बाध्यकारी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

यह क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) में, एक व्यक्ति को दखलंदाजी, चिंतित विचारों (आक्षेप) से परेशान किया जाता है और दोहराए जाने वाले व्यवहारों (मजबूरी) को चलाने का दबाव महसूस होता है।

तंत्रिका विज्ञानियों का मानना ​​है कि फैसले, योजना और शरीर के आंदोलन से जुड़े मस्तिष्क के रास्ते ओसीडी में परिवर्तित होते हैं। पारिवारिक रिश्ते या तनावपूर्ण घटनाओं जैसे पर्यावरणीय प्रभाव, ओसीडी के लक्षणों को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं।

ओसीडी दुनियाभर में 3% लोगों को प्रभावित करती है। एक बचपन की शुरुआती फार्म 10 साल की उम्र के आसपास शुरू हो सकता है, लड़कों की तुलना में लड़कों की तुलना में अधिक सामान्य है। OCD के साथ रहने वाले अधिकांश शेष लोगों के पास पहले से ही उनके लक्षण होते हैं, इससे पहले कि वे 25 वर्ष की हो जाएं – इस समूह में, महिलाएं पुरुषों से अधिक संख्या में हैं OCD लक्षण आमतौर पर 30 साल के बाद विकसित नहीं होते हैं

इसमें मजबूत सबूत हैं कि बीमारी के एक आनुवंशिक (विरासत) आधार है, खासकर बचपन की शुरुआत में

कभी-कभी OCD वाले लोग अपने जुनून को बिना किसी बाहरी संकेत के बिना प्रबंधित करते हैं जो वे पीड़ित हैं। आमतौर पर, हालांकि, वे कुछ प्रकार के मजबूरी से अपने आक्षेपों को दूर करने की कोशिश करते हैं: दोहराया व्यवहार या मानसिक क्रिया जो भय को सुखदायक बनाने के उद्देश्य से है उदाहरण के लिए, एक महिला जिसकी आशंका है कि उसके हाथ गंदे हैं, तो उसे प्रति दिन 50 बार धोने के लिए मजबूरी का विकास हो सकता है। एक आदमी जो डरता है कि उसके सामने का दरवाज़ा खोल दिया गया है, तो वह हर रात लॉक 10 या 20 बार की जांच कर सकता है।

लक्षण

ओसीडी के दो परिभाषित लक्षण जुनूनी विचार और बाध्यकारी कार्रवाई हैं लक्षण समय-उपभोक्ता होने के लिए काफी खराब होते हैं, कार्यात्मक हानि के कारण होते हैं या काफी चिंताजनक होते हैं।

आग्रह लगातार, दोहराया, चिंता-उत्तेजक या चिंताजनक विचार हैं जो किसी व्यक्ति की चेतना में घुसपैठ करते हैं प्रेक्षण भिन्न होते हैं और किसी भी तरह के भय से संबंधित हो सकते हैं। यहां कुछ सामान्य हैं:

• संदूषण का डर गंदे हाथों या कपड़ों के बारे में, या रोगाणुओं को पकड़ने या फैलाने के बारे में लगातार चिंता

• दुर्घटनाओं या हिंसा के कृत्यों से संबंधित भय हिंसा का शिकार बनने के बारे में डर (घुसपैठ को स्वीकार करने वाला एक खुला दरवाज़ा) या दुर्घटनाग्रस्त शारीरिक क्षति (एक ओवन बंद नहीं किया जाता है या सिगरेट ठीक से नहीं निकल जाता है)।

• हिंसा या यौन दुराचार की कार्रवाई करने का डर – नियंत्रण खोने और दूसरों को नुकसान पहुंचाने, या एक हानिकारक या शर्मनाक यौन कृत्य करने का डर। उदाहरण के लिए, एक प्यारी माँ जो अपने शिशु को घुटने टेकने के बारे में चिंतित है, या एक सम्मानजनक व्यापारी को डर लग रहा है कि वह अपने कपड़े एक बैठक में ले जाएंगे।

