पिट्यूटरी ट्यूमर

यह क्या है?

पिट्यूटरी ग्रंथि एक मटर-आकार की संरचना है जो एक पतली डंठल से मस्तिष्क के अंडरसफेस से जुड़ा हुआ है। इसे बेचने वाले टर्कािका नामक हड्डी के संरक्षक द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो नाक के ऊपर स्थित है, आंखों के पीछे लगभग सीधे। पिट्यूटरी ग्रंथि को कभी-कभी मास्टर ग्रंथि कहा जाता है क्योंकि यह हार्मोन पैदा करता है जो कि उत्पादन सहित कई शारीरिक कार्यों को विनियमित करता है:

थायराइड हार्मोन
सेक्स हार्मोन, जैसे कि एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन
adrenalin
वृद्धि हार्मोन
स्तन का दूध
एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन जो नियंत्रण में पानी संतुलन में मदद करता है

जब ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होते हैं, तो वे आमतौर पर छोटे, स्थानीयकृत, धीमी गति से बढ़ने वाले लोग होते हैं जो एक प्रकार के हार्मोन-उत्पादन पिट्यूटरी कोशिकाओं में शुरू होते हैं। यद्यपि ये ट्यूमर लगभग हमेशा सौम्य (गैर-कंक्रेस) हैं, उनके पास महत्वपूर्ण लक्षणों का कारण बनने की क्षमता है:

पिट्यूटरी हार्मोन में से एक में से एक का उत्पादन
पिट्यूटरी ग्रंथि में अन्य कोशिकाओं के सामान्य कार्य को दबाने
पास की ऑप्टिक नसों (तंत्रिकाएं जो आंखों से मस्तिष्क तक दृष्टि आवेगों को लेती हैं) या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर प्रेस करने के लिए पर्याप्त मात्रा में बढ़ रहा है

एक पिट्यूटरी ट्यूमर को चार मुख्य प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह इस बात पर आधारित है कि क्या पिट्यूटरी हार्मोन और विशिष्ट प्रकार के हार्मोन का उत्पादन किया जाता है:

ACTH- उत्पादन ट्यूमर – यह पिट्यूटरी ट्यूमर, जिसे बेसोफिलिक एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉफिक हार्मोन-सिक्रेटिंग एडिनोमा भी कहा जाता है, एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉफिक हार्मोन (एसीटीएच) का अतिप्रवाह करता है। एसीटीएच पिट्यूटरी हार्मोन है जो अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा हार्मोन उत्पादन को नियंत्रित करता है। जब इस प्रकार का पिट्यूटरी ट्यूमर खून में बहुत अधिक ACTH जारी करता है, अतिरिक्त एसीथ अधिवृक्क ग्रंथियों को अतिरेक बनाता है ताकि रक्त में प्रवेश के लिए उच्च स्तर के अधिवृक्क glucocorticoids (अधिवृक्क हार्मोन) और एण्ड्रोजन (नर हार्मोन) डालें। ज्यादातर मामलों में, एक ACTH- उत्पादन ट्यूमर छोटा होता है और विक्रय टर्कािका से आगे नहीं बढ़ता।
प्रोलैक्टिन-उत्पादन ट्यूमर – यह पिट्यूटरी ट्यूमर, जिसे प्रोलैक्टिन-सिक्रेटिंग एडेनोमा कहा जाता है, हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है, जो दूध बनाने के लिए स्तनों को उत्तेजित करता है। प्रोलैक्टिन निर्मित पिट्यूटरी ट्यूमर दोनों पुरुषों और महिलाओं में विकसित हो सकते हैं, और कभी-कभी वे इतने बड़े होते हैं कि वे बेचने वाले टर्कािका पर दबाते हैं और इसे बड़ा होने का कारण बनता है
ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन ट्यूमर – यह ट्यूमर, जिसे ईोसिनोफिलिक ग्रोथ हार्मोन-सिक्रेटिंग एडेनोमा कहा जाता है, असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में विकास हार्मोन को गुप्त करता है। बच्चों और किशोरों में, विकास हार्मोन के अधिक उत्पादन में विशालता (अत्यधिक वृद्धि, विशेषकर ऊँचाई में) नामक एक शर्त उत्पन्न होती है। वयस्कों में, यह एपोल्डगाली (खोपड़ी, जबड़े, हाथ और पैर, और असामान्य वृद्धि के अन्य लक्षणों का असामान्य वृद्धि) नामक एक शर्त का कारण बनता है। ग्रोथ हार्मोन उत्पादन करने वाले ट्यूमर बेचने वाले टर्कािका से आगे बढ़ सकते हैं।
गैर-कामकाज पिट्यूटरी ट्यूमर – इस प्रकार का पिट्यूटरी ट्यूमर, जिसे हार्मोनली निष्क्रिय एडीनोमा कहा जाता है, पिट्यूटरी हार्मोन का कारण नहीं है और लक्षण पैदा करने में धीमा है। इस कारण से, ट्यूमर के इस प्रकार की खोज की जाने से पहले यह बड़ा हो जाता है कई मामलों में, एक गैर-क्रियाशील पिट्यूटरी एडेनोमा का निदान केवल तभी किया जाता है जब यह पहले से ही विकरा टर्कािका से परे हो गया हो और ऑप्टिक नसों या मस्तिष्क पर दबाव से संबंधित समस्याओं का कारण बनना शुरू हो गया है।

