह पुनर्वास धीरे-धीरे घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करता है (विशेष रूप से क्वाड्रिसेप्स), घुटने के जोड़ों का समर्थन करता है और घुटने को फिर से घायल होने से रोकने में मदद करता है।
ग्रेड III पीसीएल मोच – यदि पीसीएल को हड्डी से दूर खींच लिया गया है, तो शल्य चिकित्सा को एक स्क्रू के साथ फिर से जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है। यदि पीसीएल पूरी तरह से फटा हुआ है, तो इसे अपने स्वयं के ऊतक (ऑटोग्राफ़्ट) या दाता के ऊतक (ऑलोग्राफ़्ट) का एक टुकड़ा का उपयोग करके शल्यचिकित्सा का पुनर्निर्माण किया जा सकता है। एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ, सर्जन आमतौर पर अपने खुद के पैतृक कण्डरा (घुटने के नीचे तनु) के नीचे या एक बड़े पैर की मांसपेशी से लिया कण्डरा के एक हिस्से के साथ फाड़ा पीसीएल की जगह लेता है। लगभग इन सभी सर्जरीओं को आर्थोस्कोपिक (कैमरा-निर्देशित) घुटने की सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो छोटे चीरों का उपयोग करता है और पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम जलन का कारण बनता है। पीसीएल के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी के बाद, आप एक लंबी-पैर घुटने के ब्रेस पहनेंगे और धीरे-धीरे घुटने के चारों ओर पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करेंगे।

जब किसी पेशेवर को बुलाओ, तो एक महत्वपूर्ण चोट के बाद अपने घुटने सूखने, विकृत, दर्दनाक या अस्थिर हो जाए, तो तत्काल मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक को बुलाएं। यदि आप घायल हो जाने के कई हफ्तों के बाद अपने घुटने के मोर्चे पर दर्द पैदा करते हैं, तो अपॉइंटमेंट करें अपने चिकित्सक को देखें चोट के समय कई पीसीएल मोचों की अनदेखी की जाती है, इसलिए आपने इसे महसूस किए बिना अपने पीसीएल को मोहित कर दिया हो सकता है। अस्पष्टता पीसीएल की चोटों वाले अधिकांश एथलीटों जो सर्जरी के बिना इलाज करवाए जाते हैं, उनके पुनर्वास के बाद उनके पूर्व चोट गतिविधियों के स्तर पर वापस आ जाते हैं। जो लोग हैं पीसीएल के सर्जिकल पुनर्निर्माण, सर्जरी के बाद तीन साल के भीतर सबसे अधिक शारीरिक गतिविधि के पूर्व-चोट के स्तर पर वापस जाने में सक्षम होते हैं। दीर्घकालिक जटिलता के रूप में, कई लोग (लेकिन सभी नहीं) पीसीएल चोटों वाले रोगियों ने अंततः घायल घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित किया है संयुक्त। प्रारंभिक पीसीएल की चोट के बाद औसतन, गठिया के लक्षण 15 से 25 साल बाद शुरू होते हैं।