• भय है कि विकार या विषमता पर केंद्र – आदेश के लिए एक अनूठा आवश्यकता, छोटी जगह के विवरण से बाहर के बारे में चिंता। उदाहरणों में मोज़े एक दराज या “खाना” में जुटे नहीं होते हैं, जो खाने की थाली पर “गलत तरीके से” व्यवस्थित होता है

अक्सर, ओसीडी के साथ एक वयस्क मान्यता देगा कि जुनूनी विचार यथार्थवादी नहीं हैं और उन्हें अनदेखा करने की कोशिश करेंगे या उन्हें दबाने की कोशिश करेंगे। अस्थायी राहत एक बाध्यकारी कार्रवाई करके आ सकती है।

मजबूरियों लगातार, दोहरावदार व्यवहार या मानसिक कार्य करता है लक्ष्य जुनूनी विचारों की वजह से चिंता को कम करना है मजबूरी वास्तव में चिंता के स्रोत से जुड़ी नहीं हैं उदाहरणों में शामिल:

• दोहराया धोने या स्नान

• हाथों को हाथों से नकारने के लिए या डूर्कनॉब को स्पर्श करने से इनकार करना

• ताले या स्टोव की बार-बार जाँच करना

• वस्तुओं की बाध्यकारी गिनती

• कार्य या घर के सामानों का अधिकतर आयोजन

• किसी विशेष क्रम में भोजन की वस्तुओं को भोजन करना

• विशिष्ट शब्द या प्रार्थना दोहराएँ

किसी को भी एक बंद दरवाजा की जाँच या हाथ धोने के लिए सफाई सुनिश्चित करने के लिए मजबूर महसूस कर सकता है। स्वयं के द्वारा, ऐसे व्यवहार का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति में ओसीडी है

ओसीडी में, जुनूनी और मजबूरी अत्यधिक और चिंताजनक हैं वे समय लेने वाले होते हैं, कभी-कभी हर दिन कई घंटों तक खाती हैं। वे व्यक्तिगत संबंधों के साथ-साथ काम या विद्यालय में प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कुछ मजबूती से शारीरिक चोट लग सकती है उदाहरण के लिए, बाध्यकारी हाथ धोने से हाथ धोने वाले हाथ और जिल्द की सूजन हो सकती है, जबकि अत्यधिक दाँत ब्रश करने से फाड़, मसूड़ों से रक्तस्राव हो सकता है।

निदान

ओसीडी वाले कुछ लोग एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मदद लेते हैं जब लक्षण उनके स्वास्थ्य को प्रभावित करना शुरू करते हैं या जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। बाध्यकारी हाथ धोने के साथ एक वयस्क एक त्वचा विशेषज्ञ को देख सकता है क्योंकि फटा, खून बह रहा उंगलियों, या माता-पिता एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं जब ओडीसी के एक बच्चे को विशेष रूप से तीव्र अनुष्ठानों (उदाहरण के लिए, गिनती या जाँच) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

निराश मनोदशा ओसीडी में बहुत आम है वास्तव में, एक व्यक्ति ओसीडी के लक्षणों के बारे में चर्चा करने के बजाय उदास महसूस करने के बारे में बात कर सकता है जो शर्मनाक है या अन्यथा कठिन वर्णन करने के लिए।

आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको मूल्यांकन और उपचार के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के रूप में संदर्भित करेगा।

एक मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक आपके बारे में पूछकर ओसीडी का निदान करेंगे

• जुनूनी विचार और बाध्यकारी व्यवहार

• मनोवैज्ञानिक परेशानी

• महत्वपूर्ण संबंधों में परिणाम

• कार्य और खेल में परिणाम

• अन्य मानसिक बीमारी के संभावित लक्षण

ओसीडी के ज्यादातर लोग जानते हैं कि उनके विचार और व्यवहार अवास्तविक हैं एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक के पास उनके लक्षणों में गहरी अंतर्दृष्टि है और कुछ के पास कोई अंतर्दृष्टि नहीं है। गरीब या कोई अंतर्दृष्टि के साथ ओसीडी इलाज के लिए कठिन है।