संयुक्त राज्य में, पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान प्रत्येक 200,000 लोगों में से 1 से 15 में होता है, जो 15 और 44 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं में सबसे अधिक होता है। हालांकि, autopsy के अध्ययन से पता चलता है कि आबादी का बहुत बड़ा प्रतिशत – शायद जितना ऊंचा 11% – बहुत कम पिट्यूटरी ट्यूमर हो सकते हैं जो लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं। लक्षण: एक पिट्यूटरी ट्यूमर के आधार पर लक्षणों का कारण बनता है:

हार्मोन का प्रकार ट्यूमर अधिक से अधिक है
ट्यूमर का आकार
ट्यूमर का प्रभाव अन्य सभी पिट्यूटरी हार्मोनों के सामान्य उत्पादन पर है

ACTH- उत्पादन ट्यूमर

इस ट्यूमर को कुशिंग की बीमारी के लक्षणों का कारण बनता है, एक शर्त जिसके कारण अधिवृक्क ग्लूकोकॉर्टेकोइड और एण्ड्रोजन के लंबे समय से अधिक उत्पादन होता है। कुशिंग की बीमारी के लक्षणों में मोटापे शामिल हैं जो शरीर के ट्रंक, पतली त्वचा, पेट की त्वचा पर लाल या बैंगनी लाइनों (स्ट्राई), चाँद के आकार का चेहरे, मांसपेशियों की बर्बादी, अधिक शरीर के बाल महिलाओं, मुँहासे, मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया) और मनोरोग के लक्षण, जैसे कि अवसाद और मनोविकृति। Cushing की बीमारी भी ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), और मधुमेह को पैदा कर सकता है। प्रोलैक्टिन-उत्पादन ट्यूमर

यह ट्यूमर कभी-कभी एक ऐसी महिला का कारण बनता है जो गर्भवती नहीं होती है या स्तनपान का उत्पादन करने के लिए नर्सिंग करती है, गैलेक्टोर्रिआ नामक एक शर्त। अधिक बार, यह अनुपस्थित अवधियों (अमेनेर्रीया) का कारण बनता है। पुरुषों में, यह नपुंसकता का कारण बनता है और सेक्स ड्राइव में कमी आई है। ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन करने वाला ट्यूमर यदि इस ट्यूमर को यौवन से पहले विकसित किया जाता है, तो बच्चे को विशेष रूप से विशालतावाद के निम्न लक्षण होते हैं (जिसे गिगांतिवाद कहते हैं): असामान्य रूप से तेजी से विकास, असामान्य रूप से ऊंचा कद, बहुत बड़ा सिर, मोटे चेहरे की विशेषताओं, बहुत बड़े हाथों और पैरों, और कभी-कभी, व्यवहार और दृश्य समस्याओं यदि ट्यूमर यौवन के बाद विकसित होता है, तो उस व्यक्ति में एम्प्रोगाली के निम्न लक्षण होते हैं: मोटी, तेलयुक्त त्वचा; मोटी होंठ और एक व्यापक नाक के साथ मोटे फीचर; प्रमुख चेकबोन; एक फैला हुआ माथे और निचला जबड़ा; गहरी आवाज; हाथों और पैरों की वृद्धि; बैरल आकार का छाती; बहुत ज़्यादा पसीना आना; और जोड़ों में दर्द और कठोरता गैर-क्रियाशील पिट्यूटरी ट्यूमर

ये ट्यूमर हार्मोन की अत्यधिक मात्रा में उत्पन्न नहीं करते हैं वे पाए जा सकते हैं:

गलती से जब मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अन्य कारणों से किया जाता है
यदि वे अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त रूप से बड़े होते हैं
अगर वे विक्रय टर्कािका से आगे बढ़ते हैं और मस्तिष्क या ऑप्टिक तंत्रिकाओं पर दबाव पैदा कर रहे हैं जो कि बेचने वाले टर्कािका के बगल में हैं

प्रोलैक्टिन-उत्पादक ट्यूमर और गैर-कार्यरत ट्यूमर, अन्य हार्मोन बनाने और जारी करने के लिए पिट्यूटरी की क्षमता को दबा सकते हैं। सेक्स हार्मोन आमतौर पर पहले थायरॉयड हार्मोन और फिर अधिवृक्क हार्मोन के बाद उदास होते हैं। कम सेक्स हार्मोन के स्तर से संबंधित लक्षणों में यौन ड्राइव, सीधा होने की क्रिया का दोष, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति शामिल है। अगर एक ट्यूमर बढ़ता रहता है, तो व्यक्ति थकान और हलचल पैदा कर सकता है क्योंकि थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं। एक बहुत बड़ा पिट्यूटरी ट्यूमर जो कि बेचने वाले टर्कािका से आगे बढ़ता है, सिरदर्द, परिधीय दृष्टि का नुकसान और आंख का आंशिक पक्षाघात मांसपेशियों। निदान आपके चिकित्सक आपके लक्षण, चिकित्सा इतिहास और वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेंगे। यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ मेडिकल स्थितियां और / या नुस्खे दवाओं के आपके शरीर के हार्मोन के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोलेप्टाक्स नामक मनोवैज्ञानिक दवाएं प्रोलैक्टिन के रक्त के स्तर को बढ़ा सकती हैं, और नुस्खा ग्लूकोकार्टोयॉइड्स (यहां तक कि डेक्सामथसोन – डेकार्डोन और अन्य ब्रांड नामों के चिकित्सकीय इंजेक्शन – घायल जोड़ों में) ग्लूकोकार्टोइकोइड के उच्च रक्त स्तर पैदा कर सकते हैं। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर संकेत है कि आपके शरीर को दिखाता है कि एक विशेष पिट्यूटरी हार्मोन overproducing है देखो उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर एक प्रोलैक्टिन-उत्पादन वाले ट्यूमर या चंद्रमा के आकार के चेहरे और पेट के निशान के कारण होता है जो एसीटीएच उत्पादन ट्यूमर की वजह से स्तन के दूध उत्पादन की तलाश कर सकता है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो पहला कदम आमतौर पर हार्मोन के स्तरों के लिए एक रक्त परीक्षण है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विस्तृत छवियों को प्राप्त करने के लिए आपका डॉक्टर शायद आपके सिर के एमआरआई स्कैन का आदेश देगा। आमतौर पर इस परीक्षण में गैडोलीनियम नामक डाई का इंजेक्शन शामिल होता है, जिसका उपयोग मस्तिष्क संरचनाओं को उजागर करने के लिए किया जाता है। यदि आपके पास कोई दृश्य लक्षण हैं या एमआरआई एक बड़ा पिट्यूटरी ट्यूमर दिखाता है, तो आपका डॉक्टर आपको एक आंख विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) विशिष्ट आँख परीक्षणों सहित व्यापक आंखों की परीक्षा, जो विशिष्ट दृश्य क्षेत्रों में दृश्य हानि का पता लगाते हैं। अनुमानित अवधि ज्यादातर मामलों में, एक पिट्यूटरी ट्यूमर धीरे-धीरे तब तक बढ़ता रहेगा जब तक इसका इलाज न हो जाए। कभी-कभी, हालांकि, एक प्रोलैक्टिन-सिक्रेटिंग ट्यूमर उपचार के बिना स्थिरता या सुधार भी करेगा। कारण रोकथाम क्योंकि डॉक्टरों को नहीं पता है कि पिट्यूटरी ट्यूमर क्यों विकसित होते हैं, उन्हें रोकने का कोई रास्ता नहीं है। पीट्यूटरी ट्यूमर के उपचार में चिकित्सकों के दो मुख्य लक्ष्य हैं: ऑप्टिक नसों और मस्तिष्क के दबाव के नुकसान को रोकने के लिए असामान्य रूप से उच्च स्तर के हार्मोन और ट्यूमर को हटाना। उपचार पिट्यूटरी ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है:

ACTH- उत्पादन ट्यूमर – इस प्रकार के पिट्यूटरी ट्यूमर वाले अधिकांश लोग शल्यचिकित्सा की प्रक्रिया से गुजरते हैं जिन्हें ट्रांसस्फेनॉयड हाइपोफीसेक्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, शल्य चिकित्सक नाक के ऊपरी हिस्से में एक चीरा के माध्यम से पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाता है। शल्यक्रिया के बाद, ग्लूकोकार्टोइकड हार्मोन के स्तर असामान्य रूप से कम होते हैं, इसलिए रोगी को लगभग 3 से 12 महीनों के लिए पूरक ग्लूकोकार्तोयॉइड दवा लेने की जरूरत होती है। यह दवा धीरे-धीरे पतली जाती है क्योंकि शरीर धीरे-धीरे पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच एक सामान्य कामकाजी रिश्तों को पुन: स्थापित करता है। अगर ट्यूमर को सर्जरी से पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
प्रोलैक्टिन-उत्पादन ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) – उपचार ट्यूमर के आकार से और कितना प्रोलैक्टिन का उत्पादन किया जा रहा है द्वारा निर्धारित किया जाता है। छोटे ट्यूमर को कभी-कभी इलाज की आवश्यकता नहीं होती है और यह देखने के लिए मॉनिटर किया जा सकता है कि क्या वे बदलते हैं। यदि उपचार आवश्यक है, तो चिकित्सक लंबे समय से अभिनय वाले डोपामिन एगोनिस्ट, जैसे कि ब्रोमोक्रिप्टन (पार्लोडेल) या कैबर्गोलिन (डोस्टिनेक्स) नामक दवाओं में से एक लिखेंगे। ये दवाएं प्रोलैक्टिन के रक्त स्तर को कम करती हैं और अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर के आकार को कम करती हैं। यदि प्रोलैक्टिनोमा बड़ी है या प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर का उत्पादन करता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। सर्जरी की भी ज़रूरत हो सकती है अगर दवाएं मदद नहीं करती हैं या साइड इफेक्ट के कारण व्यक्ति लंबे समय तक दवाओं को नहीं ले सकता है। जब शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो टांसर को ट्रांस्फीनॉयडल हाइपोफीसेक्टोमी नामक एक प्रक्रिया से हटा दिया जाता है। दुर्लभ मामलों में, विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है
- ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन ट्यूमर – ट्रांसस्पिनोडायड हाइपोफीसेक्टोमी आमतौर पर पहली पसंद है। अगर ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है या इंसुलिन जैसी वृद्धि का कारक 1 (आईजीएफ -1) और वृद्धि हार्मोन ऊंचा हो गया है, डॉक्टर डॉक्टरेट का उपयोग एक somatostatin एनालॉग, जैसे ओक्टेरोटिड (सैंडोस्टेटिन) या लैनरेओटाइडा (स्मेटम्युलिन डिपो) के साथ करते हैं। यदि प्रतिक्रिया अभी भी अपर्याप्त है, तो एक अग्रदूत नामक दवा की सिफारिश की जाती है। विकिरण चिकित्सा उन लोगों में उपयोग की जाती है जो सर्जरी या दवाओं का जवाब नहीं देते हैं
गैर-क्रियाशील पिट्यूटरी ट्यूमर – कई डॉक्टर पीयूषिका के ट्यूमर का इलाज नहीं करते हैं, यदि ट्यूमर व्यास में 10 मिलीमीटर से कम है इसके बजाय, वे आवधिक एमआरआई स्कैन के साथ ट्यूमर के विकास की निगरानी करते हैं। बड़ा ट्यूमर शल्यचिकित्सा को एक ट्रांसस्फेनॉयड हाइपोफीसेक्टोमी का उपयोग करके निकाल दिया जाता है, कभी-कभी किसी भी शेष ट्यूमर को समाप्त करने के लिए विकिरण चिकित्सा द्वारा पीछा किया जाता है।