ओसीडी वाले लोगों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक में एक टिक विकार के लक्षण होते हैं या हो सकता है कि अतीत में एक विकार हो।

प्रत्याशित अवधि

ओसीडी कभी-कभी आसानी से गायब हो जाती है, और ये लक्षण पिछले कुछ वर्षों तक चल सकते हैं यदि इलाज न किया जाए। वास्तव में, एक मनोचिकित्सक को देखने से पहले 5 से 10 वर्षों तक ओसीसीडी के साथ होने वाले व्यक्ति के लिए समस्या सामान्य है। सहायता प्राप्त करना जल्द ही बीमारी के प्रभाव को कम कर सकता है।

निवारण

ओसीडी को रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन अगर बीमारी का पता लगाया और जल्दी इलाज किया जाता है तो नकारात्मक प्रभाव सीमित हो सकते हैं

इलाज

ओसीडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार मनोचिकित्सा और दवाओं को जोड़ना है

आपके चिकित्सक किसी भी अन्य स्थितियों के लिए उपचार की पेशकश कर सकते हैं जो समस्या में योगदान दे सकते हैं, जैसे कि एक चिकित्सा समस्या या अवसाद। आपको एक से अधिक प्रयास करने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके लिए सही है।

मनोचिकित्सा

कई मनोचिकित्सा तकनीकों, व्यक्ति की वरीयता के आधार पर, घटनाएं जो समस्या पैदा हो सकती हैं, और परिवार और अन्य सामाजिक समर्थन की उपलब्धता के आधार पर सहायक हो सकती हैं। किसी व्यक्ति को बीमारी के बारे में शिक्षित करने और मित्रों, परिवार या सहायता समूहों से समर्थन प्राप्त करने के लिए ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति के लिए यह महत्वपूर्ण है।

उपलब्ध शोध से पता चलता है कि जोखिम और प्रतिक्रिया निवारण (ईआरपी) और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) सबसे अच्छा काम करते हैं सीबीटी को एक व्यक्ति के साथ मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसमें ओसीसी ने भयभीत, जुनूनी सोच की अनुचितता को पहचान लिया ईआरपी मजबूती से निपटने के लिए कई तकनीकों में से एक है।

• एक्सपोजर और प्रतिक्रिया निवारण (ईआरपी) – एक व्यक्ति उन स्थितियों से अवगत कराया जाता है जो जुनूनी विचारों को भड़काने लगते हैं उसके बाद उसे सामान्य बाध्यकारी कार्रवाई करने से रोक दिया जाता है उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को “गंदी” जूता को छूने के लिए कहा जा सकता है, और उसके बाद उसके हाथ धोने से पहले इंतजार करने के लिए कहा जा सकता है व्यक्ति इस व्यवहार को दैनिक रूप से अभ्यास करेगा, धीरे-धीरे इंतजार का समय बढ़ाता है और अपने प्रयासों की एक डायरी रखता है।

• आदत उलटा – एक व्यक्ति को एक अलग प्रतिक्रिया का विकल्प पूछा जाता है, जैसे कि सामान्य बाध्यकारी कार्रवाई के लिए गहरी साँस लेने या मुट्ठी भरने।

• सोचा रोकथाम – जब कोई जुनूनी सोचा होता है तो व्यक्ति व्यथित किसी रूप का उपयोग करता है। एक आम तरीका यह है कि “बंद करो” शब्द को कहें और कलाई पर पहना एक रबर बैंड को स्नैप करें।

• परिपूर्णता – व्यक्ति जुनूनी विचारों पर तीव्रता से ध्यान केंद्रित करता है जब तक कि सोचा इसका प्रभाव न हता और अर्थहीन हो जाता है।