ट्रांसस्पिनोडायड हाइपोफीसेक्टोमी एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है जो कॉस्मेटिक कारणों के लिए लोकप्रिय है। हालांकि, इस शल्यचिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग करके सभी पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है, क्योंकि ट्यूमर बहुत बड़ा है या क्योंकि यह ऐसी स्थिति में है जो नाक के माध्यम से पहुंचना मुश्किल है। इसके बजाय, सर्जन को क्रोनियोटमी नामक एक प्रक्रिया करनी चाहिए, जो खोपड़ी के सामने वाले भाग में एक चीरा के माध्यम से ट्यूमर को हटा देती है.जब एक प्रोफेशनल कॉल करने के लिए अपने डॉक्टर को देखने के लिए एक नियुक्ति करें:

आपके पास लगातार सिरदर्द हैं
आप देखते हैं कि आपकी दृष्टि कम तेज हो रही है
किसी विशिष्ट दृश्य क्षेत्र में ऑब्जेक्ट देखने में आपको परेशानी है
आपको लगता है कि आपके पास कुशिंग रोग या एक्रोमगाली के लक्षण हो सकते हैं
जब आप नर्सिंग नहीं करते हैं तो आप एक ऐसी महिला हो सकती है जो अस्पष्टीकृत अनुपस्थित अवधियों या स्तनपान का उत्पादन कर रही है।
आप एक ऐसे व्यक्ति हैं जो नपुंसक हैं या यौन इच्छाओं में कमी आई है।
आप एक माता-पिता हैं जो चिंतित हैं कि आपका बच्चा तेजी से बढ़ रहा है या अपेक्षा से अधिक है

पूर्वानुमान, दृष्टिकोण पीयूषिका ट्यूमर के प्रकार, निदान के समय ट्यूमर के आकार और ऑप्टिक नसों और शरीर के अन्य भागों में चोट की सीमा पर निर्भर करता है:

ACTH- उत्पादन ट्यूमर सर्जरी के बाद, एसीटीएच उत्पादन ट्यूमर के लिए इलाज दर 80% से 90% है, जो कि बेचने वाले टर्कािका से बाहर नहीं बढ़ी है। अगर ट्यूमर को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता, तो विकिरण चिकित्सा अक्सर सफल होती है
प्रोलैक्टिन-उत्पादन ट्यूमर – महान मामलों में चिकित्सा उपचार सुरक्षित और प्रभावी है, तब भी जब ट्यूमर काफी बड़ी है प्रसवोत्तर उम्र की महिलाओं में एक प्रोलैक्टिन उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर की वजह से गायब हो जाती है, चिकित्सा उपचार अक्सर प्रजनन क्षमता को पुनर्स्थापित करता है। जब शल्यचिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो सफलता की दरें बहुत अधिक होती हैं
ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन ट्यूमर – लगभग 60% ट्यूमर को सर्जरी के साथ ठीक किया जा सकता है चिकित्सा में इलाज किए गए लोगों में, दवा हार्मोन के स्तर को कम करती है और ज्यादातर मामलों में लक्षणों को राहत देता है।
गैर-कामकाज पिट्यूटरी ट्यूमर – दृष्टिकोण ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। छोटे ट्यूमर वाले लोगों को तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है या सर्जरी के साथ पूरी तरह से हटाया जा सकता है एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान है। यहां तक कि बड़े ट्यूमर के लिए जो दृष्टि में हस्तक्षेप करते हैं, शल्य चिकित्सा दृष्टि के आगे गिरावट को रोक सकती है।