साइकोडैनामिक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख या पारस्परिक मनोचिकित्सा किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण रिश्तों में संघर्ष को सुलझाने या लक्षणों के पीछे के इतिहास का पता लगाने में मदद कर सकता है, हालांकि अंतर्दृष्टि के गंभीर लक्षणों पर भी इसका असर नहीं होने की संभावना है।

परिवार चिकित्सा और समूह चिकित्सा भी ओसीडी में इस्तेमाल किया गया है। चूंकि यह विकार परिवार के जीवन के लिए बहुत ही विघटनकारी हो सकता है, इसलिए परिवार उपचार विशेष रूप से सहायक हो सकता है।

एंटीडियोधेंट दवाएं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए कुछ एंटीडिपेंटेंट प्रभावी हैं आमतौर पर अवसाद या चिंता जैसे अन्य बीमारियों के इलाज के लिए प्रयुक्त खुराक की खुराक का इस्तेमाल किया जाता है। किसी व्यक्ति को राहत मिलने से पहले यह सामान्यतः अधिक समय लगता है

चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआई), जैसे कि फ्लुवोक्सामाइन (लुवॉक्स), फ्लुओक्सेटिन (प्रोजैक), सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट), पेरोक्साटिन (पॉक्सिल), कैटालोप्राम (सीलेक्सा) और एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।

ट्राइसीक्लिक एंटीडिपेंटेंट भी प्रभावी हो सकते हैं। ओसीडी के लिए सबसे ज्यादा उपयोग क्लॉमिपेरामाइन (अनाफ्राणिल) है। यद्यपि यह दवा ओसीडी के इलाज के लिए एसएसआरआई से थोड़ा अधिक प्रभावी हो सकती है, कभी-कभी इसके दुष्प्रभाव होते हैं जो सहन करने में अधिक कठिन होते हैं। बहरहाल, यह एक अच्छा विकल्प है।

खासकर गरीब लोगों के लिए या उनकी बीमारी के बारे में कोई अंतर्दृष्टि नहीं, डॉक्टर एक एंटीसिटीसेंट के अतिरिक्त एंटीसाइकोटिक दवाओं की पेशकश कर सकते हैं। संभव विकल्प रसीपेरिडोन (रीस्परडाल) और एरीपिप्राज़ोल (एबिलिफ़े) हैं। ऐसी दवाएं भी गंभीर ओसीडी के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं जो एंटिडेपेंटेंट उपचार के साथ बेहतर नहीं हुई हैं।

neurostimulation

दीप-ब्रेन उत्तेजना का उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब ओसीडी उपरोक्त सभी उपचारों के लिए प्रतिरोधी होता है। इस तकनीक में, एक न्यूरोसर्जन प्रोटीन्स अल्ट्रा-पतली मस्तिष्क में गहराई से इलेक्ट्रोड को एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रोत्साहित करने के लिए ओसीडी के लक्षणों में शामिल होने का विचार करता है।

यह उपचार केवल उस व्यक्ति के लिए दिया जाता है जो कई ईआरपी सत्र प्राप्त करने के बाद निरंतर अक्षम करने वाले लक्षणों को लेकर है, एंटिडिएंटिस के कई पर्याप्त परीक्षण और एक एंटीसाइकोटिक के साथ संवर्धन

जब एक पेशेवर कॉल करने के लिए

चूंकि ओसीसी के लक्षण कम ही उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जब भी जुनूनी विचार या मजबूरता आपको महत्वपूर्ण संकट या परेशानी का कारण बनती है, घर या काम पर सामान्य जीवन रखने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप करना या आपको चोट लगी है। आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको उचित और प्रभावी उपचार के लिए एक मनोचिकित्सक के पास भेजता है।

रोग का निदान

चूंकि ओसीडी एक पुरानी (दीर्घकालिक) स्थिति हो सकती है, इसलिए चल रहे उपचार आवश्यक हो सकते हैं।

दृष्टिकोण हालांकि अच्छा है अधिकांश रोगियों में सुधार और कुछ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।